Verhütung hilft Menschen, eine Schwangerschaft zu planen oder zu verhindern. Je nach Methode kann sie auch dazu beitragen, starke oder schmerzhafte Monatsblutungen, Akne oder andere menstruationsbedingte Beschwerden zu behandeln. Nutzen und Risiken unterscheiden sich zwischen den Präparaten, und eine Methode, die für eine Person geeignet ist, muss nicht für eine andere passen. Bei der Wahl einer Verhütungsmethode spielen Ihre Gesundheit, Ihre Präferenzen, Ihre Schwangerschaftspläne und ein möglicher Bedarf an Schutz vor sexuell übertragbaren Infektionen eine Rolle.
Manche Menschen bemerken während der Anwendung von Verhütungsmitteln körperliche Beschwerden, Stimmungsveränderungen oder Angst. Diese Erfahrungen verdienen Aufmerksamkeit. Beschwerden, die während der Anwendung auftreten, beweisen jedoch nicht automatisch, dass die Verhütung sie verursacht hat. Bei der Abklärung sollten die jeweilige Methode und andere mögliche Einflussfaktoren berücksichtigt werden.
Verhütung greift in die natürlichen Abläufe des Fortpflanzungssystems ein, um eine Schwangerschaft zu verhindern. Es gibt verschiedene Arten der Verhütung:
- Barrieremethoden: Kondome, Diaphragmen und Portiokappen helfen zu verhindern, dass Spermien eine Eizelle erreichen, ohne den Hormonspiegel zu verändern. Ihre Wirksamkeit hängt von der korrekten und konsequenten Anwendung ab. Kondome können das Risiko sexuell übertragbarer Infektionen (STI) verringern; andere Verhütungsmethoden bieten diesen Schutz im Allgemeinen nicht. Besprechen Sie bei der Wahl einer Methode sowohl die Schwangerschaftsverhütung als auch den Schutz vor STI.
- Hormonelle Methoden: Dazu gehören Pillen, Pflaster, Ringe, Implantate, Spritzen und Hormonspiralen. Viele Methoden unterdrücken den Eisprung, doch dies ist nicht die Hauptwirkung jeder hormonellen Methode. Hormonspiralen verdicken hauptsächlich den Zervixschleim und beeinflussen die Gebärmutterschleimhaut. Die Kombination der empfängnisverhütenden Wirkungen unterscheidet sich je nach Präparat; beachten Sie die Anwendungshinweise für Ihre jeweilige Methode.
- Intrauterinpessare (Spiralen): Hormonspiralen setzen ein Gestagen frei und wirken hauptsächlich auf den Zervixschleim und das Milieu in der Gebärmutter. Kupferspiralen enthalten keine Hormone und beeinträchtigen vor allem Spermien und die Befruchtung. Beide ermöglichen eine lang wirksame, reversible Verhütung, unterscheiden sich jedoch in ihren Auswirkungen auf Blutungen und in ihrer Eignung.
- Dauerhafte Methoden: Operative Eingriffe an den Eileitern und die Vasektomie sind als dauerhafte Verhütung vorgesehen, können jedoch in seltenen Fällen versagen. Besprechen Sie den Eingriff, die Nachkontrollen und einen möglichen Bedarf an vorübergehendem zusätzlichem Verhütungsschutz mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Diese Methoden schützen nicht vor STI.
- Notfallverhütung: Sie kann nach ungeschütztem Geschlechtsverkehr oder dem Versagen einer Verhütungsmethode angewendet werden. Notfallverhütungspillen verzögern oder verhindern hauptsächlich den Eisprung, während eine Kupferspirale vor allem die Befruchtung verhindert. Sie beenden keine bereits bestehende Schwangerschaft. Lassen Sie sich zeitnah beraten, da die geeignete Option und der Zeitpunkt von der jeweiligen Situation abhängen.
Manche Menschen berichten während der hormonellen Verhütung über Angst oder Stimmungsveränderungen, doch die Forschung belegt keinen einheitlichen ursächlichen Effekt. Beobachtungsstudien haben Zusammenhänge zwischen einigen hormonellen Methoden und Depressionen oder der Einnahme von Antidepressiva festgestellt, auch bei Jugendlichen. Diese Ergebnisse beweisen nicht, dass eine Methode bei einer bestimmten Person Angst verursacht. Besprechen Sie neue oder sich verschlimmernde Beschwerden mit einer medizinischen Fachperson, statt von einer einzigen Ursache auszugehen.
