بالنسبة إلى المقيم في المملكة المتحدة، يعني البحث عن تأهيل خاص فاخر للتشخيص المزدوج اختيار رعاية تجمع العلاج النفسي الطبي، والعمل العلاجي المرتبط بتعاطي المواد، ووصف الأدوية ضمن خطة سريرية واحدة. وقد يبدأ المسار المناسب محليًا ويشمل علاجًا إقاميًا في المملكة المتحدة أو خارجها. قارن الخبرات ذات الصلة ومستوى الرعاية إلى جانب الخصوصية والإقامة. ويوضح المقترح الأقوى مدى ملاءمته السريرية للفرد، وكيفية تنسيق المختصين لعملهم، ومن يتولى متابعة جانبي العلاج بعد انتهاء المرحلة المكثفة.
يشير التشخيص المزدوج في هذا الدليل إلى تزامن اضطرابات تعاطي المواد والاضطرابات النفسية. وهو لا يحدد علاجًا موحدًا، ولا يعني تلقائيًا الحاجة إلى التأهيل الإقامي. ويكتسب التقييم الشامل أهمية لأن الأعراض والاحتياجات العلاجية قد تتداخل. [1]
THE BALANCE تنشر هذا الدليل وتدرج فيه خدماتها الخاصة. وتشمل المقارنة مستشفى في لندن، وبرنامجًا إقاميًا في اسكتلندا، ومجموعة محددة للرعاية المستمرة في المملكة المتحدة، وخيار العلاج الإقامي الأوروبي لدى THE BALANCE. وهي مجموعة خيارات جرى بحثها، وليست تصنيفًا ترتيبيًا. توفر لندن علاجًا إقاميًا خاصًا بالكامل مخصصًا لعميل واحد، مع علاج فردي ودعم شخصي ومقر إقامة محجوز لك، رهنًا بالملاءمة. [2] [3] [4]
ابدأ بالمشكلة السريرية المشتركة
قد يكون الشخص متابعًا بالفعل لدى طبيب نفسي، لكنه يحتاج إلى علاج يركز على تعاطي المواد، أو قد يتلقى رعاية للإدمان فيما لا تزال الأعراض النفسية لا تحظى بالمعالجة الكافية. ابدأ بتوثيق جانبي التاريخ المرضي. اسأل عمن سيراجع التشخيصات السابقة والوصفات الدوائية وتعاطي المواد والانسحاب والنوم والصحة الجسدية والظروف التي أعقبت العلاجات السابقة. ويدعم المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) التقييم والعلاج المتكاملين للاضطرابات المتزامنة. [1]
للحصول على مساعدة محلية بشأن المشكلات المرتبطة بالمخدرات، تحدد هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الطبيب العام أو خدمة علاج المخدرات المحلية بوصفهما نقطتي بدء محتملتين. اسأل كيف ستُشرك خدمات الصحة النفسية المعنية ضمن هذا التقييم. ويتوقف المسار المناسب على الحالة السريرية الراهنة وترتيبات الخدمات المحلية. [5]
قد تؤثر مخاطر انسحاب الكحول أو الاعتماد على البنزوديازيبينات في المرحلة الأولى من الرعاية. لا توقف الدواء الموصوف ولا تخفض جرعته للالتزام بموعد القبول في برنامج من دون مشورة طبية مناسبة. وقد يحدث الاعتماد الجسدي على البنزوديازيبينات عند استخدامها بوصفة طبية، ولا يعني ذلك تلقائيًا وجود إدمان. [6] [7]
عند وجود خطر فوري، أو تشوش شديد، أو نوبات تشنج، أو اشتباه بجرعة زائدة، أو تدهور سريع في الأعراض النفسية، اطلب تقييمًا طبيًا محليًا عاجلًا. يجب ألا يؤخر التخطيط للعلاج الخاص أو السفر الحصول على الرعاية اللازمة.
