التقييم الذاتي للصحة النفسية والإدمان: الحدود والخصوصية والخطوات التالية

قد تتيح أدوات التقييم الذاتي للصحة النفسية والإدمان نقطة بداية عندما لا تعرف كيف تصف ما يقلقك. وتكمن قيمتها في مساعدتك على ملاحظة الأنماط وإعداد الأسئلة، لا في تقديم تشخيص. يوضح هذا الدليل أنواع الأدوات المختلفة، وكيفية النظر في مسائل الخصوصية، وكيفية الانتقال من النتيجة إلى الرعاية المناسبة. ويمكنك طلب المساعدة دون إجراء اختبار.

ما الذي يمكن أن يخبرك به التقييم الذاتي وما الذي لا يمكنه إخبارك به

يمكن أن يساعدك التقييم الذاتي للصحة النفسية أو الإدمان على التعبير عما يقلقك. فقد تكشف الأسئلة المتعلقة بالمزاج أو النوم أو التركيز أو تعاطي المواد عن أمر يستحق مناقشته مع أحد المتخصصين في الرعاية الصحية. ويكون التحري السريري عمومًا نقطة بداية، يتبعه تقييم إضافي عند الحاجة. وهو لا يعادل الحصول على تشخيص. ^[1]

انظر إلى النتيجة بوصفها مدخلًا للحوار، لا حكمًا على هويتك أو شخصيتك أو مستقبلك. وتشمل الملاحظات المفيدة ما الذي تغيّر، والمدة التي استمر فيها ذلك، والجوانب التي أصبحت أصعب في حياتك. ولست مضطرًا إلى إكمال استبيان قبل طلب المساعدة.

ابدأ بالاطلاع على موارد الصحة النفسية عندما تكون الأعراض العاطفية هي مصدر قلقك الأساسي، أو موارد الإدمان عندما يسبب تعاطي المواد أو السلوك القهري صعوبات. اختر المسألة الأكثر تأثيرًا عليك اليوم بدلًا من محاولة إكمال كل تقييم متاح.

التحري والتأمل الذاتي والحاسبات والتخطيط أدوات مختلفة

استبيان التحري الذي جرى التحقق من صلاحيته هو استبيان دُرس بالمقارنة مع معيار مرجعي محدد لدى فئة سكانية معينة. ولا تنطبق تلك الأدلة تلقائيًا على أسئلة أُعيدت صياغتها، أو طريقة مختلفة لاحتساب الدرجات، أو لغة أخرى، أو فئة عمرية غير ذات صلة. تحقّق مما إذا كانت الصفحة تذكر اسم الأداة، وتوضح الفئة المستهدفة منها، وتميز بين التحري والتشخيص.

على سبيل المثال، قيّمت دراسة أصلية لأداة التحري عن تعاطي التبغ والكحول والأدوية الموصوفة وغيرها من المواد، المعروفة باسم TAPS، بالغين في الرعاية الأولية. واختلف أداؤها بين المواد، وكان اكتشاف اضطراب تعاطي المواد أصعب من اكتشاف التعاطي المسبب للمشكلات. ويدعم ذلك البحث أداة سريرية محددة، لا كل اختبار للإدمان متاح عبر الإنترنت. ^[2]

قد يقتصر تمرين التأمل الذاتي على تنظيم ملاحظاتك. وتجري الحاسبة عمليات حسابية على المعلومات المُدخلة. وتساعد ورقة عمل التخطيط على إعداد الخطوات وجهات الاتصال. وقد تكون هذه الأدوات مفيدة دون أن تكون اختبارات تشخيصية. ابحث عن شرح واضح للطريقة بدلًا من اعتبار النتيجة الرقمية دليلًا على الدقة السريرية.

