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Klinische Ressource

Alkohol- und Drogenentzug

Bei der Behandlung einer Drogen- oder Alkoholsucht hat jeder Mensch unterschiedliche Bedürfnisse. Der Schweregrad einer Suchterkrankung kann von leicht bis schwer reichen, je nachdem, wie viele Symptome vorliegen und wie stark diese das Leben…

Klinisch geprüft vonDr. Sarah Boss, MD
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Bei der Behandlung einer Drogen- oder Alkoholsucht hat jeder Mensch unterschiedliche Bedürfnisse. Der Schweregrad einer Suchterkrankung kann von leicht bis schwer reichen, je nachdem, wie viele Symptome vorliegen und wie stark diese das Leben beeinträchtigen. Welche Behandlung und Unterstützung notwendig sind, um diesen Kreislauf zu durchbrechen und sich aus der lähmenden Sucht zu lösen, hängt davon ab, wo die betroffene Person in diesem Spektrum steht.

Die meisten Menschen, die von Alkohol oder Drogen abhängig werden, erleben plötzlich einsetzende Entzugssymptome, wenn sie versuchen, den Konsum zu beenden. Die Auswirkungen dieser Symptome auf Psyche und Körper können äußerst unangenehm und potenziell gefährlich sein. Um den Entzug sicher zu bewältigen, ist professionelle Hilfe erforderlich. Hier setzt die Entzugsbehandlung an.

Die Entzugsbehandlung umfasst die medizinische Beurteilung und Behandlung einer Intoxikation oder eines Entzugs sowie Unterstützung bei der Stabilisierung und beim Einstieg in eine weiterführende Behandlung. Es geht nicht einfach darum, sämtliche Spuren einer Substanz aus dem Körper zu entfernen. Nicht jeder Mensch benötigt eine gesonderte Entzugsphase, und ein Entzug allein behandelt nicht alle Aspekte einer Substanzgebrauchsstörung.

Professionelle Programme zur Entzugsbehandlung bieten je nach individuellem Bedarf unterschiedliche Betreuungsintensitäten. Medizinische Überwachung, Personalausstattung und Zugang zu einer Notfallbehandlung unterscheiden sich je nach Behandlungsrahmen.

Eine Entzugsbehandlung kann auf verschiedenen Versorgungsstufen erfolgen, von überwachter ambulanter Behandlung bis zur intensiven Krankenhausbehandlung. Die Bezeichnungen unterscheiden sich zwischen den Gesundheitssystemen. Im Folgenden werden die wichtigsten Unterstützungsformen beschrieben:

Ambulanter Entzug ohne längere Überwachung vor Ort

Diese Versorgungsstufe umfasst ein strukturiertes ambulantes Angebot, bei dem Fachkräfte in festgelegten Abständen Kontrollen durchführen. Beispiele sind eine Entzugsbehandlung in einer Arztpraxis oder unter Betreuung eines häuslichen Krankenpflegedienstes.

Ambulanter Entzug mit längerer Überwachung vor Ort

Diese Form der Entzugsbehandlung ähnelt der oben beschriebenen Versorgungsstufe, findet jedoch unter Aufsicht qualifizierter Pflegefachkräfte statt, die alle teilnehmenden Patienten täglich über mehrere Stunden überwachen.

Klinisch betreuter Entzug in einer Wohneinrichtung

Diese Form der Entzugsbehandlung gewährleistet eine Betreuung rund um die Uhr. Sie wird mitunter als sozialer Entzug bezeichnet und umfasst nur eine begrenzte medizinische Überwachung. Stattdessen stützt sie sich auf soziale Unterstützung und die Begleitung durch Menschen mit eigener Genesungserfahrung.

Medizinisch überwachter stationärer Entzug

Diese Versorgungsstufe ist deutlich stärker reglementiert als die zuvor beschriebene, da Menschen mit Entzugssymptomen rund um die Uhr Unterstützung und Überwachung erhalten.

