Die Zeit nach der Geburt, auch als Postpartalperiode bezeichnet, ist für frischgebackene Mütter eine Phase tiefgreifender Veränderungen. Obwohl sie häufig als eine Zeit der Freude und des Glücks gilt, erleben viele Mütter ganz unterschiedliche Gefühle, darunter häufig starke Angst.
Postpartale Angst ist ein sehr häufiges, aber oft übersehenes Problem, das das Wohlbefinden von Mutter und Neugeborenem erheblich beeinträchtigen kann. Für die Sicherheit aller Mütter und ihrer Kinder ist es entscheidend, die Erkrankung, ihre möglichen Ursachen und Auslöser sowie die verfügbaren Behandlungsmöglichkeiten möglichst früh zu verstehen.
Postpartale Angst ist eine Form der Angststörung, die kurz nach der Geburt auftritt. Im Gegensatz zur postpartalen Depressionen, einer bekannteren psychischen Erkrankung bei Müttern nach der Geburt, ist postpartale Angst durch übermäßige Furcht und Sorgen gekennzeichnet. [1]
Ein gewisses Maß an Angst ist für frischgebackene Mütter normal, insbesondere während sie sich an ihre neue Rolle gewöhnen. Von postpartaler Angst spricht man, wenn diese gelegentlichen Ängste und Sorgen stärker, überwältigend und anhaltend werden und den Alltag beeinträchtigen.
Den neuesten Statistiken zu postpartaler Angst zufolge sind Berichten nach 10 bis 20 Prozent der Mütter nach der Geburt betroffen. Viele Studien legen jedoch nahe, dass die tatsächliche Häufigkeit deutlich höher ist und aufgrund von Problemen wie unzureichender Erfassung und Fehldiagnosen nicht genau bekannt ist.
Postpartale Angst zu erkennen und die Symptome anzugehen, kann verhindern, dass Mütter chronische psychische Erkrankungen entwickeln, und zugleich die Bindung zu ihren Kindern stärken.
Fachleute haben verschiedene Faktoren identifiziert, die möglicherweise zu postpartaler Angst führen können. [2] Dazu gehören:
Biologische Faktoren
Hierzu zählen:
- Genetisches Risiko: Eine familiäre Vorbelastung mit psychischen Erkrankungen wie Angststörungen kann eine Mutter bereits anfälliger für postpartale Angst machen. Genetische Faktoren können auch dazu führen, dass eine Frau auf Stress mit stärkerer Angst reagiert.
- Hormonelle Veränderungen: Die Geburt kann verschiedene hormonelle Schwankungen auslösen, insbesondere des Progesteron- und Östrogenspiegels, die zu postpartaler Angst beitragen können. Diese Hormone sind an der Stimmungsregulation beteiligt; sinkende Spiegel können Angst auslösen.
- Schilddrüsenfunktionsstörungen: Bei manchen Frauen kann eine Postpartum-Thyreoiditis auftreten, eine Erkrankung, bei der sich die Schilddrüse entzündet und ihre Funktion verändert. Diese Funktionsstörung kann zu einer Über- oder Unterfunktion der Schilddrüse führen, die beide zu Stimmungsstörungen beitragen.
Psychologische Faktoren
Hierzu zählen:
- Perfektionistische Tendenzen: Mütter mit unrealistischen Erwartungen oder perfektionistischen Vorstellungen vom Muttersein können nach der Geburt verstärkt Ängste entwickeln. Der ständige Druck, die beste Mutter sein zu müssen, kann sie unter Stress setzen und letztlich zu postpartaler Angst führen.
- Traumatische Geburtserfahrung: Mütter, die eine traumatische oder schwierige Geburt erlebt haben, entwickeln mit höherer Wahrscheinlichkeit postpartale Angst. Diese Angst geht auf die Hilflosigkeit und Furcht zurück, die sie während der Geburt erleben.
