تخيّل أن تمرّ بإدراكات حسية واضحة وواقعية لا وجود لها في الواقع، وأنت في كامل وعيك؛ هذا هو عالم هلوسات بداية النوم. هل تعلم أن ما يصل إلى 40% من سكان العالم يختبرون هلوسات بداية النوم مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم؟ تشير دراسات حديثة إلى أن هلوسات بداية النوم ليست نادرة بالقدر الذي كان يُعتقد سابقًا، إذ أفاد ما يصل إلى 60% من الأشخاص بمرورهم بنوبة واحدة على الأقل خلال حياتهم.
يُشتق المصطلح الأجنبي لهلوسات بداية النوم من الكلمتين اليونانيتين «Hypnos» بمعنى النوم و«agogos» بمعنى المؤدّي إلى. وتندرج هذه الهلوسات ضمن فئة أوسع من اضطرابات النوم تُعرف باسم الخطل النومي. ويمكن تصنيفها وفق الحاسة المعنية، وتشمل الهلوسات البصرية والسمعية واللمسية والشمية. سنتناول هنا تعريف هلوسات بداية النوم وتصنيفها وأنواعها وآليتها المرضية وأعراضها وعوامل خطرها وأسبابها.
تشير هلوسات بداية النوم إلى التجارب الحسية الواضحة التي تحدث خلال الفترة الانتقالية من اليقظة إلى النوم. وهلوسات بداية النوم تجارب حسية تحدث أثناء الانتقال من اليقظة إلى النوم. ويمكن أن تكون واضحة وواقعية وأن تشمل أيًا من الحواس. وقد تحدث هذه الهلوسات لدى أشخاص أصحاء، لكنها ترتبط أيضًا بالعديد من اضطرابات النوم، بما فيها التغفيق وانقطاع النفس النومي واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (1).
التصنيف
يمكن تصنيف هلوسات بداية النوم وفق الحاسة المعنية. وتشمل أنواعها الأكثر شيوعًا الهلوسات البصرية والسمعية واللمسية والشمية (2).
تنطوي الهلوسات البصرية على إدراك صور بصرية غير موجودة. وقد تكون هذه الصور بسيطة، مثل ومضات الضوء، أو معقّدة، مثل المشاهد أو الأشخاص. وتنطوي الهلوسات السمعية على إدراك أصوات غير موجودة، بما فيها أصوات بشرية. أما الهلوسات اللمسية فتنطوي على الإحساس بلمس أو حركة على الجلد أو تحته. وتنطوي الهلوسات الشمية على إدراك روائح غير موجودة.
الأنواع
تتفاوت أنواع هلوسات بداية النوم تفاوتًا كبيرًا. فقد يختبر بعض الأشخاص نوعًا واحدًا فقط، بينما قد يختبر آخرون أنواعًا متعددة. وتُعد الهلوسات البصرية والسمعية أكثر أنواع هلوسات بداية النوم شيوعًا.
قد تشمل الهلوسات البصرية صورًا متنوعة، مثل الأشكال الهندسية أو الوجوه أو الحيوانات أو المناظر الطبيعية. وقد يختبر بعض الأشخاص مشاهد متتابعة واضحة شبيهة بالأحلام تتضمن قصة وشخصيات. وقد تشمل الهلوسات السمعية أصواتًا متنوعة، مثل الموسيقى أو الأصوات البشرية أو الهمسات. وقد يسمع بعض الأشخاص عبارات متكررة أو غير ذات معنى.
الهلوسات اللمسية والشمية أقل شيوعًا، لكنها قد تكون بالقدر نفسه من الوضوح والإزعاج. وقد تنطوي الهلوسات اللمسية على الإحساس بحشرات تزحف على الجلد، أو الشعور بأن شخصًا يلمس المرء أو يسحبه. وقد تنطوي الهلوسات الشمية على إدراك روائح غير موجودة، مثل الدخان أو العطر.
