Co-codamol kombinerar paracetamol med kodein, en opioid som kan orsaka tolerans, fysiskt beroende och beroendesyndrom. Att ta mer än enligt anvisning kan orsaka livshotande kodeintoxicitet eller fördröjd, allvarlig leverskada från paracetamol.

Upprepad användning av opioider påverkar inte alla på samma sätt. Risken beror på produkten, dosen, användningstiden, andra läkemedel eller substanser, hälsotillstånd och personliga omständigheter. Fysiskt beroende och beroendesyndrom är relaterade men olika: fysiskt beroende kan uppstå vid förskriven användning, medan beroendesyndrom innebär nedsatt kontroll och fortsatt användning trots skada.

I Storbritannien kan vissa kombinerade smärtstillande läkemedel med låg styrka som innehåller kodein lämnas ut av apotek för kortvarig smärta som inte lindras av enbart paracetamol eller ibuprofen; produkter med högre styrka kräver recept. Tillgänglighet utan recept undanröjer inte riskerna för fysiskt beroende, opioidbrukssyndrom, andningsdepression eller överdosering av paracetamol.

Co-codamol är det brittiska namnet på produkter som kombinerar paracetamol och kodein. Upprepad användning kan leda till tolerans och fysiskt beroende, och vissa personer utvecklar beroendesyndrom. Alkohol, bensodiazepiner, lugnande medel och andra opioider kan förstärka kodeinets effekter och öka risken för svår dåsighet, andningsproblem, koma och död.

Co-codamol är ett smärtstillande läkemedel som kombinerar två substanser, nämligen paracetamol (acetaminophen) och kodeinfosfat (en opioid).

Paracetamol, även kallat acetaminophen, är ett icke-narkotiskt smärtstillande och febernedsättande läkemedel. Febernedsättande läkemedel används för att behandla feber genom att påverka den del av hjärnan som reglerar kroppstemperaturen. Paracetamol används som ett alternativ till NSAID hos patienter med magbesvär eller risker och hos dem som inte behöver NSAID:s antiinflammatoriska effekt.

Kodein är ett opioidanalgetikum som används vid vissa typer av måttlig smärta. Det kan orsaka dåsighet, förstoppning, andningsdepression, tolerans, fysiskt beroende och beroendesyndrom.

Vad används co-codamol för att behandla?

Co-codamol används för kortvarig behandling av icke-malign smärta när andra smärtstillande läkemedel inte har visat sig vara effektiva. Co-codamol används vid följande tillstånd:

huvudvärk
tandvärk
muskelsmärta
migrän

Co-codamol är en kombination av två läkemedel som verkar genom sina separata verkningsmekanismer.

Paracetamol minskar smärta och feber, även om dess exakta verkningsmekanism inte är helt klarlagd. I co-codamol verkar det tillsammans med kodein; att ta extra paracetamol från en annan produkt kan oavsiktligt orsaka en överdos.

Kodein omvandlas delvis till morfin och lindrar smärta genom opioidreceptorer i centrala nervsystemet. Människor metaboliserar kodein i olika takt, vilket innebär att effekter och risker varierar. Det kan också orsaka dåsighet, eufori, tolerans, fysiskt beroende och beroendesyndrom; att ta mer än enligt anvisning ökar risken för farlig andningsdepression.

Styrkor av co-codamol i Storbritannien

Co-codamol finns som tabletter och kapslar i tre olika styrkor. Tabletterna eller kapslarna innehåller 8 mg, 15 mg och 30 mg kodein.

Paracetamolhalten är dock 500 mg i alla beredningar, vilket motsvarar standarddosen av paracetamol.

Dessutom finns två siffror på förpackningen som anger styrkan hos båda läkemedlen, exempelvis avser 8/500 8 mg kodein och 500 mg paracetamol. Beteckningarna 15/500 och 30/500 innebär 15 mg respektive 30 mg kodein tillsammans med 500 mg paracetamol i varje tablett.

Den lägsta styrkan (8/500) finns som receptfritt smärtstillande läkemedel, medan de högre styrkorna (15/500 och 30/500) endast är tillgängliga på recept från en allmänläkare (GP).

Dosering

Doseringsanvisningarna skiljer sig åt beroende på styrka, beredningsform, ålder och individuellt hälsotillstånd. Följ etiketten samt anvisningarna från din förskrivare eller apotekspersonal exakt; öka inte dosen, ta inte extra doser och kombinera inte co-codamol med någon annan produkt som innehåller paracetamol eller kodein.

Co-codamol som lämnas ut av apotek är avsett för kortvarig användning och bör inte tas i mer än tre dagar utan råd från läkare eller apotekspersonal. Denna gräns är en säkerhetsregel, inte en exakt ”tidsgräns för beroendesyndrom”; risken för fysiskt beroende och beroendesyndrom varierar och ökar i allmänhet med högre doser och längre användning.

