يظل دعم الصحة النفسية مهمًا في جميع مراحل التقدم في السن. فالتغيرات في المزاج أو النوم أو الذاكرة أو العلاقات أو القدرة على أداء المهام اليومية تستحق الاهتمام، حتى عندما يكون الشخص مصابًا أيضًا بمرض جسدي أو ألم أو إعاقة. يساعد هذا الدليل كبار السن ومن يدعمونهم على الاستعداد للتقييم، والتمييز بين أنواع التغيرات المختلفة، وتنسيق الرعاية العملية. ويربط مسائل الصحة النفسية بالصحة الجسدية والتواصل والاستقلالية واحتياجات مقدمي الرعاية. ولا ينبغي أن يكون العمر وحده أساسًا لتقرير ما إذا كانت المعاناة ستؤخذ على محمل الجد أو ما إذا كان الشخص سيشارك في القرارات المتعلقة بالدعم المقدم له.
التعامل بجدية مع الصحة العاطفية في المراحل المتقدمة من العمر
قد يؤثر التقاعد والفقد والمرض وتغير الروابط الاجتماعية في العافية، لكن الاكتئاب ليس نتيجة حتمية أو طبيعية للتقدم في السن. ويصف المعهد الوطني للشيخوخة (NIA) الاكتئاب لدى كبار السن بأنه حالة صحية يتوفر لها التقييم والعلاج. [1] وقد يعبّر الشخص عما يقلقه من خلال التعب أو مشكلات النوم أو فقدان الاهتمام أو صعوبة تدبير المهام اليومية، بدلًا من وصف الحزن مباشرة.
اسأل عما تغير مقارنة بالنمط المعتاد للشخص، وعما يهمه أكثر من غيره. وتجنب تفسير كل صعوبة بأنها مجرد تقدم في السن، أو افتراض أن الشخص لا يمكنه الاستفادة من العلاج لأن لديه عدة حالات صحية. يمكن أن يساعد مركز معلومات الاكتئاب ومركز معلومات القلق على تحديد الأسئلة التي يمكن طرحها في الموعد. وينبغي تناول نقاط القوة والتفضيلات إلى جانب الصعوبات؛ إذ يجب أن تحضر في مناقشة الرعاية العلاقات والأنشطة والروتين اليومي التي يرغب الشخص في الحفاظ عليها. وينبغي أن يتوافق الدعم مع أولوياته، لا أن يستبدلها بتوقعات شخص آخر.
وصف التسلسل الزمني قبل محاولة تسمية المشكلة
قد تكون سرعة التغير ونمطه مهمين. دوّن متى بدأت الأعراض، وما إذا كانت تتقلب، وما إذا جاءت بعد مرض أو تغيير في الأدوية أو سقوط أو فقد أو انتقال إلى مكان آخر. وبيّن تأثيرها في النوم وتناول الطعام والتواصل وإدراك الزمان والمكان والمهام اليومية. وإذا كان التغير مفاجئًا أو شديدًا، فاطلب المشورة الطبية سريعًا بدلًا من الانتظار لتجميع سجل طويل من الملاحظات اليومية.
قد يكون التسلسل الزمني الموجز أكثر فائدة من عبارة عامة تفيد بأن التعامل مع الشخص أصبح صعبًا. اكتب ما لاحظته فعلًا، مثل تفويت موعد معتاد، أو الالتباس بشأن اليوم، أو فقدان الاهتمام بنشاط منتظم. واسأل الممارس المعالج عن التغيرات التي تحتاج إلى مزيد من التقييم الطبي أو النفسي. وتؤكد معلومات المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) عن الصحة النفسية لكبار السن أهمية التعرف على التغيرات وطلب المساعدة المهنية المناسبة. [2] وقد تضيف رواية الأسرة سياقًا مفيدًا، لكن ينبغي أيضًا الاستماع إلى تجربة الشخص نفسه كلما أمكن.
التعامل مع التشوش المفاجئ بوصفه مسألة طبية
ينطوي الهذيان على تغير حاد في الحالة الذهنية قد يشمل اضطراب الانتباه أو التشوش أو تغير مستوى اليقظة. وهو يختلف عن افتراض وجود حالة تؤثر في الذاكرة وتتطور تدريجيًا، وقد يصاب الشخص بالهذيان إلى جانب اضطراب معرفي قائم. وتؤكد إرشادات المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) بشأن الهذيان أهمية التعرف على التغيرات الحديثة، وتقييم الأسباب المحتملة، ومعالجة الحالة الكامنة. [3] وقد يحتاج الشخص الذي يصبح هادئًا أو نعسانًا على نحو غير معتاد إلى التقييم بقدر حاجة من يبدو هائجًا.