الآلية المرضية
لم تُفهم الفيزيولوجيا المرضية لهلوسات بداية النوم فهمًا كاملًا بعد. ويُعتقد أن هذه الهلوسات قد ترتبط بالانتقال من اليقظة إلى النوم، وبالتغيرات التي تحدث في الدماغ خلال هذه الفترة. فأثناء الانتقال إلى النوم، ينخفض النشاط في القشرة أمام الجبهية، التي تسهم في الوظائف التنفيذية واتخاذ القرارات. وفي الوقت نفسه، يزداد النشاط في الجهاز الحوفي، الذي يسهم في العاطفة والذاكرة. ويُعتقد أن هذا التحول في نشاط الدماغ قد يكون مسؤولًا عن الطابع الواضح، والعاطفي غالبًا، لهلوسات بداية النوم (3).
عوامل الخطر
قد تحدث هلوسات بداية النوم لدى أشخاص أصحاء، لكنها ترتبط أيضًا بالعديد من اضطرابات النوم. وتشمل هذه الاضطرابات التغفيق وانقطاع النفس النومي واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة. إضافة إلى ذلك، يمكن لبعض الأدوية والمواد أن تزيد خطر هلوسات بداية النوم. وتشمل هذه المواد الكحول والقنب وبعض الأدوية المضادة للاكتئاب (4).
هلوسات بداية النوم تجارب حسية تحدث أثناء الانتقال من اليقظة إلى النوم.
يمكن تصنيفها وفق الحاسة المعنية، وتشمل الهلوسات البصرية والسمعية واللمسية والشمية. وتتفاوت أنواع هلوسات بداية النوم تفاوتًا كبيرًا، وقد تشمل مشاهد متتابعة واضحة شبيهة بالأحلام تتضمن قصة وشخصيات. ويُعتقد أن الفيزيولوجيا المرضية لهلوسات بداية النوم ترتبط بالتغيرات التي تحدث في الدماغ أثناء الانتقال من اليقظة إلى النوم.
مع أن هلوسات بداية النوم قد تحدث لدى أشخاص أصحاء، فإنها ترتبط أيضًا بعدة اضطرابات في النوم وبعض الأدوية والمواد. سنتناول هنا 10 أسباب محتملة لهلوسات بداية النوم، مع تقديم مراجع علمية تدعم كل سبب.
الحرمان من النوم: يمكن أن يسبب الحرمان من النوم هلوسات بداية النوم من خلال الإخلال بدورة النوم الطبيعية وزيادة ضغط الحاجة إلى النوم. وقد يؤدي ذلك إلى زيادة الوقت الذي يقضيه الشخص في الحالة الانتقالية إلى النوم، مما قد يزيد احتمال حدوث الهلوسات.
التغفيق: التغفيق اضطراب في النوم يتميز بالنعاس المفرط نهارًا والجمدة وأعراض أخرى. وتُعد هلوسات بداية النوم عرضًا شائعًا للتغفيق، ويُعتقد أنها ترتبط باضطرابات نوم حركة العين السريعة التي تحدث في هذا الاضطراب (5).
انقطاع النفس النومي: انقطاع النفس النومي اضطراب في النوم يتميز بتوقفات في التنفس أثناء النوم. وقد تحدث هلوسات بداية النوم لدى المصابين بانقطاع النفس النومي، وقد ترتبط بنقص الأكسجين خلال نوبات انقطاع التنفس.
اضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة (RBD): هو اضطراب في النوم يتميز بغياب الارتخاء العضلي الطبيعي أثناء نوم حركة العين السريعة. وقد يؤدي ذلك إلى تمثيل الأحلام بحركات فعلية، مع احتمال إصابة الشخص نفسه أو غيره. وقد تحدث هلوسات بداية النوم لدى المصابين بهذا الاضطراب، وقد ترتبط باختلالات دورة النوم التي تحدث فيه (6).
الاضطرابات النفسية: قد تحدث هلوسات بداية النوم لدى المصابين باضطرابات نفسية مثل الاكتئاب والقلق والفصام. وقد ترتبط هذه الهلوسات بالتغيرات في كيمياء الدماغ ووظائفه التي تحدث في هذه الاضطرابات.
الأدوية: يمكن لبعض الأدوية أن تسبب هلوسات بداية النوم بوصفها أثرًا جانبيًا. وتشمل هذه الأدوية مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان والأدوية المضادة للقلق (7).
