لا يزال مصطلحا «إساءة استخدام الكحول» و«إدمان الكحول» مستخدمين في الأحاديث اليومية، لكنهما لا يشكّلان وسيلة موثوقة لتقسيم الأشخاص إلى مجموعتين منفصلتين أو لتحديد علاجهم. تستخدم الممارسة التشخيصية الحالية في الولايات المتحدة مصطلح اضطراب استخدام الكحول، أو AUD، وتُحدَّد شدته بناءً على نمط الأعراض. وقد يكون شرب الكحول ضارًا أيضًا دون تشخيص هذا الاضطراب.
فهم المصطلحات
تصف إساءة استخدام الكحول شربه بطريقة قد تسبب ضررًا، مثل السُّكر قبل القيادة أو الشرب رغم وجود تداخل دوائي. أما «إدمان الكحول» فهو مصطلح غير رسمي يُستخدم غالبًا للإشارة إلى الاعتماد الإدماني على الكحول أو المشكلات الأشد حدة. ويجمع شرح المعهد الوطني الأمريكي لإساءة استخدام الكحول وإدمانه (NIAAA) لاضطراب استخدام الكحول الحالات التي كانت تُوصف سابقًا بإساءة استخدام الكحول والاعتماد على الكحول ضمن إطار تشخيصي واحد.
| المصطلح | ما قد يصفه |
|---|---|
| إساءة استخدام الكحول | نمط أو كمية أو ظرف ينطوي على خطر أو ضرر؛ ولا يثبت ذلك تلقائيًا وجود اضطراب. |
| اضطراب استخدام الكحول | تشخيص سريري يتضمن نمطًا من ضعف التحكم والتبعات وأعراض أخرى. وقد تكون شدته خفيفة أو متوسطة أو شديدة. |
| الاعتماد الجسدي | تكيّف الجسم مع التعرض المتكرر للكحول، مع احتمال ظهور أعراض انسحاب عند تقليل الشرب أو التوقف عنه. ويؤثر ذلك في كيفية تدبير التوقف. |
تفيد هذه الفروق في التقييم، لكنها ليست مراحل ثابتة يمر بها الجميع. فقد يتعرض الشخص لتسمم خطير أو إصابة دون أن يكون لديه اعتماد جسدي. وقد يواصل شخص مصاب باضطراب استخدام الكحول أداء مسؤولياته المهنية أو الأسرية مع بقائه بحاجة إلى المساعدة.
ما الذي يأخذه التقييم في الاعتبار؟
يسأل اختصاصي مؤهل عن أنماط الشرب، ومحاولات التقليل منه، والرغبة الملحّة فيه، والصحة، والتبعات على الحياة اليومية. ووفق إطار الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5)، تستند شدة اضطراب استخدام الكحول إلى عدد المعايير التشخيصية المستوفاة خلال فترة 12 شهرًا. ويتطلب التشخيص تقييمًا سريريًا؛ فلا يمكن تحديده اعتمادًا على عدد المشروبات وحده أو قائمة تحقق عبر الإنترنت.
- الشرب بكميات أكبر أو لمدة أطول مما كان مقصودًا.
- صعوبة متكررة في تقليل الاستخدام أو التحكم فيه.
- قضاء وقت طويل في الشرب أو التعافي من آثاره.
- الاستمرار رغم وجود مشكلات جسدية أو نفسية أو مشكلات في العلاقات.
- التخلي عن أنشطة مهمة أو الشرب في ظروف خطرة.
- التحمّل أو الانسحاب، مع تفسيرهما ضمن السياق السريري الأوسع.
يمكنك طلب المشورة حتى لو انطبق عليك جانب واحد فقط مما يثير القلق. فلا داعي لانتظار حدوث اعتماد أو فقدان وظيفة أو أزمة. وقد تتغير المخاطر والأعراض، وقد يساعد الدعم المبكر على الوقاية من مزيد من الضرر.
كيف يُختار العلاج؟
ينبغي أن تتناسب الرعاية مع احتياجات الشخص الطبية وأهدافه وتفضيلاته والدعم المتاح له. وقد تشمل مشورة موجزة أو علاجًا نفسيًا منظّمًا أو أدوية أو مجموعات دعم متبادل أو رعاية تخصصية. وقد يناسب العلاج المجتمعي والعلاج في العيادات الخارجية كثيرًا من الأشخاص. ويُنظر في الرعاية الإقامية أو الرعاية داخل المستشفى عندما تبرر المخاطر والاحتياجات ذلك.
تكون هناك حاجة إلى تدبير الانسحاب عندما يكشف التقييم عن هذا الخطر، وليس لأن الشخص يستخدم تسمية معينة. فقد يسبب انسحاب الكحول نوبات تشنج أو هذيانًا. وإذا كان من المحتمل أن يكون لديك اعتماد جسدي، فاطلب المشورة الطبية قبل التوقف المفاجئ عن الشرب أو تقليله بشدة. ويستدعي التشوش أو الهلوسة أو حدوث نوبة تشنج أثناء الانسحاب رعاية طارئة.
يمكن للدعم المستمر بعد الانسحاب أن يتناول أنماط الشرب والصحة النفسية والعلاقات والاحتياجات العملية. ولا يضمن أي علاج بمفرده الشفاء، وتُعد العودة إلى الشرب سببًا لمراجعة الخطة. وقد يظل العلاج مفيدًا حتى بعد محاولات سابقة واجهت صعوبات.
المخاطر الصحية لا تتوقف على التسمية
قد يسهم الكحول في الإصابات والتسمم وأمراض الكبد ومشكلات القلب والأوعية الدموية وعدة أنواع من السرطان. وتزداد بعض المخاطر حتى عند مستويات أقل من الشرب. وعدم وجود تشخيص باضطراب استخدام الكحول لا يجعل نمطًا معينًا من الشرب خاليًا من الضرر. ويقلل خفض الشرب عمومًا من التعرض للكحول، لكن ظروفًا فردية، مثل الحمل أو التداخلات الدوائية، قد تجعل تجنّب الكحول مهمًا على نحو خاص.