إذا أصيب شخص بتشوش مفاجئ، فاطلب تقييمًا طبيًا طارئًا فورًا، واتبع المسار المحلي المناسب للحصول على الرعاية الطارئة. ولا تنتظر موعدًا روتينيًا لتقييم الذاكرة. [8] ولا تفترض أن التغير الجديد ناتج عن القلق أو تفاقم الخرف أو استجابة طبيعية للابتعاد عن المنزل. وأبلغ الجهة التي تجري التقييم بوقت بدء التغير، وأي مرض حديث، والأدوية الحالية. وإذا أمكنك ذلك بأمان، فقدم معلومات مألوفة للشخص وساعد في توضيح مستوى أدائه المعتاد بينما يقيّم الممارسون المشكلة. ولا تحاول تحديد السبب أو علاجه بالاعتماد على دليل إلكتروني وحده.
تقييم مخاوف الذاكرة دون التسرع في تشخيص واحد
قد تكون لصعوبات الذاكرة والتركيز تفسيرات مختلفة، منها مشكلات الصحة النفسية وصعوبات النوم والأدوية والحالات التي تؤثر في القدرات المعرفية. وقد يتطلب التقييم معلومات عن الأداء اليومي والصحة الجسدية ونمط التغير. ولا تستطيع نتيجة اختبار ذاتي تحديد التفسير الصحيح. وينصح المعهد الوطني للشيخوخة بمناقشة المخاوف المتعلقة بالصحة المعرفية والعوامل التي قد تؤثر فيها مع اختصاصي صحي. [4]
أحضر أمثلة محددة، ووضح ما إذا كانت وسائل التذكير أو التغييرات في البيئة المحيطة تساعد. واسأل عن التقييم الموصى به، والاحتمالات التي يجري النظر فيها، وكيفية شرح النتائج. وإذا كان هناك اشتباه بالخرف أو شُخّص بالفعل، فينبغي أن تتناول الرعاية أيضًا المزاج والألم والتواصل والدعم العملي، بدلًا من اعتبار كل معاناة أمرًا لا مفر منه. وتتضمن إرشادات NICE بشأن الخرف دعمًا يتمحور حول الشخص واهتمامًا باحتياجات مقدمي الرعاية. [5] ينبغي أن يسترشد تقديم الرعاية بالتشخيص، مع عدم اختزال الشخص في حالته المرضية، وقد يحتاج إلى أنواع مختلفة من المساعدة بمرور الوقت.
تنسيق الصحة النفسية مع الصحة الجسدية والأدوية
قد يؤثر الألم ومشكلات النوم وضعف الحركة وصعوبات السمع أو البصر وغيرها من الحالات الصحية في الصحة النفسية وإمكانية الحصول على العلاج. واسأل كيف سينسق الممارسون المعنيون عملهم، بدلًا من توقع أن يحل موعد واحد جميع المشكلات. يمكن أن يساعد دليل الألم المزمن على إعداد أسئلة عن الألم المستمر وتأثيره في الحياة اليومية، بينما توضح إرشادات الأرق مسارًا منفصلًا لتقييم صعوبات النوم المستمرة.
أحضر قائمة محدثة بالأدوية الموصوفة، والمستحضرات المتاحة دون وصفة طبية، والمكملات. وأبلغ الفريق بالآثار الجانبية والتغييرات الحديثة وأي صعوبة في الالتزام بالنظام العلاجي المتفق عليه. وتتضمن معلومات المعهد الوطني للشيخوخة عن الصحة المعرفية مناقشة الأدوية وغيرها من العوامل الصحية القابلة للتعديل مع الممارس المعالج. [4] لا تتوقف عن دواء فجأة، ولا تستخدم جدول خفض جرعة يخص شخصًا آخر بسبب قلق بشأن الذاكرة أو السقوط. واطلب من المسؤول عن وصف الدواء مراجعة الفوائد والمخاطر والجوانب العملية لاستخدامه في سياق الحالة الصحية العامة للشخص.
