Co-Codamol kombiniert Paracetamol mit Codein, einem Opioid, das Toleranz, körperliche Abhängigkeit und Sucht verursachen kann. Eine höhere als die angegebene Einnahmemenge kann zu einer lebensbedrohlichen Codeinvergiftung oder zu verzögert auftretenden, schweren Leberschäden durch Paracetamol führen.
Die wiederholte Einnahme von Opioiden wirkt sich nicht bei allen Menschen gleich aus. Das Risiko hängt vom Präparat, der Dosis, der Einnahmedauer, anderen Arzneimitteln oder Substanzen, Erkrankungen und den persönlichen Umständen ab. Abhängigkeit und Sucht hängen zusammen, sind aber nicht dasselbe: Körperliche Abhängigkeit kann auch bei verordnungsgemäßer Einnahme entstehen, während eine Sucht mit eingeschränkter Kontrolle und fortgesetzter Einnahme trotz schädlicher Folgen einhergeht.
Im Vereinigten Königreich können einige niedrig dosierte Kombinationsschmerzmittel mit Codein in Apotheken für die kurzfristige Behandlung von Schmerzen abgegeben werden, die durch Paracetamol oder Ibuprofen allein nicht gelindert werden; höher dosierte Präparate sind verschreibungspflichtig. Die rezeptfreie Verfügbarkeit beseitigt nicht die Risiken einer Abhängigkeit, Opioidsucht, Atemdepression oder Paracetamolüberdosierung.
Co-Codamol ist die im Vereinigten Königreich verwendete Bezeichnung für Präparate, die Paracetamol und Codein kombinieren. Wiederholte Einnahme kann zu Toleranz und körperlicher Abhängigkeit führen; manche Menschen entwickeln eine Sucht. Alkohol, Benzodiazepine, Beruhigungsmittel und andere Opioide können die Wirkung von Codein verstärken und das Risiko schwerer Schläfrigkeit, Atemprobleme, eines Komas und des Todes erhöhen.
Co-Codamol ist ein Schmerzmittel, das zwei Wirkstoffe kombiniert: Paracetamol (Acetaminophen) und Codeinphosphat (ein Opioid).
Paracetamol, auch als Acetaminophen bekannt, ist ein nicht opioides Schmerzmittel und Antipyretikum. Antipyretika sind fiebersenkende Arzneimittel, die auf den Teil des Gehirns wirken, der die Körpertemperatur reguliert. Paracetamol wird als Alternative zu nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) bei Patienten mit Magenbeschwerden oder entsprechenden Risiken sowie bei Personen eingesetzt, die keine entzündungshemmende Wirkung von NSAR benötigen.
Codein ist ein opioides Schmerzmittel, das bei bestimmten Arten mäßig starker Schmerzen eingesetzt wird. Es kann Schläfrigkeit, Verstopfung, Atemdepression, Toleranz, körperliche Abhängigkeit und Sucht verursachen.
Wofür wird Co-Codamol eingesetzt?
Co-Codamol wird zur kurzfristigen Behandlung nicht tumorbedingter Schmerzen eingesetzt, wenn sich andere Schmerzmittel als nicht wirksam erwiesen haben. Co-Codamol wird bei folgenden Beschwerden angewendet:
- Kopfschmerzen
- Zahnschmerzen
- Muskelschmerzen
- Migräne
Co-Codamol kombiniert zwei Wirkstoffe mit jeweils eigenem Wirkmechanismus.
Paracetamol lindert Schmerzen und senkt Fieber, wobei sein genauer Wirkmechanismus nicht vollständig geklärt ist. In Co-Codamol wirkt es zusammen mit Codein; zusätzliches Paracetamol aus einem anderen Präparat kann unbeabsichtigt zu einer Überdosierung führen.
Codein wird teilweise in Morphin umgewandelt und lindert Schmerzen über Opioidrezeptoren im zentralen Nervensystem. Menschen verstoffwechseln Codein unterschiedlich schnell, weshalb Wirkung und Risiken variieren. Es kann auch Schläfrigkeit, Euphorie, Toleranz, körperliche Abhängigkeit und Sucht verursachen; eine höhere als die angegebene Einnahmemenge erhöht das Risiko einer gefährlichen Atemdepression.
Wirkstärken von Co-Codamol im Vereinigten Königreich
Co-Codamol ist als Tabletten und Kapseln in drei verschiedenen Wirkstärken erhältlich. Die Tabletten oder Kapseln enthalten 8mg, 15mg oder 30mg Codein.
