THE BALANCE biedt één standaard voor volledig private residentiële behandeling, waarbij elk residentieel programma is bestemd voor één cliënt. De bevestigde locatie, initiële duur, het team, de residentiële regeling, wat is inbegrepen, bekende uitsluitingen en betalingsvoorwaarden worden vóór opname vermeld in de individuele overeenkomst en factuur.
De vergoeding is een belangrijke financiële beslissing en moet worden overwogen samen met de klinische geschiktheid en de feitelijke omvang van de zorg. De mogelijkheid om de behandeling te financieren garandeert geen opname, en het programma mag niet onder een veilige klinische structuur worden teruggebracht om binnen een budget te passen.
THE BALANCE is niet onderverdeeld in kwaliteitspakketten met verschillende niveaus. Het behandelplan verandert naargelang de behoeften, terwijl het residentiële model voor één cliënt en de standaard voor coördinatie consistent blijven.
Wat de vergoeding van THE BALANCE kan omvatten
- Initiële multidisciplinaire beoordeling en behandelplanning
- Het overeengekomen kernteam voor psychiatrie, psychologie, geneeskunde, voeding en therapie
- Klinische casuscoördinatie en multidisciplinaire evaluatie
- Een privéresidentie bestemd voor één opgenomen cliënt
- Persoonlijke ondersteuning, planning en coördinatie van het huishouden binnen de overeengekomen reikwijdte
- Privékok en maaltijden binnen de bevestigde regeling
- Lokaal vervoer dat als onderdeel van het programma is vastgesteld
- Regelingen voor privacy en toegang tot de residentie
- Transitieplanning en de bevestigde periode van gepersonaliseerde vervolgzorg
Niet elke cliënt ontvangt elke methode of specialist. Inbegrepen betekent dat het programma de klinisch geïndiceerde zorg biedt binnen de overeengekomen reikwijdte, niet dat een maximale lijst van diensten zal worden geleverd.
Beoordeling en klinische zorg
De behandeling begint met een beoordeling van psychiatrische, psychologische, lichamelijke, middelengerelateerde, voedings-, slaap-, medicatie-, relatie- en risicoinformatie. Het team ontwikkelt een werkplan en past dit aan naarmate het beeld duidelijker wordt.
Het voorstel moet de verwachte kernprofessionals vermelden, evenals elke methode of dienst waarvoor een afzonderlijk gecontracteerde aanbieder nodig is. Een algemene formulering zoals uitgebreide zorg mag beperkingen of aanvullende kosten niet verhullen.
De behandelingsstructuur wordt beschreven op Particuliere residentiële behandeling.
Privéresidentie en persoonlijke ondersteuning
De vergoeding omvat de privéresidentie en huishoudelijke regeling die in de overeenkomst zijn vermeld. Van een specifiek pand, uitzicht, kamer, accommodatie voor een begeleider, beveiligingsvoorziening of uitzonderlijke service mag alleen worden uitgegaan wanneer dit schriftelijk is bevestigd.
Persoonlijke ondersteuning verschilt van verpleegkundige zorg, medische bezetting, gespecialiseerde beveiliging of spoedzorg. Het voorstel beschrijft de regelingen overdag, ’s nachts en voor bereikbaarheidsdiensten nauwkeurig.
Details over de residentie worden toegelicht op Privéresidenties.
Vervolgzorg
Het gepubliceerde programma omvat wel degelijk drie maanden gepersonaliseerde vervolgzorg. Het individuele plan specificeert de frequentie, professionele rollen, vorm van afspraken, betrokkenheid van de familie, coördinatie met het thuisteam, beschikbaarheid per rechtsgebied en wat er gebeurt wanneer de inbegrepen periode eindigt.
Het traject voor de langere termijn staat op Internationale vervolgzorg.
Kosten die aanvullend kunnen zijn
- Spoedbehandeling, acute behandeling of ziekenhuisbehandeling met opname
- Onafhankelijke consulten bij specialisten, diagnostiek, beeldvorming, ingrepen of laboratoriumonderzoek buiten de overeengekomen reikwijdte
- Medicatie en medische kosten van derden die niet uitdrukkelijk zijn inbegrepen
- Privéluchtvaart, medische begeleiding, uitzonderlijke transfers, visa of reizen
- Gespecialiseerde persoonsbeveiliging of geavanceerde technologiediensten
- Accommodatie, reizen, maaltijden of diensten voor begeleiders en entourage
- Materiële wijzigingen in de residentie, bezetting of diensten die na de overeenkomst worden aangevraagd
- Verlengde residentiële behandeling of vervolgzorg na de bevestigde duur en frequentie
Voorziene aanvullende kosten zouden worden besproken en goedgekeurd voordat zij worden geregeld. Onmiddellijke actie kan soms nodig zijn om gezondheid of veiligheid te beschermen, met inachtneming van de overeenkomst en toepasselijk recht.
Duur en verlengingen
Het initiële aantal weken is een klinische aanbeveling op basis van de informatie die vóór opname beschikbaar is. Complexiteit, stabiliteit, respons, nieuwe bevindingen, gereedheid voor de transitie en het netwerk thuis kunnen de aanbeveling veranderen.
Een voorgestelde verlenging zou een duidelijk klinisch doel en een schriftelijk vastgelegde kostprijs hebben. De cliënt of bevoegde contractpartij zou tijd krijgen om de reden en alternatieven te begrijpen. Ook de beschikbaarheid van de residentie en het team moet worden bevestigd.
Een korter verblijf kan waardevolle beoordeling en stabilisatie bieden, zonder te impliceren dat elke behoefte op langere termijn is opgelost.
Betaling, annulering en verzekering
Het proces vereist dat de behandelingsovereenkomst wordt ondertekend en het gefactureerde bedrag vooraf wordt betaald. In de definitieve documenten moeten betalingsdata, valuta, annulering, uitstel, vroegtijdig vertrek, terugbetaling, verlenging en voorwaarden voor derden worden vermeld.
Eventuele vergoeding door een verzekering of betaler blijft de verantwoordelijkheid van de cliënt.
Het praktische proces wordt beschreven op Hoe opname werkt.
Wanneer een ander programma of andere zorgverlener geschikter is
Als een zorgvuldig geselecteerde gedeelde residentiële omgeving klinisch geschikt is, kan COGNIFUL als afzonderlijk model worden overwogen. SENSES is gericht op healthspan-behoeften. Een ander ziekenhuis, een specialist, een zorgverlener in de gemeenschap of een ambulante zorgverlener kan eveneens de aangewezen aanbeveling zijn.
Het doel van het bespreken van alternatieven is passende doorverwijzing. Elke aanvraag moet worden beoordeeld op basis van behoefte, risico, setting en capaciteit.
Geschiktheid wordt toegelicht op Geschiktheid en toelatingscriteria.