- Psychische Vorerkrankungen: Frauen, bei denen bereits Angststörungen, Depressionen oder andere psychische Probleme bestanden haben, haben ein höheres Risiko, postpartale Angst zu entwickeln. Diese vorbestehenden Probleme können auch den Übergang zum Muttersein erschweren.
Umweltbezogene & soziale Faktoren
Hierzu zählen:
- Partnerschaftliche Belastungen: Die Geburt kann die Beziehungsdynamik erheblich verändern und die Mutter häufig stark belasten. Fehlende emotionale Unterstützung durch die Partnerin oder den Partner oder häufige Konflikte können dazu führen, dass sie postpartale Angst entwickelt.
- Fehlende soziale Unterstützung: Soziale Unterstützung durch Freunde, Familie und medizinische Fachkräfte ist für Mütter nach der Geburt entscheidend. Fehlt diese Unterstützung, können Gefühle der Isolation zunehmen und zu postpartaler Angst führen.
- Finanzielle Belastungen: Die finanziellen Belastungen, die mit dem Großziehen eines Kindes verbunden sind, können bei einer bereits überforderten Mutter Angst auslösen.
Postpartale Angst kann sich auf unterschiedliche Weise und mit unterschiedlich stark ausgeprägten Symptomen zeigen. Zu den häufigen Symptomen gehören:
- Übermäßige Sorgen: Postpartale Angst kann dazu führen, dass Mütter irrationale, anhaltende Sorgen um sich selbst oder um die Gesundheit, Entwicklung und Sicherheit ihres Babys erleben. Diese Sorgen können häufig unkontrollierbar werden und das Denken der Mutter beherrschen.
- Schlafprobleme: Ein- oder Durchschlafschwierigkeiten sind ein weiteres Symptom postpartaler Angst. Selbst wenn Betroffene schlafen können, erleben sie möglicherweise aufdringliche Gedanken oder Träume, die die Schlafqualität insgesamt mindern.
- Anspannung und Unruhe: Postpartale Angst kann dazu führen, dass Mütter sich ständig angespannt und ruhelos fühlen. Diese Symptome erschweren es ihnen, sich zu entspannen, selbst wenn das Baby schläft.
- Vermeidungsverhalten: Ängstliche Mütter neigen häufig dazu, bestimmte Aktivitäten oder Situationen zu vermeiden, weil sie befürchten, dass etwas Schlimmes passieren könnte. Beispielsweise weigern sie sich möglicherweise, das Haus zu verlassen oder Auto zu fahren, weil sie glauben, dass dies dem Baby oder ihnen selbst schaden könnte.
- Körperliche Symptome: Postpartale Angst kann sich auch durch verschiedene körperliche Symptome äußern, etwa Atemnot, Herzklopfen, Schwindel, Muskelverspannungen und Übelkeit.
- Panikattacken: Postpartale Panikattacken können ein plötzliches Gefühl intensiver Angst sowie Symptome wie Schwitzen, Brustschmerzen und Zittern auslösen.
- Konzentrationsschwierigkeiten: Einer Mutter, die mit postpartaler Angst kämpft, fällt es möglicherweise schwer, sich auf Aufgaben zu konzentrieren, sich Dinge zu merken oder Entscheidungen zu treffen. Die zugrunde liegende Angst kann ihre kognitiven Funktionen beeinträchtigen und dadurch alltägliche Tätigkeiten erschweren
Die Diagnose postpartaler Angst erfolgt in der Regel durch eine gründliche Abklärung unter Leitung einer entsprechend geschulten medizinischen Fachkraft. Diese umfasst häufig eine ausführliche Anamnese, eine psychologische Beurteilung und eine körperliche Untersuchung. Ziel dieser diagnostischen Abklärung ist es nicht nur, die zugrunde liegende postpartale Angst zu bestätigen, sondern auch andere ähnliche Erkrankungen wie eine generalisierte Angststörung, eine Zwangsstörung und eine postpartale Depression auszuschließen.