Der Paracetamolgehalt beträgt jedoch bei allen Präparaten 500mg und entspricht damit der üblichen Paracetamoldosis.
Die Verpackung trägt außerdem zwei Zahlen, die die Wirkstärke beider Arzneistoffe angeben: 8/500 steht beispielsweise für 8mg Codein und 500mg Paracetamol. Die Angaben 15/500 und 30/500 bedeuten 15mg beziehungsweise 30mg Codein zusammen mit 500mg Paracetamol pro Tablette.
Die niedrigste Wirkstärke (8/500) ist als rezeptfreies Schmerzmittel erhältlich, während die höheren Wirkstärken (15/500 und 30/500) nur auf hausärztliche Verschreibung erhältlich sind.
Dosierung
Die Dosierungsanweisungen unterscheiden sich je nach Wirkstärke, Darreichungsform, Alter und individuellem Gesundheitszustand. Halten Sie sich genau an die Angaben auf der Packung und an die Anweisungen der verschreibenden ärztlichen Person oder der Apotheke; erhöhen Sie die Dosis nicht, nehmen Sie keine zusätzlichen Dosen ein und kombinieren Sie Co-Codamol nicht mit anderen paracetamol- oder codeinhaltigen Präparaten.
In der Apotheke abgegebenes Co-Codamol ist für die kurzfristige Anwendung bestimmt und sollte ohne ärztlichen oder pharmazeutischen Rat nicht länger als drei Tage eingenommen werden. Diese Grenze ist eine Sicherheitsregel, kein genau bestimmbarer Zeitpunkt, ab dem eine Sucht entsteht; das Risiko für Abhängigkeit und Sucht ist unterschiedlich und steigt im Allgemeinen bei höheren Dosen und längerer Einnahme.
Wenn Ihnen Co-Codamol verschrieben wurde, nehmen Sie es ausschließlich nach Anweisung ein und besprechen Sie die geplante Einnahmedauer sowie das Vorgehen beim Absetzen mit der verschreibenden ärztlichen Person. Nehmen Sie niemals eine doppelte Dosis ein. Zu viel Paracetamol kann verzögert auftretende, schwere Leberschäden verursachen, auch wenn sich die betroffene Person zunächst wohlfühlt.
Wenden Sie das Präparat genau nach der Packungsbeilage an. Herkömmliche Tabletten werden im Ganzen geschluckt; für Brausetabletten und andere Darreichungsformen gelten andere Anweisungen. Prüfen Sie daher die Packungsangaben oder fragen Sie in der Apotheke nach.
Wie jedes andere Arzneimittel kann auch Co-Codamol bestimmte Nebenwirkungen verursachen. Dazu gehören:
- Schläfrigkeit
- Verstopfung
- Übelkeit
- Erbrechen
- Kopfschmerzen
- Verwirrtheit
- Bauchschmerzen
- Abhängigkeit und Sucht
Zu den wesentlichen Risiken gehören starke Schläfrigkeit oder Atemprobleme durch Codein, verzögert auftretende Leberschäden durch zu viel Paracetamol sowie die Entwicklung von Toleranz, körperlicher Abhängigkeit oder Sucht. Verwenden Sie nur das empfohlene Präparat in der empfohlenen Dosis, bewahren Sie es sicher auf und geben Sie es nicht an andere weiter.
Zu den schwerwiegenden und selteneren Nebenwirkungen von Co-Codamol gehören:
- Sehstörungen
- Schwindel
- Schwierigkeiten beim Wasserlassen
Eine schwere allergische Reaktion kann Schwellungen der Lippen, des Mundes, des Rachens oder der Zunge, Atemnot, einen Kollaps oder einen Hautausschlag mit Blasenbildung oder Hautablösung verursachen. Setzen Sie das Arzneimittel ab und holen Sie bei diesen Symptomen sofort notfallmedizinische Hilfe.
Eine zu hohe Einnahmemenge kann eine lebensbedrohliche Atemdepression durch Codein und schwere Leberschäden durch Paracetamol verursachen. Eine langfristige oder wiederholte Einnahme erhöht außerdem die Risiken von Toleranz, körperlicher Abhängigkeit und Sucht. Holen Sie bei langsamer oder erschwerter Atmung, einem Kollaps oder wenn sich die Person nicht wecken lässt umgehend Hilfe.
