وسائل منع الحمل والقلق

تعتمد آثار وسائل منع الحمل على الوسيلة وطريقة استخدامها والشخص نفسه. وقد ثبتت بعض المخاطر الجسدية لمنتجات محددة، بينما تظل العلاقة السببية غير مؤكدة في كثير من أعراض المزاج المُبلّغ عنها. راجع الفوائد والآثار الجانبية المحتملة ومدى الملاءمة مع اختصاصي رعاية صحية.

التغيرات الهرمونية

تمنع الوسائل الهرمونية الحمل من خلال آليات مثل تثبيط الإباضة أو زيادة كثافة مخاط عنق الرحم. وتختلف آلياتها وتأثيراتها على النزف؛ فهي لا تحافظ جميعها على مستويات الهرمونات نفسها ولا تعمل بالطريقة ذاتها تمامًا.

• تغيرات الدورة الشهرية: قد يصبح النزف أخف أو غير منتظم أو ينقطع، بحسب الوسيلة ونظام استخدامها. وتقلّل بعض الوسائل آلام الدورة، بينما تسبّب أخرى في البداية تبقيعًا أو تغيرًا في النزف. وينبغي مناقشة التغيرات غير المتوقعة أو المستمرة أو المزعجة مع اختصاصي رعاية صحية، بما في ذلك ما إذا كانت هناك حاجة إلى اختبار حمل أو تقييم آخر.
• تثبيط الإباضة: تثبّط وسائل هرمونية كثيرة الإشارات الهرمونية التي تحفّز إطلاق البويضة. ولا توقف كل وسيلة هرمونية الإباضة بصورة منتظمة؛ إذ تعتمد اللوالب الهرمونية أساسًا على آليات أخرى لمنع الحمل.
• تغيرات مخاط عنق الرحم: يمكن لوسائل منع الحمل المحتوية على أحد مركّبات البروجستين أن تزيد كثافة مخاط عنق الرحم، ما يصعّب مرور الحيوانات المنوية عبره. وتختلف أهمية هذه الآلية بين الوسائل، وتسهم في منع الحمل إلى جانب تأثيرات أخرى خاصة بكل منتج.

التغيرات النفسية

يُبلغ بعض مستخدمي وسائل منع الحمل عن تغيرات في المزاج، لكن الأدلة متباينة ولا يمكنها التنبؤ بصورة موثوقة باستجابة الفرد. ولا يشعر كثير من الأشخاص بأي تغير في المزاج. وينبغي التعامل بجدية مع الأعراض الجديدة أو المستمرة أو المؤثرة في الحياة اليومية، وتقييمها مع مراعاة النوم والضغط النفسي والأدوية الأخرى وحالات الصحة النفسية.

• القلق والاكتئاب: يُبلغ بعض الأشخاص عن هذه الأعراض أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، لكن لم تثبت آلية عامة تتعلق بالنواقل العصبية أو زيادة يمكن التنبؤ بها في الخطر. ويستدعي وجود تاريخ مرضي نفسي تقديم مشورة ومتابعة فرديتين، لا افتراض أن كل وسيلة ستكون ضارة. ناقش الأعراض الجديدة أو المتفاقمة والأسباب المحتملة الأخرى مع اختصاصي الرعاية الصحية.
• نوبات الهلع: قد تتضمن خوفًا شديدًا أو خفقانًا أو ضيقًا في التنفس أو دوارًا. ولا تثبت الأدلة أن وسائل منع الحمل الهرمونية سبب موحّد لنوبات الهلع. ويحتاج ألم الصدر الجديد أو ضيق التنفس الشديد إلى تقييم عاجل بدلًا من نسبته تلقائيًا إلى الهلع، خاصةً عند احتمال وجود خطر لتكوّن الجلطات. ناقش أعراض القلق المتكررة ومخاوفك بشأن وسائل منع الحمل مع طبيبك.
• التبلّد العاطفي: يستحق الشعور بفتور عاطفي أو ضعف القدرة على الاستمتاع بالأشياء الاهتمام. وقد تكون لهذه التجارب أسباب متعددة، منها حالات الصحة النفسية والأدوية الأخرى. والإبلاغ عنها أثناء استخدام وسيلة منع الحمل لا يثبت علاقة سببية ولا يدل على فائدة وقائية. اطلب تقييمًا إذا استمر التغير أو أثّر في الحياة اليومية.
• تقلبات المزاج: يُبلغ بعض المستخدمين عن تهيّج أو تغيرات في المزاج، بينما لا يلاحظ آخرون أي تغير أو يلاحظون تحسّنًا. وقد يسهم النوم والضغط النفسي وأعراض الدورة الشهرية وحالات الصحة النفسية أيضًا في ذلك. تابع توقيت الأعراض وتأثيرها في الحياة اليومية، وناقش الأعراض المستمرة أو المؤثرة بدلًا من افتراض أن مستويات الهرمونات تفسّر كل تغير.
• انخفاض الرغبة الجنسية: قد تسهم عوامل كثيرة في تغيرات الرغبة الجنسية، منها المزاج والضغط النفسي والعلاقات والأدوية. ويُبلغ بعض المستخدمين عن تغير أثناء استخدام وسائل منع الحمل، لكن الأدلة لا تثبت أن الحبوب المركّبة تسبّب انخفاضًا يمكن التنبؤ به في الرغبة الجنسية. ناقش التغيرات التي تسبّب ضيقًا بدلًا من افتراض أن تغير مستوى التستوستيرون هو ما يحدد تجربتك.

