Sevrage de l’alcool et des drogues

Une évaluation clinique détermine le cadre et le traitement les plus sûrs pour le sevrage. Selon la substance et les risques pour la santé, il peut s’agir de soins ambulatoires surveillés, d’une unité spécialisée ou d’un hôpital. La prise en charge comprend généralement les étapes suivantes :

Évaluations approfondies

Avant de commencer le sevrage, la plupart des centres de traitement des addictions réalisent des bilans et des évaluations approfondis pour chaque patient. Ces évaluations visent à obtenir une vision précise et plus claire de ses besoins individuels. Lors d’une évaluation, un professionnel interroge le patient sur l’histoire de son addiction, ses antécédents médicaux et son état de santé actuel. Si nécessaire, des analyses sanguines peuvent être réalisées dans ce cadre. À partir des résultats de ces examens et investigations préliminaires, les professionnels élaborent pour chaque patient un programme de sevrage personnalisé susceptible de lui convenir au mieux.

Stabilisation pendant le sevrage

Une fois le programme de sevrage établi, la personne peut officiellement commencer le processus. De nombreux centres de traitement des addictions proposent un sevrage sous surveillance médicale, au cours duquel une équipe médicale hautement formée et expérimentée suit chaque patient tout au long du sevrage afin de le stabiliser autant que possible. La plupart des personnes en sevrage présentent des symptômes très pénibles, dont la gravité dépend de l’ancienneté de leur addiction à l’alcool ou aux drogues, du type de substance concernée, de la dose habituellement consommée et de leur état de santé physique et mentale général.

Il est important de rappeler que chaque personne vit le sevrage différemment. De plus, chaque sevrage peut constituer une expérience entièrement différente, même pour une personne qui en a déjà vécu un.

Les symptômes physiques fréquents susceptibles d’apparaître pendant le sevrage comprennent :

• Nausées et vomissements
• Douleurs musculaires et osseuses
• Transpiration
• Augmentation de la pression artérielle
• Tremblements et frissons
• Épuisement
• Maux de tête
• Accélération du rythme cardiaque
• Fièvre et frissons
• Crampes abdominales
• Rêves intenses et désagréables
• Écoulement nasal

Les symptômes psychologiques du sevrage de l’alcool et des drogues peuvent comprendre :

• Envies impérieuses de consommer la substance
• Irritabilité
• Dépression
• Confusion
• Anxiété
• Incapacité à se concentrer
• Insomnie
• Paranoïa
• Variations extrêmes de l’humeur
• Agitation

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux dépend de la substance, des symptômes et des antécédents médicaux. Le sevrage alcoolique peut nécessiter un protocole de benzodiazépines prescrit par un médecin et de la thiamine. Le trouble de l’usage d’opioïdes peut être traité par des médicaments tels que la buprénorphine ou la méthadone, dont la prise peut se poursuivre au-delà du sevrage. Les médicaments ci-dessous ont des rôles différents et ne sont pas interchangeables :

• L’acamprosate aide à maintenir l’abstinence d’alcool après le sevrage ; il ne traite pas le sevrage alcoolique aigu.
• Le disulfirame est une option pour certaines personnes souhaitant parvenir à l’abstinence, après évaluation. Il provoque une réaction désagréable et potentiellement dangereuse en présence d’alcool et ne traite pas le sevrage aigu.
• La naltrexone peut aider à prévenir la reprise de la consommation d’alcool ou d’opioïdes chez les patients pour lesquels elle est adaptée. Elle ne soulage pas le sevrage aigu et peut précipiter un sevrage opioïde sévère si elle est instaurée avant une période appropriée sans opioïdes. Un médecin doit évaluer le moment de l’instauration et la pertinence du traitement.
• La buprénorphine traite le trouble de l’usage d’opioïdes et peut soulager le sevrage lorsqu’elle est instaurée de manière appropriée. Une instauration trop précoce après la prise de certains opioïdes peut précipiter un sevrage ; l’instauration et la poursuite du traitement nécessitent un encadrement clinique.

Accompagnement 24 heures sur 24

Les services d’hospitalisation peuvent offrir un accompagnement infirmier et médical permanent, tandis que les programmes ambulatoires reposent sur une surveillance programmée. Le service doit être adapté au niveau de risque de la personne et disposer d’un plan clair de transfert en urgence. L’accompagnement réduit les risques, mais ne peut garantir l’absence de complications ; des convulsions, une confusion, un collapsus ou des difficultés respiratoires nécessitent des soins d’urgence.

Repas sains et nutritifs

Tout au long du sevrage, les patients reçoivent trois fois par jour des repas adaptés, riches en minéraux et en vitamines dont leur organisme a besoin pour maintenir son énergie et sa vitalité. Ces repas sont non seulement riches en nutriments, mais aussi légers pour l’estomac, afin que les personnes en sevrage puissent les digérer facilement.

Hébergement privatif

Le sevrage peut être une période extrêmement éprouvante sur les plans émotionnel et physique. De nombreux centres de traitement des addictions proposent aux patients un espace privatif pour se rétablir, afin de rendre cette période aussi confortable que possible. Ces hébergements préservent leur intimité et ne permettent à personne de porter atteinte à la confidentialité les concernant ni de provoquer des perturbations inutiles.