Die Tabelle fasst selbstberichtete Erfahrungen aus einer Befragung von Martell und Kollegen aus dem Jahr 2023 zusammen, an der 188 Personen teilnahmen, die mittels einer Gelegenheitsstichprobe rekrutiert wurden. Die Teilnehmenden beschrieben Erfahrungen im Verlauf ihres Lebens; einige Zeilen beziehen sich auf Untergruppen mit psychiatrischer Vorgeschichte. Diese Zahlen sind weder Häufigkeiten in der Gesamtbevölkerung noch individuelle Risikoschätzungen oder ein Beweis dafür, dass die Verhütung die berichteten Beschwerden verursacht hat.
| Kategorie | Prozentanteil (%) |
| Teilnehmende, die Stimmungsveränderungen als Nebenwirkung hormoneller Verhütung berichteten | 43,6 % |
| Teilnehmende, die die Verhütung wegen Nebenwirkungen absetzten oder die Methode wechselten | 48,3 % |
| Teilnehmende mit psychiatrischer Vorerkrankung, die Stimmungsveränderungen unter hormoneller Verhütung berichteten | 61,2 % |
| Teilnehmende ohne psychiatrische Vorerkrankung, die Stimmungsveränderungen unter hormoneller Verhütung berichteten | 29,5 % |
| Verschlechterung psychiatrischer Symptome unter hormoneller Verhütung bei Personen mit psychiatrischer Vorerkrankung | 38,8 % |
| Verbesserung psychiatrischer Symptome unter hormoneller Verhütung bei Personen mit psychiatrischer Vorerkrankung | 11,2 % |
Wenn Sie bereits unter Angst leiden, beobachten Sie Ihr Befinden nach Beginn oder Wechsel einer Verhütungsmethode. Manche Menschen berichten über eine Verschlechterung der Beschwerden, andere über eine Verbesserung oder keine Veränderung. Die Evidenz bei Menschen mit bereits bestehenden Angst- oder affektiven Störungen ist begrenzt und uneinheitlich. Individuelle Beratung und Verlaufskontrollen sind hilfreicher als die Annahme, dass jede hormonelle Methode Angst verstärkt.
Beschwerden mit einem klaren prämenstruellen Muster müssen getrennt von einer allgemeinen Angststörung abgeklärt werden. Bestimmte kombinierte Pillen mit Drospirenon können manchen Menschen bei prämenstruellen Beschwerden helfen, sofern sie medizinisch geeignet sind. Das bedeutet nicht, dass jedes Drospirenon-Präparat Angst behandelt oder für alle geeignet ist. Besprechen Sie das Beschwerdemuster, Gegenanzeigen und Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
Die Auswirkungen der Verhütung hängen von der Methode, ihrer Anwendung und der jeweiligen Person ab. Einige körperliche Risiken sind für bestimmte Präparate belegt, während bei vielen berichteten Stimmungssymptomen die ursächlichen Zusammenhänge unklar bleiben. Besprechen Sie Nutzen, mögliche Nebenwirkungen und Eignung mit einer medizinischen Fachperson.
Hormonelle Veränderungen
Hormonelle Methoden verhindern eine Schwangerschaft beispielsweise durch Unterdrückung des Eisprungs oder Verdickung des Zervixschleims. Ihre Wirkmechanismen und Auswirkungen auf Blutungen unterscheiden sich; sie halten nicht alle dieselben Hormonspiegel aufrecht und wirken nicht auf genau dieselbe Weise.
- Veränderungen des Menstruationszyklus: Je nach Methode und Anwendungsschema können Blutungen schwächer oder unregelmäßig werden oder ausbleiben. Einige Methoden lindern Regelschmerzen, während andere zunächst Schmierblutungen oder veränderte Blutungen verursachen. Unerwartete, anhaltende oder belastende Veränderungen sollten mit einer medizinischen Fachperson besprochen werden, auch im Hinblick darauf, ob ein Schwangerschaftstest oder eine andere Abklärung erforderlich ist.
- Unterdrückung des Eisprungs: Viele hormonelle Methoden hemmen die hormonellen Signale, die die Freisetzung einer Eizelle auslösen. Nicht jede hormonelle Methode verhindert den Eisprung zuverlässig; Hormonspiralen wirken hauptsächlich durch andere empfängnisverhütende Mechanismen.
