دعم الأشخاص ذوي التوحد: التقييم والتكييفات والاحتياجات المصاحبة

ينبغي أن يبدأ دعم الشخص ذي التوحد من احتياجاته ونقاط قوته وتفضيلاته وظروفه. وقد يقود البحث عن علاج التوحد إلى مقترحات شديدة الاختلاف، تتراوح بين دعم التواصل وادعاءات الشفاء غير المثبتة. ومن المفيد السؤال عمّا تسعى الخدمة إلى تغييره، ولماذا يهم هذا الهدف الشخص نفسه، وما الأدلة التي تدعم النهج المتّبع.

التقييم والدعم الفردي

يصف المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) التوحد بأنه حالة عصبية ونمائية تتفاوت خصائصها واحتياجات الدعم المرتبطة بها. ويراعي التقييم التاريخ النمائي وأنماط التواصل والتفاعل والسلوك. وقد يُجرى التقييم في مرحلة الطفولة أو في سن الرشد.

تحدّد الخطة المفيدة أولويات الحياة اليومية. وقد تشمل التعبير عن الخيارات، أو التعامل مع انتقال صعب، أو الالتحاق بالتعليم أو العمل، أو الحصول على مساعدة لحالة صحية مصاحبة. اسأل الخدمات المحلية عن الدعم المتاح خلال فترة ترتيب التقييم.

التواصل والحياة اليومية

يمكن أن يتناول دعم النطق واللغة التواصل المنطوق وبدائله، مثل الصور والكتابة والإشارات وأجهزة التواصل. وقد يتناول دعم العلاج الوظيفي أنشطة يومية محددة أو عوائق بيئية. وينبغي أن يكون الهدف هو المشاركة الهادفة والراحة، مع تقييم التقدم في ضوء احتياجات الفرد.

من أمثلة الأهداف العملية القدرة على طلب استراحة، أو التعبير عن الألم، أو اتخاذ خيار، أو إتمام نشاط يومي بدعم مناسب. وينبغي أخذ طريقة التواصل التي يفضّلها الشخص على محمل الجد.

النهج البيئية والنمائية

تتناول إرشادات المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) للأطفال واليافعين التكييفات والتدخلات المصممة وفق احتياجات الفرد، بما في ذلك دعم التواصل ومراعاة الاحتياجات الحسية. وقد تراعي الخطة الضوضاء والإضاءة والروتين الذي يمكن توقّعه وطريقة تقديم التعليمات.

إذا كان مقدّم الخدمة يعرض تحليل السلوك التطبيقي (ABA) أو برنامجًا منظّمًا آخر، فاسأل عن أهدافه المحددة وأساليبه والأدلة الداعمة له وآليات متابعته. واسأل كيف تُراعى طريقة تواصل الشخص وراحته وخياراته، وكيف سيجري التعرّف على ضيقه. فاسم البرنامج لا يثبت أنه الأنسب للجميع.

قد تشمل احتياجات البالغين العلاقات والعيش المستقل والعمل. وتوفّر إرشادات NICE للبالغين إطارًا منفصلًا للتقييم والدعم. وينبغي ألا تكتفي خدمات البالغين بإعادة تطبيق برنامج موجّه للأطفال.

الاحتياجات الصحية المصاحبة والأدوية

قد تكون لدى الأشخاص ذوي التوحد أيضًا حالات صحية جسدية أو نفسية تحتاج إلى تقييم مستقل. وينبغي ألا تُعزى تلقائيًا إلى التوحد التغيرات المتعلقة بالنوم أو الألم أو القلق أو القدرة على أداء الأنشطة اليومية.

الأدوية لا تشفي من التوحد. وقد يُنظر في استخدامها لحالة مصاحبة محددة بوضوح أو لحاجة سريرية معينة، مع المتابعة المناسبة. وينبغي أن يشرح واصف الدواء الفائدة المنشودة والآثار الضارة المحتملة وترتيبات المراجعة. ويجب ألا يستند العلاج إلى وعد عام بجعل السلوك «طبيعيًا».

الغذاء والحميات المقيّدة والمكمّلات

لا يوصي NICE بحميات الاستبعاد، مثل الحمية الخالية من الغلوتين أو الكازين، للتعامل مع السمات الأساسية للتوحد لدى الأطفال. وتحتاج صعوبات تناول الطعام ومحدودية المدخول الغذائي إلى تقييم، لأن نقص العناصر الغذائية قد تترتب عليه عواقب خطيرة.

قد تستلزم حالة طبية منفصلة، مثل حساسية غذائية مشخصة، رعاية تغذوية. ناقش القيود الغذائية الكبيرة أو المكمّلات مع ممارس صحي مختص أو اختصاصي تغذية، بدلًا من افتراض أن التوحد في حد ذاته دليل على وجود نقص غذائي.

تجنّب ادعاءات الشفاء غير المثبتة والضارة

تُصدر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرات بشأن منتجات الاستخلاب غير المعتمدة التي تُسوَّق لحالات من بينها التوحد، وبشأن مخاطر جسيمة مثل الفشل الكلوي والوفاة. ويجب ألا يُستخدم الاستخلاب علاجًا للتوحد. ويحدّد المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية (NCCIH) أيضًا عدة نهج غير مدعومة بالأدلة وقد تكون خطرة.

أسئلة لخدمة تفكّر في الاستعانة بها

• ما الفئة العمرية والاحتياجات التي تملك الخدمة المؤهلات اللازمة لدعمها؟
• ما الأهداف التي تهم الشخص ذا التوحد، وكيف يُتّفق عليها؟
• كيف ستُتابَع الفوائد والأعباء والضيق؟
• كيف سيُنسَّق الدعم بين المنزل والتعليم والعمل والرعاية الصحية؟
• ماذا يحدث إذا لم يكن النهج مفيدًا؟

لا تثبت مقالة عامة عن التوحد أن عيادة بعينها تقدّم خدمات للأطفال أو خدمات متخصصة في التوحد. تحقّق مباشرةً من نطاق خدماتها الفعلي ومؤهلاتها ومدى ملاءمتها.