تختلف الأدوات الرقمية أيضًا من حيث الأدلة التي تدعمها. ويسلط المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) الضوء على أوجه عدم اليقين بشأن الفعالية والفئات المستهدفة والخصوصية والادعاءات المبالغ فيها. ولا تثبت الأدلة المتعلقة بتطبيق أو علاج معين أن أداة أخرى تعمل بالقدر نفسه من الفعالية. ^[3]

اختر نقطة بداية مفيدة دون الانشغال المفرط بالاختبارات

ابدأ بسؤال عملي: ما الذي تود الحصول على مساعدة لفهمه؟ ربما تشرب الكحول أكثر مما تنوي، أو تتجنب أنشطة معتادة، أو تعاني سوء النوم، أو تجد صعوبة في التعامل مع مشاعرك. اقرأ ما توضحه الأداة من تعليمات وأي إطار زمني مذكور قبل الإجابة. استند إلى تجربتك الفعلية بدلًا من الإجابة التي تظن أنه ينبغي لك تقديمها.

للاطلاع بصورة أوسع، تتيح مجموعة الموارد مدخلًا إلى المعلومات المتعلقة بالصحة النفسية والإدمان وبيئات العلاج. وعنوان الموضوع وسيلة للوصول إلى المعلومات، وليس تأكيدًا على انطباق الحالة عليك. تجنب اختيار تشخيص لمجرد أن وصفًا على الإنترنت يبدو مألوفًا لك.

إذا بدت عدة موضوعات ذات صلة، فدوّن أوجه التداخل بدلًا من جمع مزيد من المسميات التشخيصية. على سبيل المثال: 'أنام بشكل سيئ، وأشعر بالقلق صباحًا، وأشرب الكحول لتهدئة نفسي ليلًا.' يمنح هذا الوصف المختص نقطة بداية أوضح من عدة درجات لا يصاحبها تفسير.

يمكنك ترك التقييم دون إكماله. وإذا شعرت بأن الإجابة تتدخل في خصوصيتك، أو تربكك، أو ترهقك، فدوّن السؤال الذي وجدته صعبًا وناقشه مع مختص. إكمال جميع البنود ليس شرطًا لاستحقاق الرعاية.

استخدم مفكرة النوم ومخطط التعافي للأغراض المخصصة لهما

تساعد حاسبة كفاءة النوم ومفكرة النوم على تنظيم وقت الذهاب إلى الفراش، ووقت النهوض، والفترات التقديرية للاستيقاظ. وتقارن كفاءة النوم المدة التقديرية للنوم بالوقت الذي تقضيه في الفراش. ويمكن أن تساعدك المفكرة المصاحبة على عرض الأنماط والأسئلة خلال الموعد. كما يوفر المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI) مفكرة نوم لتسجيل المعلومات المتعلقة بالنوم. ^[4]

تحتاج النسبة المئوية إلى تفسير ضمن سياقها. فقد تظل متعبًا حتى مع ارتفاع النسبة إذا كان إجمالي النوم قليلًا جدًا. ولا تقيس الحاسبة مراحل النوم أو التنفس أو جودة النوم الإجمالية. لا تستخدم نتيجتها لوضع جدول لتقييد النوم بنفسك. اصطحب المفكرة إلى مختص إذا أردت مساعدة في تفسير النمط.

تساعد أداة إعداد خطة الوقاية من الانتكاس على تنظيم المواقف، وعلامات الإنذار المبكر، والخطوات الأولية، والدعم، والمتابعة. وتشكل أسئلتها الإرشادية ورقة عمل أصلية للتخطيط، وليست تقييمًا للإدمان جرى التحقق من صلاحيته. ويتضمن الإدخال المفيد إجراءً يمكنك اتخاذه فعلًا، وشخصًا أو خدمة يمكنك التواصل معهما بالفعل.

على سبيل المثال، قد يخطط شخص يبتعد عن مصادر الدعم بعد أيام العمل المجهدة للتواصل مع شخص موثوق وطلب تقديم موعده إذا استمر هذا النمط. راجع ورقة العمل مع فريق رعايتك. فهي لا يمكن أن تحل محل العلاج الفردي، أو خطة سلامة متفق عليها مع المختص، أو الرعاية الطبية لأعراض الانسحاب.

