La depressione e altri problemi legati alla salute mentale sono in aumento. Secondo l’OMS, nel mondo 264 milioni di persone di tutte le età soffrono di depressione: una cifra considerevole. Inoltre, l’OMS ha stilato una classifica dei 10 Paesi con la maggiore prevalenza di depressione, nella quale gli Stati Uniti figuravano al secondo posto. Questo indica che negli Stati Uniti la maggior parte delle persone con depressione riceve una diagnosi e un trattamento e non passa inosservata, grazie alla crescente consapevolezza sulla salute mentale. Non è così nella maggior parte dei Paesi in cui la prevalenza della depressione è bassa ma i tassi di suicidio sono elevati, a indicare una scarsa consapevolezza sulla salute mentale.
È stato osservato che la depressione e l’abuso di alcol sono spesso correlati. Tuttavia, non è ancora noto quale dei due conduca all’altro. È la depressione a favorire un maggiore consumo di alcol oppure, al contrario, è il consumo eccessivo a innescare un progressivo peggioramento della salute mentale che sfocia nella depressione? In ogni caso, l’assunzione di farmaci antidepressivi in concomitanza con l’alcol ha mostrato conseguenze negative e l’interazione tra i due dovrebbe essere evitata prima che inizino a manifestarsi effetti avversi.
Zoloft è un antidepressivo e non fa eccezione per quanto riguarda l’interazione con l’alcol. Sebbene l’associazione tra Zoloft e alcol sia stata studiata solo in misura limitata, gli effetti collaterali delle due sostanze prese singolarmente sono sufficienti a escluderne l’uso concomitante. Poiché l’alcol deprime il sistema nervoso, può contrastare gli effetti positivi di Zoloft sul cervello, con conseguenze dannose; per questo autorità come la FDA hanno sconsigliato l’uso concomitante di Zoloft e alcol.
Zoloft è il nome commerciale della sertralina, un antidepressivo appartenente alla classe degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). L’indicazione principale per l’uso di Zoloft (sertralina) è la depressione. Tuttavia, anche diversi altri disturbi psichiatrici rispondono favorevolmente agli SSRI come Zoloft (sertralina), tra cui il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), il disturbo di panico, il disturbo d’ansia generalizzata, il disturbo da stress post-traumatico, il disturbo d’ansia sociale e il disturbo disforico premestruale.
Articolo correlato: Abuso di ETOH (etanolo) ed effetti collaterali
Sapeva che nel 2017 sono state emesse oltre 37 milioni di prescrizioni di sertralina, rendendola il 14º farmaco più prescritto negli Stati Uniti?
Zoloft è un farmaco SSRI che agisce bloccando la ricaptazione della serotonina, aumentando così la concentrazione di questo neurotrasmettitore nella giunzione sinaptica. La serotonina è il principale ormone che stabilizza l’umore e favorisce una sensazione di benessere e felicità, motivo per cui è comunemente nota come «ormone della felicità».
La serotonina influisce non soltanto sull’umore, ma sull’intero organismo. Migliora il sonno, l’appetito e la digestione e permette alle cellule cerebrali di comunicare tra loro, assicurando un sistema di risposta più coordinato. Bassi livelli di serotonina sono associati a umore depresso e ansia, ed è qui che interviene il ruolo degli SSRI. Questi farmaci aumentano i livelli di serotonina nel cervello riducendone la ricaptazione da parte dei neuroni, con un conseguente miglioramento dell’umore e una sensazione generale di benessere.
Gli antidepressivi, compresi gli SSRI, richiedono almeno 2 settimane per produrre un miglioramento significativo dell’umore e delle condizioni generali dell’organismo.
Tuttavia, per ottenere il massimo beneficio, potrebbe essere necessario attendere fino a 12 settimane o più. È inoltre comune notare lievi effetti collaterali nelle prime due settimane di assunzione del farmaco, che però si attenuano o diventano meno evidenti con l’uso regolare della sertralina.
La sertralina è disponibile sia in compresse sia in soluzione orale. La compressa è la formulazione più utilizzata.
