قد تحدث إساءة استخدام الملينات بالتزامن مع اضطراب في الأكل، وقد تؤثر في أشخاص ذوي أحجام جسم مختلفة. ولا يمكن تشخيصها من المظهر وحده. إن استخدام الملينات لمحاولة التحكم في الوزن أو التعويض عن تناول الطعام قد يسبب أضرارًا خطيرة ويستدعي دعمًا طبيًا ونفسيًا.
تعني إساءة استخدام الملينات استعمال هذه الأدوية بإفراط أو لمحاولة التحكم في الوزن أو السعرات الحرارية أو المشاعر بعد تناول الطعام. وقد تسبب الإسهال والجفاف واختلال توازن الكهارل. ويختلف الاستخدام المناسب الموصوف لعلاج الإمساك، بما في ذلك الاستخدام طويل الأمد تحت الإشراف عند الحاجة، عن إساءة الاستخدام.
اطلب المشورة المهنية دون تأخير إذا كنت تسيء استخدام الملينات. يمكن لطبيب عام أو صيدلي أو خدمة متخصصة في اضطرابات الأكل المساعدة في تقييم المخاطر الطبية وترتيب الرعاية. يستلزم التشوش الذهني أو صعوبة التنفس أو صعوبة الاستيقاظ رعاية طبية طارئة؛ فلا تنتظر موعدًا علاجيًا اعتياديًا.
قد تكون السلوكيات التالية أسبابًا لطلب المشورة بشأن إساءة استخدام الملينات. وهي ليست قائمة معايير تشخيصية، كما أن استخدام ملين موصوف وفق التعليمات لا يدل بمفرده على إدمان أو اضطراب في الأكل:
- استخدام الملينات لمحاولة التحكم في الوزن أو التعويض عن الوجبات
- تناولها بوتيرة أعلى أو لمدة أطول مما أوصي به دون مراجعة مختص
- زيادة الجرعات بدلًا من اتباع النظام العلاجي المتفق عليه
- الجمع بين ملينات أو منتجات عشبية دون التحقق من سلامتها
- صعوبة الحد من إساءة الاستخدام رغم وجود مشكلات صحية
- الشعور بدافع قهري لاستخدام الملينات بعد تناول الطعام للشعور بفراغ البطن
- إخفاء كمية الاستخدام أو وتيرته
- شراء كميات كبيرة من مصادر متعددة بسبب الإفراط في الاستخدام
- ضيق نفسي شديد بسبب تفويت جرعة أو مخاوف بشأن تغيرات الوزن عند الحد من إساءة الاستخدام
- طقوس مرتبطة باستخدام الملينات تعيق الحياة اليومية
- ضيق نفسي بشأن الوزن أو صورة الجسد يرتبط ارتباطًا وثيقًا باستخدام الملينات
- سلوكيات تعويضية أخرى، مثل التقيؤ أو تقييد تناول الطعام أو الإفراط في ممارسة الرياضة
- الاستمرار في إساءة الاستخدام رغم الإسهال أو التقلصات أو الضعف أو أعراض أخرى
قد تحدث إساءة استخدام الملينات مع النهام العصبي أو فقدان الشهية العصبي أو اضطراب آخر في الأكل. وهي لا تمنع امتصاص معظم السعرات الحرارية ولا تؤدي إلى فقدان صحي للدهون. تختلف المخاطر الطبية بحسب المنتج والكمية ومدة الاستخدام؛ وقد يحدث ضرر دائم، لكنه ليس حتميًا، والتعافي ممكن مع الرعاية المناسبة.
قد تعكس تغيرات الوزن أو البطن بعد الحد من إساءة الاستخدام توازن السوائل ومحتويات الأمعاء، لا زيادة الدهون. وقد يحدث أيضًا إمساك أو انتفاخ. ناقش هذه التغيرات مع الفريق المعالج بدلًا من العودة إلى سلوكيات التفريغ؛ ويستلزم التورم الشديد أو ضيق التنفس أو تفاقم الأعراض تقييمًا طبيًا دون تأخير.
