Självskattning av psykisk hälsa och beroende: begränsningar, integritet och nästa steg

Självskattningar av psykisk hälsa och beroende kan vara en utgångspunkt när det är svårt att beskriva det som oroar dig. Deras värde ligger i att hjälpa dig att upptäcka mönster och förbereda frågor, inte i att ställa en diagnos. Den här guiden förklarar olika typer av verktyg, hur du kan tänka kring integritet och hur ett resultat kan leda vidare till lämplig vård. Du kan söka hjälp utan att göra ett test.

Vad en självskattning kan och inte kan säga

En självskattning av psykisk hälsa eller beroende kan hjälpa dig att sätta ord på det som oroar dig. Frågor om sinnesstämning, sömn, koncentration eller substansbruk kan uppmärksamma något som är värt att diskutera med vårdpersonal. Klinisk screening är i regel en utgångspunkt som vid behov följs av ytterligare bedömning. Det är inte samma sak som att få en diagnos. ^[1]

Se resultatet som en utgångspunkt för ett samtal, inte som ett omdöme om din identitet, karaktär eller framtid. Användbara observationer är vad som har förändrats, hur länge det har pågått och vilka delar av livet som har blivit svårare. Du behöver inte fylla i ett helt frågeformulär innan du ber om hjälp.

Börja med resurser om psykisk hälsa om känslomässiga symtom är det som främst oroar dig, eller resurser om beroende om substansbruk eller tvångsmässiga beteenden skapar svårigheter. Välj det som påverkar dig mest i dag i stället för att försöka genomföra alla tillgängliga självskattningar.

Screening, reflektion, beräkningar och planering är olika saker

Ett validerat screeningformulär har studerats mot en definierad referensstandard i en viss population. Den evidensen gäller inte automatiskt för omformulerade frågor, en annan poängsättning, ett annat språk eller en helt annan åldersgrupp. Undersök om sidan anger vilket instrument som används, förklarar vilken målgrupp det är avsett för och skiljer mellan screening och diagnostik.

En primärstudie av verktyget Tobacco, Alcohol, Prescription Medication, and Other Substance Use, känt som TAPS, undersökte exempelvis vuxna i primärvården. Träffsäkerheten varierade mellan substanser, och det var svårare att identifiera ett substansbrukssyndrom än ett problematiskt bruk. Den forskningen ger stöd för ett specifikt kliniskt verktyg, inte för alla beroendetest på nätet. ^[2]

En reflektionsövning kan helt enkelt hjälpa dig att strukturera dina observationer. Ett beräkningsverktyg gör matematiska beräkningar utifrån den information som matas in. Ett planeringsunderlag hjälper dig att förbereda åtgärder och kontakter. Dessa kan vara användbara utan att vara diagnostiska test. Leta efter en tydlig förklaring av metoden i stället för att betrakta ett numeriskt resultat som bevis på klinisk tillförlitlighet.

Även digitala verktyg har olika starkt vetenskapligt stöd. NIMH lyfter fram osäkerhet kring effekt, avsedda målgrupper, integritet och överdrivna påståenden. Evidens för en app eller behandling kan inte fastställa att ett annat verktyg fungerar lika bra. ^[3]

Välj en användbar utgångspunkt utan att fastna i tester

Börja med en praktisk fråga: vad vill du ha hjälp att förstå? Kanske dricker du mer än du tänkt, undviker vanliga aktiviteter, sover dåligt eller har svårt att hantera känslor. Läs verktygets instruktioner och eventuell angiven tidsperiod innan du svarar. Utgå från dina faktiska erfarenheter i stället för det svar du tycker att du borde ge.

För bredare läsning ger resurssamlingen en ingång till information om psykisk hälsa, beroende och olika vårdformer. En ämnesrubrik är ett sätt att hitta information, inte en bekräftelse på att tillståndet gäller dig. Undvik att välja en diagnos enbart för att en beskrivning på nätet känns bekant.

Om flera ämnen verkar relevanta, skriv ned hur de överlappar i stället för att samla på dig fler etiketter. Till exempel: 'Jag sover dåligt, känner mig orolig på morgonen och dricker för att komma till ro på kvällen.' Den beskrivningen ger en kliniker en tydligare utgångspunkt än flera oförklarade poängresultat.

Du kan avbryta en självskattning. Om frågorna känns integritetskränkande, förvirrande eller överväldigande kan du anteckna vilken fråga som var svår och diskutera den med vårdpersonal. Att besvara alla frågor är inget krav för att ha rätt till vård.

Använd sömndagboken och återhämtningsplaneraren för deras avsedda syften

Med verktyget för att beräkna sömneffektivitet och sömndagboken kan du strukturera uppgifter om läggtid, uppstigningstid och uppskattade perioder av vakenhet. Sömneffektivitet jämför uppskattad sovtid med tid i sängen. Den tillhörande dagboken kan hjälpa dig att ta med mönster och frågor till ett vårdbesök. NHLBI tillhandahåller också en sömndagbok för att registrera sömnrelaterad information. ^[4]

Procentsiffran behöver sättas i sitt sammanhang. En hög siffra i kombination med för lite total sömn kan ändå göra att du är trött. Verktyget mäter inte sömnstadier, andning eller den övergripande sömnkvaliteten. Använd inte resultatet för att skapa ett eget schema för sömnrestriktion. Ta med dagboken till en kliniker om du vill ha hjälp att tolka mönstret.