Om co-codamol förskrivs ska det endast tas enligt anvisning, och planerad behandlingstid samt plan för avslut bör diskuteras med förskrivaren. Ta aldrig dubbel dos. För mycket paracetamol kan orsaka fördröjd, allvarlig leverskada även när personen till en början mår bra.

Använd produkten exakt enligt dess bipacksedel. Standardtabletter sväljs hela; brustabletter och andra beredningar har andra anvisningar, så kontrollera förpackningen eller fråga apotekspersonal.

Liksom alla andra läkemedel är användning av co-codamol förknippad med vissa biverkningar. Dessa är följande:

dåsighet
förstoppning
illamående
kräkningar
huvudvärk
förvirring
buksmärta
fysiskt beroende och beroendesyndrom

Viktiga risker omfattar svår dåsighet eller andningsproblem från kodein, fördröjd leverskada från för mycket paracetamol och utveckling av tolerans, fysiskt beroende eller beroendesyndrom. Använd endast rekommenderad produkt och dos, förvara den säkert och dela den inte med någon annan.

Några allvarliga och mindre vanliga biverkningar av co-codamol är:

synförändringar
yrsel
svårigheter att urinera

En allvarlig allergisk reaktion kan orsaka svullnad av läppar, mun, svalg eller tunga, andningssvårigheter, kollaps eller hudutslag med blåsor eller hudavlossning. Sluta ta läkemedlet och sök akut hjälp vid dessa symtom.

Att ta för mycket kan orsaka livshotande andningsdepression från kodein och allvarlig leverskada från paracetamol. Långvarig eller upprepad användning ökar också riskerna för tolerans, fysiskt beroende och beroendesyndrom. Sök akut hjälp vid långsam eller ansträngd andning, kollaps eller oförmåga att vakna.

Co-codamol kan orsaka tolerans och fysiskt beroende, och vissa personer utvecklar beroendesyndrom. Apoteksprodukter med låg styrka innehåller fortfarande en opioid och är inte riskfria. Alkohol, bensodiazepiner, lugnande medel och andra opioider kan förstärka dåsighet och andningsdepression; följ produktvarningen och fråga apotekspersonal eller förskrivare innan du kombinerar läkemedel.

Upprepad användning kan orsaka fysiskt beroende och abstinens när dosen minskas eller behandlingen avslutas. Sannolikheten och svårighetsgraden varierar med dos, behandlingstid och individuella omständigheter; tre-dagarsgränsen för apoteksprodukter är inte en garanterad tröskel. Om du har använt co-codamol regelbundet, fråga förskrivaren hur du kan trappa ned på ett säkert sätt.

Att använda kodein tillsammans med alkohol, bensodiazepiner, lugnande medel, gabapentinoider eller andra opioider kan öka sedering och andningsdepression. Berätta för förskrivaren eller apotekspersonalen om alla läkemedel och substanser du använder så att interaktionsriskerna kan bedömas.

Vissa personer upplever eufori eller använder co-codamol av andra skäl än smärta, men beroendesyndrom är inte oundvikligt. Varningssignaler omfattar sug, kontrollförlust, att ta mer eller under längre tid än enligt anvisning, fortsatt användning trots skada och upprepade misslyckade försök att minska. Ökad dos ökar risken för överdosering.

Användning av co-codamol leder inte oundvikligen till heroinanvändning. Alla som är oroliga för sin användning förtjänar en icke-dömande bedömning som tar hänsyn till smärta, fysiskt beroende, psykisk hälsa och ett eventuellt opioidbrukssyndrom.

Felaktig användning av co-codamol innebär att använda det på ett sätt som inte anges på etiketten eller av en förskrivare, till exempel att ta extra doser eller använda det för andra effekter än smärtlindring. Felaktig användning kan orsaka överdosering och kan vara ett tecken på beroendesyndrom, men enbart fysiskt beroende är inte samma sak som beroendesyndrom.

Exempel på felaktig användning eller varningsbeteenden kan vara:

Att använda co-codamol med alkohol, bensodiazepiner, lugnande medel eller andra opioider trots säkerhetsvarningar
Att ändra produkten eller använda den på ett sätt som inte anges på etiketten
Att ta en högre dos co-codamol än vad som förskrivits
Att få tag på co-codamol utanför ett licensierat apotek eller utan giltigt recept
Att söka tillgång från flera källor eller dölja hur mycket som används

Möjliga varningssignaler för beroendesyndrom eller skadlig användning av co-codamol omfattar förändringar i kontroll, syfte och konsekvenser av användningen. Ett enskilt tecken innebär inte en diagnos av beroendesyndrom; en kliniker kan bedöma mönstret utan att döma:

Att ta större doser co-codamol och oftare
Att ta co-codamol långt efter att smärtan har gått över
Att dölja eller bagatellisera hur mycket läkemedel som används
Att söka tillgång från flera apotek eller förskrivare
Att söka överlappande recept eller tillgång från flera kliniker eller apotek
Att få tag på co-codamol från oreglerade eller olagliga källor
Att uppleva abstinenssymtom när du slutar ta co-codamol

Risker förknippade med felaktig användning av co-codamol

Felaktig användning kan skada både fysisk och psykisk hälsa. Viktiga risker omfattar:

Andningsdepression kan leda till koma och död
Överdosering av co-codamol
Att utveckla beroende av co-codamol
Att utveckla beroendesyndrom vid användning av co-codamol
Olyckor eller osäkra beslut vid dåsighet eller nedsatt förmåga
Allvarlig leverskada från paracetamol
Koma

Beroendesyndrom kan påverka hälsa, humör, omdöme, relationer och dagliga ansvar. Möjliga tecken och effekter är:

Några av de fysiska biverkningarna är följande:

sluddrigt tal
dåsighet
små pupiller
aptitlöshet
ytlig andning
vinglig gång
balanssvårigheter
att uppleva abstinenssymtom

Beteendemässiga och psykologiska symtom är följande:

ångest
depression
minskat intresse för aktiviteter som tidigare brukade kännas stimulerande
att isolera sig
att gömma sina tabletter
oförklarliga humörsvängningar
agitation
nedsatt tankeförmåga och omdöme
att dra sig undan från sina ansvarsområden
att misslyckas akademiskt och/eller ekonomiskt
försämrad personlig hygien eller skötsel
att uppleva sömnlöshet och ha mardrömmar
upptagenhet av tankar på att ordna läkemedlet

Beroendesyndrom kan begränsa en persons fokus till att skaffa och använda läkemedlet, samtidigt som hälsa, relationer och ansvar blir lidande. Detta är ett behandlingsbart hälsotillstånd, inte ett moraliskt misslyckande.

Behandling kan omfatta en stödd nedtrappningsplan, läkemedel vid opioidbrukssyndrom när det är kliniskt lämpligt, psykologiskt stöd, genomgång av smärta, utbildning om överdosering och fortsatt vård. Rätt plan beror på individen.

Det finns ingen enskild dos vid vilken överdosering kan förutsägas för alla personer. Kombinera aldrig co-codamol med en annan produkt som innehåller paracetamol eller kodein. Om mer än enligt anvisning kan ha tagits, sök omedelbart akut medicinsk rådgivning eller rådgivning från giftinformationscentral, även om personen mår bra, eftersom allvarlig leverskada kan vara fördröjd.

Effekter av överdosering av co-codamol

Eftersom co-codamol är en kombination av paracetamol och kodein tillskrivs effekterna av överdosering båda läkemedlen var för sig.

Överdosering av paracetamol kan ge få eller inga tidiga symtom. Vänta inte på svettning, kräkningar eller buksmärta innan du söker hjälp efter en möjlig överdos.

Allvarlig leverskada kan utvecklas efter en period då personen inledningsvis mår bra. Tidig bedömning på sjukhus gör det möjligt för kliniker att mäta risken och ge tidskänslig behandling vid behov.

Allvarlig paracetamolförgiftning kan också påverka njurarna, blodkoagulationen, blodsockret och hjärnan. Dessa komplikationer kräver sjukhusvård.

Överdosering av kodein kan hämma centrala nervsystemet och orsaka extrem dåsighet, muskelsvaghet, kall eller fuktig hud, långsam eller ytlig andning, koma och död.

Kodein ensamt kan orsaka svår, livshotande andningsdepression. Alkohol, bensodiazepiner och andra lugnande medel ökar risken, men allvarlig förgiftning kräver varken samtidig användning eller en uppenbart mycket stor dos. Sök omedelbart medicinsk rådgivning eller rådgivning från giftinformationscentral efter att ha tagit mer co-codamol än enligt anvisning, även om du mår bra. Ring akutsjukvården vid långsam eller ansträngd andning, kollaps eller oförmåga att vakna.

Andra tecken på opioidöverdosering kan omfatta extrem dåsighet, förvirring, kall eller fuktig hud, små pupiller, kramper och lågt blodtryck. Den mest akuta faran är långsam, ytlig eller upphörd andning.

Vid svår överdosering med kodein kan cirkulationskollaps, hjärtstopp och död inträffa.

Ring akutsjukvården omedelbart om andningen är långsam eller ansträngd, personen har kollapsat eller inte kan väckas. Ge naloxon om det finns tillgängligt och du har utbildning i att använda det, och stanna hos personen tills hjälpen kommer.

