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Recurso clínico

TDAH e ansiedade

Em muitos casos, a pessoa pode enfrentar as duas condições simultaneamente. Nesse caso, será mais proveitoso tratar primeiro a ansiedade e depois adotar medidas para eliminar os sinais restantes de TDAH.

Revisado clinicamente porDra. Sarah Boss, MD
Residência de pedra com piscina, relvado e palmeiras

TDAH e ansiedade são dois termos frequentemente vistos como imagens espelhadas um do outro. Mas esses dois termos não são essencialmente semelhantes e apresentam diferenças significativas nos sintomas e nas causas e, portanto, nos tratamentos. Segundo as estatísticas, em média, metade das pessoas com TDAH também enfrenta transtorno de ansiedade social. Tanto o TDAH quanto a ansiedade são condições distintas, mas ambos afetam negativamente a vida das pessoas e de suas famílias, causando sofrimento intenso.

O TDAH (transtorno do déficit de atenção com hiperatividade em adultos) é mais frequentemente reconhecido como uma condição relacionada a dificuldades de foco, atenção e concentração, facilidade para se distrair, criatividade, comportamento impulsivo e hiperatividade. O TDAH geralmente ocorre devido a problemas genéticos, problemas de desenvolvimento e determinados fatores ambientais, resultando em baixa autoestima, desempenho insatisfatório no trabalho ou na escola, relacionamentos instáveis e muitos outros problemas.

Já a ansiedade é entendida como uma condição psíquica caracterizada por sentimentos constantes de medo, ataques de pânico, inquietação, sensação de perigo e de ruína, problemas de sono, palpitações, náuseas, hiperventilação, tontura, ruminação, falta de ar e evitação impulsiva de objetos e lugares temidos. Ela pode ocorrer devido a muitos fatores, incluindo estresse ambiental, genética, uso indevido de substâncias ou abstinência, química cerebral e muitas outras condições médicas.

O transtorno do déficit de atenção com hiperatividade em adultos é um transtorno mental e do neurodesenvolvimento crônico que leva à impulsividade, à hiperatividade e à inquietação. Na maioria das vezes, surge na infância e, em muitas pessoas, persiste até a idade adulta. 

Também foram observados casos em que os sintomas aparecem apenas quando a pessoa se torna adulta. Os sintomas do TDAH são mais evidentes em crianças do que em adultos, nos quais a hiperatividade diminui, mas outros sintomas, como inquietação e alguma dificuldade de concentração e atenção, podem continuar.

Segundo estatísticas dos CDC (Centros de Controle e Prevenção de Doenças), em média, 9,4% (6,1 milhões) das crianças entre 2 e 17 anos receberam o diagnóstico de TDAH pelo menos uma vez na vida.

Sinais e sintomas

Os diversos sintomas do TDAH variam de pessoa para pessoa, de acordo com a idade e a gravidade do problema. Muitos adultos nem sequer sabem que têm essa condição. A seguir, apresentamos alguns sinais que ajudam no diagnóstico desse transtorno:

  • Hiperatividade (inquietação em adultos)
  • Impulsividade
  • Desatenção
  • Comportamento disruptivo
  • Dificuldade para administrar o tempo
  • Dificuldade para realizar várias tarefas ao mesmo tempo
  • Dificuldade de planejamento
  • Baixa tolerância à frustração
  • Atividade excessiva
  • Oscilações ocasionais de humor
  • Dificuldade para lidar com o estresse
  • Temperamento explosivo
  • Desorganização
  • Causas

As causas exatas do TDAH ainda estão sendo pesquisadas, mas aqui discutiremos alguns dos fatores conhecidos como responsáveis por essa condição:

Causas ambientais

Alguns fatores ambientais, como a exposição de crianças a ambientes com altas concentrações de chumbo

  •  bifenilas policloradas
  •  organofosforados
  •  clorpirifós
  •  fosfato de dialquila
  •  exposição à fumaça do tabaco
  •  exposição à nicotina durante a gestação
  • Causas genéticas

Em muitos casos, observa-se que o TDAH é transmitido entre gerações devido a alterações genéticas. Outros fatores que também influenciam incluem baixo peso ao nascer, nascimento prematuro, negligência extrema ou privação social e infecções durante a gestação.

