كيفية علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة دون أدوية

يمكن للدعم غير الدوائي أن يساعد الأشخاص المصابين باضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD) على إدارة حياتهم اليومية. وقد يُستخدم وحده أو إلى جانب الأدوية، بحسب العمر والأعراض والتفضيلات ومدى تأثير الاضطراب في الأداء الوظيفي. لا يوجد علاج طبيعي مثبت يحقق الشفاء من هذا الاضطراب، ولا ينبغي أن تَعِد خطة العلاج بذلك.

ابدأ بتقييم لدى مختص مؤهل لتشخيص اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة وتدبيره. وقد تستدعي مشكلات النوم، والقلق المصاحب لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، والاكتئاب، وصعوبات التعلم وغيرها من الحالات اهتمامًا أيضًا. وقد يستلزم اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة والاضطراب ثنائي القطب تقييمًا منسقًا. اتفق مع المختص على أهداف عملية، مثل إنجاز الواجبات المدرسية أو تنظيم المواعيد أو الحد من الصعوبات في العمل، وراجعا ما إذا كانت الخطة مفيدة.

ما العلاجات الأكثر فعالية لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة؟

يختار بعض البالغين العلاج غير الدوائي، أو لا يتحملون الأدوية، أو لا يجدونها مفيدة. وتوصي إرشادات المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) بدعم نفسي منظم يركز على اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، مع متابعة منتظمة، عندما يكون العلاج غير الدوائي مناسبًا سريريًا. وقد يشمل ذلك العلاج المعرفي السلوكي (CBT). وينبغي أن يدفع استمرار التأثر الوظيفي بدرجة كبيرة إلى مناقشة جميع الخيارات المناسبة، بما فيها الأدوية.

ينبغي اتخاذ القرارات المتعلقة بالأدوية بصورة مشتركة ومراجعتها بمرور الوقت. يمكن للأدوية المنبهة وغير المنبهة أن تخفف أعراض اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، لكن فوائدها وآثارها الضارة ومتطلبات مراقبتها تختلف. ويصف المعهد الوطني للصحة النفسية (NIMH) الأدوية والعلاج النفسي والتدخلات السلوكية بأنها مكونات راسخة للرعاية. وتستدعي المخاوف المتعلقة بالشهية أو النوم أو المزاج أو غيرها من التأثيرات مراجعة العلاج مع المختص الواصف. لا تغيّر العلاج الموصوف أو تتوقف عنه استنادًا إلى مقال على الإنترنت.

هل يمكن علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة دون أدوية؟

تختلف التوصيات بحسب العمر والإرشادات المحلية. في الولايات المتحدة، تقدم مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) ملخصًا لتوصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال: يُعد تدريب الوالدين على إدارة السلوك النهج العلاجي الأول للأطفال دون سن السادسة؛ أما الأطفال من سن السادسة فما فوق، فتشمل رعايتهم عادةً الأدوية إلى جانب العلاج السلوكي والدعم المدرسي. ويحتاج الطفل الذي يظل متأثرًا بدرجة كبيرة إلى إعادة تقييم، بدلًا من تجربة علاجات غير مدعومة بالأدلة إلى أجل غير مسمى.

يساعد تدريب الوالدين مقدمي الرعاية على توضيح ما هو متوقع من الطفل، واتباع روتين ثابت، واستخدام التعزيز الإيجابي. وهو دعم للأسرة، وليس إيحاءً بأن أساليب التربية تسببت في اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. ويمكن أن تساعد التعديلات الصفية والتواصل بين الأسرة والمدرسة والمختص المعالج على تطبيق الاستراتيجيات المفيدة في البيئات اليومية.

علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة دون أدوية

العلاج المعرفي السلوكي ودعم المهارات

يمكن أن يساعد العلاج المعرفي السلوكي الموجه لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في التخطيط والتنظيم وإدارة الوقت والاستجابات الانفعالية وأنماط التفكير غير المفيدة. فعلى سبيل المثال، قد يعمل شخص يشعر بضرورة إنجاز مهمة على نحو مثالي على البدء بخطوة أولى قابلة للتنفيذ. ويمكن للمعالج أيضًا المساعدة في التعامل مع القلق أو انخفاض المزاج أو صعوبات العلاقات. وينبغي أن ترتبط أهداف العلاج بالصعوبات الفعلية التي يواجهها الشخص، مع مراجعة التقدم بدلًا من افتراض حدوثه.

