يتزايد إدمان بيركوسيت، ويسيء نحو 10 ملايين أمريكي استخدام مسكنات الألم الموصوفة طبيًا، مثل بيركوسيت، كل عام، وفقًا للمسح الوطني حول تعاطي المخدرات والصحة. يجمع بيركوسيت بين مادة أفيونية ومسكن شائع للألم في تركيبة قوية، ويرتبط استخدامه بقصد النشوة بخطر مرتفع جدًا لحدوث الاعتماد. ويغيّر الدواء كيمياء الدماغ على نحو قد يجعل حتى الاستخدام لفترة وجيزة يؤدي إلى احتمال الإدمان والاعتماد طويل الأمد.
بيركوسيت دواء مركب يتكون من مادتين فعالتين: أوكسيكودون وأسيتامينوفين. والمكوّن الأساسي هو أوكسيكودون، وهو مسكن أفيوني شبه اصطناعي، إلى جانب أسيتامينوفين الذي يعزز خصائص أوكسيكودون المسكنة للألم ويساعد أيضًا على تقليل الالتهاب والحمى [1].
لذلك، فإن آلية عمله مزدوجة لتوفير تسكين فعال للألم، لكن مكوّنه أوكسيكودون قد يسبب الإدمان، مما ينطوي على خطر إساءة الاستخدام. ويُصنَّف بيركوسيت ضمن أدوية الجدول الثاني، أي أنه دواء خاضع للرقابة ولا يُصرف إلا بوصفة طبية [2].
لماذا يتناول الناس بيركوسيت؟
تستخدم الغالبية العظمى من المرضى بيركوسيت لسبب طبي مشروع. وغالبًا ما يُستخدم مسكنًا للألم لفترة قصيرة، ثم يُساء استخدامه لاحقًا لأنه يسبب النشوة والاسترخاء. ومن الأسباب الشائعة لتناوله:
الاستخدام الطبي: يساعد عادةً على تخفيف الألم المتوسط إلى الشديد خلال التعافي من الإصابات أو الجراحة، أو عند التعامل مع حالات طبية مزمنة.
الاستخدام بقصد النشوة: للتعامل مع القلق أو التوتر، أو للوصول إلى حالة من النشوة النفسية كبديل مؤقت عن الألم العاطفي.
التداوي الذاتي: قد يسيء الأشخاص الذين يعانون من مشكلات نفسية غير مشخصة أو ألم مزمن استخدامه لمعالجة أعراضهم بأنفسهم دون استشارة طبية.
عند استخدام الدواء بقصد النشوة، غالبًا ما يُسحق ويُستنشق عن طريق الأنف، أو يُحوّل إلى محلول ويُحقن، مما يزيد احتمال تناول جرعة زائدة أو حدوث الإدمان.
ماذا تفعل حبوب بيركوسيت؟
يرتبط بيركوسيت بالمستقبلات الأفيونية في الجهاز العصبي المركزي. وفيما يلي كيفية تأثيره في الجسم والعقل:
تخفيف الألم: يمنع انتقال إشارات الألم من الجسم إلى الدماغ.
إفراز الدوبامين: يولّد شعورًا شديدًا بالمتعة أو النشوة.
الاسترخاء: من خلال إحداث النشوة وخفض مستويات التوتر، يشعر المستخدم بالهدوء والانفصال عن العالم من حوله.
يزول التأثير سريعًا ويعتاد عليه الجسم. وينشأ اعتماد جسدي وخطر تناول جرعة زائدة عرضية، لأن الوصول إلى التأثير نفسه يتطلب زيادة الجرعة مع الاستخدامات اللاحقة.
ما مدى قابلية بيركوسيت للتسبب في الإدمان؟
المواد الأفيونية من أكثر فئات الأدوية الموصوفة طبيًا المتاحة في السوق قابليةً للتسبب في الإدمان. وتنبع قابلية بيركوسيت للتسبب في الإدمان من:
سرعة بدء المفعول: يُحدث نشوة سريعة تعزز الاستمرار في الاستخدام.