تناول استخدام الكحول والمواد الأخرى دون وصم
قد يكون لاستخدام الكحول أو الاعتماد على الأدوية الموصوفة أو استخدام مواد أخرى أهمية في المراحل المتقدمة من العمر، بما في ذلك لدى من لم يحتاجوا سابقًا إلى دعم متعلق بالإدمان. اسأل عن الأنماط الفعلية والمخاوف باحترام. وقد تجعل التغيرات في الظروف والصحة والأدوية من المناسب مراجعة عادات راسخة. وتجنب افتراض أن كبير السن لا يمكن أن يصاب باضطراب استخدام المواد، أو أن كل استخدام لدواء موصوف يُعد إدمانًا.
يُدرج المعهد الوطني للصحة النفسية إساءة استخدام الكحول أو المخدرات ضمن المخاوف التي قد تستدعي تقييم الصحة النفسية لدى كبار السن. [2] وإذا كان الاعتماد الجسدي محتملًا، فاطلب المشورة الطبية قبل محاولة التوقف المفاجئ أو إزالة السموم دون إشراف. يمكن أن يساعد دليل انسحاب الكحول على صياغة أسئلة بشأن السلامة، ويتيح مركز معلومات الإدمان الوصول إلى معلومات أوسع عن العلاج. ووضح الأدوية والحالات الجسدية ذات الصلة للاختصاصي الذي يجري التقييم. والهدف هو وضع خطة رعاية تراعي ظروف الشخص، لا الدخول في مواجهة تستند إلى صور نمطية عن العمر أو استخدام المواد.
تيسير الوصول إلى العلاج النفسي
قد تتطلب الرعاية النفسية تعديلات تراعي التواصل والاحتياجات الحسية والقدرة على التحمل والذاكرة أو المواصلات. اسأل عما إذا كان يمكن استخدام ملخصات مكتوبة، أو وتيرة تتيح فهم المعلومات بوضوح، أو فترات استراحة، أو مواد ميسرة، أو الاستعانة بشخص داعم في المواعيد حين يكون ذلك مناسبًا. ولا تستنتج أن كبير السن لا يستطيع الاستفادة من العلاج النفسي لأنه يعالج المعلومات بطريقة مختلفة أو يحتاج إلى مساعدة عملية. فالملاءمة تعتمد على التقييم وأهداف الشخص.
تصف صفحتا العلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي بين الأشخاص نهجين يمكن مناقشتهما مع الممارس المعالج؛ ولا تحدد أي منهما العلاج الأنسب لفرد بعينه. اسأل كيف ستتناول الجلسات المشكلة الحالية، وما الدعم اللازم بين المواعيد. واتفق على كيفية مراجعة التقدم، بما في ذلك التغيرات في الأداء اليومي وجودة الحياة. وإذا كان الوصول إلى الرعاية صعبًا، فحدد العائق بدقة: فصعوبة سماع الحديث والوصول إلى المبنى وتذكر الموعد مشكلات مختلفة، وقد تتطلب تعديلات مختلفة.
الاستجابة للحزن والوحدة وتغير الأدوار
قد يكون الفقد والعزلة مؤلمين دون أن يتبعا مسارًا واحدًا يمكن التنبؤ به. اسأل عما يفتقده الشخص، وعن الروابط أو الأنشطة التي لا تزال ذات معنى له. وتجنب اقتراح جدول اجتماعي مزدحم عندما تكون الصعوبة مرتبطة بالمواصلات أو التعب أو السمع أو التردد بشأن العودة إلى مجموعة مألوفة. فقد يكون نشاط بسيط يختاره الشخص أكثر قابلية للتطبيق من ترتيب يضعه الآخرون بالكامل.
تستدعي المعاناة المستمرة أو الشديدة، أو التراجع الملحوظ في القدرة على أداء المهام، أو الأفكار الانتحارية تقييمًا مهنيًا، بدلًا من تبريرها بوصفها جزءًا مفهومًا من التقدم في السن. ويصف المعهد الوطني للصحة النفسية الحزن والعزلة والتغيرات الحياتية الكبرى بأنها عوامل قد تؤثر في الصحة النفسية لكبار السن. [2] وقد يشمل الدعم تيسير التواصل عمليًا، أو الرعاية النفسية، أو علاج حالة مصاحبة، بحسب التقييم. واسأل عما إذا كانت خدمة مجتمعية أو مورد لدعم من يمرون بالفقد أو علاقة موثوقة يمكن أن تكمل الخطة السريرية. وينبغي أن تحترم المشاركة الهادفة اهتمامات الشخص وثقافته ومستوى التواصل الاجتماعي الذي يفضله.