È disponibile in diversi dosaggi: le compresse sono da 25mg, 50mg e 100mg. La soluzione orale è disponibile alla concentrazione di 20mg/ml. La sertralina si assume una volta al giorno, al mattino o alla sera.
Assuma il farmaco secondo le indicazioni del medico. Non interrompa bruscamente l’assunzione, poiché potrebbero verificarsi gravi sintomi da sospensione. Il medico ridurrà lentamente la dose per minimizzare il rischio di tali sintomi.
Sebbene si ritenga che Zoloft (sertralina), in quanto SSRI, presenti effetti collaterali meno numerosi e meno intensi rispetto ad altre classi di antidepressivi, gli SSRI non sono privi di effetti avversi.
Tra gli effetti avversi comuni di Zoloft (sertralina) figurano:
- nausea
- diarrea
- disturbi gastrici con difficoltà digestive
- disfunzione sessuale
- sudorazione
- stanchezza e letargia
- capogiri
- sonnolenza
- disturbi del sonno: insonnia o sonnolenza
Tra gli effetti collaterali meno comuni di Zoloft (sertralina) figurano:
- alterazioni del ritmo cardiaco
- aumento del rischio di sanguinamento
- ansia
- agitazione
- iponatriemia (bassi livelli di sodio nel sangue), in particolare nelle persone con ulteriori fattori di rischio
- sindrome serotoninergica
- sindrome da sospensione
- variazioni di peso
È noto che Zoloft, come altri SSRI, può causare la sindrome serotoninergica. I sintomi possono comprendere ipertermia (aumento della temperatura corporea), rigidità muscolare, sudorazione, mioclono (contrazioni muscolari cloniche), alterazioni dello stato mentale e dei parametri vitali, quali frequenza cardiaca, frequenza respiratoria e pressione arteriosa, ecc.
Inoltre, Zoloft, come tutti gli altri SSRI, può causare una sindrome da sospensione in seguito all’interruzione brusca dell’assunzione. Tra i possibili segni e sintomi della sindrome da sospensione degli SSRI figurano cefalea, malessere e sintomi simil-influenzali, agitazione e irritabilità, nervosismo e alterazioni del ritmo del sonno. Il medico ridurrà la dose con le tempistiche opportune; si raccomanda di non interrompere bruscamente Zoloft o qualsiasi altro antidepressivo.
Uno degli effetti avversi più gravi associati a Zoloft (sertralina) è la possibile comparsa di tendenze suicide. La FDA ha imposto un’avvertenza riquadrata per tutti gli antidepressivi, compreso Zoloft, per informare i consumatori del rischio di pensieri e comportamenti suicidari associati a questi farmaci nelle persone con problemi di salute mentale. L’avvertenza è riportata sul flacone o nel foglio illustrativo del farmaco soggetto a prescrizione. Gli SSRI devono essere usati con cautela nei bambini e negli adolescenti, poiché 1 bambino su 50 riferisce ideazione suicidaria in conseguenza del trattamento con SSRI. Nei pazienti pediatrici occorre monitorare l’eventuale peggioramento della depressione e la comparsa di pensieri suicidari quando si modifica il dosaggio dell’antidepressivo.
No, non si può bere alcol durante l’assunzione di Zoloft, perché aumenta il rischio di potenziali effetti collaterali di entrambe le sostanze e lo stato mentale peggiora quando si assumono insieme alcol e sertralina.
Zoloft è uno degli antidepressivi più prescritti e questo induce le persone a presumere che bere birra durante la sua assunzione sia sicuro. Nonostante gli studi sull’interazione tra alcol e Zoloft siano limitati, la FDA mette in guardia dal loro uso concomitante. Gli effetti collaterali dell’associazione tra alcol e Zoloft possono infatti essere estremi, imprevedibili e dannosi.
I pericoli dell’associazione tra idrossizina e alcol
Entrambe le sostanze agiscono sui neurotrasmettitori cerebrali. Mentre Zoloft aumenta i livelli di serotonina nel cervello, l’alcol deprime il sistema nervoso centrale, alterando così l’effetto terapeutico di Zoloft. Una persona che assume un antidepressivo come la sertralina insieme all’alcol non sperimenterà un miglioramento dell’umore, ma si sentirà più ansiosa e depressa, poiché l’alcol è un depressore del sistema nervoso centrale. Questa combinazione determinerà un aumento delle tendenze suicide, peggiorando ulteriormente lo stato mentale della persona. Si raccomanda quindi di non bere alcol durante l’assunzione di Zoloft.