تحقّق من الخصوصية قبل إدخال معلومات حساسة

قد تكون الإجابات المتعلقة بالصحة النفسية والإدمان شديدة الخصوصية. وقبل استخدام أي تقييم عبر الإنترنت، اقرأ معلومات الخصوصية الخاصة به بدلًا من افتراض أن جميع المواقع الصحية تتعامل مع البيانات بالطريقة نفسها. ويعدّ المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) الخصوصية من المسائل المهمة عند تقييم تقنيات الصحة النفسية. ^[3]

ابحث عن إجابات لأسئلة عملية: من يشغّل الأداة؟ وهل تُنقل المعلومات؟ وكم مدة الاحتفاظ بها؟ وهل تُشارك مع أطراف أخرى؟ تحقّق مما إذا كان إنشاء حساب أو تقديم عنوان بريد إلكتروني أو طلب تواصل أمرًا اختياريًا. وإذا لم يكن التوضيح واضحًا، فاسأل الجهة المشغّلة قبل إدخال تفاصيل تكشف هويتك.

فكّر أيضًا في محيطك. من يستطيع رؤية الشاشة، أو الوصول إلى الجهاز، أو فتح ملف جرى تنزيله؟ تجنب إدراج أسماء الآخرين أو معلومات غير ضرورية تكشف الهوية في الملاحظات النصية الحرة. وإذا قررت مشاركة نتيجة، فاختر بعناية ما سترسله وإلى من.

تخص بيانات الخصوصية كل أداة على حدة. اقرأ الإشعارات الواردة في الحاسبة وأداة التخطيط المرتبطتين نفسيهما. ولا تعمم بيانًا يتعلق بأداة واحدة على تقييمات أخرى أو نماذج الموقع أو الخدمات. وبالمثل، لا ينبغي اعتبار إكمال استبيان دليلًا على أن مختصًا قد تلقى إجاباتك أو راجعها.

فسّر النتائج إلى جانب الأعراض والقدرة على أداء المهام اليومية

تعني النتيجة الإيجابية للتحري أن مزيدًا من المناقشة قد يكون مناسبًا. أما النتيجة السلبية فلا تحسم كل ما يقلقك. وتوضح دراسة التحقق من صلاحية أداة TAPS أن دقة التحري تتفاوت، وأن بعض المشكلات قد لا تُكتشف. تجنب استخدام نتيجة منخفضة لتجاهل صعوبات لا تزال مهمة بالنسبة إليك. ^[2]

دوّن أمثلة ملموسة: التغيب عن العمل، أو تجنب الأصدقاء، أو الإنفاق بأكثر مما تنوي، أو إهمال الوجبات، أو عدم تنفيذ الخطط مرارًا. وسجّل أيضًا التغيرات التي لاحظها المقربون منك. فأنت تُعد معلومات للتقييم، ولا تجمع أدلة ضد نفسك.

إذا اختلفت نتيجتا تقييمين، فخذ النتيجتين إلى الموعد بدلًا من محاولة تحديد أيهما الإجابة النهائية. لاحظ ما إذا كانت أسئلتهما تغطي فترات مختلفة أو مسائل مختلفة. واحتفظ بنص الأسئلة والتاريخ إذا أردت أن يفهم المختص ما أجبت عنه.