تعديلات في المنزل والمدرسة والعمل

• قسّم المهمة الكبيرة إلى خطوات أصغر وحدد الخطوة التالية.
• استخدم تذكيرات مكتوبة أو تقويمًا، أو خصص مكانًا ثابتًا للأغراض الأساسية.
• قلّل المشتتات التي يمكن تجنبها، وخطط لفترات استراحة ملائمة.
• ناقش التعديلات المناسبة مع جهة العمل أو المؤسسة التعليمية.

جرّب عددًا محدودًا من التغييرات التي تتناسب مع أولويات الشخص. فقد يحتاج النظام المعقد الذي يصعب الالتزام به إلى تبسيط. ويمكن تعديل الدعم عند تغير الظروف أو المتطلبات أو الأعراض.

كيف يمكن التعامل مع اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة دون أدوية؟

النوم والنشاط البدني والتغذية

يدعم تخصيص أوقات منتظمة للنوم، وممارسة نشاط بدني ممتع، وتناول وجبات كافية الصحة العامة. ويمكن لهذه العادات أن تكمل علاج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، لكن لا ينبغي وصفها بأنها تصحح اختلالًا مقاسًا في النواقل العصبية أو تضمن عدم الحاجة إلى الأدوية. ويستدعي الأرق المستمر أو تقييد تناول الطعام أو فقدان الشهية أو الأعراض الهضمية تقييمًا خاصًا بكل منها.

يُفضّل اتباع نظام غذائي متوازن على استبعاد الأطعمة تلقائيًا. ولا يوصي المعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE) باستبعاد الملونات الصناعية والمضافات بوصفه علاجًا عامًا لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، ولا بتقديم مكملات الأحماض الدهنية لعلاج الاضطراب لدى الأطفال واليافعين. إذا بدا أن طعامًا معينًا يرتبط بالأعراض بصورة متكررة، فدوّن ذلك وناقشه مع المختص المعالج. وينبغي التخطيط لأي استبعاد غذائي مع توفير دعم تغذوي مناسب، ولا سيما للطفل في مرحلة النمو.

يُعد الاشتباه في حساسية غذائية أو داء بطني (السيلياك) أو نقص في أحد العناصر الغذائية مسألة سريرية منفصلة. وينبغي أن تستند الفحوص والعلاج إلى أعراض الشخص وتاريخه الطبي. ولا يُعد تجنب الغلوتين أو منتجات الألبان بصورة روتينية، أو فحص الببتيدات في البول، أو علاج «الأمعاء المتسربة»، أو إزالة سموم المعادن الثقيلة من الأساليب الراسخة لرعاية اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة. ويستلزم الاشتباه في التعرض لمادة سامة تقييمًا طبيًا سليمًا.

ماذا عن المكملات الغذائية والارتجاع العصبي؟

يشير المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية إلى تباين الأدلة المتعلقة بالارتجاع العصبي، وإلى عدم كفاية الأدلة أو عدم حسمها بشأن عدد من المكملات والأساليب التكميلية. يستخدم الارتجاع العصبي معلومات مرتدة عن نشاط الدماغ المسجّل، لكن اقتراح آلية تتعلق بموجات الدماغ لا يثبت في حد ذاته وجود تأثير علاجي مفيد سريريًا.

أسفرت الأبحاث حول مكملات أوميغا-3 لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة عن نتائج متعارضة. وقد تكون للمكملات آثار ضارة أو تداخلات مع الأدوية. ناقش أي منتج مع المختص المعالج أو الصيدلي، بما في ذلك الغرض من استخدامه وموعد مراجعة مدى فائدته. ويختلف تصحيح نقص مؤكد عن الادعاء بأن مكملًا ما يعالج اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة.

اختيار مستوى الرعاية المناسب

ينبغي أن يتحدد مكان تقديم الرعاية وفق احتياجات الشخص السريرية وتقييم السلامة. ولا يستلزم اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة في حد ذاته إعادة تأهيل إقامية. اسأل عن كيفية تقييم الخدمة للاضطراب، والتنسيق مع المختصين الحاليين الواصفين للأدوية والمدارس أو جهات العمل، وقياس التقدم، ودعم الرعاية بعد البرنامج. وقد تؤدي احتياجات إضافية تتعلق بالصحة النفسية أو تعاطي المواد إلى تغيير الخطة.

للحصول على معلومات عن التقييم والدعم المصمم وفق الاحتياجات الفردية، راجع رعاية اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة لدى THE BALANCE. وينبغي أن توضح مناقشة مدى ملاءمة الرعاية العلاج المقترح وحدوده. ولا تثبت الراحة أو المرافق المتاحة في مكان الرعاية تحقيق تحسن أكبر في الأعراض أو انخفاض خطر الصعوبات المستقبلية.