Med verktyget för att skapa en återfallspreventionsplan kan du strukturera situationer, tidiga varningssignaler, första åtgärder, stöd och uppföljning. Frågorna utgör ett egenutformat planeringsunderlag, inte en validerad beroendebedömning. En användbar anteckning anger en åtgärd som du faktiskt kan vidta och en person eller verksamhet som du verkligen kan kontakta.

Den som exempelvis drar sig undan från stöd efter stressiga arbetsdagar kan planera att kontakta en betrodd person och be om en tidigare besökstid om mönstret fortsätter. Gå igenom underlaget med ditt vårdteam. Det kan inte ersätta individuell behandling, en säkerhetsplan som överenskommits med en kliniker eller medicinsk abstinensvård.

Kontrollera integritetsskyddet innan du lämnar känsliga uppgifter

Svar om psykisk hälsa och beroende kan vara djupt personliga. Läs den specifika integritetsinformationen innan du använder en självskattning på nätet, i stället för att anta att alla hälsowebbplatser hanterar uppgifter på samma sätt. NIMH lyfter fram integritet som en viktig fråga när teknik för psykisk hälsa utvärderas. ^[3]

Sök svar på praktiska frågor: vem driver verktyget, om information överförs, hur länge den sparas och om den delas. Kontrollera om konto, e-postadress eller kontaktförfrågan är valfritt. Om förklaringen är otydlig, fråga den som driver verktyget innan du lämnar identifierande uppgifter.

Tänk också på din omgivning. Vem kan se skärmen, komma åt enheten eller öppna en nedladdad fil? Undvik att ta med andra personers namn eller onödiga identifierande uppgifter i fritextanteckningar. Om du väljer att dela ett resultat, välj medvetet vad du skickar och till vem.

Integritetsinformation gäller det enskilda verktyget. Läs informationen i själva beräkningsverktyget och planeraren som länkarna leder till. Utgå inte från att ett påstående om ett verktyg också gäller andra bedömningar, webbformulär eller tjänster. Att fylla i ett frågeformulär ska inte heller ses som bevis på att en kliniker har tagit emot eller granskat dina svar.

Tolka resultaten tillsammans med symtom och funktionsförmåga i vardagen

Ett positivt screeningresultat innebär att ett fortsatt samtal kan vara lämpligt. Ett negativt resultat avgör inte alla frågor. Valideringsstudien av TAPS visar att screeningens träffsäkerhet varierar och att vissa problem kan missas. Undvik att använda ett lågt resultat för att avfärda svårigheter som fortfarande är viktiga för dig. ^[2]

Skriv ned konkreta exempel: frånvaro från arbetet, att undvika vänner, spendera mer än avsett, försumma måltider eller upprepade gånger inte fullfölja planer. Anteckna också förändringar som närstående har lagt märke till. Du förbereder information inför en bedömning, inte bevis mot dig själv.

Om två självskattningar ger olika besked, ta med båda resultaten till ett vårdbesök i stället för att försöka avgöra vilket som är det slutgiltiga svaret. Notera om frågorna gällde olika tidsperioder eller olika problem. Spara formuleringarna och datumet om du vill att en kliniker ska förstå vad du svarade på.

Börja inte med, sluta inte med och ändra inte läkemedel på grund av en självskattning. Att sluta tvärt med just bensodiazepiner eller minska dosen för snabbt kan orsaka allvarlig abstinens, inklusive livshotande krampanfall. Diskutera förändringar med den som förskriver läkemedlet. ^[7]

Vad en professionell bedömning tillför

En professionell bedömning tillför ett kliniskt samtal och, när det är lämpligt, undersökning eller provtagning. Vårdpersonal kan undersöka sinnesstämning, sömn, aptit, koncentration, substansbruk och familjeanamnes. Kroppsliga tillstånd, däribland sköldkörtelproblem, kan ibland bidra till psykiska symtom och kan behöva utredas. ^[1]

Förbered en kort beskrivning av när symtomen började, hur ofta de förekommer och hur de påverkar dig. Ta med en läkemedelslista som även omfattar receptfria produkter och kosttillskott, samt information om tidigare behandling. NIMH rekommenderar att förbereda frågor och vara konkret om symtom och aktuella påfrestningar. ^[9]

Berätta om substansbruk även om du främst söker hjälp för ångest eller depression. Psykiska sjukdomar och substansbrukssyndrom kan förekomma samtidigt, och överlappande symtom kan försvåra diagnostiken. En bred bedömning hjälper till att identifiera behov som ett frågeformulär för ett enskilt tillstånd kan missa. ^[5]

Fråga vad som fortfarande är osäkert, om ytterligare bedömning behövs och när du bör komma tillbaka. Du kan också be klinikern förklara obekanta termer. Målet är en gemensam förståelse av dina svårigheter och en praktisk plan, inte bara att ersätta en etikett från nätet med en annan.

