تمثل الفترة التي تلي الولادة، والمعروفة بفترة ما بعد الولادة، مرحلة من التغير والتحول الكبيرين للأمهات الجدد. ورغم أنها تُعد غالبًا وقتًا للفرح والسعادة، تمر أمهات كثيرات بمشاعر متنوعة، كثيرًا ما تتضمن شعورًا شديدًا بـالقلق.
قلق ما بعد الولادة مشكلة شائعة جدًا، لكنها لا تحظى بالاهتمام الكافي، وقد تؤثر بشدة في صحة الأم ومولودها وعافيتهما. ويُعد فهم هذه الحالة وأسبابها ومحفزاتها المحتملة وخيارات التعامل معها المتاحة في أقرب وقت ممكن أمرًا بالغ الأهمية لسلامة جميع الأمهات الجدد وأطفالهن.
قلق ما بعد الولادة نوع من اضطرابات القلق يحدث بعد الولادة بفترة قصيرة. وبخلاف ما يُعرف باكتئاب ما بعد الولادة، أو الاكتئاب الذي يصيب الأمهات الجدد ويحظى بمعرفة أوسع بوصفه مشكلة نفسية، يتضمن قلق ما بعد الولادة خوفًا وقلقًا مفرطين. [1]
من الطبيعي أن تشعر الأمهات الجدد بقدر معين من القلق، ولا سيما عند التكيف مع دورهن الجديد. ويحدث قلق ما بعد الولادة عندما يصبح هذا الخوف والقلق العارض أكثر شدة وطغيانًا واستمرارًا، بما يعوق أداء المهام اليومية.
وفقًا لأحدث إحصاءات قلق ما بعد الولادة، تشير التقارير إلى أن الحالة تصيب ما بين 10 و20 بالمئة من الأمهات الجدد. غير أن دراسات عديدة تشير إلى أن معدل الانتشار الفعلي أعلى بكثير، وأنه غير معروف بدقة بسبب مشكلات مثل نقص الإبلاغ والتشخيص الخاطئ.
يمكن أن يساعد التعرف على قلق ما بعد الولادة ومعالجة أعراضه في وقاية الأمهات الجدد من مشكلات نفسية مزمنة، مع تحسين الترابط مع أطفالهن.
حدد الخبراء عوامل متعددة قد تؤدي إلى قلق ما بعد الولادة. [2] وتشمل هذه العوامل ما يلي:
العوامل البيولوجية
تشمل ما يلي:
- الاستعداد الوراثي: قد يجعل وجود تاريخ عائلي لاضطرابات نفسية، مثل القلق، الأم أكثر عرضة بطبيعته للإصابة بقلق ما بعد الولادة. وقد تهيئ العوامل الوراثية المرأة أيضًا للشعور بمستويات مرتفعة من القلق استجابةً للضغوط.
- التغيرات الهرمونية: يمكن أن تؤدي الولادة إلى تقلبات هرمونية متعددة، ولا سيما في مستويات البروجستيرون والإستروجين، وقد تسهم في قلق ما بعد الولادة. وتشارك هذه الهرمونات في تنظيم المزاج، وقد يؤدي انخفاض مستوياتها إلى ظهور القلق.
- اضطراب وظيفة الغدة الدرقية: قد تصاب بعض النساء بالتهاب الغدة الدرقية التالي للولادة، وهو حالة تسبب التهاب الغدة وتغير طريقة عملها. وقد يؤدي هذا الخلل الوظيفي إلى فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصورها، ويسهم كلاهما في اضطرابات المزاج.
العوامل النفسية
تشمل ما يلي:
- النزعة إلى الكمال: قد يزداد القلق لدى الأمهات الجدد اللواتي لديهن توقعات غير واقعية أو نزعة إلى الكمال بشأن الأمومة. فالضغط المستمر ليكنّ أفضل الأمهات قد يعرضهن للتوتر، مما قد يؤدي في نهاية المطاف إلى قلق ما بعد الولادة.