Ärztlich geleiteter intensiver stationärer Entzug

Als am stärksten reglementierte Versorgungsstufe der Entzugsbehandlung bietet diese Form den Patienten rund um die Uhr Hilfe und Unterstützung im stationären akutmedizinischen Rahmen.

Die Wahl der Entzugsform hängt wesentlich vom Schweregrad der Entzugssymptome, der Dauer der Suchterkrankung und dem aktuellen Gesundheitszustand des Patienten ab.

Eine klinische Beurteilung bestimmt den sichersten Behandlungsrahmen und die geeignete Entzugsbehandlung. Je nach Substanz und gesundheitlichen Risiken kommen eine überwachte ambulante Behandlung, eine spezialisierte Abteilung oder ein Krankenhaus infrage. Die Behandlung umfasst im Allgemeinen folgende Schritte:

Ausführliche Untersuchungen und Beurteilungen

Vor Beginn einer Entzugsbehandlung führen die meisten Einrichtungen zur Suchtbehandlung bei jedem Patienten ausführliche Untersuchungen und Beurteilungen durch. Diese sollen ein genaues und klares Bild der individuellen Bedürfnisse vermitteln. Dabei befragt eine Fachkraft den Patienten zur Suchtgeschichte, zu früheren Erkrankungen und zum aktuellen Gesundheitszustand. Falls erforderlich, können im Rahmen dieser Untersuchung auch Bluttests durchgeführt werden. Auf Grundlage der Ergebnisse dieser Voruntersuchungen erstellen die Fachkräfte für jeden Patienten einen individuellen Entzugsplan, der voraussichtlich am besten zu ihm passt.

Stabilisierung während des Entzugs

Sobald der Entzugsplan vorliegt, kann die Behandlung beginnen. Viele Einrichtungen zur Suchtbehandlung bieten einen medizinisch überwachten Entzug an, bei dem ein umfassend geschultes und erfahrenes medizinisches Team jeden Patienten während des gesamten Entzugs überwacht, um ihn so weit wie möglich zu stabilisieren. Die meisten Menschen erleben während des Entzugs sehr unangenehme Symptome. Deren Schwere hängt davon ab, wie lange die Alkohol- oder Drogensucht bereits besteht, um welche Substanz es sich handelt, welche Dosis regelmäßig konsumiert wurde und wie es um die allgemeine körperliche und psychische Gesundheit des Patienten steht.

Es ist wichtig, sich bewusst zu machen, dass jeder Mensch einen Entzug anders erlebt. Zudem kann jeder Entzug völlig anders verlaufen, selbst bei Personen, die bereits einen Entzug durchlaufen haben.

Zu den häufigen körperlichen Entzugssymptomen, die während einer Entzugsbehandlung auftreten können, gehören:

  • Übelkeit und Erbrechen
  • Muskel- und Knochenschmerzen
  • Schwitzen
  • Erhöhter Blutdruck
  • Zittern und Frösteln
  • Erschöpfung
  • Kopfschmerzen
  • Erhöhte Herzfrequenz
  • Erhöhte Körpertemperatur und Schüttelfrost
  • Bauchkrämpfe
  • Lebhafte und unangenehme Träume
  • Laufende Nase

Zu den psychischen Symptomen eines Drogen- und Alkoholentzugs können gehören:

  • Starkes Verlangen nach der Substanz
  • Reizbarkeit
  • Depressionen
  • Verwirrtheit
  • Angst
  • Unfähigkeit, sich zu konzentrieren
  • Schlaflosigkeit
  • Paranoia
  • Extreme Stimmungsschwankungen
  • Starke Unruhe

Medikamentöse Therapie

Welche Medikamente eingesetzt werden, hängt von der Substanz, den Symptomen und der Krankengeschichte ab. Ein Alkoholentzug kann ein ärztlich verordnetes Behandlungsschema mit Benzodiazepinen sowie Thiamin erfordern. Eine Opioidgebrauchsstörung kann mit Medikamenten wie Buprenorphin oder Methadon behandelt werden, deren Einnahme über den Entzug hinaus fortgesetzt werden kann. Die folgenden Medikamente haben unterschiedliche Aufgaben und sind nicht austauschbar:

  • Acamprosat hilft, die Alkoholabstinenz nach dem Entzug aufrechtzuerhalten; es behandelt keinen akuten Alkoholentzug.
  • Disulfiram kommt nach entsprechender Beurteilung für ausgewählte Personen infrage, die Abstinenz anstreben. Es verursacht in Verbindung mit Alkohol eine unangenehme und potenziell gefährliche Reaktion und behandelt keinen akuten Entzug.
  • Naltrexon kann bei geeigneten Patienten helfen, einem erneuten Alkohol- oder Opioidkonsum vorzubeugen. Es lindert keinen akuten Entzug und kann einen schweren Opioidentzug auslösen, wenn es vor Ablauf einer angemessenen opioidfreien Zeit begonnen wird. Zeitpunkt und Eignung müssen ärztlich beurteilt werden.
  • Buprenorphin dient der Behandlung einer Opioidgebrauchsstörung und kann bei sachgerechtem Behandlungsbeginn Entzugssymptome lindern. Wird es nach dem Konsum bestimmter Opioide zu früh begonnen, kann es einen Entzug auslösen. Sowohl die Einleitung als auch die Fortführung der Behandlung erfordern ärztliche Begleitung.

Unterstützung rund um die Uhr

Stationäre Einrichtungen können rund um die Uhr pflegerische und medizinische Unterstützung bieten, während ambulante Programme mit planmäßigen Kontrollen arbeiten. Das Angebot muss dem individuellen Risiko entsprechen und einen klaren Plan für eine Notfallverlegung vorsehen. Unterstützung verringert Risiken, kann jedoch keinen komplikationsfreien Verlauf garantieren. Krampfanfälle, Verwirrtheit, ein Kreislaufkollaps oder Atemnot erfordern eine notfallmedizinische Behandlung.

Gesunde und nährstoffreiche Mahlzeiten

Während des gesamten Entzugs erhalten die Patienten dreimal täglich speziell zusammengestellte Mahlzeiten, die reich an Mineralstoffen und Vitaminen sind, die der Körper zum Erhalt von Energie und Vitalität benötigt. Diese Mahlzeiten sind nicht nur nährstoffreich, sondern auch magenschonend, damit Menschen im Entzug sie gut verdauen können.

Private Unterbringung

Ein Entzug kann emotional und körperlich äußerst belastend sein. Viele Einrichtungen zur Suchtbehandlung bieten Patienten einen privaten Rückzugsraum zur Erholung, um diese Zeit so angenehm wie möglich zu gestalten. Diese Unterkünfte schützen ihre Privatsphäre und lassen nicht zu, dass jemand die Vertraulichkeit verletzt oder unnötige Störungen verursacht.