تخدم الخيارات في المملكة المتحدة وأوروبا مراحل مختلفة
| مقدم الخدمة أو البرنامج | الدور والموقع بحسب المعلومات المنشورة | ما ينبغي التحقق منه |
|---|---|---|
| مستشفى برايوري روهامبتون | مستشفى في لندن يوفر علاج الإدمان للمرضى المنومين، وإزالة السموم تحت الإشراف الطبي، وخيارات العلاج النهاري والعيادات الخارجية. وتصف مواد برايوري حول التشخيص المزدوج تقييمًا شاملًا وتخطيطًا علاجيًا متكاملًا. [8] [9] | ما الحالات النفسية والاحتياجات المرتبطة بالمواد التي يستطيع روهامبتون التعامل معها معًا، وما البرنامج المقترح فعليًا؟ |
| مستشفى برايوري ألترينشام: مجموعة التعامل مع التشخيص المزدوج خلال التعافي | مجموعة رعاية مستمرة للبالغين موصوفة في المواد المنشورة، مخصصة لمن أتموا علاج الإدمان بالتنويم ولديهم احتياجات إضافية في الصحة النفسية. ولا يُشترط أن يكون العلاج السابق بالتنويم قد جرى لدى برايوري. [10] | التوافر الحالي والإحالة والأهلية. يشترط الكتيب الامتناع عن التعاطي وتلقي الرعاية اللاحقة للإدمان، ويستبعد التعاطي الجاري أو الاضطراب النفسي الشديد أو خطر الانتحار. |
| كاسل كريغ | بليث بريدج، ويست لينتون، اسكتلندا. يصف مقدم الخدمة رعاية إقامية للإدمان المصحوب بحالات نفسية متزامنة، مع تقييم للقبول. [11] [12] | ما الحالات النفسية والاحتياجات المرتبطة بالمواد التي يستطيع البرنامج المقترح التعامل معها، وكيف سيجري التنسيق مع الأطباء الحاليين المسؤولين عن وصف الأدوية والرعاية المستمرة؟ |
| THE BALANCE | علاج خاص في مايوركا وزيورخ ولندن؛ يُتفق على البرنامج والموقع بعد تقييم فردي. [13] [3] [4] [2] | مدى ملاءمة الإقامة، والخبرات المؤكد توافرها، ومن سيقدم الرعاية النفسية ورعاية الإدمان بعد العودة. |
يكتسب مثال ألترينشام أهمية خاصة لأنه يوضح مرحلة علاجية محددة. فلا ينبغي التعامل مع مجموعة رعاية لاحقة مخصصة للأشخاص بعد العلاج بالتنويم بوصفها خدمة استقبال للاحتياجات النفسية الحادة أو احتياجات الانسحاب. اسأل عما يجب ترتيبه قبل المشاركة، وتحقق من الترتيبات الحالية بدلًا من الاعتماد على الكتيب وحده.
وبالمثل، لا يضمن تنوع خدمات المستشفى إتاحة كل خدمة لكل شخص. اطلب من كل مقدم خدمة الاستجابة للتاريخ المرضي الفعلي ومستوى الرعاية المقترح. قارن المقترح السريري، لا اتساع نطاق الموقع الإلكتروني العام للمؤسسة.
ما الذي ينبغي أن يتغير عندما تصبح الرعاية متكاملة؟
ينبغي وجود خطة مشتركة تربط الأعراض النفسية بتعاطي المواد. اسأل عمن ينسقها، وكيف يتبادل الطبيب المسؤول عن وصف الأدوية والمعالجون المعلومات ذات الصلة، وكيف تُدرج أهداف المريض فيها. ولا ينبغي أن يُتوقع من المريض حل التعارض بين نصائح فريق الإدمان وفريق الصحة النفسية. [1]
مثلًا، إذا كان القلق يعيق الحضور، فينبغي أن توضح الخطة كيفية التعامل مع القلق والمشاركة في العلاج معًا. وإذا عاد الشخص إلى التعاطي بعد تغير في المزاج، فاسأل كيف يراجع الفريق كلا العاملين. وهذه أسئلة توضيحية، وليست افتراضات بشأن سبب أعراض أي فرد.
احرص على بقاء العلاج الخاص بكل مادة واضحًا. فقد تشمل رعاية مشكلات الكحول العمل النفسي والأدوية عند وجود استطباب؛ ولا تُعد معالجة الانسحاب وحدها علاجًا متكاملًا. وبالنسبة إلى اضطراب استخدام المواد الأفيونية، اسأل عن الدواء المناسب واستمرارية العلاج. وبالنسبة إلى مشكلات الكوكايين أو غيره من المنبهات، اسأل عن الأساليب القائمة على الأدلة مثل إدارة الطوارئ السلوكية القائمة على الحوافز، وكيفية دمج الرعاية النفسية. [14] [6] [15] [16]
واحرص بالقدر نفسه على وضوح الخبرة في الطب النفسي. فالبرنامج العام لإدارة التوتر لا يلبي الاحتياجات العلاجية لكل شخص لديه اضطراب ثنائي القطب أو اضطراب الوسواس القهري أو اضطراب الكرب التالي للصدمة أو اضطراب في الشخصية. اسأل عن المختص الذي يقيّم الحالة المعنية، والعلاج المقترح، والحالات السريرية التي تتجاوز نطاق البرنامج.