تعتمد الآثار الجانبية والمضاعفات على نوع الملين وكميته ومدة استخدامه وصحة الشخص. وقد يسبب الإفراط في الاستخدام الإسهال والجفاف واضطراب الكهارل. وقد تجعل مشكلات نمط التبرز وإساءة الاستخدام القهرية التعافي صعبًا، لكن الاستخدام الموصوف وفق التعليمات لا يثبت بمفرده وجود اعتماد على الملينات.
الإمساك
للملينات آليات عمل مختلفة. تضيف الملينات المكوّنة للكتلة الألياف، وتساعد المنتجات الأسموزية على احتباس الماء في الأمعاء، وتليّن مطرّيات البراز البراز، وتحفّز الملينات المنبّهة حركة الأمعاء. يعتمد اختيار المنتج المناسب على سبب الإمساك وصحة الشخص؛ اطلب المشورة من صيدلي أو مختص مخوّل بوصف الدواء.
قد تؤثر إساءة الاستخدام سلبًا في وظيفة الأمعاء، وقد يعكس الإمساك أيضًا قلة تناول الطعام أو الجفاف أو تأثير الأدوية أو حالة مرضية أخرى. يحتاج الإمساك المستمر إلى تقييم. وقد تؤدي زيادة الجرعات دون مشورة إلى تفاقم المشكلات، ولا تعني صعوبة إخراج البراز فقدان وظيفة الأمعاء الطبيعية بصورة دائمة.
الإسهال والغازات
قد يحدث إسهال وانتفاخ وغازات وتقلصات، وتختلف بحسب المنتج. وقد تؤدي زيادة الكمية لعلاج الانتفاخ الناجم عن الاستخدام إلى تفاقم الأعراض. تستلزم الأعراض المستمرة أو المتفاقمة أو القيء أو وجود دم في البراز مشورة طبية؛ ويستلزم ألم البطن الشديد أو البراز المصحوب بكمية كبيرة من الدم أو البراز الأسود رعاية طبية طارئة.
الجفاف
قد يسبب الإسهال المرتبط بالملينات فقدان السوائل والجفاف. وتشمل الأعراض العطش وجفاف الفم والبول الداكن وقلة مرات التبول والصداع والدوار. يستلزم الدوار الملحوظ أو تسارع ضربات القلب أو تفاقم الجفاف مشورة عاجلة؛ ويستلزم التشوش الذهني أو صعوبة التنفس أو صعوبة الاستيقاظ رعاية طبية طارئة.
اضطرابات الكهارل
قد تؤدي إساءة الاستخدام والإسهال إلى اضطراب الكهارل، بما فيها البوتاسيوم. وقد يؤثر ذلك في وظيفة العضلات ونظم القلب، وقد يصبح مهددًا للحياة. ولا تكفي الأعراض وحدها لمعرفة ما إذا كانت مستويات الكهارل آمنة. قد يحتاج الطبيب إلى إجراء تحاليل دم وتخطيط كهربائية القلب، بحسب مقدار التعرض والمخاطر السريرية.
أعراض الأمعاء التي تستلزم تقييمًا
قد تكون للإسهال المستمر أو ألم البطن أو وجود دم في البراز أسباب متعددة، وتحتاج هذه الأعراض إلى تقييم طبي. وقد تؤدي زيادة جرعات الملينات للتعامل مع هذه الأعراض إلى تفاقم الضرر. يمكن للطبيب التحقق من وجود مضاعفات أو حالات أخرى تصيب الأمعاء؛ وتستلزم الأعراض الشديدة رعاية عاجلة أو طارئة.
تدلّي المستقيم
يعني تدلّي المستقيم بروز جزء منه عبر فتحة الشرج. وقد يرتبط بالحزق أو الإمساك أو ضعف عضلات قاع الحوض الداعمة. يستلزم وجود كتلة بارزة أو نزف أو ألم مستمر في المستقيم تقييمًا طبيًا. ويعتمد العلاج على نوع التدلّي وشدته، وقد يشمل الجراحة.
أخبر طبيبًا عامًا أو صيدليًا أو مختصًا في اضطرابات الأكل بالمنتجات التي تستخدمها وكمياتها ووتيرة استخدامها، وما إذا كنت تتقيأ أو تقيّد تناول الطعام أو تفرط في ممارسة الرياضة. يمكن لشخص تثق به أن يدعمك في طلب الرعاية. ناقش شعورك بالحرج أو مخاوفك بشأن تقليل الاستخدام كي تتمكن الخطة من التعامل معها.
