قد ينطوي دعم شخص يعاني من اضطراب نفسي أو إدمان على المحبة وعدم اليقين ومهام عملية وقرارات صعبة. وغالبًا ما تحتاج الأسر إلى مساعدة لفهم الأعراض، والتواصل دون نزاع مستمر، وحماية صحتها. ينبغي أن يجعل الدعم الأسري الرعاية أكثر قابلية للتطبيق للجميع، لا أن يحوّل الأقارب إلى معالجين بلا أجر أو يجعل شخصًا مسؤولًا عن تعافي شخص آخر. يوضح هذا الدليل كيفية الاتفاق على أدوار مفيدة، واحترام الخصوصية، والتعرّف على المخاوف العاجلة، وإيجاد الدعم للشركاء والوالدين والإخوة وغيرهم ممن يشاركون في الرعاية اليومية.
فهم المشكلة قبل اختيار دور الأسرة
ابدأ بما يحدث الآن: الصعوبات التي يواجهها الشخص، والعلاج الذي جرى ترتيبه بالفعل، والدعم الذي يريده. قد يفسّر التشخيص جانبًا من الصورة، لكنه لا يخبرك بكل شيء عن تفضيلاته أو قدراته. اسأل عن المواقف الأكثر صعوبة وما الذي قد يجعل التعامل معها أيسر. حاول التمييز بين التغيّر الملحوظ وتفسيره؛ كأن تصف تفويت الوجبات أو المواعيد بدلًا من وصف الشخص بالكسل أو التلاعب أو انعدام الدافعية.
ينبغي أن تأتي المعلومات من مصادر سريرية موثوقة ومن الفريق المعالج، بعد الحصول على الإذن المناسب. اقرأ عن الاضطراب المعني بدلًا من إضفاء وصف شائع على كل خلاف. يوفر مركز موارد الصحة النفسية ومركز موارد الإدمان نقاط انطلاق للأسئلة الخاصة بكل اضطراب. وتؤكد موارد إدارة خدمات تعاطي المواد والصحة النفسية (SAMHSA) الموجّهة للأسر أهمية إتاحة المعلومات والدعم عندما يواجه شخص صعوبات تتعلق بالصحة النفسية أو تعاطي المواد. [1] ويمكن لأحد أفراد الأسرة أيضًا طلب المساعدة للتعامل مع ضيقه النفسي دون انتظار موافقة الشخص الآخر على العلاج.
اسأل عن المشاركة المرغوبة والمفيدة
قد يرحّب شخص بالمساعدة في المواعيد، مع تفضيله مناقشة العلاج النفسي على انفراد. وقد يرغب آخر في حضور قريب للاجتماعات، دون مشاركة التفاصيل مع بقية الأسرة. اتفقوا على الغرض من المشاركة، وأعيدوا النظر فيه مع تغيّر الظروف. وتشمل الأسئلة العملية تحديد من يمكنه التواصل مع الفريق، والمعلومات التي يجوز مناقشتها، وما إذا كان الشخص يريد مساعدة لتذكّر الخطة أو تدوينها.
تعتمد ترتيبات الموافقة والسرية على الموقف والقواعد المحلية، لذا اطلب من الجهة المقدّمة للرعاية شرحها بوضوح. لا تفترض أن كونك شريكًا أو أحد الوالدين يمنحك تلقائيًا حق الاطلاع على كامل السجل الصحي لشخص بالغ. وتؤكد إرشادات المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) بشأن اتخاذ القرار المشترك مشاركة الشخص، وتدعم إشراك الأسرة أو مقدّمي الرعاية عندما يرغب في ذلك. [2] وعندما يوجد قلق عاجل على السلامة، أخبر المختص المعني بما لاحظته، حتى إن لم تكن متأكدًا مما يمكنه الإفصاح عنه في المقابل. واسأل كيف تتلقى الجهة المقدّمة للرعاية المعلومات من الداعمين وكيف تستجيب لها.