تعاطي المواد: يمكن أن يسبب تعاطي بعض المواد هلوسات بداية النوم. وتشمل هذه المواد الكحول والقنب والمواد المهلوسة مثل ثنائي إيثيل أميد حمض الليسرجيك (LSD) والسيلوسيبين.
الضغط النفسي: الضغط النفسي قد يخلّ بدورة النوم الطبيعية ويزيد احتمال حدوث هلوسات بداية النوم. وقد يرتبط ذلك بارتفاع مستويات الكورتيزول خلال فترات الضغط النفسي (8).
الصدمات: يمكن أن تسبب الصدمات، سواء الجسدية أو النفسية، هلوسات بداية النوم. وقد يرتبط ذلك بالتغيرات في كيمياء الدماغ ووظائفه التي تحدث نتيجة الصدمة.
اضطرابات النوم غير المحددة على نحو آخر (NOS): قد تحدث هلوسات بداية النوم لدى المصابين باضطرابات نوم غير محددة على نحو آخر. وقد تشمل هذه الاضطرابات اضطرابات الاستثارة من النوم أو اضطرابات أخرى تخلّ بدورة النوم الطبيعية (9).
هلوسات بداية النوم تجارب حسية تحدث أثناء الانتقال من اليقظة إلى النوم. ومع أنها قد تحدث لدى أشخاص أصحاء، فإنها ترتبط أيضًا ببعض اضطرابات النوم وعوامل أخرى، بما فيها الحرمان من النوم، والتغفيق، وانقطاع النفس النومي، واضطراب سلوك نوم حركة العين السريعة، والاضطرابات النفسية، والأدوية، وتعاطي المواد، والضغط النفسي، والصدمات، واضطرابات النوم غير المحددة على نحو آخر.
قلق بداية النوم نوع من القلق يحدث أثناء الانتقال من اليقظة إلى النوم، وهي الفترة المعروفة بالحالة الانتقالية إلى النوم. وفي هذه الفترة الانتقالية، قد يختبر الشخص هلوسات وأفكارًا واضحة ومشاعر بالانفصال. ويتميز قلق بداية النوم بأعراض قلق شديدة خلال هذه الحالة، وقد تعوق النوم وتسبب الضيق للشخص.
التصنيف والأنواع
تصف عبارة «قلق بداية النوم» القلق المصاحب للاستغراق في النوم؛ وهي ليست اسمًا لاضطراب قلق مرتبط بالنوم في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، ولا نوعًا فرعيًا من اضطراب القلق المعمم (GAD). ويتطلب تشخيص اضطراب القلق تقييمًا فرديًا، ولا يُبنى على هذه التجربة وحدها.
يمكن لأنواع مختلفة من هلوسات بداية النوم أن تثير القلق، مثل الهلوسات البصرية والسمعية واللمسية. وقد تشمل الهلوسات البصرية رؤية أشكال أو ألوان أو وجوه. وقد تشمل الهلوسات السمعية سماع أصوات أو موسيقى أو أصوات بشرية. وقد تشمل الهلوسات اللمسية الإحساس بوجود شيء أو بضغط على الجسم.
الآلية المرضية وعوامل الخطر
لم تُفهم الآلية المرضية لقلق بداية النوم فهمًا كاملًا بعد، لكن يُعتقد أنها ترتبط بتغيرات في النواقل العصبية ونشاط الدماغ خلال الحالة الانتقالية إلى النوم (1). وقد ينشأ القلق خلال هذه الحالة أيضًا بسبب حالات نفسية كامنة، مثل اضطراب القلق المعمم أو اضطراب الكرب التالي للصدمة (PTSD) أو اضطراب الهلع.
تشمل عوامل خطر قلق بداية النوم وجود تاريخ من اضطرابات القلق أو حالات نفسية أخرى، وأحداث الحياة المسببة للضغط النفسي، والحرمان من النوم. كما أنه أكثر شيوعًا لدى من تعرضوا لصدمات أو لديهم تاريخ عائلي لاضطرابات القلق.