قد تظل بعض المسائل التشخيصية غير محسومة بينما يبدأ العلاج الضروري. اسأل عما يتوقع الفريق معرفته من خلال الملاحظة والمراجعة. وينبغي للبرنامج ألا يفترض أن جميع الأعراض النفسية مرتبطة بالمواد، أو أن تعاطي المواد ليس إلا استجابة للضيق العاطفي. [1]
متى قد تستحق مرحلة علاج إقامي في الخارج التقييم؟
قد يكون السفر جديرًا بالمناقشة عندما يحتاج الشخص إلى بنية علاجية مختلفة، أو تكون لديه حاجة واضحة إلى الخصوصية، أو قد يستفيد من فترة مخططة بعيدًا عن المتطلبات اليومية. وينبغي أن يوضح المقترح ما الذي يتيحه هذا التغيير. فالمسافة وحدها ليست أسلوبًا علاجيًا، ويضيف السفر الدولي مسؤوليات تتعلق بالتقييم ووصف الأدوية والرعاية بعد العودة إلى الوطن.
اسأل عما إذا كان من الأفضل إتمام المرحلة الأولى الضرورية في المملكة المتحدة. فإذا أوصي بتحقيق الاستقرار الطبي محليًا، فيمكن أن يكون ذلك جزءًا من خطة منسقة أوسع، لا عائقًا أمام العلاج اللاحق. وينبغي ربط معالجة انسحاب الكحول بالرعاية المستمرة لاضطراب استخدام الكحول وأي احتياجات نفسية. [6]
قارن العلاج في الخارج بخيار محلي واقعي. إذا كانت الرعاية المحلية في العيادات الخارجية ممكنة، فاسأل عما تضيفه الإقامة. وإذا كانت هناك حاجة إلى مستشفى، فقارن الإمكانات الفعلية للمستشفى بدلًا من مرافق الإقامة. وإذا لم ينجح برنامج سابق، فحدد ما الذي تغيره الخطة السريرية الجديدة.
THE BALANCE ودورها للمقيمين في المملكة المتحدة
THE BALANCE تقدم رعاية إقامية خاصة يستند تحديدها إلى التقييم في مايوركا وزيورخ ولندن، للبالغين الذين تلائمهم هذه الرعاية وتتداخل لديهم احتياجات الإدمان والصحة النفسية. وتوفر لندن علاجًا إقاميًا خاصًا بالكامل للصحة النفسية والإدمان، رهنًا بالملاءمة الفردية. وينبغي أن يتضح الموقع المقترح والخطة السريرية قبل اتخاذ أي قرار بالقبول أو السفر. [13] [3] [4] [2]
ينبغي أن يراجع التقييم الأولي الأعراض الحالية والمواد المستخدمة والأدوية الموصوفة وتاريخ الانسحاب والصحة الجسدية والعلاجات السابقة. وبوجود تفويض مناسب، يمكن للمختصين الحاليين في المملكة المتحدة تقديم السجلات وتوضيح المسؤوليات المستمرة. THE BALANCE تصف خطة عمل قابلة للمراجعة مع إتاحة التقييم صورة أكثر اكتمالًا. [17]
اسأل عما تهدف المرحلة الإقامية المقترحة إلى تحقيقه. فقد تحدد الإجابة المفيدة مسائل تشخيصية، ومراجعة في الطب النفسي، وعملًا نفسيًا يركز على الإدمان، واستعدادًا عمليًا للعودة. وينبغي أن تحدد المختصين المعنيين وكيفية تنسيق عملهم. ولا يصبح الجدول المنظم بصورة فردية مفيدًا سريريًا إلا عندما ترتبط مكوناته بالاحتياجات التي حددها التقييم. [13]
يصف نموذج العميل الواحد بنية الإقامة والبرنامج. وهو لا يعني توافر كل اختصاصي أو كل خدمة مستشفى في الموقع. THE BALANCE تميز في معلوماتها المنشورة عن الرعاية الطبية بين الإقامة والخدمات الطبية المستقلة والعلاج في المستشفى. وإذا لزم تقييم نفسي خارجي أو معالجة للانسحاب أو فحوص طبية، فاستوضح الخدمة والمسؤولية والتواصل والرسوم. [18] [19] [20]
الملاءمة عنصر محوري. فقد يكون مقر الإقامة الخاص مناسبًا لمرحلة علاج طوعي عندما تتوافق احتياجات الشخص مع الدعم المتاح. ولا ينبغي استخدامه لتجنب تقييم ضروري سريريًا في المستشفى. اسأل عن الدعم المتاح بين المواعيد، وعن التغيرات التي تستدعي النقل إلى بيئة رعاية أخرى. [21]
بالنسبة إلى المقيم في المملكة المتحدة، ينبغي ربط خطة الخروج برعاية فعلية داخل المملكة المتحدة. تأكد ممن سيتولى وصف الأدوية، ومن العلاج النفسي أو علاج الإدمان الذي سيستمر، وكيف سيحصل المختصون المستلمون للرعاية على المعلومات ذات الصلة. THE BALANCE تضع ترتيبات فردية للرعاية المستمرة تعتمد على الخدمات المحلية المؤكدة ومدى توافرها. [22]
توفر لندن علاجًا إقاميًا خاصًا بالكامل مخصصًا لعميل واحد، مع علاج فردي ودعم شخصي ومقر إقامة محجوز لك، رهنًا بالملاءمة. اسأل عن المسؤوليات التي يقبلها كل طرف. وتزداد أهمية تحديد المسؤولية عن المتابعة بوضوح إذا غيّر فريق العلاج الإقامي التشخيص المبدئي أو التوصية العلاجية أثناء الإقامة.