اجعل التواصل أكثر تحديدًا وأقل اتهامًا
اختر وقتًا يسوده قدر كافٍ من الهدوء للحوار، وابدأ بمسألة واحدة بدلًا من استعراض تاريخ كامل من خيبات الأمل. اشرح ما لاحظته، وكيف يؤثر في الوضع، وما الذي تود الاتفاق عليه تاليًا. فمثلًا، السؤال عن كيفية تيسير حضور موعد الغد أكثر فائدة من الجدال بشأن كل موعد سابق جرى تفويته. أصغِ إلى العوائق العملية أو الخوف أو الإرهاق أو عدم الاتفاق على الخطة.
يمكنك إظهار التعاطف دون الموافقة على كل تفسير أو قبول سلوك غير آمن. إذا أصبح النقاش مرهقًا، فتوقفوا مؤقتًا وحددوا متى يمكن استئنافه أو من يمكنه المساعدة. ينبغي ألا تتحول المحادثات الأسرية إلى جلسات علاج مرتجلة حول تجارب صادمة. تصف صفحة العلاج النسقي والأسري نهجًا للتعامل مع أنماط العلاقات، بينما قد يكون العلاج السلوكي الجدلي ذا صلة بخطط علاجية معينة. ويمكن لمختص سريري تقديم المشورة بشأن مدى ملاءمة الجلسات المشتركة أو الدعم الفردي أو أي ترتيب آخر للأسرة وللحالة.
ميّز بين الحدود المفيدة ومحاولات التحكم في العلاج
توضح الحدود ما يمكنك فعله، وما لا يمكنك تقديمه، وما ستفعله إذا حدثت مشكلة محددة. وقد تتعلق بالمال أو النقل أو تعاطي المواد في المنزل أو التواصل المسيء. صغها بطريقة تستطيع الالتزام بها باستمرار. وتصبح الحدود أقل فائدة عندما تتحول إلى تهديد يهدف إلى فرض تشخيص أو اختيار دواء أو الإفصاح عن محتوى خاص من جلسات العلاج.
فكّر في العواقب العملية قبل التوصل إلى اتفاق. إذا لم تستطع توفير الإشراف طوال الليل، فصرّح بذلك واسأل فريق الرعاية عن الخدمة المناسبة بدلًا منه. وإذا كانت المساعدة المالية تخلق مخاطر أو مشقة، فاطلب المشورة بشأن ترتيب يمكنك الاستمرار فيه. تجنّب اعتبار كل طلب للمساعدة دليلًا على الاعتمادية المشتركة، أو كل رفض إخفاقًا في الوفاء. تختلف الأسر في مواردها وظروف سلامتها وتاريخها. وينبغي أن تحمي الحدود الأشخاص وتوضح المسؤوليات، مع الاستعانة بمشورة مهنية عندما ينطوي الموقف على مخاطر كبيرة أو حالة من الاعتماد.
ادعم رعاية الإدمان دون تولّي مسؤولية مسار التعافي
قد تساعد الأسر الشخص على حضور العلاج أو ترتيب النقل أو مناقشة ظروف معيشية أكثر أمانًا أو استعادة التواصل بعد تعثّر. لكنها لا تستطيع ضمان الامتناع عن التعاطي أو مراقبة كل قرار. وقد يشمل العلاج دعمًا نفسيًا وأدوية عند الاقتضاء ورعاية مستمرة للاضطرابات المصاحبة. ويوضح المعهد الوطني لتعاطي المخدرات (NIDA) أن العلاج الفعّال للإدمان ينبغي أن يلبي احتياجات الشخص الطبية والنفسية والاجتماعية، مع إجراء تغييرات عندما لا يكون النهج الحالي كافيًا. [3]
تحدث مع مختص مناسب في الإدمان عن الدعم المفيد وما قد يزيد المخاطر. لا تضع خطة منزلية لإزالة السموم، ولا تفرض التوقف المفاجئ عندما يكون الاعتماد الجسدي محتملًا، ولا تعطِ الشخص دواءً موصوفًا لشخص آخر. يوضح دليل إزالة سموم الكحول وأعراض الانسحاب الأسئلة التي يمكن طرحها بشأن الرعاية الطبية. وإذا عاد تعاطي المواد، فأعطِ الأولوية للسلامة وساعد الشخص على العودة إلى العلاج. ويمكن لصفحتي الإرشاد لعلاج الإدمان والرعاية اللاحقة دعم الحوار حول الرعاية المستمرة دون تحميل الأقارب مسؤولية تقديمها.