الأعراض
قد تختلف أعراض قلق بداية النوم من شخص إلى آخر، لكنها تشمل عادةً الخوف الشديد أو الهلع، وتسارع ضربات القلب، والتعرق، وضيق التنفس، والشعور بفقدان السيطرة. وقد تثير القلق أيضًا هلوسات محددة عند بداية النوم، مثل رؤية هيئة شخص أو سماع صوت بشري. ويمكن أن تسبب الأعراض ضيقًا كبيرًا وأن تعوق النوم والأداء اليومي.
الأسباب
لم تُفهم الأسباب الدقيقة لقلق بداية النوم فهمًا كاملًا بعد، لكن يُعتقد أنها ترتبط بتغيرات في نشاط الدماغ والنواقل العصبية خلال الحالة الانتقالية إلى النوم. وقد ينشأ أيضًا بسبب حالات نفسية كامنة، مثل اضطراب القلق المعمم أو اضطراب الكرب التالي للصدمة أو اضطراب الهلع. كما قد تسهم أحداث الحياة المسببة للضغط النفسي والحرمان من النوم في ظهور قلق بداية النوم (10).
التدبير العلاجي
إذا تكررت هذه التجارب، أو سببت ضيقًا، أو عطّلت النوم، أو صاحَبها نعاس واضح نهارًا، فاطلب تقييمًا سريريًا أو تقييمًا لدى اختصاصي في طب النوم. يعتمد العلاج على السبب، وقد يتناول عادات النوم أو حالة شُخّصت؛ ولا تُعد البنزوديازيبينات أو مضادات الاكتئاب علاجًا روتينيًا للتجربة نفسها. وقد تساعد أيضًا تغييرات نمط الحياة، مثل اتباع عادات نوم صحية وتقليل الضغط النفسي وتجنب الكافيين والكحول، في تدبير قلق بداية النوم (11).
خلاصة القول، قلق بداية النوم نوع من القلق يحدث أثناء الانتقال من اليقظة إلى النوم، ويتميز بأعراض قلق شديدة خلال الحالة الانتقالية إلى النوم. وتصف هذه العبارة أعراضًا، لا تشخيصًا معتمدًا في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية أو نوعًا فرعيًا من اضطراب القلق المعمم. ولم تُفهم أسبابه الدقيقة فهمًا كاملًا بعد، لكن يُعتقد أنه يرتبط بتغيرات في النواقل العصبية ونشاط الدماغ خلال الحالة الانتقالية إلى النوم. وينبغي أن يستند أي علاج إلى التقييم، بما في ذلك العلاج النفسي أو الدوائي لحالة كامنة مؤكدة.
تشمل الهلوسات المرتبطة بالنوم تجارب تحدث عند الاستغراق في النوم (هلوسات بداية النوم) أو عند الاستيقاظ (هلوسات الاستيقاظ). وهي تختلف عن الكوابيس. وتستدعي الهلوسات المستجدة أثناء اليقظة التامة طلب المشورة السريرية سريعًا؛ أما الارتباك المفاجئ أو الهياج الشديد أو التدهور السريع أو الأصوات التي تحثّ على إلحاق الأذى فتستدعي طلب المساعدة الطارئة. وقد تكون هلوسات النوم بصرية أو سمعية أو لمسية، وقد تتراوح من تجارب ممتعة إلى تجارب مرعبة.
التصنيف والأنواع
تُصنّف هلوسات النوم ضمن الخطل النومي، وهو سلوكيات غير طبيعية تحدث أثناء النوم. وهناك نوعان من هلوسات النوم: هلوسات بداية النوم وهلوسات الاستيقاظ. تحدث هلوسات بداية النوم عندما يستغرق الشخص في النوم، بينما تحدث هلوسات الاستيقاظ عندما يستيقظ الشخص.
الآلية المرضية
لم تُفهم الفيزيولوجيا المرضية لهلوسات النوم جيدًا، لكن يُعتقد أنها ترتبط بدورة النوم. فخلال دورة النوم، يمر الدماغ بمراحل مختلفة، بما فيها نوم حركة العين السريعة (REM) والنوم غير المصحوب بحركة العين السريعة. ونوم حركة العين السريعة هو المرحلة التي تحدث فيها معظم الأحلام، وتتميز بحركات سريعة للعينين وزيادة نشاط الدماغ وشلل العضلات. ويُعتقد أن هلوسات النوم تحدث أثناء نوم حركة العين السريعة، عندما يكون الدماغ شديد النشاط والجسم في حالة شلل.
