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Recurso clínico

Desintoxicação de álcool e drogas

Quando se trata de tratar a dependência de drogas ou a dependência de álcool, cada pessoa tem necessidades diferentes. A gravidade da dependência pode variar de leve a grave, dependendo de quantos sintomas a…

Revisado clinicamente porDra. Sarah Boss, MD
Residência de pedra com piscina, relvado e palmeiras

Quando se trata de tratar a dependência de drogas ou a dependência de álcool, cada pessoa tem necessidades diferentes. A gravidade da dependência pode variar de leve a grave, dependendo de quantos sintomas a pessoa apresenta e de quanto esses sintomas afetam sua vida. O cuidado necessário para romper esse ciclo e superar uma dependência incapacitante depende de onde a pessoa se encontra nesse espectro.

A maioria das pessoas que desenvolvem dependência de álcool ou drogas apresenta sintomas súbitos de abstinência ao tentar interromper o uso. Os efeitos desses sintomas sobre a mente e o corpo podem ser extremamente desconfortáveis e potencialmente perigosos. Para passar por eles com segurança, é necessário buscar ajuda profissional. É nesse contexto que a desintoxicação desempenha seu papel.

A desintoxicação consiste na avaliação e no manejo médico da intoxicação ou da abstinência, com apoio para alcançar a estabilização e dar continuidade ao tratamento. Não se trata simplesmente de eliminar todos os vestígios de uma substância. Nem todas as pessoas precisam de uma fase separada de desintoxicação, e a desintoxicação isoladamente não trata todos os aspectos de um transtorno por uso de substâncias.

Os programas profissionais de manejo da abstinência oferecem diferentes níveis de suporte conforme as necessidades de cada pessoa. O monitoramento médico, a composição da equipe e o acesso a atendimento de emergência variam de acordo com o ambiente de cuidado.

O manejo da abstinência pode ser oferecido em diversos níveis, desde o cuidado ambulatorial monitorado até o tratamento hospitalar intensivo. A terminologia varia entre os sistemas de saúde. A seguir, são descritos os principais tipos de suporte:

Desintoxicação ambulatorial sem monitoramento prolongado no local

Esse nível de cuidado inclui um serviço ambulatorial organizado, monitorado por especialistas em intervalos predeterminados. Alguns exemplos incluem a desintoxicação realizada em consultório médico ou sob os cuidados de um serviço de assistência domiciliar.

Desintoxicação ambulatorial com monitoramento prolongado no local

Esse tipo de desintoxicação é muito semelhante ao nível de cuidado descrito acima, mas ocorre sob a supervisão de profissionais de enfermagem habilitados, que monitoram todos os pacientes inscritos durante várias horas por dia.

Desintoxicação residencial com manejo clínico

Esse tipo específico de desintoxicação assegura supervisão 24 horas por dia, sete dias por semana. Às vezes chamada de desintoxicação social, conta com supervisão médica mínima e se apoia principalmente no suporte social e de pares para a recuperação.

Desintoxicação em regime de internação com monitoramento médico

Esse nível de cuidado é muito mais restritivo do que o descrito acima, pois oferece suporte e supervisão ininterruptos às pessoas que apresentam sintomas de abstinência.

Desintoxicação intensiva em regime de internação com manejo médico

Como o nível de cuidado mais restritivo para a desintoxicação, oferece ajuda e suporte aos pacientes 24 horas por dia em um ambiente de internação hospitalar para cuidados agudos.

A escolha do tipo de desintoxicação depende, em grande parte, da gravidade dos sintomas de abstinência, do tempo de dependência e do estado de saúde atual do paciente.