دعم الاستقلالية وعافية مقدم الرعاية معًا
يساعد الدعم المفيد الشخص على المشاركة في القرارات والحياة اليومية بالقدر الذي يستطيع ويرغب فيه. اسأل عما يستطيع تدبيره، وما المساعدة التي يرحب بها، وما يسبب خطرًا أو إحباطًا غير ضروري. وقد يساعد أحد الأقارب في تنظيم المواصلات أو المعلومات المكتوبة دون الاستحواذ على كل حوار. وينبغي أن تدفع صعوبات التواصل إلى إجراء تعديلات، لا إلى الافتراض التلقائي بأن الشخص لا يستطيع التعبير عن تفضيلاته.
تدعم إرشادات NICE بشأن اتخاذ القرار المشترك مناقشة الخيارات وإشراك الأشخاص في قرارات الرعاية. [6] وقد يحتاج مقدمو الرعاية أيضًا إلى مساعدة عملية أو معلومات أو وقت يستريحون فيه من تقديم الرعاية أو دعم لصحتهم؛ وتتناول NICE هذه الاحتياجات بصورة منفصلة في إرشاداتها بشأن مقدمي الرعاية البالغين. [7] تأكد ممن يمكنه تولي المسؤولية عند غياب الداعم الأساسي. وإذا كانت هناك مخاوف بشأن الإساءة أو الاستغلال أو الرعاية غير الآمنة، فاطلب مشورة مستقلة مناسبة بشأن الحماية. وينبغي أن تحمي الخطة القابلة للاستمرار كرامة الشخص وصحة مقدم الرعاية، مع تحديد مسؤوليات تعكس ما تستطيع كل جهة أو شخص داعم تقديمه فعلًا.
الربط الواضح بين الرعاية العاجلة والدعم المستمر
إذا كان الشخص لا يستجيب، أو لديه إصابة خطيرة، أو أصيب بتشوش مفاجئ، أو تعذر الحفاظ على سلامته من أذى وشيك، فاستعن بخدمة الطوارئ المحلية المناسبة. وقد تتطلب أعراض أخرى تزداد سوءًا مراجعة سريرية سريعة بدلًا من انتظار الفحص السنوي. واسأل الفريق المعالج عن التغيرات التي تستدعي التواصل، وكيفية الحصول على المساعدة خارج أوقات المواعيد المعتادة.
بعد التقييم أو الإقامة في المستشفى، تأكد من مواعيد المتابعة وقائمة العلاجات الحالية والجهات المسؤولة. يقدم دليل الرعاية اللاحقة أسئلة عن الدعم المستمر، وينبغي أن تراعي خطة كبير السن أيضًا الصحة الجسدية والتواصل وترتيبات المعيشة. وتأكد من أن الشخص ومن يدعمونه يستطيعون العثور على التعليمات ويعرفون بمن يتصلون. وراجع الخطة بعد تغير الحالة الصحية أو الانتقال إلى مكان آخر أو تغير ترتيبات تقديم الرعاية. فاستمرارية الرعاية تعتمد على نقل منظم وقابل للتطبيق للمعلومات والمسؤوليات، لا على مجرد استلام وثيقة عند الخروج.
استكشف موضوعات ذات صلة
الاكتئاب والقلق في المراحل المتقدمة من العمر
- الاكتئاب لدى كبار السن: التقييم والصحة الجسدية والدعم
- القلق لدى كبار السن: التقييم والصحة الجسدية والرعاية
الحزن والوحدة والدعم الاجتماعي
- حزن أم اكتئاب؟ الفروق والتداخل والحصول على المساعدة
- الوحدة والحزن في المراحل المتقدمة من العمر: إيجاد دعم ذي معنى
استخدام الكحول والمواد
- النساء وكبار السن والكحول: التقييم والدعم المصمم للاحتياجات الفردية
- استخدام الكحول والمواد لدى كبار السن: التقييم والدعم
الهذيان وتغير القدرات المعرفية
- الهذيان: التشوش المفاجئ والتقييم العاجل ودعم الأسرة
- تغيرات في الذاكرة أم خرف أم أعراض نفسية؟ الحصول على التقييم
الانتقال بين مراحل الرعاية واستمراريتها
- الخروج والرعاية اللاحقة: خطة قبل انتهاء العلاج
- انتقالات الرعاية لكبار السن: المستشفى والمنزل والدعم المستمر
دعم مقدمي الرعاية
القدرة على اتخاذ القرار والتواصل
النوم والألم
التوحد والدعم في المراحل المتقدمة من العمر
قد تجد هذه المعلومات مفيدة
نقطة بداية مفيدة.
