Disintossicazione da alcol e droghe

Una valutazione clinica determina il contesto e il trattamento più sicuri per affrontare l’astinenza. A seconda della sostanza e dei rischi per la salute, può trattarsi di assistenza ambulatoriale monitorata, di un’unità specialistica o di un ospedale. L’assistenza comprende generalmente le seguenti fasi:

Valutazioni approfondite

Prima di iniziare la disintossicazione, la maggior parte dei centri di riabilitazione svolge valutazioni approfondite per ogni persona. Queste valutazioni mirano a delineare un quadro preciso e più chiaro delle esigenze individuali. Durante la valutazione, un professionista pone al paziente domande sulla storia della dipendenza, sull’anamnesi e sullo stato di salute attuale. Se necessario, nell’ambito della valutazione possono essere eseguiti alcuni esami del sangue. Sulla base dei risultati di questi esami e accertamenti preliminari, i professionisti elaborano per ogni persona un piano di disintossicazione personalizzato che ritengono possa essere il più adatto.

Stabilizzazione dell’astinenza

Una volta definito il piano di disintossicazione, la persona può iniziare formalmente il percorso. Molti centri di riabilitazione offrono una disintossicazione sotto supervisione medica, durante la quale un’équipe medica altamente preparata ed esperta monitora ciascun paziente per tutta la fase di astinenza, al fine di stabilizzarne le condizioni il più possibile. La maggior parte delle persone in disintossicazione manifesta sintomi di astinenza molto spiacevoli, la cui gravità dipende dalla durata della dipendenza da alcol o droghe, dal tipo di sostanza, dalla dose assunta abitualmente e dalle condizioni generali di salute fisica e mentale del paziente.

È importante ricordare che ogni persona affronta la disintossicazione in modo diverso. Inoltre, ogni disintossicazione può rappresentare un’esperienza completamente diversa, anche per chi l’ha già affrontata in precedenza.

Tra i sintomi fisici di astinenza comuni che possono manifestarsi durante la disintossicazione figurano:

• Nausea e vomito
• Dolori muscolari e ossei
• Sudorazione
• Aumento della pressione arteriosa
• Tremori e brividi
• Spossatezza
• Mal di testa
• Aumento della frequenza cardiaca
• Temperatura elevata e brividi
• Crampi addominali
• Sogni vividi e spiacevoli
• Naso che cola

I sintomi psicologici di astinenza durante la disintossicazione da droghe e alcol possono comprendere:

• Desiderio intenso della sostanza
• Irritabilità
• Depressione
• Confusione
• Ansia
• Incapacità di concentrarsi
• Insonnia
• Paranoia
• Forti sbalzi d’umore
• Agitazione

Terapia farmacologica

La terapia farmacologica dipende dalla sostanza, dai sintomi e dall’anamnesi. L’astinenza da alcol può richiedere un regime a base di benzodiazepine prescritto da un medico e tiamina. Il disturbo da uso di oppioidi può essere trattato con farmaci come buprenorfina o metadone, che possono essere proseguiti oltre la fase di astinenza. I farmaci elencati di seguito hanno ruoli diversi e non sono intercambiabili:

• L’acamprosato aiuta a mantenere l’astensione dall’alcol dopo la fase di astinenza; non tratta l’astinenza alcolica acuta.
• Il disulfiram è un’opzione per persone selezionate che desiderano astenersi dall’alcol, previa valutazione. Provoca una reazione spiacevole e potenzialmente pericolosa con l’alcol e non tratta l’astinenza acuta.
• Il naltrexone può aiutare a prevenire la ripresa del consumo di alcol o dell’uso di oppioidi nei pazienti idonei. Non allevia l’astinenza acuta e può precipitare una grave astinenza da oppioidi se iniziato prima che sia trascorso un adeguato periodo senza oppioidi. Un medico deve valutare le tempistiche e l’idoneità del trattamento.
• La buprenorfina tratta il disturbo da uso di oppioidi e può alleviare l’astinenza quando viene iniziata in modo appropriato. Iniziarla troppo presto dopo l’assunzione di alcuni oppioidi può precipitare l’astinenza; l’avvio e la prosecuzione del trattamento richiedono una guida clinica.

Sostegno 24 ore su 24

I servizi in regime di ricovero possono fornire assistenza infermieristica e medica 24 ore su 24, mentre i programmi ambulatoriali prevedono un monitoraggio programmato. Il servizio deve essere adeguato al rischio della persona e disporre di un piano chiaro per il trasferimento in emergenza. Il sostegno riduce il rischio, ma non può garantire l’assenza di complicanze; convulsioni, confusione, collasso o difficoltà respiratorie richiedono cure di emergenza.

Pasti sani e nutrienti

Durante tutto il percorso di disintossicazione, le persone ricevono tre volte al giorno pasti specificamente preparati, ricchi dei minerali e delle vitamine di cui l’organismo ha bisogno per mantenere energia e vitalità. Questi pasti non sono soltanto ricchi di nutrienti, ma anche leggeri per lo stomaco, in modo da essere facilmente digeribili per chi sta affrontando la disintossicazione.

Sistemazioni private

La disintossicazione può essere un periodo estremamente impegnativo sul piano emotivo e fisico. Molti centri di riabilitazione offrono alle persone uno spazio privato in cui recuperare, per rendere il percorso il più confortevole possibile. Queste sistemazioni tutelano la loro privacy e non consentono a nessuno di violarne la riservatezza o di causare interferenze non necessarie.