Ausschluss einer postpartalen Depression
Zu den vorherrschenden Symptomen einer postpartalen Depression gehören Hoffnungslosigkeit, fehlendes Interesse an früher gern ausgeübten Hobbys und ausgeprägte Traurigkeit. Angst tritt zwar häufig als Bestandteil einer postpartalen Depression auf, kann aber auch eigenständig als postpartale Angst bestehen, insbesondere wenn eine Mutter anhaltende und übermäßige Sorgen entwickelt.
Ausschluss einer generalisierten Angststörung
Eine generalisierte Angststörung ist mit übermäßigen Sorgen und Stress in Bezug auf verschiedene Lebensbereiche verbunden. Dabei stehen diese Symptome nicht notwendigerweise im Zusammenhang mit der Zeit nach der Geburt. Postpartale Angst hingegen umfasst Belastungen, die sich speziell auf die neue Rolle als Mutter und auf Sorgen um das Baby beziehen.
Postpartale Angst diagnostizieren und gleichzeitig andere Erkrankungen mit überlappenden Symptomen ausschließen zu können, ist für die Wahl der richtigen Behandlung unerlässlich.
Postpartale Symptome können sowohl die Mutter als auch das Kind betreffen. Die Auswirkungen können je nach Schwere der Symptome und individueller Fähigkeit, Angst zu tolerieren, unterschiedlich ausfallen.
Wohlbefinden der Mutter
Postpartale Angst kann die Lebensqualität einer Mutter erheblich beeinträchtigen. Der ständige Stress und die Sorgen können sie erschöpfen und es ihr erschweren, sich um das Baby zu kümmern und alltägliche Aufgaben zu erledigen. Unbehandelte Angst macht Mütter zudem anfälliger für chronische Angststörungen und depressive Erkrankungen, die ihre Alltagsbewältigung weiter beeinträchtigen.
Wohlbefinden des Kindes
Kinder von Müttern mit unbehandelter postpartaler Angst haben ein höheres Risiko für Verhaltensprobleme und Entwicklungsverzögerungen. Mütterliche Angst kann sich auch negativ auf die emotionale, soziale und kognitive Entwicklung eines Kindes auswirken. Daher ist es wichtig, eine Behandlung für postpartale Angst in Anspruch zu nehmen und ein gesundes, angstfreies Umfeld für eine optimale Entwicklung zu fördern.
Mutter-Kind-Bindung
Es ist bekannt, dass postpartale Angst den Bindungsaufbau zwischen einer Mutter und ihrem Kind beeinträchtigt. Die ständige Furcht und Angst im Rahmen dieser Erkrankung können eine Mutter daran hindern, positive Interaktionen mit ihren Kindern zu erleben. Die daraus entstehende mangelnde Bindung kann die soziale und emotionale Entwicklung eines Kindes beeinträchtigen.
Im Folgenden werden einige wichtige Behandlungsmöglichkeiten vorgestellt, die bei postpartaler Angst in Betracht gezogen werden können.
Psychotherapie
Psychotherapie ist einer der wichtigsten Bestandteile der Behandlung postpartaler Angst. [3] Fachleuten zufolge können folgende Therapien hilfreich sein:
- Kognitive Verhaltenstherapie: Diese auch als KVT bezeichnete Therapie gehört zu den wirksamsten Behandlungen von Angststörungen, einschließlich postpartaler Angst. Im Mittelpunkt stehen das Erkennen und Verändern negativer Denkmuster, die ansonsten die Angst verstärken. Zudem vermittelt sie Müttern hilfreiche Bewältigungsstrategien, um den Kreislauf der Sorgen zu durchbrechen.