التغيرات الجسدية

تختلف الأعراض الجسدية المُبلّغ عنها أثناء استخدام وسائل منع الحمل الهرمونية بحسب الوسيلة. ولا تكون وسيلة منع الحمل دائمًا سببًا للعرض المُبلّغ عنه، وينبغي مراجعة المخاطر المهمة في ضوء معلومات المنتج المعني وتاريخك الطبي.

• الصداع والصداع النصفي: قد يُبلّغ عن صداع أثناء الاستخدام، ويمكن لبعض الوسائل أن تؤثر في الصداع المرتبط بالدورة الشهرية. ويُعد الصداع النصفي المصحوب بهالة سببًا مهمًا لاحتمال عدم ملاءمة وسائل منع الحمل الهرمونية المركّبة بسبب خطر السكتة الدماغية. اطلب مشورة طبية سريعًا عند ظهور صداع نصفي أو هالة للمرة الأولى، وتقييمًا عاجلًا عند حدوث صداع شديد مفاجئ أو أعراض عصبية جديدة.
• ألم الثدي عند اللمس: يُبلغ بعض المستخدمين عن ألم في الثدي، خاصةً في بداية الاستخدام، لكن قد تكون للعرض أسباب أخرى. وقد يخف مع الوقت. وينبغي مناقشة تغيرات الثدي المستمرة أو المتفاقمة أو المثيرة للقلق مع اختصاصي رعاية صحية بدلًا من نسبتها تلقائيًا إلى وسيلة منع الحمل.

• تغيرات الوزن: قد يتغير الوزن لأسباب كثيرة. ولا تُظهر الأدلة أن الحبوب المركّبة تسبّب زيادة الوزن، بينما قد ترتبط حقنة منع الحمل بزيادة الوزن لدى بعض المستخدمين. تجنّب افتراض أن كل وسيلة هرمونية تغيّر الشهية أو عملية الأيض بالطريقة نفسها. ناقش التغيرات الكبيرة أو غير المفسّرة مع طبيبك.
• تغيرات البشرة: يمكن لبعض الحبوب المركّبة أن تساعد في علاج حب الشباب لدى المرضى الذين تلائمهم هذه الحبوب. ويُبلغ بعض المستخدمين عن حب الشباب أو تغيرات أخرى في البشرة مع وسائل أخرى، لكن التأثيرات تختلف ولا تثبت العلاقة السببية دائمًا. وينبغي تقييم حب الشباب المستمر أو تغيرات التصبّغ بدلًا من افتراض أن جرعة هرمونية مختلفة ستحل المشكلة.
• زيادة خطر الجلطات الدموية: تحمل الوسائل المركّبة المحتوية على الإستروجين خطرًا صغيرًا لتكوّن الجلطات؛ وتختلف المخاطر بين الوسائل وتعتمد على عوامل مثل الجلطات السابقة والتدخين والعمر والحالات الصحية الأخرى. وينبغي أن يقيّم طبيبك مدى الملاءمة. يحتاج تورّم الساق أو ألمها في جانب واحد إلى مشورة عاجلة؛ أما ألم الصدر المصحوب بضيق التنفس أو أعراض السكتة الدماغية فتتطلب رعاية طارئة. لا تفترض أن هذه الأعراض ناتجة عن القلق. اقرأ إرشادات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بشأن العلامات التحذيرية للجلطات.
• الغثيان: يُبلغ بعض المستخدمين عن الغثيان، وقد يتحسّن خلال الأشهر القليلة الأولى. اطلب المشورة إذا كانت الأعراض مستمرة أو شديدة. ويمكن للقيء أو الإسهال الشديد أن يؤثرا في الحماية التي توفّرها الحبوب الفموية، لذا اتبع النشرة الخاصة بالمنتج واسأل عما إذا كانت هناك حاجة إلى وسيلة احتياطية لمنع الحمل.
• التأثير في كثافة العظام: يمكن لحقنة ميدروكسي بروجستيرون لمنع الحمل أن تقلّل كثافة المعادن في العظام أثناء الاستخدام، وغالبًا ما يحدث تعافٍ بعد إيقافها. ولا ينبغي تعميم ذلك على جميع الوسائل المحتوية على البروجستين وحده، كما لا يمكن استنتاج خطر هشاشة العظام أو الكسور لاحقًا لكل مستخدم. ناقش مدة الاستخدام وصحة العظام والتحذيرات الأخرى الخاصة بالمنتج مع طبيبك؛ فالفحوص التصويرية الروتينية ليست مطلوبة للجميع.