تعرّف على التغيّرات في الصحة النفسية وخطّط للاستجابة
يمكن أن تتضمن الخطة الأسرية توثيق التغيّرات التي يراها الشخص والمختص السريري ذات دلالة، إلى جانب الاستجابة المتفق عليها. وقد تشمل الأمثلة تغيّرًا مستمرًا في النوم، أو تزايدًا سريعًا في النشاط، أو ارتباكًا أكبر، أو ابتعادًا عن الروتين المعتاد. والهدف هو تيسير الوصول إلى المساعدة، لا التدقيق في كل انفعال أو خلاف. استند إلى رواية الشخص نفسه، وميّز بين السمات القائمة منذ زمن ونمط جديد.
في ما يتعلق بالاضطراب ثنائي القطب، تتضمن إرشادات NICE مناقشة الوقاية من الانتكاس والعلامات المبكرة ودور الأقارب أو مقدّمي الرعاية عند الاقتضاء. [4] اقرأ دليل الاضطراب ثنائي القطب إذا كان هذا هو التشخيص المعني، واسأل الفريق عن كيفية استجابة الداعم عند ظهور تغيّرات مبكرة. وقد يساعد مورد الانتكاس في الصحة النفسية في صياغة أسئلة أوسع. احرص على الفصل بين مسارات المتابعة المعتادة والتقييم العاجل والاستجابة للطوارئ، حتى لا يضطر أفراد الأسرة إلى ابتكار خطة أثناء الأزمة.
استعن بالمساعدة المهنية عند إيذاء النفس والخطر العاجل
إذا كان الشخص مصابًا بإصابة خطيرة، أو لا يستجيب، أو يُشتبه في تناوله جرعة زائدة، أو قد يُقدم فورًا على فعل يسبب أذى، فاتصل بخدمة الطوارئ المحلية. لا يمكن لاستفسار موجّه إلى عيادة خاصة أو مقال على الإنترنت أو محادثة أسرية أن يقيّم حالة طارئة. ابقَ مع الشخص أثناء ترتيب المساعدة المناسبة إذا أمكنك فعل ذلك بأمان. واتبع تعليمات الطوارئ بدلًا من محاولة تقديم علاج طبي لم تتدرب عليه.
تستدعي حالات إيذاء النفس تقييمًا قائمًا على التعاطف يشمل الاحتياجات والظروف والسلامة. ويوصي NICE بالتقييم التعاوني ووضع خطة للسلامة بدلًا من الاعتماد على درجة رقمية للمخاطر لتحديد الرعاية اللازمة. [5] قد يساعد مورد إيذاء النفس في التحضير لنقاش سريري. تجنّب طلب الوعود بوصفها إجراء السلامة الوحيد، أو تحويل الإفصاح إلى جدال حول ما إذا كان الضيق حقيقيًا. واسأل الجهة المعنية كيف يمكن للشخص والأسرة طلب المساعدة بين المواعيد.
قدّم للأطفال والإخوة دعمًا مناسبًا لأعمارهم
قد يلاحظ الأطفال التغيّرات حتى عندما يتجنب البالغون مناقشتها. ويمكن لتفسير بسيط يناسب العمر أن يوضح أن أحد الأقارب مريض أو يتلقى مساعدة، وأن الطفل لم يتسبب في المشكلة، وأن البالغين مسؤولون عن ترتيب الرعاية. تجنّب البوح للأطفال بتفاصيل النزاعات بين البالغين، أو مطالبتهم بمراقبة الأعراض أو تعاطي المواد أو الأدوية. تحقّق مما فهموه، وأتح لهم طرح الأسئلة دون مطالبتهم بمواساة البالغين.