Co-Codamol kann Toleranz und körperliche Abhängigkeit verursachen; manche Menschen entwickeln eine Sucht. Auch niedrig dosierte Apothekenpräparate enthalten ein Opioid und sind nicht risikofrei. Alkohol, Benzodiazepine, Beruhigungsmittel und andere Opioide können Schläfrigkeit und Atemdepression verstärken. Beachten Sie die Warnhinweise des Präparats und fragen Sie vor der Kombination von Arzneimitteln in der Apotheke oder bei der verschreibenden ärztlichen Person nach.
Wiederholte Einnahme kann körperliche Abhängigkeit und beim Verringern der Dosis oder Absetzen Entzugssymptome verursachen. Wahrscheinlichkeit und Schweregrad hängen von Dosis, Einnahmedauer und individuellen Umständen ab; die Drei-Tage-Grenze für Apothekenpräparate ist keine garantierte Sicherheitsschwelle. Wenn Sie Co-Codamol regelmäßig eingenommen haben, fragen Sie die verschreibende ärztliche Person, wie Sie die Einnahme sicher reduzieren können.
Die Einnahme von Codein zusammen mit Alkohol, Benzodiazepinen, Beruhigungsmitteln, Gabapentinoiden oder anderen Opioiden kann Sedierung und Atemdepression verstärken. Informieren Sie die verschreibende ärztliche Person oder die Apotheke über alle Arzneimittel und Substanzen, die Sie einnehmen, damit Wechselwirkungsrisiken beurteilt werden können.
Manche Menschen erleben Euphorie oder nehmen Co-Codamol aus anderen Gründen als zur Schmerzlinderung ein. Eine Sucht entsteht jedoch nicht zwangsläufig. Warnzeichen sind starkes Verlangen, Kontrollverlust, eine höhere oder längere Einnahme als angegeben, fortgesetzte Einnahme trotz schädlicher Folgen und wiederholte erfolglose Versuche, die Einnahme zu reduzieren. Eine Dosiserhöhung steigert das Überdosierungsrisiko.
Die Einnahme von Co-Codamol führt nicht zwangsläufig zum Heroinkonsum. Wer sich wegen seiner Einnahme Sorgen macht, verdient eine vorurteilsfreie Beurteilung, die Schmerzen, körperliche Abhängigkeit, psychische Gesundheit und eine mögliche Opioidkonsumstörung berücksichtigt.
Fehlgebrauch von Co-Codamol bedeutet eine Anwendung, die von den Packungsangaben oder der ärztlichen Verordnung abweicht, etwa zusätzliche Dosen oder eine Einnahme wegen anderer Wirkungen als der Schmerzlinderung. Fehlgebrauch kann eine Überdosierung verursachen und ein Anzeichen für Sucht sein. Körperliche Abhängigkeit allein ist jedoch nicht dasselbe wie Sucht.
Beispiele für Fehlgebrauch oder auffällige Verhaltensweisen können sein:
- Einnahme von Co-Codamol zusammen mit Alkohol, Benzodiazepinen, Beruhigungsmitteln oder anderen Opioiden trotz Sicherheitshinweisen
- Veränderung des Präparats oder Anwendung über einen nicht auf der Packung angegebenen Verabreichungsweg
- Einnahme einer höheren, nicht verordneten Dosis Co-Codamol
- Beschaffung von Co-Codamol außerhalb einer zugelassenen Apotheke oder ohne gültige Verschreibung
- Beschaffung über mehrere Bezugsquellen oder Verheimlichen der eingenommenen Menge
Mögliche Warnzeichen einer Co-Codamol-Sucht oder eines schädlichen Gebrauchs sind Veränderungen hinsichtlich der Kontrolle, des Zwecks und der Folgen der Einnahme. Ein einzelnes Anzeichen reicht nicht für die Diagnose einer Sucht; eine klinische Fachperson kann das Einnahmemuster vorurteilsfrei beurteilen:
- Einnahme größerer Dosen Co-Codamol in kürzeren Abständen
- Einnahme von Co-Codamol lange nach dem Abklingen der Schmerzen
- Verheimlichen oder Herunterspielen der eingenommenen Arzneimittelmenge
- Beschaffung über mehrere Apotheken oder verschreibende ärztliche Personen
- Bemühen um sich überschneidende Verschreibungen oder Vorräte über mehrere ärztliche Personen oder Apotheken