- تجربة ولادة صادمة: تكون الأمهات اللواتي مررن بولادة صادمة أو صعبة أكثر عرضة للإصابة بقلق ما بعد الولادة. وينشأ هذا القلق من الشعور بالعجز والخوف الذي اختبرنه أثناء الولادة.
- تاريخ من المشكلات النفسية: تكون النساء اللواتي لديهن تاريخ سابق من القلق أو الاكتئاب أو المشكلات النفسية أكثر عرضة للإصابة بقلق ما بعد الولادة. وقد تجعل هذه المشكلات السابقة الانتقال إلى الأمومة أكثر صعوبة أيضًا.
العوامل البيئية & الاجتماعية
تشمل ما يلي:
- توتر العلاقة: يمكن أن تغير الولادة طبيعة العلاقة بصورة كبيرة، مما يضع الأم الجديدة غالبًا تحت ضغوط شديدة. وقد يؤدي نقص الدعم العاطفي من الشريك أو الخلافات المتكررة إلى إصابتها بقلق ما بعد الولادة.
- غياب الدعم الاجتماعي: يُعد الحصول على الدعم الاجتماعي من الأصدقاء والأسرة واختصاصيي الرعاية الصحية أمرًا بالغ الأهمية للأمهات الجدد. وقد يزيد غياب هذا الدعم الشعور بالعزلة، مما يؤدي إلى قلق ما بعد الولادة.
- الضغوط المالية: قد يثير العبء المالي المرتبط بتربية طفل القلق لدى الأم الجديدة التي تشعر أصلًا بأن المسؤوليات تفوق قدرتها على التحمل.
قد يظهر قلق ما بعد الولادة بطرق مختلفة وبدرجات متفاوتة من شدة الأعراض. وتشمل بعض أعراض هذه المشكلة الشائعة ما يلي:
- القلق المفرط: قد يجعل قلق ما بعد الولادة الأمهات الجدد يعانين مخاوف مستمرة وغير منطقية بشأن أنفسهن أو صحة الطفل ونموه وسلامته. وقد يصعب غالبًا التحكم في هذه المخاوف، فتبدأ بالسيطرة على تفكير الأم.
- مشكلات النوم: تُعد صعوبة الخلود إلى النوم أو الاستمرار فيه عرضًا آخر لقلق ما بعد الولادة. وحتى من يتمكنّ من النوم قد تراودهن أفكار اقتحامية أو أحلام تقلل جودة النوم عمومًا.
- التهيج والتململ: قد يجعل قلق ما بعد الولادة الأمهات الجدد يشعرن بالتوتر الشديد والتململ باستمرار. وتصعّب هذه الأعراض عليهن الاسترخاء، حتى عندما يكون الطفل نائمًا.
- سلوكيات التجنب: تميل الأمهات القلقات غالبًا إلى تجنب أنشطة أو مواقف معينة خوفًا من حدوث مكروه. فقد يرفضن، مثلًا، مغادرة المنزل أو الخروج بالسيارة، اعتقادًا بأن ذلك قد يؤذي الطفل أو يؤذيهن.
- الأعراض الجسدية: قد يظهر قلق ما بعد الولادة أيضًا في صورة أعراض جسدية مختلفة، مثل ضيق التنفس وخفقان القلب والدوار والتوتر العضلي والغثيان.
- نوبات الهلع: قد تسبب نوبات الهلع بعد الولادة شعورًا مفاجئًا بخوف شديد، إلى جانب أعراض مثل التعرق وألم الصدر والارتجاف.
- ضعف التركيز: قد تجد الأم التي تعاني قلق ما بعد الولادة صعوبة في التركيز على المهام أو تذكر الأشياء أو اتخاذ القرارات. وقد يؤثر القلق الكامن في وظائفها المعرفية، مما يجعل الأنشطة اليومية أكثر صعوبة
يُشخَّص قلق ما بعد الولادة عادةً من خلال تقييم شامل يجريه اختصاصي رعاية صحية مدرَّب. وغالبًا ما يتضمن هذا التقييم أخذ تاريخ مفصل، وتقييمًا نفسيًا، وفحصًا جسديًا. ولا يقتصر الغرض من هذا التقييم التشخيصي على تأكيد وجود قلق ما بعد الولادة، بل يشمل أيضًا استبعاد مشكلات مشابهة أخرى، مثل اضطراب القلق المعمم واضطراب الوسواس القهري واكتئاب ما بعد الولادة.