عوامل الخطر
قد تحدث هلوسات النوم لدى أي شخص، لكنها أكثر شيوعًا لدى المصابين باضطرابات النوم، مثل التغفيق أو انقطاع النفس النومي، أو لدى من لديهم أنماط نوم غير منتظمة. وقد تكون أيضًا أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية أو المواد، مثل مضادات الاكتئاب أو الكحول.
الأعراض
قد تظهر هلوسات النوم بطرق متنوعة، وتختلف الأعراض تبعًا لنوع الهلوسة. وتشمل الهلوسات الشائعة الهلوسات البصرية والسمعية واللمسية. فقد تظهر الهلوسات البصرية في صورة رؤية أشخاص أو أشياء غير موجودة، أو إدراك مشوّه للمحيط. وقد تنطوي الهلوسات السمعية على سماع ضوضاء أو أصوات بشرية أو موسيقى غير موجودة. وقد تنطوي الهلوسات اللمسية على أحاسيس مثل زحف الحشرات أو الضغط على الجسم. ويمكن أن تسبب هذه الهلوسات ضيقًا كبيرًا وتراجعًا في أداء الشخص الذي يختبرها.
الأسباب
تتنوع أسباب هلوسات النوم، وقد تشمل مجموعة من العوامل الفيزيولوجية والنفسية. وقد ارتبطت هلوسات النوم بالحرمان من النوم، وتعاطي المواد أو الانسحاب منها، وبعض الأدوية، وحالات نفسية مثل الفصام أو الاضطراب ثنائي القطب (12). وتشمل الأسباب المحتملة الأخرى التجارب الصادمة والضغط النفسي والتغيرات في أنماط النوم، مثل اضطراب الرحلات الجوية الطويلة أو العمل بنظام المناوبات (13).
التدبير العلاجي
يعتمد تدبير هلوسات النوم على السبب الكامن. وإذا كان دواء ما قد يسهم فيها، فاطلب من واصف الدواء مراجعته؛ ولا توقف دواءً موصوفًا أو تغيّره من تلقاء نفسك. وفي الحالات التي تكون فيها حالة نفسية سببًا كامنًا، قد يكون علاجها بالأدوية والعلاج النفسي فعالًا (4). وعندما تكون اضطرابات النوم، مثل التغفيق أو انقطاع النفس النومي، سبب الهلوسات، فقد يتضمن العلاج معالجة اضطراب النوم نفسه بالأدوية وتغييرات نمط الحياة. إضافة إلى ذلك، قد يساعد اتباع عادات نوم صحية، مثل الالتزام بمواعيد نوم منتظمة وتقليل الضغط النفسي، في خفض تواتر هلوسات النوم وشدتها (14).
خلاصة القول، هلوسات النوم نوع من الخطل النومي قد يسبب الضيق ويعطّل نوم الشخص وأداءه اليومي. وتتميز أنواع هلوسات النوم المختلفة، بما فيها هلوسات بداية النوم وهلوسات الاستيقاظ والهلوسات المرتبطة بالنوم، باختلاف توقيتها وأعراضها وأسبابها. وقد يسهم التشخيص السليم وعلاج الحالات الكامنة وتعديل نمط الحياة بفعالية في تقليل حدوث هلوسات النوم وشدتها.
قد تجد هذه المعلومات مفيدة
نقطة بداية مفيدة.
مركز خاص لعلاج الأرق واضطرابات النوم
استكشفافهممركز خاص لعلاج اضطراب الهلع
استكشفافهممركز خاص لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة
استكشفالتقييم والتخطيط العلاجي للرعاية السكنية الخاصة
استكشفخطط لإقامتككيف تسير إجراءات القبول
استكشفافهممركز خاص لعلاج الأرق واضطرابات النوم
استكشفالأدلة التحريرية
الأدلة والمصادر
إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.
عرض جميع مصادر 31عرض مصادر أقل
السياق السريري
تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.
العوامل الفردية
يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.
الخطوات التالية
يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.
لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟
فريق القبول الخاص بك
يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.