Hitta lämplig vård i USA

Vid besvär som inte är akuta är ett besök i primärvården en rimlig utgångspunkt. Vårdpersonal kan diskutera symtom och ordna remiss vid behov. Fråga efter en yrkesperson inom psykisk hälsa eller beroendevård med relevant erfarenhet av dina svårigheter, särskilt om båda områdena berörs. ^{[5], [9]}

Behandlingen kan omfatta psykologisk behandling, läkemedel, vårdsamordning eller en kombination. Samordning av vård för psykisk hälsa och substansbruk kan bidra till att möta båda typerna av behov. Valet bör utgå från en bedömning, inte från ett poängresultat på nätet. ^[5]

Om terapi rekommenderas, fråga vad den är avsedd att hjälpa med och hur framstegen kommer att följas upp. Vår guide till kognitiv beteendeterapi förklarar denna terapiform. En länk till allmän information om KBT är inte en rekommendation av ett visst behandlingsprotokoll eller en ersättning för individuellt anpassad behandling.

En självskattning kan inte avgöra om du behöver öppenvårdsbesök, stöd på behandlingshem eller sjukhusvård. THE BALANCEs guide till behandling på behandlingshem och sluten sjukhusvård i ett europeiskt sammanhang förklarar viktiga skillnader, men amerikanska villkor för tillstånd, försäkring och inskrivning måste kontrolleras lokalt.

För behandlingsinformation och hänvisningar, ring National Helpline hos SAMHSA på 1-800-662-4357. Där ges kostnadsfri och konfidentiell information dygnet runt. SAMHSA hänvisar också till FindTreatment.gov för att söka efter behandlingsverksamheter i USA. Kontrollera direkt med vårdgivaren vilka insatser som för närvarande kan erbjudas, kostnader, vilka försäkringar som accepteras och tillgänglighet. ^[8]

När du bör sluta testa och söka akut hjälp

Vid omedelbar fara eller ett medicinskt nödläge, ring 911 eller åk till närmaste akutmottagning. Vid självmordstankar, svår känslomässig påfrestning eller en kris kopplad till psykisk hälsa eller substansbruk i USA, ring eller skicka sms till 988. Krisstöd finns dygnet runt, även när du är orolig för någon annan. ^{[5], [8]}

Vänta inte på ett högre poängresultat, ett färdigifyllt frågeformulär eller svar på en förfrågan. THE BALANCEs resurssidor, verktyg och kontaktformulär är inte akuttjänster. En självskattning är inte ett skäl att skjuta upp hjälp när du känner att du inte kan hålla dig själv säker.

Abstinens behöver en egen medicinsk bedömning. Att plötsligt sluta dricka alkohol efter långvarigt hög konsumtion kan orsaka potentiellt livshotande abstinens. Sök medicinsk hjälp för att planera en säker förändring i stället för att använda ett frågeformulär eller ett återhämtningsunderlag för att avgöra om det är säkert att sluta utan övervakning. ^[6]

Andningssvårigheter eller krampanfall kräver akut vård. Om du tar bensodiazepiner regelbundet, kontakta förskrivaren innan du försöker sluta. Den här guiden ger inget nedtrappningsschema, och ett planeringsverktyg kan inte erbjuda den övervakning som medicinsk abstinensvård kan kräva. ^[7]

Ta hjälp av andra och låt självskattningen leda till nästa steg

En person du litar på kan hjälpa dig att förbereda frågor, följa med till ett besök eller minnas vad som diskuterades. Du kanske föredrar att först tala ensam med klinikern och bjuda in någon senare. NIMH beskriver båda tillvägagångssätten som alternativ inför ett besök som rör psykisk hälsa. ^[9]

Om du stöttar någon annan, börja med en observation snarare än en diagnos: 'Du verkar utmattad, och jag har märkt att du inte deltar i sådant du brukar tycka om.' Erbjud hjälp med att boka ett besök. Undvik att i hemlighet fylla i en självskattning åt personen eller använda ett poängresultat som påtryckning i en konflikt.

Vid oro för ett barn eller en tonåring bör du söka en åldersanpassad professionell bedömning i stället för att tolka ett vuxenverktyg för barnet. En barnläkare eller kvalificerad yrkesperson inom barns psykiska hälsa kan hjälpa till att hitta rätt väg. Detta innebär inte att THE BALANCE tar emot minderåriga. ^[1]

Avsluta med en genomförbar åtgärd: be om en besökstid, förbered en kort tidslinje över symtomen eller gå igenom en återhämtningsplan med din kliniker. Om uppföljning genom egna noteringar ingår i behandlingen, kom överens om vad du ska registrera och när ni ska gå igenom det. Syftet är att stödja vården och funktionsförmågan i vardagen, inte att låta livet kretsa kring ett poängresultat.