إذا كان الطفل يعاني من ضيق أو يواجه صعوبات في المدرسة أو يشعر بالقلق على سلامته، فاطلب المشورة من مختص مناسب في طب الأطفال أو الصحة النفسية للأطفال. وينصح المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) بإجراء تقييم عندما تستمر الصعوبات الانفعالية أو السلوكية لدى الطفل، أو تسبب ضيقًا، أو تعوق أداءه اليومي، وبطلب المساعدة الفورية عند وجود سلوك غير آمن. [6] وقد يحتاج الإخوة والأبناء البالغون أيضًا إلى دعم خاص بهم، ولا سيما عندما يوازنون بين التعليم أو العمل أو مسؤوليات الرعاية. اسأل عمّن سيحافظ على روتين الأسرة والرعاية الأساسية أثناء تلقي الشخص المريض العلاج.
اجعل صحة مقدّم الرعاية جزءًا من خطة الدعم
قد يجعل الإرهاق وقلة النوم والقلق والضغوط المالية والعزلة الاستمرار في دور الرعاية أصعب. انتبه لما تتخلى عنه، وما إذا كان الترتيب واقعيًا. فقد تحتاج إلى فترة راحة من الرعاية، أو موعد طبي لنفسك، أو دعم عاطفي، أو تدريب عملي على مهمة وافقت على تولّيها. طلب المساعدة لا يعني أن اهتمامك بالشخص أقل.
توصي إرشادات NICE بشأن مقدّمي الرعاية البالغين بتحديد احتياجاتهم وتقديم المعلومات ذات الصلة والدعم العملي وفرص مناقشة صحتهم ورفاههم. [7] اسأل الجهات المحلية عن الدعم المتاح لمقدّمي الرعاية وكيفية الوصول إليه. وضع خطة بديلة لأوقات مرضك أو عملك أو عدم تفرغك. من الأكثر أمانًا تحديد هذه الفجوة بصراحة بدلًا من الإيحاء بأن أحد الأقارب يستطيع دائمًا تقديم رعاية تتطلب في الواقع خدمة مهنية.
أفسح المجال للحماية من الأذى والمشورة المستقلة
لا تكون مشاركة الأسرة مناسبة في كل موقف. فقد تستدعي السيطرة القسرية أو التهديدات أو الاستغلال المالي أو العنف أو الخوف استجابة مستقلة للحماية من الأذى. ولا ينبغي افتراض أن العلاج المشترك أو الاجتماع الأسري آمن لمجرد وجود صلة قرابة. تحدث على انفراد مع مختص صحي معني أو جهة محلية متخصصة في الدعم إذا كان إشراك شخص آخر قد يعرّضك أو يعرّض غيرك للخطر.
تدعم إرشادات NICE بشأن العنف والإساءة المنزلية الاستجابة المنسقة والوصول إلى مساعدة متخصصة. [8] إذا كان الخطر فوريًا، فاستعن بخدمة الطوارئ المحلية. وفي غير ذلك، اسأل عن طرق آمنة للتواصل مع جهات الدعم وحماية المعلومات السرية. وينبغي أن توضح خطة الدعم أيضًا كيفية التعامل مع المخاوف المتعلقة بطفل أو بشخص بالغ يعتمد على غيره في الرعاية. التعافي والتواصل الأسري هدفان مهمان، لكن أيًا منهما لا يتطلب من الشخص تحمّل الإساءة أو التنازل عن حق الوصول إلى رعاية ومشورة مستقلتين.
استكشف موضوعات ذات صلة
التعزيز المجتمعي وتدريب الأسرة (CRAFT)
الحديث عن الإدمان
دعم طفل أو أحد الوالدين
- دعم الأطفال عندما يعاني أحد الوالدين من الإدمان
- دعم أحد الوالدين الذي لديه احتياجات تتعلق بالصحة النفسية أو الإدمان
التثقيف النفسي للأسرة
الحدود والموافقة
الحماية من الأذى
الأضرار المالية
- أضرار المقامرة: الاستبعاد الذاتي وحماية المال والدعم الأسري
- أضرار المقامرة والديون والسكن: دعم عملي للتعافي
مساعدة شخص يرفض الرعاية
صحة مقدّم الرعاية ورفاهه
- صحة مقدّم الرعاية ورفاهه: الدعم عندما يكون شخص تحبه مريضًا
- إرهاق مقدّمي الرعاية والوالدين: دعم يتجاوز وصف الاحتراق النفسي
قد تجد هذه المعلومات مفيدة
نقطة بداية مفيدة.