Uma avaliação clínica determina o ambiente e o tratamento mais seguros para a abstinência. Dependendo da substância e dos riscos à saúde, isso pode envolver cuidado ambulatorial monitorado, uma unidade especializada ou um hospital. O cuidado geralmente inclui as seguintes etapas:

Avaliações detalhadas

Antes de iniciar a desintoxicação, a maioria dos centros de tratamento realiza avaliações detalhadas de cada paciente. Essas avaliações buscam estabelecer uma compreensão mais precisa e clara de suas necessidades individuais. Durante a avaliação, um especialista faz perguntas ao paciente sobre seu histórico de dependência, seus antecedentes médicos e seu estado de saúde atual. Se necessário, pode solicitar exames de sangue como parte dessa avaliação. Com base nos resultados desses exames e investigações preliminares, os especialistas elaboram um plano de desintoxicação personalizado que provavelmente seja o mais adequado para cada paciente.

Estabilização durante a abstinência

Depois de definido o plano de desintoxicação, a pessoa pode iniciar formalmente o processo. Muitos centros de tratamento oferecem desintoxicação sob supervisão médica, na qual uma equipe médica altamente capacitada e experiente monitora cada paciente durante todo o processo de abstinência para estabilizá-lo tanto quanto possível. A maioria das pessoas em desintoxicação apresenta sintomas de abstinência muito desconfortáveis, cuja gravidade depende do tempo de dependência de álcool ou drogas, do tipo de substância, da dose usada habitualmente e da saúde física e mental geral do paciente.

É importante lembrar que cada pessoa passa pela desintoxicação de maneira diferente. Além disso, cada desintoxicação pode ser uma experiência inteiramente distinta, mesmo para quem já passou por esse processo.

Alguns sintomas físicos comuns de abstinência que podem ocorrer durante a desintoxicação incluem:

  • Náuseas e vômitos
  • Dores musculares e ósseas
  • Sudorese
  • Aumento da pressão arterial
  • Tremores e estremecimentos
  • Exaustão
  • Dores de cabeça
  • Aumento da frequência cardíaca
  • Temperatura elevada e calafrios
  • Cólicas abdominais
  • Sonhos vívidos e desagradáveis
  • Coriza

Os sintomas psicológicos de abstinência durante a desintoxicação de álcool e drogas podem incluir:

  • Fissura intensa pela substância
  • Irritabilidade
  • Depressão
  • Confusão
  • Ansiedade
  • Incapacidade de se concentrar
  • Insônia
  • Paranoia
  • Oscilações extremas de humor
  • Agitação

Tratamento medicamentoso

A medicação depende da substância, dos sintomas e do histórico médico. A abstinência de álcool pode exigir um esquema de benzodiazepínicos prescrito por um médico e tiamina. O transtorno por uso de opioides pode ser tratado com medicamentos como buprenorfina ou metadona, cujo uso pode continuar após a fase de abstinência. Os medicamentos abaixo têm funções diferentes e não são intercambiáveis:

  • O acamprosato ajuda a manter a abstinência de álcool após a fase de abstinência aguda; não trata a abstinência aguda de álcool.
  • O dissulfiram é uma opção, após avaliação, para pessoas selecionadas que buscam a abstinência. Ele provoca uma reação desagradável e potencialmente perigosa com o álcool e não trata a abstinência aguda.
  • A naltrexona pode ajudar a prevenir a retomada do consumo de álcool ou do uso de opioides em pacientes para os quais seja adequada. Não alivia a abstinência aguda e pode precipitar abstinência grave de opioides se iniciada antes de um período adequado sem opioides. Um médico deve avaliar o momento de início e a adequação do tratamento.
  • A buprenorfina trata o transtorno por uso de opioides e pode aliviar a abstinência quando iniciada de maneira apropriada. Iniciá-la cedo demais após o uso de alguns opioides pode precipitar a abstinência; o início e a continuidade do tratamento exigem orientação clínica.

Suporte 24 horas por dia

Os serviços de internação podem oferecer suporte médico e de enfermagem 24 horas por dia, enquanto os programas ambulatoriais utilizam monitoramento agendado. O serviço deve ser compatível com o risco da pessoa e contar com um plano claro de transferência de emergência. O suporte reduz o risco, mas não pode garantir ausência de complicações; convulsões, confusão, colapso ou dificuldade para respirar exigem atendimento de emergência.