استبعاد اكتئاب ما بعد الولادة
تشمل الأعراض الغالبة لاكتئاب ما بعد الولادة اليأس، وفقدان الاهتمام بالهوايات التي كانت ممتعة سابقًا، والحزن الشديد. ورغم أن القلق يظهر غالبًا بوصفه أحد مكونات اكتئاب ما بعد الولادة، فقد يوجد أيضًا في صورة قلق ما بعد الولادة، ولا سيما عندما تعاني الأم قلقًا مستمرًا ومفرطًا.
استبعاد اضطراب القلق المعمم
يتضمن اضطراب القلق المعمم قلقًا وتوترًا مفرطين بشأن جوانب مختلفة من الحياة. وتجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض لا ترتبط بالضرورة بفترة ما بعد الولادة. أما قلق ما بعد الولادة، فيتضمن توترًا يرتبط تحديدًا بمخاوف الأم بشأن دورها الجديد وبشأن الطفل.
يُعد تعلم تشخيص قلق ما بعد الولادة مع استبعاد الحالات الأخرى المتداخلة معه أمرًا ضروريًا لاختيار العلاج المناسب.
يمكن أن تؤثر أعراض ما بعد الولادة في الأم والطفل معًا. وقد تختلف الآثار بحسب شدة الأعراض وقدرة كل فرد على تحمل القلق.
صحة الأم وعافيتها
يمكن أن يؤثر قلق ما بعد الولادة بشدة في جودة حياة الأم. فقد ينهكها التوتر والقلق المستمران، مما يصعّب عليها رعاية الطفل وأداء المهام اليومية. كما يجعل القلق غير المعالج الأمهات أكثر عرضة للإصابة بقلق مزمن واضطرابات اكتئابية، مما يزيد التأثير في قدرتهن على أداء مهامهن.
صحة الطفل وعافيته
يكون الأطفال المولودون لأمهات يعانين قلق ما بعد الولادة غير المعالج أكثر عرضة للمشكلات السلوكية وتأخر النمو. وقد يؤثر قلق الأم سلبًا أيضًا في نمو الطفل العاطفي والاجتماعي والمعرفي. لذلك، من الضروري طلب علاج قلق ما بعد الولادة وتعزيز بيئة صحية خالية من القلق لدعم النمو الأمثل.
الترابط بين الأم والطفل
من المعروف أن قلق ما بعد الولادة يعوق عملية الترابط بين الأم وطفلها. فقد يمنعها الخوف والقلق المستمران الناجمان عن هذه الحالة من التفاعل الإيجابي مع أطفالها. وقد يؤثر ضعف الترابط الناتج عن ذلك في نمو الطفل الاجتماعي والعاطفي.
فيما يلي بعض الخيارات العلاجية المهمة التي يمكن بحثها للتعامل مع قلق ما بعد الولادة.
العلاج النفسي
يُعد العلاج النفسي أحد أهم جوانب علاج قلق ما بعد الولادة. [3] ووفقًا للخبراء، يمكن أن تكون العلاجات التالية مفيدة:
- العلاج المعرفي السلوكي: يُعرف أيضًا بالاختصار CBT، وهو من أكثر العلاجات فعالية لاضطرابات القلق، بما فيها قلق ما بعد الولادة. ويركز على تحديد أنماط التفكير السلبية التي تغذي القلق واستبدالها. كما يزود الأمهات الجدد باستراتيجيات صحية للتكيف وكسر دائرة القلق.
- العلاج القائم على اليقظة الذهنية: يتضمن هذا العلاج تمارين التنفس العميق والتأمل التي تعزز الاسترخاء والوعي باللحظة الراهنة. وغالبًا ما يتوفر ضمن برامج الحد من التوتر القائمة على اليقظة الذهنية لمساعدة الأمهات على التعامل مع القلق.