Le persone con depressione ricorrono spesso all’alcol come strategia per affrontare le difficoltà, ma, a parte un certo sollievo temporaneo, questo non apporta loro alcun beneficio. Al contrario, è noto che l’alcol aggrava gli episodi depressivi e compromette la capacità di pensare e di giudicare, offuscando la mente. Le persone con depressione hanno difficoltà a dormire ed è noto che l’alcol peggiora la qualità del sonno.
Una persona depressa che assume antidepressivi potrebbe già risentire degli effetti collaterali del farmaco. Per esempio, un paziente che assume Zoloft avrà disturbi gastrici con nausea, vomito e difficoltà digestive; se questa persona beve alcol durante l’assunzione di Zoloft, i problemi gastrici si intensificheranno, causando ulteriori difficoltà. Analogamente, se una persona manifesta depressione e ansia come effetto collaterale della sertralina, questo effetto si amplificherà notevolmente dopo il consumo di alcol, poiché l’alcol deprime il sistema nervoso centrale: ne deriverà un progressivo peggioramento della salute mentale, come descritto sopra.
La situazione più critica si verifica inoltre quando una persona presenta tendenze suicide come effetto collaterale di Zoloft e, dopo aver bevuto, i pensieri suicidari si aggravano al punto che, sotto l’effetto delle due sostanze, tenta il suicidio. Poiché il consumo di alcol compromette la capacità di giudizio e di pensiero, queste persone non riescono a spiegare le proprie azioni potenzialmente letali e tendono a giustificare in modo irragionevole la propria impulsività. Per tutte queste conseguenze negative, si raccomanda di non associare alcol e Zoloft.
Le persone che assumono Zoloft e alcol possono manifestare uno qualsiasi dei seguenti effetti collaterali:
- depressione
- ansia
- diarrea
- nausea
- vomito
- capogiri
- sonnolenza
- mal di testa
- pensieri suicidari
È preferibile evitare l’alcol durante l’assunzione di sertralina, perché può aggravare la compromissione delle capacità, peggiorare i sintomi dell’umore e la risposta al trattamento. Il sovradosaggio non è l’unico rischio dell’associazione, né è automaticamente il più grave. Se è stata assunta una dose di sertralina superiore a quella prescritta, oppure in presenza di forte sonnolenza, confusione, una crisi convulsiva, svenimento o altri sintomi preoccupanti, richieda assistenza medica urgente.
- vomito
- nausea
- sonnolenza
- capogiri
- agitazione
- tremori
- tachicardia (aumento della frequenza cardiaca)
Tuttavia, quando la sertralina viene associata ad altre sostanze, come l’alcol, in dosi elevate, si manifestano alcuni effetti collaterali potenzialmente letali. Tra questi figurano:
- bradicardia (riduzione della frequenza cardiaca)
- allucinazioni
- delirium
- ipertensione
- ipotensione
- convulsioni
- episodi maniacali
- blocco di branca
- prolungamento dell’intervallo QT
- torsione di punta
- sindrome serotoninergica
- pancreatite
- stupor
- sincope
- coma
Con l’uso di Zoloft e alcol è stato osservato un fenomeno preoccupante: durante il trattamento con Zoloft, la tolleranza all’alcol diminuiva al punto che le persone manifestavano intossicazione anche dopo aver consumato le quantità abituali di alcol, che in precedenza non avevano causato problemi.
Durante gli episodi di amnesia da alcol e Zoloft, la persona è intossicata dalle due sostanze e non riesce a ricordare gli eventi avvenuti mentre si trovava in quello stato. In alcune situazioni possono verificarsi comportamenti insoliti, non abituali e violenti, e la persona può arrivare a tentare aggressioni, suicidio e persino omicidio non intenzionali.