- Achtsamkeitsbasierte Therapie: Diese Therapie umfasst tiefe Atemübungen und Meditation, die Entspannung und die bewusste Wahrnehmung des gegenwärtigen Augenblicks fördern. Sie wird häufig im Rahmen von Programmen zur achtsamkeitsbasierten Stressreduktion angeboten, um Müttern beim Umgang mit Angst zu helfen.
- Interpersonelle Therapie: Diese Therapie zielt darauf ab, die soziale Funktionsfähigkeit und zwischenmenschliche Beziehungen zu verbessern, insbesondere bei Müttern mit postpartaler Angst.
Medikamente
Viele Fachleute setzen ergänzend zu einer laufenden Therapie die folgenden Medikamente ein, um die Behandlungsergebnisse bei postpartaler Angst zu verbessern [4]:
- Anxiolytika: Viele angstlösende Medikamente, etwa Benzodiazepine, können kurzzeitig zur Linderung schwerer Angstsymptome eingesetzt werden. Allerdings ist Vorsicht geboten, da diese Medikamente mit einem hohen Abhängigkeitsrisiko verbunden sind und sich möglicherweise auf das Baby auswirken können.
- Antidepressiva: Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, kurz SSRI, werden häufig zur Behandlung postpartaler Angst eingesetzt. Diese Medikamente helfen, die Stimmung zu regulieren und Angstsymptome zu verringern. Sie sind für stillende Mütter im Allgemeinen sicher.
- Hormontherapie: Bei schwerer postpartaler Angst infolge eines hormonellen Ungleichgewichts können Fachleute eine Hormontherapie empfehlen, um den Mangel an Botenstoffen auszugleichen. Diese Therapie kann erhebliche Nebenwirkungen haben; sie darf daher nur nach einem Gespräch mit einer medizinischen Fachkraft über die möglichen Vor- und Nachteile in Anspruch genommen werden.
Unterstützende Hinweise
Zusätzlich zu Therapie und Medikamenten können auch die folgenden Maßnahmen zum Umgang mit postpartaler Angst beitragen.
- Soziale Unterstützung: Ein tragfähiges Unterstützungsnetz aus medizinischen Fachkräften, Freunden und Familienangehörigen kann einer Mutter mit postpartaler Angst erheblich helfen. Wer keine nahestehenden Menschen hat, kann sich örtlichen Selbsthilfegruppen anschließen, um Gemeinschaft zu erleben. Familienangehörige und Partnerinnen oder Partner spielen eine zentrale Rolle bei der praktischen und emotionalen Unterstützung.
- Veränderungen des Lebensstils: Fachleute empfehlen Müttern nach der Geburt, auf gesunde Veränderungen ihres Lebensstils zu achten, etwa sich ausgewogen zu ernähren, regelmäßig körperlich aktiv zu sein und Ängste zu reduzieren. Auch Methoden zur Stressbewältigung wie Entspannungsübungen und Yoga können diesen Müttern helfen, indem sie Angst verringern.
- Aufklärung und Information: Sich näher über postpartale Angst, ihre Ursachen und mögliche Behandlungsmöglichkeiten zu informieren, kann Mütter darin bestärken, Hilfe zu suchen und zu erkennen, dass sie nicht allein sind. Medizinische Fachkräfte sind die beste Anlaufstelle für weitere Informationen zu diesem Thema; Mütter können sich aber auch selbst anhand verlässlicher Quellen informieren.
Die folgenden Strategien können werdenden Müttern helfen, ihr Risiko für postnatale Angst und Depression zu senken [5]
Aufklärung und Sensibilisierung vor der Geburt
Werden werdende Mütter über das Risiko postpartaler Angst und ihre Symptome aufgeklärt, können sie Fähigkeiten entwickeln, das Problem frühzeitig zu erkennen und damit umzugehen. Es gibt auch Kurse vor der Geburt, die sich psychischen Problemen widmen und die Stressbewältigung verbessern. Medizinische Fachkräfte müssen werdende Mütter über die Bandbreite der Gefühle beraten, die sie nach der Geburt voraussichtlich erleben werden, und darüber, wie wichtig es ist, Hilfe zu suchen.