- Beschaffung von Co-Codamol aus unregulierten oder illegalen Quellen
- Auftreten von Entzugssymptomen beim Absetzen von Co-Codamol
Risiken des Fehlgebrauchs von Co-Codamol
Fehlgebrauch kann sowohl die körperliche als auch die psychische Gesundheit schädigen. Zu den wesentlichen Risiken gehören:
- Atemdepression, die zu Koma und Tod führen kann
- Co-Codamol-Überdosierung
- Entwicklung einer Abhängigkeit von Co-Codamol
- Entwicklung einer Co-Codamol-Sucht
- Unfälle oder riskante Entscheidungen bei Schläfrigkeit oder beeinträchtigtem Zustand
- Schwere Leberschäden durch Paracetamol
- Koma
Eine Sucht kann Gesundheit, Stimmung, Urteilsvermögen, Beziehungen und die Wahrnehmung alltäglicher Verpflichtungen beeinträchtigen. Mögliche Anzeichen und Auswirkungen sind:
Zu den körperlichen Nebenwirkungen gehören:
- Verwaschene Sprache
- Schläfrigkeit
- Stecknadelkopfgroße Pupillen
- Appetitlosigkeit
- Flache Atmung
- Taumelnder Gang
- Gleichgewichtsstörungen
- Entzugssymptome
Zu den Verhaltensauffälligkeiten und psychischen Symptomen gehören:
- Angst
- Depressionen
- Interessenverlust an Aktivitäten, die früher Begeisterung ausgelöst haben
- Sozialer Rückzug
- Verstecken der Tabletten
- Unerklärliche Stimmungsschwankungen
- Ausgeprägte Unruhe
- Beeinträchtigtes Denken und Urteilsvermögen
- Vernachlässigung von Verpflichtungen
- Schulisches beziehungsweise akademisches und/oder finanzielles Scheitern
- Vernachlässigung der Körperpflege oder des äußeren Erscheinungsbildes
- Schlaflosigkeit und Albträume
- Ständige gedankliche Beschäftigung mit der Beschaffung des Arzneimittels
Eine Sucht kann den Fokus eines Menschen zunehmend auf die Beschaffung und Einnahme des Arzneimittels verengen, während Gesundheit, Beziehungen und Verpflichtungen darunter leiden. Es handelt sich um eine behandelbare Erkrankung, nicht um ein moralisches Versagen.
Die Behandlung kann einen begleiteten Plan zur Dosisreduktion, bei klinischer Eignung Medikamente zur Behandlung einer Opioidkonsumstörung, psychologische Unterstützung, eine Überprüfung der Schmerzbehandlung, Aufklärung über Überdosierungen und eine fortlaufende Betreuung umfassen. Der geeignete Plan hängt von der einzelnen Person ab.
Es gibt keine einheitliche Dosis, ab der sich eine Überdosierung bei jedem Menschen vorhersagen lässt. Kombinieren Sie Co-Codamol niemals mit einem anderen paracetamol- oder codeinhaltigen Präparat. Wenn möglicherweise mehr als angegeben eingenommen wurde, holen Sie sofort dringenden ärztlichen Rat oder Rat bei einer Giftinformationsstelle ein, auch wenn sich die betroffene Person wohlfühlt, da schwere Leberschäden verzögert auftreten können.
Auswirkungen einer Co-Codamol-Überdosierung
Da Co-Codamol Paracetamol und Codein kombiniert, sind die Auswirkungen einer Überdosierung auf die beiden einzelnen Wirkstoffe zurückzuführen.
Eine Paracetamolüberdosierung kann anfangs nur wenige oder gar keine Symptome verursachen. Warten Sie nach einer möglicherweise zu hohen Dosis nicht erst auf Schwitzen, Erbrechen oder Bauchschmerzen, bevor Sie Hilfe holen.
Schwere Leberschäden können nach einer zunächst beschwerdefreien Phase entstehen. Eine frühzeitige Untersuchung im Krankenhaus ermöglicht es dem ärztlichen Team, das Risiko einzuschätzen und bei Bedarf eine zeitkritische Behandlung einzuleiten.
Eine schwere Paracetamolvergiftung kann auch Nieren, Blutgerinnung, Blutzucker und Gehirn beeinträchtigen. Diese Komplikationen erfordern eine Behandlung im Krankenhaus.
Eine Codeinüberdosierung kann das zentrale Nervensystem dämpfen und extreme Schläfrigkeit, Muskelschwäche, kalte oder kaltschweißige Haut, langsame oder flache Atmung, Koma und Tod verursachen.