Un consumo elevato e prolungato di alcol può danneggiare il fegato, sebbene il danno non sia inevitabile e alcune alterazioni iniziali possano migliorare interrompendo il consumo. Consumare alcol oltre le quantità consigliate distrugge le cellule epatiche, compromettendone la capacità di metabolizzare le sostanze, compresi i farmaci. La sertralina viene ampiamente metabolizzata nel fegato e il danno epatico da alcol ne ostacola il metabolismo, provocando un accumulo del farmaco. Di conseguenza, le dosi dei farmaci vengono ridotte nelle persone con funzionalità epatica compromessa, a causa di epatopatia alcolica o per altri motivi.
La sertralina può causare alterazioni degli esami di funzionalità epatica; dopo la commercializzazione sono stati segnalati eventi epatici gravi, tra cui epatite, ittero e insufficienza epatica. Queste segnalazioni non dimostrano la causa in ogni singolo caso. In presenza di ittero, urine scure o altri sintomi preoccupanti, richieda tempestivamente una valutazione medica, anziché presumere che l’alcol sia l’unica causa possibile.
Associare alcol e Zoloft provoca numerosi effetti collaterali indesiderati e dannosi. Uno dei motivi per cui i medici raccomandano di evitare l’associazione è che l’alcol agisce sui recettori del GABA nel cervello e ne aumenta il rilascio. Il neurotrasmettitore GABA esercita un’azione inibitoria sul cervello. Di conseguenza, un’assunzione eccessiva di alcol provoca depressione respiratoria, riducendo l’apporto di ossigeno agli organi vitali, tra cui il cervello e il cuore.
In questa successione di eventi, la riduzione dell’ossigeno provoca danni cerebrali, la frequenza cardiaca rallenta e la pressione arteriosa scende; nel loro insieme, questi eventi portano al coma o alla morte. Insieme all’alcol, anche le proprietà sedative di Zoloft determinano coma o morte dopo un grave sovradosaggio, a causa dell’aggravamento degli effetti collaterali delle due sostanze.
Non esiste un intervallo di tempo universalmente sicuro per bere dopo l’assunzione di sertralina. Eviti l’alcol durante il trattamento e non salti le dosi né interrompa la sertralina per bere. Dopo una sospensione programmata, discuta il consumo di alcol con il medico prescrittore, tenendo conto del suo stato di salute e degli altri medicinali assunti.
Sì, come qualsiasi altro farmaco, anche Zoloft comporta un potenziale rischio di sovradosaggio, particolarmente rilevante se associato all’alcol. I sintomi più comuni del sovradosaggio di sertralina comprendono nausea, vomito, aumento della frequenza cardiaca (tachicardia), febbre e tremori.
L’associazione di Zoloft (sertralina) con alcol o altri farmaci in dosi elevate può potenziare gli effetti collaterali, provocando svenimento, delirium, problemi cardiaci, sindrome serotoninergica e coma.
Non assuma Zoloft in quantità superiori a quelle prescritte dal medico. Se dimentica una dose, non prenda due compresse, ma assuma una sola dose alla volta: questo eviterà un possibile sovradosaggio. Se assume più sertralina di quanto prescritto, contatti immediatamente un centro antiveleni o un servizio medico di urgenza, anche se si sente bene. Chiami i servizi di emergenza in caso di crisi convulsiva, collasso, difficoltà respiratorie, impossibilità di risvegliare la persona o pericolo immediato per la sicurezza.
La sertralina ha un’emivita media di eliminazione di circa 26 ore: ciò significa che, in questo arco di tempo, la sua concentrazione nel sangue si riduce approssimativamente della metà. L’eliminazione varia e il suo metabolita principale permane più a lungo. Cinque emivite non equivalgono a un’eliminazione completa e non permettono di stabilire una data sicura per bere; una compromissione epatica può rallentare l’eliminazione.
- Pensieri e comportamenti suicidari nella popolazione pediatrica e nei giovani adulti –
- Sindrome serotoninergica
- Aumento del rischio di sanguinamento
- Sindrome da sospensione
- Comparsa di mania o ipomania
- Crisi convulsive
- Glaucoma ad angolo chiuso
- Risultati falsamente positivi nei test di screening per le benzodiazepine