Efter regelbunden användning kan minskning eller avslut av co-codamol ge opioidabstinens eftersom kroppen har anpassat sig till kodein. Abstinens kan vara obehaglig och kan komplicera smärta eller psykisk hälsa, så en individuellt anpassad plan från en förskrivare eller beroendevård är lämplig.

Abstinenssymtom från co-codamol

Fysiskt beroende kan uppstå vid förskriven användning och är inte samma sak som beroendesyndrom. Abstinens kan uppstå efter minskning eller avslut av regelbunden kodeinanvändning; debut och svårighetsgrad varierar med dos, behandlingstid, beredningsform och individuella omständigheter.

Möjliga abstinenssymtom från co-codamol omfattar:

diarré
rastlöshet
aptitlöshet
skakningar
svettning
frossa
illamående
kräkningar
svårigheter att sova
hjärtklappning
förhöjt blodtryck
agitation
förvirring
ångest
tårflöde
sug efter co-codamol

Det finns ingen fast tidslinje för abstinens. Symtom och återhämtning varierar, och sug eller sömn- och humörproblem kan kvarstå längre än de mest akuta fysiska symtomen.

Om du har använt co-codamol regelbundet, fråga förskrivaren hur du kan trappa ned på ett säkert sätt i stället för att göra en plötslig förändring på egen hand. Detta ersätter inte akut åtgärd vid överdosering eller en allvarlig allergisk reaktion.

Misstänkt överdosering av co-codamol kräver omedelbar medicinsk bedömning; rehabilitering ersätter inte akutvård. Efter stabilisering bör behandling av beroendesyndrom baseras på en fullständig bedömning och en individuellt anpassad plan, snarare än en fast tidslinje för avgiftning eller boendebehandling.

Vården kan omfatta medicinsk och psykiatrisk bedömning, stödd abstinensbehandling, evidensbaserade läkemedel vid opioidbrukssyndrom när det är lämpligt, psykologiska terapier, smärtbehandling, utbildning om överdosering och planering för återfallsprevention. Fortsatt vård bör anpassas när behoven förändras.

Bekvämligheter i boendemiljö kan bidra till komfort och integritet, men klinisk lämplighet, säkerhet, kontinuitet och evidensbaserad behandling bör styra valet av program.

Låt oss prata om ditt nästa steg.

Din konfidentiella förfrågan.

Co-codamolberoende: tecken, risker och behandling

Vad används co-codamol för att behandla?

Styrkor av co-codamol i Storbritannien

Dosering

Risker förknippade med felaktig användning av co-codamol

Effekter av överdosering av co-codamol

Abstinenssymtom från co-codamol

Resurser

En bra utgångspunkt.

Privat behandling och rehabilitering vid opioidberoende

Privat behandling och rehabilitering vid beroende av receptbelagda läkemedel

behandling av depression

Bedömning och behandlingsplanering inför privat behandling med boende

Så fungerar inskrivningen

Privat behandling och rehabilitering vid opioidberoende

För familjer och närstående

Intervention och krisstöd

Privat behandling och rehabilitering vid opioidberoende

För remitterande yrkesverksamma

Klinisk styrning och säkerhet

Privat behandling och rehabilitering vid opioidberoende

Vanliga frågor

Kliniskt sammanhang

Individuella faktorer

Nästa steg

Osäker på var situationen passar in?

Frågor om vår behandling

Co-codamolberoende: tecken, risker och behandling

Vad är co-codamol?

Vad används co-codamol för att behandla?

Hur fungerar co-codamol?

Styrkor av co-codamol i Storbritannien

Dosering

Biverkningar av co-codamol

Är co-codamol beroendeframkallande?

Vad är missbruk av co-codamol?

Tecken på skadlig användning eller beroendesyndrom vid användning av co-codamol

Risker förknippade med felaktig användning av co-codamol

Effekter och tecken på beroendesyndrom vid användning av co-codamol

Överdosering av co-codamol: när ska du söka hjälp?

Effekter av överdosering av co-codamol

Abstinens från co-codamol

Abstinenssymtom från co-codamol

Behandling av beroendesyndrom vid användning av co-codamol

Resurser

En bra utgångspunkt.

Privat behandling och rehabilitering vid opioidberoende

Privat behandling och rehabilitering vid beroende av receptbelagda läkemedel

behandling av depression

Bedömning och behandlingsplanering inför privat behandling med boende

Så fungerar inskrivningen

Privat behandling och rehabilitering vid opioidberoende

För familjer och närstående

Intervention och krisstöd

Privat behandling och rehabilitering vid opioidberoende

För remitterande yrkesverksamma

Klinisk styrning och säkerhet

Privat behandling och rehabilitering vid opioidberoende

Vanliga frågor

Kliniskt sammanhang

Individuella faktorer

Nästa steg

Osäker på var situationen passar in?

Relaterade ämnen