يمكن أن تؤثر اضطرابات الصحة النفسية في المزاج والتفكير والعواطف والسلوك والقدرة على أداء المهام اليومية. وقد تختلف تجارب الأشخاص الذين لديهم التشخيص نفسه واحتياجاتهم من الدعم، كما يمكن أن يتزامن أكثر من اضطراب. ويساعد المسمى التشخيصي في توجيه الرعاية، لكنه لا يصف الشخص بكل جوانبه.
تتوفر علاجات فعالة وأشكال من الدعم للعديد من الاضطرابات. وقد يشمل التحسن تراجع الأعراض وتحسن القدرة على أداء المهام وعيش حياة أكثر إرضاءً. ولا يمكن لمنشأة بعينها أو أسلوب علاجي محدد أو عدد ثابت من الجلسات أن يضمن التعافي الكامل.
الاكتئاب واضطراب ثنائي القطب
قد يتضمن الاكتئاب انخفاضًا مستمرًا في المزاج أو فقدان الاهتمام، إلى جانب تغيرات في النوم والشهية والطاقة والتركيز وأعراض أخرى. ويعتمد العلاج على الصورة السريرية لدى الشخص، وشدة الحالة، وتفضيلاته، واستجابته السابقة للعلاج، واحتياجاته المتعلقة بالسلامة.
يتضمن اضطراب ثنائي القطب نوبات من الهوس أو الهوس الخفيف، ولدى كثير من الأشخاص نوبات من الاكتئاب أيضًا. وتختلف هذه النوبات عن التقلبات المزاجية المعتادة. ومن المهم أخذ تاريخ مرضي دقيق، لأن الخيارات العلاجية، بما فيها دور الأدوية، تختلف عن تلك المتبعة في الاكتئاب أحادي القطب.
اضطرابات القلق والوسواس القهري والاضطرابات المرتبطة بالصدمات النفسية
تشمل اضطرابات القلق حالات مثل اضطراب القلق المعمم واضطراب الهلع واضطراب القلق الاجتماعي وأنواع الرهاب المحدد. ويساعد نمط المخاوف والتجنب والأعراض الجسدية في توجيه التقييم والعلاج.
يتضمن اضطراب الوسواس القهري وساوس أو أفعالًا قهرية أو كليهما، تستغرق وقتًا طويلًا أو تسبب ضيقًا ملحوظًا أو تعطل القدرة على أداء المهام. ويراعي التقييم أيضًا التفسيرات المحتملة الأخرى. وقد ينشأ اضطراب ما بعد الصدمة عقب التعرض لصدمة تستوفي المعايير التشخيصية، ويتضمن نمطًا محددًا من الأعراض. وينتمي اضطراب الوسواس القهري واضطراب ما بعد الصدمة إلى فئتين تشخيصيتين منفصلتين، رغم أن القلق قد يكون بارزًا في كليهما. وينبغي أن يتناسب العلاج مع الاضطراب؛ فعلى سبيل المثال، قد تشمل رعاية اضطراب الوسواس القهري العلاج المعرفي السلوكي (CBT) مع التعرض ومنع الاستجابة، وهو يتضمن التعرض للمواقف المخيفة مع تلقي الدعم ومقاومة الطقوس القهرية.
الذهان والتغيرات الأخرى في التفكير أو الإدراك
قد يتضمن الذهان تجارب مثل الهلاوس أو معتقدات راسخة لا يشاركها الآخرون. ويمكن أن يحدث ضمن عدة اضطرابات، وقد يرتبط أيضًا بمواد أو بأسباب طبية. وتحتاج الأعراض الجديدة أو المتفاقمة إلى تقييم في الوقت المناسب، لا سيما إذا كان الشخص يعاني من ضيق أو تشوش أو عجز عن تلبية احتياجاته الأساسية.
ينظر الممارس السريري إلى التاريخ الأوسع للشخص ووضعه الحالي، بدلًا من التشخيص استنادًا إلى تجربة واحدة. وقد يتضمن العلاج أدوية وتدخلات نفسية وأسرية ودعمًا عمليًا ورعاية للصحة الجسدية.
اضطرابات الأكل وتعاطي المواد واضطرابات الشخصية
يمكن أن تؤثر اضطرابات الأكل في الصحة النفسية والجسدية معًا، وأن تحدث لدى أشخاص بأحجام أجسام مختلفة. وينبغي أن يراعي التقييم المخاطر التغذوية والطبية، إلى جانب الأفكار والسلوكيات المتعلقة بالأكل. ويتطلب عدم الاستقرار الطبي رعاية طبية عاجلة، وقد يستلزم تحقيق الاستقرار في المستشفى. وقد تتطلب إعادة التأهيل التغذوي إشرافًا سريريًا، بما في ذلك التقييم والمراقبة لرصد متلازمة إعادة التغذية.
تتضمن اضطرابات تعاطي المواد مشكلات مثل ضعف التحكم في التعاطي والاستمرار فيه رغم الضرر. وقد يشمل العلاج رعاية نفسية وأدوية عند ملاءمتها ودعمًا للتعافي. وتعتمد مخاطر الانسحاب على المادة والظروف، وقد تستلزم إشرافًا طبيًا.
تصف اضطرابات الشخصية أنماطًا مستمرة قد تسبب ضيقًا أو صعوبات في أداء المهام. وينبغي مناقشتها دون إصدار أحكام على شخصية الفرد. وفي اضطراب الشخصية الحدية (BPD)، يشكل العلاج النفسي المنظم محورًا أساسيًا، والتحسن ممكن.
اضطرابات النمو العصبي والدعم الفردي
يُعد اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) والتوحد من اضطرابات النمو العصبي. وقد يشمل الدعم تعديلات عملية، أو دعمًا للتواصل أو التعلم، وعلاج الصعوبات النفسية أو الجسدية المتزامنة. وينبغي أن تعكس الخطة نقاط قوة الشخص واحتياجاته وتفضيلاته.
للأعراض مثل ضعف التركيز أو الإرهاق أو مشكلات النوم تفسيرات محتملة متعددة. ويمكن أن يساعد التقييم الشامل في تجنب إرجاع كل صعوبة إلى تشخيص واحد.
اختيار العلاج ومستوى الرعاية
قد تجمع الرعاية بين العلاج النفسي والأدوية والدعم الاجتماعي والمهني والاهتمام بالنوم والصحة الجسدية. اسأل عمّا يهدف كل تدخل مقترح إلى معالجته، والأدلة التي تدعمه، وكيفية مراجعة الفوائد والآثار الجانبية.
يتلقى كثير من الأشخاص رعاية فعالة مع استمرار إقامتهم في منازلهم. وقد يُنظر في خدمات الرعاية النهارية أو العيادات الخارجية المكثفة أو الرعاية الإقامية أو العلاج داخل المستشفى عندما تكون هناك حاجة إلى دعم إضافي أو مراقبة للسلامة. ولا يعني توفر الإقامة بحد ذاته توفر القدرة على تقديم الرعاية الطبية الخاصة بالمرضى المنومين في المستشفى؛ إذ يجب أن يكون مكان الرعاية قادرًا على توفير مستوى الرعاية والمراقبة الذي يحدده التقييم. وينبغي مراجعة القرار مع تغير الظروف. وقد تكون الرعاية المستمرة وخطة واضحة للتعامل مع الأزمات على القدر نفسه من الأهمية الذي يحظى به مكان العلاج الأولي.
