O apoio não medicamentoso pode ajudar pessoas com transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH) a lidar com o dia a dia. Dependendo da idade, dos sintomas, das preferências e do impacto do TDAH no funcionamento, ele pode ser utilizado isoladamente ou em conjunto com medicamentos. Não existe uma cura natural comprovada para o TDAH, e um plano de tratamento não deve prometer isso.
Comece com uma avaliação realizada por um profissional qualificado para diagnosticar e tratar o TDAH. Problemas de sono, ansiedade associada ao TDAH, depressão, dificuldades de aprendizagem e outras condições também podem precisar de atenção. TDAH e transtorno bipolar podem exigir uma avaliação coordenada. Defina, em conjunto com o profissional, objetivos práticos, como concluir tarefas escolares, organizar compromissos ou reduzir dificuldades no trabalho, e reavalie se o plano está ajudando.
Quais tratamentos para o TDAH são mais eficazes?
Alguns adultos optam pelo tratamento não medicamentoso, não toleram os medicamentos ou não percebem benefícios com seu uso. As diretrizes do NICE recomendam apoio psicológico estruturado e focado no TDAH, com acompanhamento regular, quando o tratamento não medicamentoso é indicado. Ele pode incluir terapia cognitivo-comportamental (TCC). A persistência de prejuízos significativos deve motivar uma discussão sobre todas as opções adequadas, incluindo medicamentos.
As decisões sobre medicamentos devem ser compartilhadas e revistas ao longo do tempo. Medicamentos estimulantes e não estimulantes podem reduzir os sintomas do TDAH, mas os benefícios, os efeitos adversos e as necessidades de monitoramento variam. O NIMH descreve medicamentos, psicoterapia e intervenções comportamentais como componentes estabelecidos do cuidado. Preocupações com apetite, sono, humor ou outros efeitos merecem uma revisão da prescrição. Não altere nem interrompa o tratamento prescrito com base em um artigo on-line.
É possível tratar o TDAH sem medicação?
As recomendações variam conforme a idade e as diretrizes locais. Nos Estados Unidos, o CDC resume as recomendações da Academia Americana de Pediatria: a orientação de pais para o manejo do comportamento é a primeira abordagem de tratamento para crianças menores de seis anos; para crianças a partir dos seis anos, o cuidado geralmente inclui medicamentos em conjunto com tratamento comportamental e apoio escolar. Uma criança que continua apresentando prejuízos significativos precisa de reavaliação, em vez de uma tentativa por tempo indeterminado de intervenções sem respaldo científico.
A orientação de pais ajuda os cuidadores a estabelecer expectativas claras, rotinas consistentes e reforço positivo. Trata-se de um apoio à família, não de uma sugestão de que a forma de criar os filhos causou o TDAH. Adaptações em sala de aula e a comunicação entre a família, a escola e o profissional responsável pelo tratamento podem ajudar a incorporar estratégias úteis ao cotidiano.
Tratamento do TDAH sem medicação
Terapia cognitivo-comportamental e apoio ao desenvolvimento de habilidades
A abordagem focada no TDAH da terapia cognitivo-comportamental pode ajudar no planejamento, na organização, na gestão do tempo, nas respostas emocionais e nos padrões de pensamento que dificultam o dia a dia. Por exemplo, alguém que sente que uma tarefa precisa ficar perfeita pode trabalhar para começar com uma primeira etapa viável. Um terapeuta também pode ajudar a lidar com ansiedade, humor deprimido ou dificuldades nos relacionamentos. Os objetivos da terapia devem estar relacionados às dificuldades reais da pessoa, e o progresso deve ser avaliado, não presumido.
Mudanças em casa, na escola e no trabalho
- Divida uma tarefa grande em etapas menores e escolha a próxima ação.
- Use lembretes escritos, uma agenda ou um local fixo para os itens essenciais.
- Reduza distrações evitáveis e planeje pausas compatíveis com a atividade.
- Converse com o empregador ou a instituição de ensino sobre adaptações adequadas.
Experimente um pequeno número de mudanças alinhadas às prioridades da pessoa. Um sistema elaborado e difícil de manter pode precisar ser simplificado. O apoio pode ser ajustado quando as circunstâncias, as demandas ou os sintomas mudarem.
Como lidar com o TDAH sem medicação?
Sono, atividade física e alimentação
Ter oportunidades regulares para dormir, praticar atividades físicas prazerosas e fazer refeições adequadas contribui para a saúde geral. Essas medidas podem complementar o tratamento do TDAH, mas não devem ser apresentadas como formas de corrigir um desequilíbrio mensurado de neurotransmissores ou de garantir que medicamentos serão desnecessários. Insônia persistente, alimentação restritiva, perda de apetite ou sintomas digestivos justificam uma avaliação específica.
Uma alimentação equilibrada é preferível à exclusão automática de alimentos. O NICE não recomenda retirar corantes artificiais e aditivos como tratamento geral para o TDAH nem oferecer suplementos de ácidos graxos para tratar o TDAH em crianças e jovens. Se um alimento específico parecer estar consistentemente relacionado aos sintomas, mantenha um registro e converse com o profissional responsável pelo tratamento. Qualquer exclusão alimentar deve ser planejada com apoio nutricional adequado, especialmente para uma criança em fase de crescimento.
A suspeita de alergia alimentar, doença celíaca ou deficiência nutricional é uma questão clínica distinta. Os exames e o tratamento devem ser orientados pelos sintomas e pelo histórico médico da pessoa. Evitar rotineiramente glúten ou laticínios, realizar testes de peptídeos na urina, tratar a chamada “síndrome do intestino permeável” e realizar desintoxicação de metais pesados não são cuidados estabelecidos para o TDAH. A suspeita de exposição tóxica exige avaliação médica adequada.
E quanto aos suplementos e ao neurofeedback?
O Centro Nacional de Saúde Complementar e Integrativa relata evidências divergentes sobre o neurofeedback e evidências insuficientes ou inconclusivas sobre diversos suplementos e abordagens complementares. O neurofeedback utiliza informações de retorno sobre a atividade cerebral registrada, mas um mecanismo proposto envolvendo ondas cerebrais não demonstra, por si só, um efeito terapêutico clinicamente útil.
As pesquisas sobre suplementos de ômega-3 para o TDAH produziram resultados conflitantes. Suplementos podem causar efeitos adversos ou interagir com medicamentos. Converse sobre qualquer produto com o profissional responsável pelo tratamento ou com um farmacêutico, incluindo o que se pretende alcançar com seu uso e quando sua utilidade será reavaliada. Corrigir uma deficiência confirmada é diferente de afirmar que um suplemento trata o TDAH.
Como escolher o nível de cuidado adequado
O contexto de tratamento deve ser definido pelas necessidades clínicas da pessoa e pela avaliação de segurança. O TDAH, por si só, não exige reabilitação residencial. Pergunte como o serviço avalia o TDAH, coordena o cuidado com os profissionais que já prescrevem medicamentos e com escolas ou empregadores, avalia o progresso e apoia a continuidade do cuidado após o programa. Necessidades adicionais relacionadas à saúde mental ou ao uso de substâncias podem alterar o plano.
Para obter informações sobre avaliação e apoio individualizado, consulte cuidados para o TDAH na THE BALANCE. Uma conversa sobre a adequação do serviço deve esclarecer o tratamento proposto e seus limites. O conforto ou as comodidades de um ambiente não demonstram uma melhora superior dos sintomas nem um risco menor de dificuldades futuras.