ضع خطة العودة إلى المملكة المتحدة قبل المغادرة
اسأل المختص المعالج في بلد الإقامة عما إذا كان قد وافق على استقبال الشخص بعد الرعاية في الخارج. شارك النهج العلاجي المقترح مبكرًا بما يكفي لتحديد الأسئلة المتعلقة بالأدوية أو المواعيد أو الدعم المستمر. فتوصية الخروج الصادرة من الخارج ليست هي نفسها ترتيب متابعة متفقًا عليه في المملكة المتحدة.
خطط للفترة الأولى في المنزل بما يتجاوز تحديد موعد السفر. أكد المواعيد ومراجعة الأدوية ومشاركة الأسرة والاستجابة عند تفاقم الأعراض أو تعاطي المواد. وانظر في كيفية التوفيق بين مسؤوليات العمل ورعاية الآخرين والعلاج المستمر. وتجنب جدول عودة لا يترك حيزًا عمليًا للرعاية المتفق عليها.
ينبغي أن يستند تبادل المعلومات إلى موافقة واضحة. حدد من يتلقى المستجدات السريرية ومن يقتصر دوره على الترتيبات اللوجستية أو الدفع. وعند مشاركة عدة مختصين، اتفقوا على من يتولى تحديث الخطة العامة حتى لا يضطر المريض إلى إعادة سرد تاريخه كاملًا عند كل انتقال.
اطلب عرضًا ماليًا يشمل الاستشارات الخارجية والفحوص وعمليات النقل والرعاية اللاحقة عند انطباقها. وتحقق من التأمين أو التمويل مباشرة. فقد تُغفل المقارنة القائمة على رسوم الإقامة وحدها تكاليف تؤثر تأثيرًا ملموسًا في الخطة الكاملة.
اتفق أيضًا على ما سيحدث إذا تغير تسلسل الخطوات المقترح. إذا لم تتوافر مجموعة الرعاية اللاحقة، فمن يحدد البديل؟ وإذا احتاج الشخص إلى دعم أكثر كثافة مما كان متوقعًا، فمن يعيد تقييم مستوى الرعاية؟ إن تحديد جهة اتصال بالاسم وآلية مراجعة واضحة أكثر فائدة من توجيه مفتوح بالاتصال عند حدوث مشكلة.
اطلب تدوين القرارات الرئيسية في خطة خروج موجزة يفهمها المريض. وينبغي أن تميز المواعيد المؤكدة من التوصيات التي ما زال ترتيبها جاريًا، وتحدد المسؤول عن وصف الأدوية، وتسجل أي مسائل سريرية غير محسومة. وهذا يجعل المناقشة التالية مع الفريق في المملكة المتحدة أكثر تركيزًا.
خطط للعلاج الخاص انطلاقًا من المملكة المتحدة
اقرأ معلومات علاج التشخيص المزدوج وصفحة التخطيط للعملاء في المملكة المتحدة. THE BALANCE تقدم علاجًا خاصًا في مايوركا وزيورخ ولندن. ويقيّم فريق القبول الملاءمة السريرية ويتفق على البرنامج والموقع بصورة فردية قبل السفر.
تتوفر برامج كاملة بالإنجليزية والألمانية والإسبانية. ويمكن أيضًا إجراء التقييمات بالعربية والفرنسية والإيطالية. اتفق على لغة البرنامج وأي ترتيبات لغوية منفصلة للخدمات الخارجية قبل القبول.
ناقش ظروفك من خلال التقييم والتخطيط للعلاج أو إجراءات القبول. راجع الرسوم الحالية وما تشمله واتفق على الرعاية المستمرة مع المختصين الذين سيدعمونك في المملكة المتحدة.