تطور التحمّل الدوائي: تقل فعاليته كلما زاد استخدامه، فتزداد الحاجة إلى جرعات أكبر.
أعراض الانسحاب: يصعب التوقف عن بيركوسيت لأن التوقف المفاجئ يؤدي إلى أعراض انسحاب جسدية ونفسية شديدة للغاية [2].
قد يتحول إدمان بيركوسيت إلى سلوك متكرر، ويتناول الشخص المصاب بالإدمان الدواء بصورة قهرية، حتى لو كان الثمن خسارة العلاقات الأسرية أو المال أو التعرض لعواقب قانونية.
أعراض إدمان بيركوسيت
يساعد التعرف إلى علامات إدمان بيركوسيت في وقت مبكر على تحسين فرص التعامل معه. وتشمل الأعراض الشائعة:
الأعراض الجسدية:
- الغثيان والقيء.
- النعاس والتشوش الذهني.
- الإمساك.
- في الحالات الشديدة، قد يسبب بطء التنفس أو تثبيط التنفس.
الأعراض النفسية:
- رغبة ملحّة في تناول جرعات أكبر من بيركوسيت
- الميل إلى التقلبات المزاجية أو القلق أو الاكتئاب
- صعوبة التركيز جيدًا أو اتخاذ القرارات.
علامات إدمان بيركوسيت
غالبًا ما يظهر الإدمان من خلال تغيرات ملحوظة في سلوك الشخص وعاداته اليومية، مثل:
- التنقل بين الأطباء للحصول على وصفات طبية متعددة.
- المراوغة بشأن استخدام الدواء أو محاولة إخفائه.
- سلوكيات واضحة تنطوي على المجازفة، مثل القيادة المتهورة
تغيرات نمط الحياة:
- عدم الوفاء بالمسؤوليات في المنزل أو المدرسة أو العمل.
- إنفاق مبالغ مفرطة على الدواء.
- تجنب الأصدقاء والأسرة.
من هم الأشخاص الذين يسيئون استخدام بيركوسيت؟
تبدأ إساءة استخدام الأدوية الأفيونية الموصوفة طبيًا عادةً دون أن تلفت الانتباه. ويستخدمها معظم الأشخاص للهروب من ألم جسدي أو عاطفي، لكن الراحة لا تدوم إلا لفترة قصيرة. والاستخدام غير الطبي شائع، وغالبًا ما يرتبط بالتوتر أو القلق أو مشكلات نفسية كامنة. وبالنسبة إلى بعض الأشخاص، يُصوَّر استخدام بيركوسيت، بما في ذلك تناوله بقصد النشوة، على أنه أمر طبيعي بفعل التأثير الاجتماعي أو ضغط الأقران.
قد يرجع ذلك إلى اعتقاد المستخدمين بأن الحبوب الموصوفة طبيًا أكثر أمانًا من المخدرات غير المشروعة، وهو اعتقاد خاطئ بشأن إساءة الاستخدام. ونتيجة لذلك، ينخدع الأشخاص فيظنون أنهم في مأمن وأن بإمكانهم فعل ما يشاؤون، دون إدراك ما قد يحدث عند مضاعفة الجرعات. ومن السهل أيضًا الوقوع في إدمان المواد الأفيونية الموصوفة طبيًا، سواء تم الحصول عليها بوصفة مشروعة أو من السوق غير المشروعة، ثم يستمر هذا النمط.
إساءة استخدام بيركوسيت: التصاعد من الاستخدام إلى سوء الاستخدام
قد تتطور إساءة استخدام بيركوسيت تدريجيًا بعد أن يصفه الطبيب. في البداية، قد يتناول المستخدمون جرعة أعلى قليلًا من الجرعة الموصوفة للمساعدة على تخفيف الألم. ومع مرور الوقت، قد يتناولون بيركوسيت بوتيرة تتجاوز حاجتهم إليه لتسكين الألم. وعند هذه المرحلة، تبدأ الحدود بين الاستخدام الطبي وإساءة الاستخدام بالتداخل.