Codein allein kann eine schwere, lebensbedrohliche Atemdepression verursachen. Alkohol, Benzodiazepine und andere Beruhigungsmittel erhöhen das Risiko. Eine schwere Vergiftung setzt jedoch weder eine kombinierte Einnahme noch eine offensichtlich sehr hohe Dosis voraus. Holen Sie nach der Einnahme einer höheren als der angegebenen Menge Co-Codamol sofort ärztlichen Rat oder Rat bei einer Giftinformationsstelle ein, auch wenn Sie sich wohlfühlen. Rufen Sie bei langsamer oder erschwerter Atmung, einem Kollaps oder wenn sich die Person nicht wecken lässt den Rettungsdienst.
Weitere mögliche Anzeichen einer Opioidüberdosierung sind extreme Schläfrigkeit, Verwirrtheit, kalte oder kaltschweißige Haut, enge Pupillen, Krampfanfälle und niedriger Blutdruck. Die unmittelbar größte Gefahr ist eine langsame oder flache Atmung beziehungsweise ein Atemstillstand.
Bei einer schweren Codeinüberdosierung können Kreislaufkollaps, Herzstillstand und Tod eintreten.
Rufen Sie sofort den Rettungsdienst, wenn die Atmung langsam oder erschwert ist, die Person kollabiert ist oder sich nicht wecken lässt. Verabreichen Sie Naloxon, wenn es verfügbar ist und Sie in der Anwendung geschult sind, und bleiben Sie bei der Person, bis Hilfe eintrifft.
Nach regelmäßiger Einnahme kann das Reduzieren oder Absetzen von Co-Codamol einen Opioidentzug auslösen, da sich der Körper an Codein angepasst hat. Der Entzug kann belastend sein und die Schmerzbehandlung oder die psychische Gesundheit erschweren. Daher ist ein individuell abgestimmter Plan durch die verschreibende ärztliche Person oder eine suchtmedizinische Einrichtung angebracht.
Entzugssymptome bei Co-Codamol
Körperliche Abhängigkeit kann auch bei verordnungsgemäßer Einnahme auftreten und ist nicht dasselbe wie Sucht. Nach dem Reduzieren oder Absetzen einer regelmäßigen Codeineinnahme können Entzugssymptome auftreten; Beginn und Schweregrad variieren je nach Dosis, Einnahmedauer, Darreichungsform und individuellen Umständen.
Mögliche Entzugssymptome bei Co-Codamol sind:
- Durchfall
- Ruhelosigkeit
- Appetitlosigkeit
- Zittern
- Schwitzen
- Frösteln
- Übelkeit
- Erbrechen
- Schlafstörungen
- Herzklopfen
- Erhöhter Blutdruck
- Ausgeprägte Unruhe
- Verwirrtheit
- Angst
- Tränende Augen
- Starkes Verlangen nach Co-Codamol
Für den Entzug gibt es keinen festen zeitlichen Verlauf. Symptome und Erholung unterscheiden sich; starkes Verlangen sowie Schlaf- und Stimmungsprobleme können länger anhalten als die akutesten körperlichen Symptome.
Wenn Sie Co-Codamol regelmäßig eingenommen haben, fragen Sie die verschreibende ärztliche Person, wie Sie die Einnahme sicher reduzieren können, statt eigenständig eine abrupte Änderung vorzunehmen. Dies ersetzt nicht die erforderlichen Notfallmaßnahmen bei einer Überdosierung oder einer schweren allergischen Reaktion.
Bei Verdacht auf eine Co-Codamol-Überdosierung ist eine sofortige medizinische Beurteilung erforderlich; eine Rehabilitation ersetzt keine Notfallversorgung. Nach der Stabilisierung sollte die Suchtbehandlung auf einer umfassenden Beurteilung und einem individuellen Plan beruhen, nicht auf einer festgelegten Dauer für Entzug oder Behandlung mit Unterbringung.
Die Behandlung kann eine körperliche und psychische Befunderhebung, einen begleiteten Entzug, gegebenenfalls evidenzbasierte Medikamente zur Behandlung einer Opioidkonsumstörung, psychologische Therapien, Schmerzbehandlung, Aufklärung über Überdosierungen und die Planung der Rückfallprävention umfassen. Die weiterführende Betreuung sollte an sich verändernde Bedürfnisse angepasst werden.
Die Ausstattung einer Einrichtung mit Unterbringung kann Komfort und Privatsphäre unterstützen. Für die Wahl des Behandlungsprogramms sollten jedoch klinische Eignung, Sicherheit, Kontinuität und evidenzbasierte Behandlung ausschlaggebend sein.