Screening & frühzeitige Intervention
Während der Schwangerschaft und nach der Geburt sollten routinemäßige Untersuchungen auf Angstsymptome angeboten werden, um gefährdete Frauen zu erkennen. Ein rechtzeitiges Erkennen ermöglicht frühzeitige Intervention und Unterstützung, um einem Fortschreiten der Angstsymptome vorzubeugen. Zudem stehen medizinischen Fachkräften Screening-Instrumente zur Verfügung, um das Ausmaß der Angst regelmäßig zu beurteilen und bei bestehenden Risiken einzugreifen.
Einbeziehung von Familie und Partnern
Die Einbeziehung von Familienangehörigen in die Unterstützung und Aufklärung kann das Unterstützungsnetz für Mütter nach der Geburt stärken. Eine offene Kommunikation über psychische Gesundheit im Haushalt zu fördern, kann Stigmatisierung verringern und Müttern zugleich die nötige Kraft geben, bei Bedarf um Hilfe zu bitten. Auch Partnerinnen und Partner müssen sich über häufige Symptome postpartaler Angst informieren, damit sie ihre betroffene Partnerin unterstützen können. [6]
Trotz rascher Fortschritte in der medizinischen Versorgung von Müttern und Kindern nach der Geburt bleibt postpartale Angst ein deutlich zu wenig erforschtes Thema. Die folgenden Zukunftsaspekte müssen untersucht werden, um den Umgang damit zu verbessern.
Zugang zur Versorgung verbessern
Bemühungen, den Zugang zu Hilfen bei postpartaler Angst für Frauen auszuweiten, sind entscheidend, um das Problem einzudämmen und seine weltweite Ausbreitung aufzuhalten. Online-Selbsthilfegruppen und telemedizinische Angebote können besonders für Frauen hilfreich sein, denen es schwerfällt, persönliche Behandlungstermine wahrzunehmen.
Diagnostik- und Screening-Instrumente verbessern
Die Entwicklung und Einführung standardisierter Screening-Instrumente kann medizinischen Fachkräften erheblich dabei helfen, gefährdete Frauen zu erkennen. Dieses rechtzeitige Erkennen begünstigt auch den Einsatz frühzeitiger Interventionsstrategien, um die klinischen Ergebnisse für Mütter insgesamt zu verbessern.
Bewusstsein fördern & Stigmatisierung abbauen
Aufklärungsprogramme und öffentliche Informationskampagnen können die Stigmatisierung postpartaler Angst verringern. Psychische Probleme wie postpartale Angst zu verstehen und ihre Existenz anzuerkennen, kann Frauen dabei unterstützen, bei Bedarf Hilfe zu suchen. Darüber hinaus müssen medizinische Fachkräfte verpflichtende Fortbildungen zur Bedeutung der psychischen Gesundheit in der Zeit nach der Geburt sowie zur Erkennung und Behandlung möglicher Probleme absolvieren.
Postpartale Angst ist ein folgenreiches Problem, das die psychische Gesundheit von Müttern und ihre Fähigkeit, sich um ihr Neugeborenes zu kümmern, erheblich beeinträchtigen kann. Die Erkrankung, ihre möglichen Ursachen, Symptome und Behandlungsstrategien zu verstehen, ist entscheidend, damit Mütter, medizinische Fachkräfte und Unterstützungsnetzwerke gemeinsam auf eine Verbesserung hinarbeiten können. Mit angemessener Behandlung und Unterstützung können Frauen mit postpartalen Panikattacken sich nicht nur erholen, sondern sich auch als Mensch und Mutter positiv entfalten. Langfristig sind der Abbau der Stigmatisierung dieses Problems und ein besserer Zugang zur psychischen Gesundheitsversorgung wesentliche Schritte für eine allgemeine Verbesserung
- Nakić Radoš S, Tadinac M, Herman R. Anxiety During Pregnancy and Postpartum: Course, Predictors and Comorbidity with Postpartum Depression. Acta Clin Croat. 2018 Mar;57(1):39-51. doi: 10.20471/acc.2017.56.04.05. PMID: 30256010; PMCID: PMC6400346.