ينبغي أن يراعي التقييم المنتج والكمية والمدة والأدوية الأخرى والتغذية والأعراض والصحة النفسية. وقد تلزم تحاليل دم للتحقق من مشكلات السوائل والكهارل، وقد يلزم تخطيط كهربائية القلب بحسب المخاطر. ينبغي أن تتناول الرعاية الصحة الجسدية وأي اضطراب كامن في الأكل معًا.
قد تُقدَّم الرعاية في العيادات الخارجية أو ضمن العلاج النهاري أو العلاج للمرضى المنوّمين. ويعتمد الاختيار على الاستقرار الطبي والاحتياجات التغذوية والنفسية والمخاطر والدعم المتاح.
برنامج العلاج للمرضى المنوّمين
إرشادات المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) بشأن رعاية المرضى المنوّمين والرعاية النهارية تصف القرارات المستندة إلى المخاطر الطبية واحتياجات الرعاية. قد يستلزم الاضطراب الشديد في الكهارل أو الجفاف أو سوء التغذية أو علامات فشل الأعضاء علاجًا عاجلًا في المستشفى. وقد تشمل رعاية اضطرابات الأكل الدعم التغذوي والعلاج النفسي، مثل العلاج المعرفي السلوكي، حين يكون مناسبًا.
برنامج الاستشفاء الجزئي
يمكن للرعاية النهارية أو الاستشفاء الجزئي توفير دعم طبي وتغذوي ونفسي منظّم عندما تكون حالة الشخص مستقرة بما يكفي لقضاء وقت خارج المستشفى. وقد تأتي بعد العلاج للمرضى المنوّمين أو يُوصى بها مباشرةً. ويُحدَّد الجدول وترتيبات الإقامة لكل شخص على حدة؛ ولا تحدد التفضيلات وحدها الملاءمة الطبية.
برنامج العلاج في العيادات الخارجية
قد تكون رعاية العيادات الخارجية مناسبة عندما يمكن مراقبة المخاطر الطبية والتعامل معها بأمان دون تنويم. وقد تشمل علاجًا نفسيًا يركز على اضطرابات الأكل ودعمًا تغذويًا ومتابعة طبية. وإذا تدهورت الصحة الجسدية، ينبغي مراجعة مستوى الرعاية؛ إذ لا يناسب عدد ثابت من الجلسات الجميع.
الملينات أدوية مفيدة عند استخدامها بصورة مناسبة، لكن إساءة استخدامها قد تسبب مضاعفات جسدية خطيرة وقد تكون جزءًا من اضطراب في الأكل. اطلب المساعدة مبكرًا؛ فالمخاطر تعتمد على نمط الاستخدام والحالة الصحية الحالية، لا على مدة زمنية واحدة تنطبق على الجميع. ويمكن دعم التعافي بالرعاية الطبية والنفسية.
لا تؤدي إساءة استخدام الملينات إلى فقدان صحي للدهون ولا تمنع امتصاص السعرات الحرارية بصورة موثوقة. وقد تعكس التغيرات قصيرة الأمد على الميزان السوائل ومحتويات الأمعاء. ينبغي أن تتناول الرعاية الآثار الطبية والضيق النفسي والسلوكيات القهرية أو أعراض اضطرابات الأكل؛ فهذه المشكلات تستحق الدعم لا اللوم.
إذا كنت تسيء استخدام الملينات منذ فترة وتحتاج إلى المساعدة، لكن الحرج الشديد يمنعك من طلبها، فلا تتردد في التحدث عن ذلك. لا عيب في الإقرار بوجود مرض؛ فهذا يزيد فرص التعافي.
تواصل مع طبيبك العام أو صيدلي أو خدمة متخصصة في اضطرابات الأكل للحصول على تقييم وخطة آمنة. وإذا كانت لديك أعراض شديدة أو تتفاقم بسرعة، فاطلب رعاية طبية عاجلة أو طارئة بدلًا من انتظار موعد لإعادة التأهيل.