- Veränderungen des Zervixschleims: Gestagenhaltige Verhütungsmittel können den Zervixschleim verdicken und dadurch den Durchtritt von Spermien durch den Gebärmutterhals erschweren. Die Bedeutung dieser Wirkung unterscheidet sich zwischen den Methoden; gemeinsam mit weiteren präparatspezifischen Wirkungen trägt sie zur Schwangerschaftsverhütung bei.
Psychische Veränderungen
Manche Menschen berichten unter Verhütung über Stimmungsveränderungen. Die Evidenz ist jedoch uneinheitlich und erlaubt keine zuverlässige Vorhersage der individuellen Reaktion. Viele Menschen erleben keine Stimmungsveränderung. Neue, anhaltende oder beeinträchtigende Beschwerden sollten ernst genommen und unter Berücksichtigung von Schlaf, Stress, anderen Medikamenten und psychischen Erkrankungen abgeklärt werden.
- Angst und Depression: Manche Menschen berichten über diese Beschwerden während der hormonellen Verhütung. Ein allgemeingültiger Neurotransmittermechanismus oder eine vorhersehbare Risikoerhöhung ist jedoch nicht belegt. Eine psychiatrische Vorgeschichte spricht für individuelle Beratung und Beobachtung, nicht für die Annahme, dass jede Methode schädlich sein wird. Besprechen Sie neue oder sich verschlimmernde Beschwerden und andere mögliche Ursachen mit Ihrer medizinischen Fachperson.
- Panikattacken: Sie können mit intensiver Angst, Herzklopfen, Atemnot oder Schwindel einhergehen. Die Evidenz belegt hormonelle Verhütung nicht als einheitliche Ursache von Panikattacken. Neu auftretende Brustschmerzen oder schwere Atemnot müssen dringend abgeklärt werden, statt sie automatisch einer Panikattacke zuzuschreiben, insbesondere bei einem möglichen Thromboserisiko. Besprechen Sie wiederkehrende Angstsymptome und Bedenken zur Verhütung mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
- Emotionale Abstumpfung: Das Gefühl emotionaler Leere oder eine verminderte Fähigkeit, Freude zu empfinden, verdient Aufmerksamkeit. Solche Erfahrungen können mehrere Ursachen haben, darunter psychische Erkrankungen und andere Medikamente. Ein Bericht während der Anwendung eines Verhütungsmittels beweist weder einen ursächlichen Zusammenhang noch einen schützenden Nutzen. Lassen Sie die Veränderung abklären, wenn sie anhält oder den Alltag beeinträchtigt.
- Stimmungsschwankungen: Manche Menschen berichten über Reizbarkeit oder Stimmungsveränderungen, während andere keine Veränderung oder eine Verbesserung bemerken. Auch Schlaf, Stress, menstruationsbedingte Beschwerden und psychische Erkrankungen können dazu beitragen. Dokumentieren Sie den zeitlichen Verlauf und die Auswirkungen auf den Alltag und besprechen Sie anhaltende oder beeinträchtigende Beschwerden, statt anzunehmen, dass Hormonspiegel jede Veränderung erklären.
- Verminderte Libido: Veränderungen des sexuellen Verlangens können viele Einflussfaktoren haben, darunter Stimmung, Stress, Beziehungen und Medikamente. Manche Menschen berichten während der Verhütung über eine Veränderung. Die Evidenz belegt jedoch nicht, dass die kombinierte Pille eine vorhersehbare Abnahme des sexuellen Verlangens verursacht. Besprechen Sie belastende Veränderungen, statt davon auszugehen, dass eine Veränderung des Testosteronspiegels Ihr Erleben bestimmt.
Körperliche Veränderungen
Körperliche Beschwerden, die während hormoneller Verhütung berichtet werden, unterscheiden sich je nach Methode. Eine berichtete Beschwerde wird nicht immer durch die Verhütung verursacht. Wichtige Risiken sollten anhand der jeweiligen Produktinformationen und Ihrer Krankengeschichte geprüft werden.
- Kopfschmerzen und Migräne: Während der Anwendung können Kopfschmerzen berichtet werden, und manche Methoden können menstruationsbedingte Kopfschmerzen beeinflussen. Migräne mit Aura ist wegen des Schlaganfallrisikos ein wichtiger Grund, weshalb kombinierte hormonelle Verhütung ungeeignet sein kann. Holen Sie bei neu auftretender Migräne oder Aura zeitnah ärztlichen Rat ein. Ein plötzlich auftretender starker Kopfschmerz oder neue neurologische Symptome müssen dringend abgeklärt werden.