- van der Zee-van den Berg AI, Boere-Boonekamp MM, Groothuis-Oudshoorn CGM, Reijneveld SA. Postpartum depression and anxiety: a community-based study on risk factors before, during and after pregnancy. J Affect Disord. 2021 May 1;286:158-165. doi: 10.1016/j.jad.2021.02.062. Epub 2021 Mar 4. PMID: 33725615.
- Li, Caixia BN; Sun, Xiaohua BN; Li, Qing BN; Sun, Qian BN; Wu, Beibei BN; Duan, Dongyun BN∗. Role of psychotherapy on antenatal depression, anxiety, and maternal quality of life: A meta-analysis. Medicine 99(27):p e20947, July 02, 2020. | DOI: 10.1097/MD.0000000000020947
- Frieder A, Fersh M, Hainline R, Deligiannidis KM. Pharmacotherapy of Postpartum Depression: Current Approaches and Novel Drug Development. CNS Drugs. 2019 Mar;33(3):265-282. doi: 10.1007/s40263-019-00605-7. PMID: 30790145; PMCID: PMC6424603.
- Mousavi F, Shojaei P. Postpartum Depression and Quality of Life: A Path Analysis. Yale J Biol Med. 2021 Mar 31;94(1):85-94. PMID: 33795985; PMCID: PMC7995937.
- Ruan JM, Wu LJ. Postpartum depression and partner support during the period of lactation: Correlation research and its influencing factors. World J Psychiatry. 2024 Jan 19;14(1):119-127. doi: 10.5498/wjp.v14.i1.119. PMID: 38327897; PMCID: PMC10845228.
- Howard, L. M., Molyneaux, E., Dennis, C.-L., Rochat, T., Stein, A., & Milgrom, J. (2018). Non-psychotic mental disorders in the perinatal period. The BMJ.
- Substance Abuse and Mental Health Services Administration. (2024). National Helpline. SAMHSA.
- StatPearls Publishing. (2024). Perinatal depression. StatPearls.
- World Health Organization. (2022). Maternal mental health. World Health Organization.
- National Institute of Mental Health. (n.d.). Anxiety disorders. National Institute of Mental Health.
- American College of Obstetricians and Gynecologists. (2023). Postpartum depression. ACOG.
- Cochrane Common Mental Disorders. (2021). Psychological therapies for preventing postnatal depression. Cochrane Library.
- Nhsinform Scot. (n.d.). Postnatal Depression.
- American Psychiatric Association. (2020). What is perinatal depression (formerly postpartum depression)?. American Psychiatric Association.
- MedlinePlus. (2024). Postpartum depression. National Library of Medicine.
- National Institute of Mental Health. (2024). Perinatal depression. National Institute of Mental Health.
- U.S. National Library of Medicine. (2024). Postpartum depression. MedlinePlus Medical Encyclopedia.
- American Psychiatric Association. (n.d.). What are anxiety disorders? American Psychiatric Association.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2022). Antenatal and postnatal mental health: Clinical management and service guidance. NICE.
- National Health Service. (2022). Postnatal depression. NHS.
- American Psychological Association. (2020). Clinical practice guideline for the treatment of depression across three age cohorts. American Psychological Association.
- Dennis, C.-L., & Dowswell, T. (2013). Psychosocial and psychological interventions for preventing postpartum depression. Cochrane Database of Systematic Reviews.
- Fairbrother, N., Janssen, P., Antony, M. M., Tucker, E., & Young, A. H. (2017). Perinatal anxiety disorder prevalence and incidence: A systematic review and meta-analysis. PubMed.