لا تبدأ دواءً أو توقفه أو تغيّره بناءً على تقييم ذاتي. وعلى وجه الخصوص، قد يؤدي التوقف المفاجئ عن البنزوديازيبينات أو خفضها بسرعة مفرطة إلى أعراض انسحاب خطيرة، منها نوبات اختلاج مهددة للحياة. ناقش أي تغييرات مع المختص الذي وصف الدواء. ^[7]

ما الذي يضيفه التقييم المتخصص

يضيف التقييم المتخصص حوارًا سريريًا، وفحصًا أو اختبارات عند الاقتضاء. وقد يستكشف مقدم الرعاية المزاج والنوم والشهية والتركيز وتعاطي المواد والتاريخ العائلي. وقد تسهم حالات جسدية، منها مشكلات الغدة الدرقية، أحيانًا في الأعراض النفسية وتحتاج إلى استقصاء. ^[1]

أعدّ وصفًا موجزًا لموعد بدء الأعراض، ومدى تكرارها، وكيفية تأثيرها عليك. وأحضر قائمة بالأدوية تتضمن المنتجات التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات، إلى جانب معلومات العلاج السابق. ويوصي المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) بإعداد الأسئلة وتحديد الأعراض والضغوط الحديثة بدقة. ^[9]

اذكر تعاطي المواد حتى لو طلبت المساعدة أساسًا بسبب القلق أو الاكتئاب. فقد تتزامن الاضطرابات النفسية واضطرابات تعاطي المواد، وقد يؤدي تداخل الأعراض إلى تعقيد التشخيص. ويساعد التقييم الشامل على تحديد احتياجات قد يغفل عنها استبيان مخصص لحالة واحدة. ^[5]

اسأل عما لا يزال غير مؤكد، وما إذا كانت هناك حاجة إلى تقييم إضافي، ومتى ينبغي أن تعود. ويمكنك أيضًا أن تطلب من المختص شرح المصطلحات غير المألوفة. والهدف هو التوصل إلى فهم مشترك لصعوباتك وخطة عملية، لا مجرد استبدال مسمى على الإنترنت بمسمى آخر.

العثور على الرعاية المناسبة في الولايات المتحدة

بالنسبة إلى المسائل غير العاجلة، يُعد حجز موعد في الرعاية الأولية نقطة بداية معقولة. ويمكن لمقدم الرعاية مناقشة الأعراض وترتيب الإحالة عند الحاجة. اسأل عن مختص في الصحة النفسية أو الإدمان لديه خبرة ذات صلة بما يقلقك، ولا سيما عند وجود كليهما. ^{[5]، [9]}

قد يشمل العلاج العلاج النفسي أو الأدوية أو إدارة الرعاية أو مزيجًا منها. وقد يساعد تنسيق رعاية الصحة النفسية وتعاطي المواد على تلبية الاحتياجات في الجانبين. وينبغي أن يستند الاختيار إلى التقييم، لا إلى درجة اختبار عبر الإنترنت. ^[5]

إذا أوصي بالعلاج النفسي، فاسأل عما يُراد منه المساعدة فيه وكيف سيُراجع التقدم. يوضح دليلنا للعلاج المعرفي السلوكي هذه المجموعة من العلاجات. ولا يُعد الرابط إلى معلومات عامة عن العلاج المعرفي السلوكي توصية ببروتوكول معين أو بديلًا عن العلاج المصمم للفرد.

لا يستطيع التقييم الذاتي تحديد ما إذا كنت تحتاج إلى مواعيد في العيادات الخارجية، أو دعم ضمن إقامة علاجية، أو رعاية في المستشفى. وتقدم THE BALANCE في دليل العلاج بالإقامة والرعاية الداخلية في المستشفى ضمن السياق الأوروبي توضيحًا لفروق مهمة، لكن يجب التحقق محليًا من متطلبات الترخيص والتأمين وترتيبات القبول في الولايات المتحدة.