Fragen

Häufig gestellte Fragen

Warum ist eine Drogen- und Alkoholentzugsbehandlung so wichtig?
Ein plötzliches Absetzen bei bestehender körperlicher Abhängigkeit kann Entzugssymptome verursachen. Ein Alkohol- und Benzodiazepinentzug kann lebensbedrohliche Krampfanfälle oder ein Delir auslösen; andere Substanzen bergen andere Risiken. Eine Beurteilung und angemessene Behandlung verringern Komplikationen und stellen den Anschluss an eine weiterführende Versorgung her. Körperliche Abhängigkeit ist nicht dasselbe wie Sucht.
Wie lange dauert ein Drogen- und Alkoholentzug?
Die Dauer hängt von der Substanz, der Dosis, der Konsumdauer, dem Gesundheitszustand und dem Behandlungsplan ab. Manche akuten Symptome bessern sich innerhalb von Tagen, andere halten über Wochen an. Das schrittweise Ausschleichen von Benzodiazepinen kann Monate oder länger dauern. Eine allgemeingültige Entzugsdauer von sieben bis zehn Tagen gibt es nicht.
Ist ein Alkohol- oder Drogenentzug zu Hause möglich?
Manche Menschen können eine geplante ambulante Entzugsbehandlung mit professioneller Überwachung und verlässlicher Unterstützung erhalten. Andere benötigen eine stationäre Behandlung oder eine Krankenhausbehandlung. Versuchen Sie bei möglicher Abhängigkeit nicht, Alkohol oder Beruhigungsmittel ohne fachliche Unterstützung abzusetzen. Eine Beurteilung sollte klären, welcher Behandlungsrahmen am sichersten ist.
Wie geht es nach einem Drogen- und Alkoholentzugsprogramm weiter?
Die weiterführende Behandlung und Unterstützung kann Medikamente gegen eine Alkohol- oder Opioidgebrauchsstörung, psychologische Behandlung, praktische Unterstützung und eine Planung zur Rückfallprävention umfassen. Ob eine ambulante Behandlung oder ein Aufenthalt in einer therapeutischen Wohneinrichtung gewählt wird, wird individuell entschieden. Ein Entzug allein ist keine ausreichende Behandlung einer Opioidgebrauchsstörung. Der Toleranzverlust erhöht das Risiko einer Überdosierung, wenn der Opioidkonsum wieder aufgenommen wird.
Was sind postakute Entzugssymptome?
Einige Symptome wie Schlafstörungen, gedrückte Stimmung, Angst oder starkes Substanzverlangen können nach dem akuten Entzug fortbestehen. Die Dauer ist unterschiedlich, und anhaltende Beschwerden können auch andere Ursachen haben. Fortbestehende oder sich verschlimmernde Symptome sollten ärztlich beurteilt werden, statt davon auszugehen, dass sie einem festen Genesungszeitplan folgen.

Redaktionelle Evidenz

Evidenz und Quellen

Ausgewählte klinische Leitlinien, begutachtete Forschung und Public-Health-Quellen, die in diesem Artikel verwendet wurden.

01Saitz, R. (2021). Gesundheitsschädlicher Alkoholkonsum. New England Journal of Medicine.Quelle ansehen
02National Center for Biotechnology Information. (o. J.). Nbk441882.Quelle ansehen
03National Institute for Health and Care Excellence. (2011). Alkoholgebrauchsstörungen: Diagnose und Behandlung körperlicher Komplikationen.Quelle ansehen
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04Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Alkohol und öffentliche Gesundheit.Quelle ansehen
05National Institute on Drug Abuse. (2023). Medikamente zur Behandlung einer Opioidgebrauchsstörung.Quelle ansehen
07American Psychiatric Association. (2023). Was ist eine Substanzgebrauchsstörung?Quelle ansehen
08National Institute on Drug Abuse. (2021). Behandlung und Genesung.Quelle ansehen
09National Institute for Health and Care Excellence. (2011). Alkoholgebrauchsstörungen: Diagnose und Behandlung von Alkoholabhängigkeit und schädlichem Alkoholkonsum.Quelle ansehen
11National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Drogenmissbrauch bei Personen über 16 Jahren: Opioidentzug.Quelle ansehen
12National Health Service. (2023). Alkoholmissbrauch: Behandlung.Quelle ansehen
13World Health Organization. (2023). Behandlung von Substanzmissbrauch.Quelle ansehen
14Maldonado, J. R. (2017). Delirium tremens: Beurteilung und Behandlung. Medscape.Quelle ansehen
16National Institute on Drug Abuse. (2024). Behandlung und Genesung.Quelle ansehen
Was dies umfasst
01

Klinischer Kontext

Klare Informationen werden im Kontext komplexer und gleichzeitig auftretender Beschwerdebilder vermittelt.

02

Individuelle Faktoren

Diagnostik bleibt unverzichtbar, da Bedürfnisse und Risiken von Person zu Person verschieden sind.

03

Nächste Schritte

Ein vertrauliches Gespräch kann helfen, den am besten geeigneten weiteren Weg zu klären.

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