مركز خاص لعلاج الاضطرابات النفسية
استكشفافهممركز خاص لعلاج الإدمان
استكشفافهممركز خاص لعلاج الاكتئاب
استكشفالتقييم والتخطيط العلاجي للرعاية السكنية الخاصة
استكشفخطط لإقامتككيف تسير إجراءات القبول
استكشفافهممركز خاص لعلاج الاضطرابات النفسية
استكشفالأسئلة
الأسئلة الشائعة
هل الاكتئاب جزء طبيعي من التقدم في السن؟
لا. قد يصاحب التقدم في السن تجارب صعبة، لكن الاكتئاب المستمر يستحق التقييم والعلاج. صف التغيرات في المزاج والنوم والاهتمام والأداء اليومي لاختصاصي صحي مناسب. ولا تفترض أن على الشخص تقبل المعاناة بسبب عمره أو لأنه يعاني أيضًا من حالات صحية جسدية.
هل يعني النسيان المستجد دائمًا وجود خرف؟
لا. قد تكون لصعوبات الذاكرة تفسيرات مختلفة، وقد يتناول التقييم المهني المزاج والنوم والصحة الجسدية والأدوية والقدرات المعرفية. أحضر أمثلة محددة وتسلسلًا زمنيًا. ولا يمكن لاختبار عبر الإنترنت إثبات السبب. أما التشوش المفاجئ فهو مسألة طبية عاجلة منفصلة، ولا ينبغي انتظار موعد روتيني لتقييم الذاكرة بشأنه.
هل يمكن لمن لديه صعوبات في الذاكرة أن يستفيد من رعاية الصحة النفسية؟
قد يستفيد، بحسب التقييم والاحتياجات والعلاج الجاري النظر فيه. ويمكن أن تشمل الرعاية دعمًا عمليًا وتعديلات في التواصل، إلى جانب العلاج النفسي أو الطبي. اسأل كيف سيُيسَّر الوصول إلى النهج العلاجي، وكيف ستُدرج تفضيلات الشخص نفسه في الخطة.
هل ينبغي أن يحضر الأقارب كل موعد؟
ليس بالضرورة. اسأل الشخص عن المشاركة التي يرغب فيها، وناقش السرية واحتياجات التواصل مع الجهة المقدمة للخدمة. وقد يساعد شخص داعم في مهمة معينة أو يقدم ملاحظات مفيدة، لكن لا ينبغي أن يحل ذلك تلقائيًا محل رواية الشخص نفسه. وقد تتطلب المواعيد المختلفة ترتيبات مختلفة.
هل ينبغي إيقاف دواء إذا تغيرت الذاكرة أو القدرة على التوازن؟
رتب مراجعة مع المسؤول عن وصف الدواء بدلًا من إجراء تغيير مفاجئ استنادًا إلى دليل إلكتروني. أحضر قائمة العلاج كاملة، ووضح متى بدأت الأعراض. ويمكن للممارس المعالج تقييم الأسباب ذات الصلة وفوائد أي تعديل ومخاطره. ولا تقدم هذه الصفحة خطة فردية لخفض الجرعة تدريجيًا أو قرارًا دوائيًا خاصًا بشخص بعينه.
ما الذي يجعل خطة الدعم المنزلي أكثر قابلية للاستمرار؟
حدد مهام واضحة ومسؤوليات واقعية وبديلًا للأوقات التي لا يتوفر فيها الشخص الداعم. وأدرج تفضيلات كبير السن واحتياجاته في التواصل وجهات الاتصال للمتابعة. وراجع الترتيب عند تغير الصحة أو الظروف. وتُعد عافية مقدم الرعاية والمشاركة المهنية المناسبة جزءًا من الخطة، وليستا إضافتين اختياريتين.
الأدلة التحريرية
الأدلة والمصادر
إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.
عرض جميع مصادر 8عرض مصادر أقل
السياق السريري
تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.
العوامل الفردية
يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.
الخطوات التالية
يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.
لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟
فريق القبول الخاص بك
يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.