- Brustspannen: Manche Menschen berichten über schmerzende Brüste, insbesondere zu Beginn der Anwendung; das Symptom kann jedoch andere Ursachen haben. Es kann mit der Zeit nachlassen. Anhaltende, zunehmende oder beunruhigende Veränderungen der Brust sollten mit einer medizinischen Fachperson besprochen werden, statt sie automatisch der Verhütung zuzuschreiben.
- Gewichtsveränderungen: Das Gewicht kann sich aus vielen Gründen verändern. Die Evidenz zeigt nicht, dass die kombinierte Pille eine Gewichtszunahme verursacht, während die Verhütungsspritze bei manchen Menschen mit einer Gewichtszunahme verbunden sein kann. Gehen Sie nicht davon aus, dass jede hormonelle Methode Appetit oder Stoffwechsel auf dieselbe Weise verändert. Besprechen Sie erhebliche oder unerklärliche Veränderungen mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
- Hautveränderungen: Bestimmte kombinierte Pillen können bei geeigneten Patientinnen gegen Akne helfen. Manche Menschen berichten bei anderen Methoden über Akne oder weitere Hautveränderungen. Die Auswirkungen unterscheiden sich jedoch, und ein ursächlicher Zusammenhang ist nicht immer belegt. Anhaltende Akne oder Pigmentveränderungen sollten abgeklärt werden, statt anzunehmen, dass eine andere Hormondosis das Problem lösen wird.
- Erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel: Kombinierte Methoden mit Östrogen bergen ein geringes Thromboserisiko. Die Risiken unterscheiden sich zwischen den Methoden und hängen von Faktoren wie früheren Thrombosen, Rauchen, Alter und anderen Erkrankungen ab. Ihre Ärztin oder Ihr Arzt sollte die Eignung beurteilen. Einseitige Beinschwellungen oder Beinschmerzen erfordern dringend medizinischen Rat; Brustschmerzen mit Atemnot oder Schlaganfallsymptome erfordern eine medizinische Notfallversorgung. Gehen Sie nicht davon aus, dass diese Symptome durch Angst verursacht werden. Lesen Sie die NHS-Hinweise zu Warnzeichen von Blutgerinnseln.
- Übelkeit: Manche Menschen berichten über Übelkeit, die sich in den ersten Monaten bessern kann. Lassen Sie sich beraten, wenn die Beschwerden anhalten oder stark sind. Erbrechen oder schwerer Durchfall können den Schutz durch die oral eingenommene Pille beeinträchtigen. Beachten Sie deshalb die jeweilige Packungsbeilage und fragen Sie nach, ob zusätzliche Verhütung erforderlich ist.
- Auswirkungen auf die Knochendichte: Die Medroxyprogesteron-Verhütungsspritze kann während der Anwendung die Knochenmineraldichte verringern; nach dem Absetzen erholt sie sich häufig wieder. Dies sollte nicht auf alle reinen Gestagenmethoden verallgemeinert werden. Ebenso lässt sich daraus nicht für jede Person ein späteres Osteoporose- oder Knochenbruchrisiko ableiten. Besprechen Sie die Anwendungsdauer, die Knochengesundheit und weitere präparatspezifische Warnhinweise mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt; routinemäßige Knochendichtemessungen sind nicht für alle erforderlich.
Der Umgang mit Beschwerden beginnt damit, ihre Schwere, ihren zeitlichen Verlauf und mögliche Ursachen zu verstehen. Manche anfänglichen Beschwerden bessern sich in den ersten Monaten. Anhaltende, zunehmende oder schwere Beschwerden erfordern jedoch medizinischen Rat, statt einfach abzuwarten oder die Behandlung eigenständig zu ändern.
Beschwerden beobachten und dokumentieren
Eine detaillierte Dokumentation Ihrer Beschwerden kann Ihnen und Ihrer behandelnden Fachperson helfen, Muster und Auslöser zu erkennen. Notieren Sie, wann Nebenwirkungen auftreten, wie stark sie sind und ob mögliche Zusammenhänge mit Ihrer Ernährung, Ihrem Stressniveau oder Ihrem Menstruationszyklus bestehen. Diese Informationen können bei der Anpassung Ihrer Verhütungsmethode oder beim Umgang mit bestimmten Beschwerden hilfreich sein, etwa bei der Wahl des Einnahmezeitpunkts der Pille, um Übelkeit zu verringern.