للحصول على معلومات عن العلاج والإحالات، اتصل بخط المساعدة الوطني التابع لإدارة خدمات تعاطي المواد والصحة النفسية (SAMHSA) على الرقم 1-800-662-4357. وهو يقدم معلومات مجانية وسرية على مدار الساعة. كما توجّه SAMHSA الأشخاص إلى FindTreatment.gov للبحث عن مرافق العلاج في الولايات المتحدة. تحقّق مباشرةً مما لدى مقدم الرعاية من إمكانات حالية، وتكاليف، ومشاركة في شبكات التأمين، وتوافر للخدمة. ^[8]

متى تتوقف عن الاختبارات وتطلب مساعدة عاجلة

إذا كان هناك خطر فوري أو حالة طبية طارئة، فاتصل بالرقم 911 أو توجّه إلى أقرب قسم طوارئ. وفي حال وجود أفكار انتحارية، أو ضيق نفسي شديد، أو أزمة تتعلق بالصحة النفسية أو تعاطي المواد في الولايات المتحدة، اتصل بالرقم 988 أو أرسل إليه رسالة نصية. يتوافر دعم الأزمات على مدار 24 ساعة يوميًا، بما في ذلك عندما تكون قلقًا بشأن شخص آخر. ^{[5]، [8]}

لا تنتظر درجة أعلى، أو استبيانًا مكتملًا، أو ردًا على استفسار. إن ما توفره THE BALANCE من صفحات موارد وأدوات ونماذج تواصل ليس خدمات طوارئ. والتقييم الذاتي ليس مبررًا لتأخير المساعدة عندما تشعر بأنك غير قادر على الحفاظ على سلامتك.

يحتاج الانسحاب إلى تقييم طبي خاص به. فقد يؤدي التوقف المفاجئ عن الكحول بعد فترة طويلة من الشرب بكميات كبيرة إلى أعراض انسحاب قد تهدد الحياة. اطلب المساعدة الطبية للتخطيط لتغيير آمن بدلًا من استخدام استبيان أو ورقة عمل للتعافي لتحديد ما إذا كان التوقف دون إشراف آمنًا. ^[6]

تتطلب صعوبة التنفس أو نوبات الاختلاج رعاية طارئة. وإذا كنت تتناول البنزوديازيبينات بانتظام، فتواصل مع واصف الدواء قبل محاولة إيقافها. ولا يقدم هذا الدليل جدولًا للانسحاب، ولا تستطيع أداة تخطيط توفير المراقبة التي قد تتطلبها الرعاية الطبية لأعراض الانسحاب. ^[7]

استعن بالدعم وحوّل التقييم إلى خطوة تالية

يمكن لشخص موثوق أن يساعدك على إعداد الأسئلة، أو حضور موعد، أو تذكّر ما نوقش. وقد تفضل التحدث مع المختص على انفراد أولًا، ثم دعوة شخص للانضمام لاحقًا. ويذكر المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) كلا النهجين ضمن الخيارات المتاحة عند الاستعداد لزيارة تتعلق بالصحة النفسية. ^[9]

إذا كنت تدعم شخصًا آخر، فابدأ بملاحظة بدلًا من تشخيص: 'يبدو عليك الإرهاق، وقد لاحظت أنك تفوّت أمورًا تستمتع بها عادةً.' اعرض المساعدة في ترتيب موعد. وتجنب إكمال تقييم ذاتي نيابةً عنه سرًا، أو استخدام الدرجة وسيلة للضغط في جدال.

إذا كان القلق يتعلق بطفل أو مراهق، فالجأ إلى تقييم متخصص مناسب للعمر بدلًا من تفسير نتائج أداة للبالغين على حالته. ويمكن لطبيب أطفال أو مختص مؤهل في الصحة النفسية للأطفال المساعدة على تحديد المسار المناسب. ولا يعني هذا أن THE BALANCE تقبل القاصرين. ^[1]

اختتم بخطوة واحدة قابلة للتحقيق: اطلب موعدًا، أو أعدّ تسلسلًا زمنيًا موجزًا للأعراض، أو راجع خطة التعافي مع مختصك. وإذا كانت المتابعة الذاتية جزءًا من العلاج، فاتفقا على ما ستسجله ومتى ستراجعانه. والغاية هي دعم الرعاية والقدرة على أداء المهام اليومية، لا جعل حياتك تدور حول درجة.