غالبًا ما يبدأ الانسحاب من الكحول خلال ساعات من توقف الشخص الذي لديه اعتماد جسدي عليه عن الشرب أو تقليله بدرجة كبيرة. وتستمر الأعراض الحادة عادةً عدة أيام، لكن مسارها يختلف، وقد تكون المضاعفات مهددة للحياة. ولا يمكن لجدول زمني أن يحدد للشخص متى يصبح في مأمن من الخطر. اطلب المشورة الطبية قبل إجراء تغيير مفاجئ في نمط شرب الكحول بكثرة وبانتظام.
ما المقصود بالتخلص من الكحول؟
في الرعاية السريرية، يعني الانسحاب بمساعدة طبية تقييم آثار تقليل الكحول بعد نشوء الاعتماد عليه والتعامل معها. ولا يقتصر الأمر على طرح السموم من الجسم. فقد ينخفض تركيز الكحول بينما يزداد فرط نشاط الجهاز العصبي، ولهذا لا يعني زوال حالة السُّكر انتهاء مخاطر الانسحاب.
يمكن أن يكون تدبير الانسحاب جزءًا مهمًا من الرعاية، لكنه ليس العلاج الكامل لاضطراب استخدام الكحول. ويمكن أن يبدأ الدعم المتعلق بأنماط الشرب والصحة والعلاقات والوقاية من الانتكاس بالتزامن معه، وأن يستمر بعده. ولا يحتاج بعض الأشخاص إلى برنامج للانسحاب أصلًا؛ ويُحدَّد ذلك بالتقييم.
جدول زمني تقريبي، وليس اختبارًا للأمان
توضح الإرشادات السريرية في المملكة المتحدة أن الأعراض تبدأ عادةً خلال 6 إلى 24 ساعة من التوقف عن الشرب، وتستمر نحو أسبوع. وقد تشمل الأعراض المبكرة الارتجاف والتعرق والغثيان والقلق واضطراب النوم وتسارع ضربات القلب. ويختلف توقيت الأعراض وشدتها، كما يغيّر العلاج الطبي مسارها.
تُعد النوبات التشنجية والهلوسة والهذيان من المضاعفات المحتملة. ويتسم الهذيان الارتعاشي بارتباك شديد وعدم استقرار الحالة الجسدية، ويستلزم علاجًا عاجلًا في المستشفى. وينبغي ألّا ينتظر الشخص يومًا بعينه، أو يفترض أن مرور الأمسية الأولى بهدوء يستبعد تدهور حالته لاحقًا.
قد يستمر اضطراب النوم أو انخفاض المزاج أو الرغبة الملحّة في الشرب بعد انحسار الانسحاب الحاد. ولا تعني هذه الأعراض أن بقايا الكحول تظل في الجسم لأشهر. بل تستدعي مراجعة أشمل للتعافي والصحة النفسية والأسباب المحتملة الأخرى.
ما العوامل التي تؤثر في المدة والمخاطر؟
- نمط شرب الكحول المعتاد ومدى الاعتماد الجسدي عليه.
- تجارب الانسحاب السابقة، ولا سيما النوبات التشنجية أو الهذيان.
- المواد أو الأدوية الأخرى، بما فيها البنزوديازيبينات.
- الأمراض الجسدية والتغذية والحمل والعمر واحتياجات الصحة النفسية.
- الدعم والمراقبة المتاحان والقدرة على الحصول على مساعدة عاجلة.
قد يسأل المختص السريري عن آخر مرة شربت فيها الكحول، والأعراض بين مرات الشرب، والمحاولات السابقة للتوقف، والأدوية الحالية. كن دقيقًا قدر الإمكان. ويمكن أن تدعم درجات أدوات التحري التقييم، لكنها لا تحل محل الحكم السريري ولا تثبت أن الانسحاب في المنزل آمن.
هل يمكن تدبير الانسحاب من الكحول في المنزل؟
يمكن لبعض الأشخاص تلقي المساعدة الطبية للانسحاب من خلال خدمة رعاية مجتمعية بعد التقييم، مع علاج موصوف عند الاقتضاء ومراقبة مخططة. وهذا يختلف عن محاولة الانسحاب في المنزل من دون دعم.
قد تكون الرعاية في مستشفى أو في مكان آخر مجهز طبيًا ضرورية عند وجود أعراض شديدة، أو ارتفاع خطر المضاعفات، أو مرض مصاحب مؤثر، أو عدم كفاية الدعم. ولا ينبغي التعامل مع الانسحاب الشديد على أنه مماثل عادةً للانسحاب الخفيف عند الاختيار بين رعاية العيادات الخارجية ورعاية المرضى الداخليين.
متى ينبغي طلب المساعدة العاجلة؟
اتصل بخدمات الطوارئ عند حدوث نوبة تشنجية، أو ارتباك شديد، أو هلوسة مصحوبة بتدهور الحالة، أو انهيار، أو صعوبة في التنفس. كما تستدعي آلام الصدر أو الإصابة البالغة أو عدم القدرة على الحفاظ على سلامتك تقييمًا عاجلًا. لا تقد السيارة بنفسك إذا كانت قدراتك متأثرة أو كنت في حالة صحية شديدة السوء.
إذا ظهر الارتجاف أو التعرق أو القلق الشديد عندما يزول مفعول الكحول، فتواصل مع جهة طبية دون تأخير. لا تتناول المهدئات من تلقاء نفسك ولا تتبع خطة لتقليل الشرب تدريجيًا مأخوذة من مقال على الإنترنت. يجب أن يحدد مختص سريري كيفية تدبير الانسحاب.
ماذا يحدث بعد الانسحاب؟
يمكن أن تشمل الرعاية المستمرة العلاج النفسي، وأدوية اضطراب استخدام الكحول عندما تكون مناسبة، ودعم الأقران، والمساعدة في الصعوبات العملية أو الأسرية. وينبغي أن تعكس الخطة أهداف الفرد وأن تخضع للمراجعة بمرور الوقت. ولا تثبت وسائل الراحة الفاخرة تحقيق نجاح علاجي أعلى.
يختلف التعافي الجسدي أيضًا. فأمراض الكبد ومشكلات التغذية والأعراض المعرفية تتطلب تقييمًا ومتابعة خاصين بها. تجنب الوعود بأن كل عضو سيتعافى بحلول أسبوع أو شهر محدد، أو بأن إتمام الانسحاب يمنع أي عودة مستقبلية إلى الشرب.