Refeições saudáveis e nutritivas

Durante todo o processo de desintoxicação, os pacientes recebem, três vezes ao dia, refeições especialmente preparadas, ricas em minerais e vitaminas de que o organismo necessita para manter a energia e a vitalidade. Essas refeições não são apenas ricas em nutrientes, mas também leves para o estômago, para que as pessoas em desintoxicação possam digeri-las com facilidade.

Acomodações privativas

A desintoxicação pode ser um período extremamente desafiador, tanto emocional quanto fisicamente. Muitos centros de tratamento oferecem aos pacientes um espaço privativo para se recuperar, tornando a experiência tão confortável quanto possível. Essas acomodações preservam sua privacidade e não permitem que outras pessoas violem sua confidencialidade ou causem interrupções desnecessárias.

Perguntas

Perguntas frequentes

Por que a desintoxicação de álcool e drogas é fundamental?
A interrupção abrupta do uso após o desenvolvimento de dependência física pode causar abstinência. A abstinência de álcool e benzodiazepínicos pode provocar convulsões ou delirium com risco de vida; outras substâncias apresentam riscos diferentes. A avaliação e o tratamento adequado reduzem as complicações e encaminham a pessoa para a continuidade do cuidado. Dependência física não é o mesmo que dependência química.
Quanto tempo dura a desintoxicação de álcool e drogas?
A duração varia conforme a substância, a dose, o tempo de uso, a saúde e o plano de tratamento. Alguns sintomas agudos melhoram em dias; outros duram semanas, e a redução gradual de benzodiazepínicos pode levar meses ou mais. Não existe uma duração universal de sete a dez dias para a desintoxicação.
É possível fazer a desintoxicação de álcool ou drogas em casa?
Algumas pessoas podem receber manejo ambulatorial planejado da abstinência, com monitoramento profissional e suporte confiável. Outras precisam de cuidado em regime de internação ou hospitalar. Não tente interromper o uso de álcool ou sedativos sem suporte quando houver possibilidade de dependência; uma avaliação deve determinar o ambiente mais seguro.
O que acontece após um programa de desintoxicação de álcool e drogas?
A continuidade do cuidado pode incluir medicamentos para o transtorno por uso de álcool ou opioides, tratamento psicológico, apoio prático e planejamento para a prevenção de recaídas. O cuidado ambulatorial ou residencial é escolhido individualmente. A desintoxicação isoladamente não é um tratamento adequado para o transtorno por uso de opioides, e a perda de tolerância aumenta o risco de overdose se o uso de opioides for retomado.
O que são sintomas de abstinência pós-aguda?
Alguns sintomas, como alterações do sono, humor deprimido, ansiedade ou fissura, podem persistir após a abstinência aguda. A duração varia, e os sintomas persistentes também podem ter outras causas. Um médico deve avaliar os sintomas que persistem ou pioram, em vez de presumir que seguem um cronograma fixo de recuperação.

Evidência editorial

Evidência e fontes

Orientações clínicas selecionadas, pesquisas revisadas por pares e fontes de saúde pública utilizadas neste artigo.

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02National Center for Biotechnology Information. (s.d.). Nbk441882.Ver fonte
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Ver todas as 16 fontesMostrar menos fontes
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14Maldonado, J. R. (2017). Delirium tremens: avaliação e manejo. Medscape.Ver fonte
15FindTreatment.gov. (findtreatment.gov).Ver fonte
16National Institute on Drug Abuse. (2024). Tratamento e recuperação.Ver fonte
O que está incluído
01

Contexto clínico

Informações claras são apresentadas no contexto de quadros clínicos complexos e concomitantes.

02

Fatores individuais

A avaliação continua essencial, porque as necessidades e os riscos variam de pessoa para pessoa.

03

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