مركز خاص لعلاج الاضطرابات النفسية
استكشفافهممركز خاص لعلاج الإدمان
استكشفافهممركز خاص لعلاج الاحتراق الوظيفي
استكشفالتقييم والتخطيط العلاجي للرعاية السكنية الخاصة
استكشفخطط لإقامتككيف تسير إجراءات القبول
استكشفافهممركز خاص لعلاج الاضطرابات النفسية
استكشفالأسئلة
الأسئلة الشائعة
هل يمكنني طلب الدعم الأسري إذا رفض قريبي العلاج؟
نعم. يمكنك طلب المعلومات والدعم العاطفي والمشورة بشأن دورك، حتى إن لم يكن الشخص الآخر مستعدًا لتلقي الرعاية. ويمكن لمختص مساعدتك على التمييز بين خلاف معتاد ومخاوف تتعلق بالسلامة، وتحديد ما يمكنك تقديمه بصورة معقولة دون تحمّل مسؤولية قراراته.
هل تمنعني سياسة السرية من الإبلاغ عن مخاوفي؟
اسأل الجهة المقدّمة للرعاية كيف تتلقى المعلومات من الأقارب أو الداعمين. فقد يتمكن المختص السريري من تلقي ملاحظاتك، دون أن يكون قادرًا على الإفصاح عن تفاصيل خاصة في المقابل. صِف تغيّرات محددة ومخاوف فورية. وعند وجود خطر عاجل، اتصل بخدمة الطوارئ أو الخدمة الصحية العاجلة المناسبة بدلًا من انتظار المراسلات المعتادة.
هل العلاج الأسري مناسب لكل أسرة؟
لا. تعتمد ملاءمته على الحالة والأهداف والاستعداد للمشاركة، وما إذا كانت المشاركة المشتركة آمنة. وقد يستفيد بعض الأشخاص أكثر من دعم منفصل أو علاج خاص بالاضطراب. وعند وجود إساءة أو إكراه، اطلب مشورة مهنية مستقلة قبل ترتيب جلسات مشتركة أو مشاركة معلومات حساسة.
كيف أضع حدودًا دون أن تكون عقابية؟
اشرح ما يمكنك تقديمه وما لا تستطيع الاستمرار فيه، مستندًا إلى موقف محدد بدلًا من إصدار حكم على شخصية الفرد. فكّر في السلامة والعواقب العملية، ثم اتفقوا على خطوة تالية واقعية. واطلب مساعدة مختص مؤهل عندما ينطوي الموقف على حالة من الاعتماد أو خطر جسيم أو نمط من النزاع.
ما الذي ينبغي إخبار الأطفال به عن الصعوبات التي يواجهها شخص بالغ؟
استخدم تفسيرًا يناسب أعمارهم وفهمهم، دون تفاصيل صادمة أو أسرار تخص البالغين. أوضح أنهم لم يتسببوا في المشكلة وليسوا مسؤولين عن التعامل معها. شجّعهم على طرح الأسئلة، ورتّب دعمًا مهنيًا مناسبًا إذا كانوا يعانون من ضيق نفسي أو تأثر أداؤهم المدرسي أو شعورهم بالأمان.
متى ينبغي لأحد أفراد الأسرة التراجع عن دور الرعاية؟
راجع الترتيب عندما يضر بصحتك، أو يخلق توقعات غير آمنة، أو يتطلب مهام تتجاوز قدرتك. ناقش بدائل الدعم، حيثما أمكن، قبل ظهور فجوة يمكن تجنبها. وقد يستدعي الخطر الفوري أو الإساءة أو الإرهاق الشديد مساعدة مستقلة سريعة. وينبغي أن تكون للدور القابل للاستمرار حدود وخطة لأوقات عدم تفرغك.
الأدلة التحريرية
الأدلة والمصادر
إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.
عرض جميع مصادر 8عرض مصادر أقل
السياق السريري
تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.
العوامل الفردية
يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.
الخطوات التالية
يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.
لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟
فريق القبول الخاص بك
يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.