يعتاد المستخدمون على الدواء ويحتاجون إلى جرعات أكبر باستمرار للحصول على التأثير نفسه. وكلما استمرت استجابة الدوبامين المتصاعدة هذه، زاد احتمال حدوث الاعتماد، لأن الدماغ يصبح معتمدًا على الدواء لإنتاج الدوبامين ودعم وظائفه الطبيعية. والنتيجة حلقة خطيرة من سوء الاستخدام، يدرك فيها المستخدمون المخاطر لكنهم لا يستطيعون الخروج منها.
يتضمن التعافي من إدمان بيركوسيت تدابير مصممة وفق احتياجات كل شخص. وغالبًا ما تكون إزالة السموم الخطوة الأولى في العلاج، إذ تؤدي إلى التخلص من الدواء في الجسم. وتنطوي إزالة السموم على مخاطر ويجب أن تتم تحت إشراف طبي، حتى لدى الأشخاص غير المصابين بالإدمان، لأن بيركوسيت قد يسبب أعراض انسحاب مثل القلق الشديد والتعرق والغثيان والأرق.
قد يساعد العلاج بمساعدة الأدوية (MAT) على التعامل مع أعراض الانسحاب والرغبة الملحّة في التعاطي. ويساعد بوبرينورفين وميثادون على استقرار حالة الشخص، بينما يمنع نالتريكسون النشوة التي تحدث عند استخدام المواد الأفيونية. وتساعد المشورة والعلاج السلوكي، وعادةً ما يكون العلاج السلوكي المعرفي (CBT)، على معالجة الجوانب النفسية السلبية للإدمان [2].
التعافي من بيركوسيت: كسر حلقة الإدمان & العافية على المدى الطويل.
لا يقتصر التعافي على إزالة السموم والعلاج. فبناء شبكة دعم من حولك جزء أساسي من الحفاظ على الامتناع عن التعاطي، وذلك من خلال التواصل المنتظم مع المختصين والأصدقاء والأسرة والأقران في مسيرة التعافي. وتوفر مجموعات مثل زمالة المدمنين المجهولين إحساسًا بالانتماء والمساءلة، وهو ما قد يكون طوق نجاة في الأوقات الصعبة.
إضافة إلى ذلك، يعتمد التعافي على إجراء تغييرات في نمط الحياة. وتشمل إعادة البناء هذه ممارسة الرياضة، واتباع نظام غذائي متوازن، وإدارة التوتر باستخدام ممارسات اليقظة الذهنية. وتوفر برامج الرعاية اللاحقة خدمات تدعم التعافي طويل الأمد من خلال الفحوص الدورية والحصول على إرشادات منتظمة من المختصين الصحيين.
تُلحق إساءة استخدام بيركوسيت على المدى الطويل أضرارًا بالغة بالصحة الجسدية والنفسية للمستخدم. وقد تضر التركيبة الدوائية في بيركوسيت، المكوّنة من أسيتامينوفين ومواد أفيونية، بالكبد عند تناولها معًا لفترة طويلة، خصوصًا بكميات كبيرة. وتشمل الآثار الجسدية المحتملة الأخرى على المدى الطويل مشكلات التنفس وضعف وظيفة المناعة وزيادة مخاطر مشكلات القلب والأوعية الدموية [1].
عادةً ما يؤدي الاستخدام المزمن لبيركوسيت إلى تفاقم القلق والاكتئاب. ويغيّر الدواء كيمياء الدماغ إلى حد يصبح معه المصابون معتمدين عليه جسديًا، فلا يعودون قادرين على العيش من دونه. وقد يكون ذلك معيقًا إلى درجة الشعور باليأس، وقد يقود اليأس أحيانًا إلى سلوكيات مدمرة للذات.