- العلاج النفسي بين الشخصي: يهدف هذا العلاج إلى تحسين الأداء الاجتماعي والعلاقات مع الآخرين، ولا سيما لدى الأمهات الجدد اللواتي يعانين قلق ما بعد الولادة.
العلاج الدوائي
يضيف كثير من الخبراء الأدوية التالية بوصفها علاجًا مساعدًا للعلاج النفسي الجاري لتحسين نتائج علاج قلق ما بعد الولادة [4]:
- مضادات القلق: يمكن استخدام العديد من مضادات القلق لفترة قصيرة لتخفيف أعراض القلق الشديد، مثل البنزوديازيبينات. لكن يُنصح بالحذر، لأن هذه الأدوية تنطوي على خطر مرتفع لحدوث الاعتماد، وقد تؤثر في الطفل.
- مضادات الاكتئاب: تُستخدم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، أو SSRIs، بصورة شائعة للتعامل مع قلق ما بعد الولادة. وتساعد هذه الأدوية على تنظيم المزاج مع تخفيف أعراض القلق. وهي آمنة عمومًا للأمهات المرضعات.
- العلاج الهرموني: في حالات قلق ما بعد الولادة الشديد الناجم عن اختلال التوازن الهرموني، قد يوصي الخبراء بالعلاج الهرموني لتعويض النقص في هذه المواد الكيميائية. وقد تكون لهذا العلاج آثار جانبية مهمة؛ لذا يجب عدم اللجوء إليه إلا بعد استشارة مقدم رعاية صحية بشأن فوائده ومساوئه المحتملة.
نصائح داعمة
إضافةً إلى العلاج النفسي والأدوية، يمكن أن تسهم النصائح التالية أيضًا في التعامل مع قلق ما بعد الولادة.
- الدعم الاجتماعي: يمكن أن تساعد شبكة دعم قوية، تضم مقدمي الرعاية الصحية والأصدقاء وأفراد الأسرة، الأم التي تعاني قلق ما بعد الولادة بدرجة كبيرة. ويمكن لمن ليس لديهن شخص مقرب الانضمام إلى مجموعات دعم محلية للشعور بالانتماء إلى مجتمع داعم. ويؤدي أفراد الأسرة والشركاء دورًا أساسيًا في توفير المساندة العملية والدعم العاطفي.
- تعديلات نمط الحياة: يوصي الخبراء الأمهات الجدد بالتركيز على تبني تعديلات صحية في نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي متوازن، وممارسة الرياضة بانتظام، والحد من القلق. وقد تفيدهن أيضًا تقنيات إدارة التوتر، مثل الاسترخاء واليوغا، من خلال تخفيف القلق.
- التثقيف والمعلومات: يمكن أن تساعد زيادة القراءة عن قلق ما بعد الولادة وأسبابه وخيارات التعامل معه المحتملة الأمهات على طلب المساعدة وإدراك أنهن لسن وحدهن. ورغم أن مقدمي الرعاية الصحية هم أفضل مصدر للحصول على مزيد من المعلومات حول الموضوع، يمكن للأمهات أيضًا البحث في مصادر موثوقة.
يمكن أن تساعد الاستراتيجيات التالية الأمهات الحوامل على تقليل خطر الإصابة بالقلق والاكتئاب بعد الولادة [5]
التثقيف والتوعية قبل الولادة
قد يزود تثقيف الأمهات الحوامل بشأن خطر قلق ما بعد الولادة وأعراضه بمهارات للتعرف على المشكلة والتعامل معها مبكرًا. وتتوفر أيضًا دروس قبل الولادة تتناول مشكلات الصحة النفسية لديهن وتحسن إدارة التوتر. ويجب على مقدمي الرعاية الصحية إرشاد الحوامل بشأن المشاعر المتنوعة التي يُحتمل أن يختبرنها بعد الولادة وأهمية طلب المساعدة.