Eine medizinische Fachperson konsultieren
Besprechen Sie belastende Beschwerden mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt oder einer Beratungsstelle für Verhütung. Dort können Ihre Gesundheit, Ihre Medikamente und Ihre Präferenzen geprüft und die Eignung einer anderen Methode erwogen werden. Eine niedrigere Hormondosis ist keine garantierte Lösung für Angst. Planen Sie einen Wechsel und einen gegebenenfalls notwendigen zusätzlichen Schutz, bevor Sie eine Methode absetzen, damit die Schwangerschaftsverhütung erhalten bleibt.
Den Lebensstil anpassen
Alltagsgewohnheiten können die allgemeine Gesundheit und das Wohlbefinden unterstützen, ergänzend zur angemessenen Abklärung belastender Beschwerden:
- Ernährung: Eine ausgewogene Ernährung mit reichlich Kalzium und Vitamin D kann die Knochengesundheit unterstützen, wenn Sie eine Methode anwenden, die die Knochendichte beeinflusst.
- Bewegung: Regelmäßige körperliche Aktivität kann helfen, mit Gewichtsveränderungen umzugehen, und durch die Freisetzung von Endorphinen die Stimmung verbessern.
- Flüssigkeitszufuhr: Ausreichend Flüssigkeit unterstützt die allgemeine Gesundheit. Anhaltende Blähungen oder Schwellungen sollten abgeklärt werden, statt sie als Folge der Verhütung anzusehen, die sich durch mehr Wassertrinken behandeln lässt.
Regelmäßige Kontrolluntersuchungen
Verlaufskontrollen sollten sich nach der Verhütungsmethode und Ihren gesundheitlichen Bedürfnissen richten. Bei kombinierter hormoneller Verhütung ist eine Blutdruckkontrolle wichtig. Knochendichtemessungen sind nicht routinemäßig für alle Menschen erforderlich, die Verhütungsmittel anwenden; Untersuchungen sollten sich nach individuellen Indikationen und klinischen Empfehlungen richten. Besprechen Sie anhaltende Beschwerden und Veränderungen Ihrer Krankengeschichte mit Ihrer medizinischen Fachperson.
Emotionale Unterstützung
Suchen Sie bei Angst, gedrückter Stimmung oder belastenden emotionalen Veränderungen eine medizinische oder psychotherapeutische Fachperson zur Abklärung und Unterstützung auf. Psychologische Behandlung oder andere Versorgung kann helfen, unabhängig davon, ob die Verhütung dazu beiträgt. Suchen Sie dringend Hilfe, wenn Sie Gedanken an Selbstverletzung haben oder das Gefühl haben, Ihre eigene Sicherheit nicht gewährleisten zu können.
Nicht hormonelle Optionen erwägen
Zu den nicht hormonellen Optionen gehören Kupferspiralen und Kondome; sie unterscheiden sich jedoch hinsichtlich Nutzen, Nebenwirkungen und Wirksamkeit. Kondome verringern außerdem das STI-Risiko. Methoden zur Bestimmung der fruchtbaren Tage erfordern Schulung und konsequente Beobachtung und können im Alltag weniger zuverlässig sein. Besprechen Sie Alternativen und einen Plan für lückenlosen Verhütungsschutz, bevor Sie die Methode wechseln.
Zeitpunkt und Art der Anwendung berücksichtigen
Bei geeigneten Patientinnen kann eine Ärztin oder ein Arzt ein individuell angepasstes Einnahmeschema der kombinierten Pille für Beschwerden erwägen, die mit der pillenfreien Pause zusammenhängen. Eine Spirale, ein Pflaster oder ein Ring ist bei Angst nicht automatisch die bessere Option; für jede Methode sind eigene Eignungskriterien zu berücksichtigen. Beachten Sie die methodenspezifischen Anwendungshinweise und besprechen Sie Änderungen des Anwendungsschemas, statt Einnahmen auszulassen oder eigenständig die Methode zu wechseln.
Hormonelle Verhütung sollte nicht pauschal wegen angenommener Risiken für die Stimmung abgesetzt werden. Die Evidenz ist uneinheitlich, und Zahlen aus einer bestimmten Depressionsstudie dürfen nicht als allgemeingültige Häufigkeit verhütungsbedingter Depression oder Angst dargestellt werden. Wägen Sie Schwangerschaftsverhütung und andere Vorteile gegen individuelle Risiken ab, beobachten Sie Beschwerden und besprechen Sie Bedenken mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt. Jede Änderung sollte einen Plan zur Aufrechterhaltung der Verhütung einschließen, wenn eine Schwangerschaft nicht gewünscht ist.