كما تترتب على ذلك عواقب اجتماعية واقتصادية. إذ يتسبب الإدمان في فقدان كثير من الأشخاص وظائفهم، واضطراب أوضاعهم المالية، وظهور مشكلات في علاقاتهم. وقد يواجهون أيضًا مشكلات قانونية، مثل الاعتقال بسبب الحيازة غير المشروعة، أو عواقب أفعال خطرة أو مهددة للحياة ارتكبوها تحت تأثير الدواء.
ببعض الجهد والمساعدة، يمكنك تجنب الوقوع في إدمان بيركوسيت أو التغلب عليه.
في معظم الحالات، تبدأ الوقاية من إدمان بيركوسيت بملاحظة علاماته التحذيرية المبكرة لديك أو لدى أحبائك. فقد تلاحظ في البداية أنك تتناول الدواء أكثر مما ينبغي، أو تشعر بالقلق عندما لا تتوفر لديك حبوب كافية. ومع الوقت، قد ينعزل المستخدمون أو ينشغلون بشدة بالحصول على مزيد من الحبوب. وهذه علامات إنذار مهمة تدل على ضرورة اتخاذ إجراء.
يمكن للتواصل الصريح والخالي من الأحكام المسبقة أن يؤدي دورًا وقائيًا كبيرًا. وينبغي للأصدقاء وأفراد الأسرة الذين يلاحظون سلوكيات مقلقة أن يحافظوا على هدوئهم، وأن يقدموا الدعم والاهتمام. ويمكن للوقاية من إدمان المواد الأفيونية أن تُحدث فرقًا كبيرًا من خلال معرفة مخاطر إساءة استخدامها، والجهات التي يمكن اللجوء إليها، وكيفية الحصول على المساعدة.
لمقدمي الرعاية الصحية دور أساسي في الوقاية. لذلك، من المهم الحد من جرعات المواد الأفيونية الموصوفة ومدة استخدامها، ووصفها بمسؤولية. وقد تحد المتابعة المنتظمة من مخاطر إضافية بعيدة الأثر، إذ تساعد على مراقبة استجابة المريض للعلاج والوقاية من الاعتماد عليه.
بناء منظومة دعم للتعافي
يتطلب التغلب على الإدمان منظومة دعم متينة. فقد يكون التعافي من بيركوسيت والاستمرار في الامتناع عنه صعبًا. وفي هذه المرحلة، من المهم أن يكون حولك أكبر عدد ممكن من الأشخاص الذين يمكنك الاعتماد عليهم.
تشمل شبكة الدعم أصدقاء وأفراد أسرة يمكنهم تشجيعك ومطالبتك بتحمل المسؤولية عن تصرفاتك. ولا يقل الدعم المتخصص أهمية عن ذلك. فجلسات العلاج مساحة آمنة لفهم أسباب الإدمان، وتتيح مجموعات زمالة المدمنين المجهولين فرصة الوجود بين أشخاص مروا بالتجربة نفسها.
يمثل بناء عادات يومية صحية ركيزة أخرى للوقاية من الانتكاس. فالانشغال بالأهداف المهنية أو ممارسة الهوايات أو قضاء الوقت مع الآخرين يملأ الفراغ ويوفر وسائل مفيدة لصرف الانتباه ومواجهة الجوانب النفسية للإدمان. وتهدف استراتيجيات الوقاية من الانتكاس إلى مساعدة الأشخاص على التعرف إلى الرغبة الملحّة في التعاطي والمحفزات المرتبطة بالتوتر، ووضع استراتيجية قابلة للتطبيق للتعامل مع هذه الرغبة دون العودة إلى تعاطي المواد.
أخيرًا، تتيح إمكانية الحصول على علاج مستمر جعل التعافي هدفًا قابلًا للتحقق، وتزيد احتمال استمراره. فالتعافي عملية متواصلة لبناء حياة مُرضية خالية من المخدرات والحفاظ عليها.