التحري & التدخل المبكر
ينبغي إتاحة التحري الروتيني عن القلق خلال فترتي ما قبل الولادة وما بعدها لتحديد النساء المعرضات للخطر. ويدعم التعرف على الحالة في الوقت المناسب التدخل المبكر والمساندة لمنع تفاقم أعراض القلق. كما تتوفر لمقدمي الرعاية الصحية أدوات للتحري تتيح تقييم مستويات القلق بانتظام والتدخل عند وجود مخاطر.
إشراك الأسرة والشريك
يمكن أن يحسن إشراك أفراد الأسرة في الدعم والتثقيف شبكة المساندة المتاحة للأمهات الجدد. وقد يقلل تشجيع الحوار المفتوح داخل المنزل حول الصحة النفسية من الوصمة، ويمنح الأمهات القوة الكافية لطلب المساعدة عند الحاجة. ويجب على الشركاء أيضًا تثقيف أنفسهم بشأن الأعراض الشائعة لقلق ما بعد الولادة حتى يتمكنوا من دعم شريكاتهم عند الحاجة. [6]
رغم التقدم السريع في الرعاية الطبية للأمهات الجدد والأطفال، لا يزال قلق ما بعد الولادة موضوعًا لم يحظَ بما يكفي من البحث. وينبغي استكشاف الجوانب المستقبلية التالية لتحسين التعامل معه.
تحسين فرص الحصول على الرعاية
تُعد الجهود الرامية إلى توسيع فرص حصول النساء على المساعدة بشأن قلق ما بعد الولادة ضرورية للسيطرة على المشكلة ووقف انتشارها عالميًا. وقد يكون استخدام مجموعات الدعم عبر الإنترنت وخدمات الرعاية الصحية عن بُعد مفيدًا بصورة خاصة للنساء اللواتي قد يجدن صعوبة في طلب الرعاية حضوريًا.
تحسين أدوات التشخيص والتحري
يمكن أن يساعد تطوير أدوات تحرٍّ موحدة وتطبيقها العاملين في الرعاية الصحية بدرجة كبيرة على التعرف على النساء المعرضات للخطر. كما يدعم هذا التعرف في الوقت المناسب إدراج استراتيجيات التدخل المبكر لتحسين النتائج السريرية العامة للأمهات.
تعزيز الوعي & مواجهة الوصمة
يمكن أن تقلل البرامج التثقيفية وحملات التوعية العامة الوصمة المحيطة بقلق ما بعد الولادة. وقد يساعد فهم وجود مشكلات نفسية مثل قلق ما بعد الولادة وتقبّل ذلك النساء على طلب المساعدة عند الحاجة. ويجب على اختصاصيي الرعاية الصحية أيضًا تلقي تدريب إلزامي بشأن أهمية الصحة النفسية في فترة ما بعد الولادة، وكيفية التعرف على المشكلات المحتملة وعلاجها.
قلق ما بعد الولادة مشكلة مؤثرة قد تمس بدرجة كبيرة الصحة النفسية للأمهات الجدد وقدرتهن على رعاية مواليدهن. ويُعد فهم الحالة وأسبابها المحتملة وأعراضها واستراتيجيات علاجها ضروريًا لتعاون الأمهات الجدد ومقدمي الرعاية الصحية وشبكات الدعم والعمل معًا نحو التحسن. ومع العلاج والدعم المناسبين، يمكن للنساء اللواتي يعانين نوبات هلع بعد الولادة أن يتعافين، بل وأن يزدهرن في حياتهن الشخصية وفي دورهن أمهات. وعلى المدى البعيد، يُعد الحد من الوصمة المحيطة بهذه المشكلة وتحسين فرص الحصول على رعاية الصحة النفسية من الخطوات الأساسية للتحسن العام
الأسئلة
الأسئلة الشائعة
الأدلة التحريرية
الأدلة والمصادر
إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.
عرض جميع مصادر 24عرض مصادر أقل
السياق السريري
تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.
العوامل الفردية
يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.
الخطوات التالية
يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.
لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟
فريق القبول الخاص بك
يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.