Anomalias do desenvolvimento

Como sabemos, o sistema nervoso é responsável pelo funcionamento regular e adequado do corpo, e qualquer anomalia nesse sistema pode resultar em consequências graves. Assim, problemas neurológicos durante processos essenciais do desenvolvimento podem se tornar um fator responsável pelos transtornos do humor que causam TDAH.

Embora uma crise de ansiedade não tenha uma definição precisa com base nos sintomas e na intensidade, trata-se de uma dor emocional relacionada à resposta de “luta ou fuga” e a uma situação desagradável. Quando a ansiedade se manifesta, a pessoa enfrenta determinadas sensações desconfortáveis: perigo, terror e medo intenso, constante e sem justificativa. 

Ansiedade e depressão

Apesar de sua intensidade ser menor que a de um ataque de pânico, ela tem efeitos agudos sobre a saúde mental. As estatísticas indicam que a ansiedade é o transtorno psicótico mais comum, conhecido por afetar 40 milhões de adultos (18,1% da população total) com 18 anos ou mais por ano.

Sintomas de uma crise de ansiedade 

Os sintomas do transtorno de ansiedade generalizada ou de uma crise de ansiedade geralmente não são menos graves que os do TDAH e, ao mesmo tempo, também são desanimadores. Medo, sensação de ameaça e terror, sentimentos de alienação e associação com depressão, entre outros, são alguns sintomas comuns de uma crise de ansiedade. Além disso, os sintomas variam, em maior ou menor grau, de um homem para outro e de uma mulher para outra. Os sintomas são apresentados a seguir:

  • Sinais físicos
  • Cansaço fácil
  • Inquietação
  • Alterações digestivas
  • Tensão muscular no pescoço e nos ombros
  • Mãos suadas ou frias
  • Dores de cabeça
  • Sintomas somáticos (sudorese, náuseas, diarreia)
  • Bruxismo (ranger e apertar os dentes)
  • Batimentos cardíacos fortes (palpitações)
  • Necessidade frequente de urinar
  • Sinais psicogênicos
  • Pesadelos
  • Dificuldade de concentração
  • Sensação de estar à flor da pele
  • Pensamentos acelerados
  • Explosões de raiva
  • Evitação de situações sociais
  • Comportamento de apego excessivo
  • Recusa em ir ao trabalho ou à escola
  • Medo de se separar de pessoas queridas
  • Irritabilidade

Como há mais semelhanças do que diferenças, distinguir as duas condições costuma ser uma tarefa difícil. Além disso, responder às perguntas a seguir sobre si mesmo ajudará a diagnosticar se o problema é TDAH ou ansiedade:

  • Você tende a se colocar em segundo plano?
  • Você tem medo de ir à escola ou ao trabalho, ou até sente saudade de casa nesses lugares?
  • Você se preocupa muito? Pergunte a si mesmo se tem preocupações que frequentemente não desaparecem, independentemente do que faça. E essas preocupações costumam dificultar a conclusão das suas tarefas?
  • Você fica inquieto e perturbado sempre que precisa sair de casa?
  • Há histórico de ansiedade ou TDAH na sua família?

Em muitos casos, a pessoa pode enfrentar as duas condições simultaneamente. Nesse caso, será mais proveitoso tratar primeiro a ansiedade e depois adotar medidas para eliminar os sinais restantes de TDAH.

Segundo a National Alliance on Mental Illness (NAMI), há muitas semelhanças entre os sintomas de TDAH e ansiedade; por isso, em muitos casos, pacientes com ansiedade recebem um diagnóstico equivocado de TDAH. Isso não terá um impacto negativo se a pessoa apresentar ansiedade e TDAH simultaneamente. 

Causas e efeitos da insônia decorrente da ansiedade

Caso contrário, a medicação para TDAH não terá utilidade para aliviar a ansiedade. Ao mesmo tempo, agravará a ansiedade. Por isso, examinaremos algumas diferenças fundamentais entre os sintomas das duas condições para evitar problemas com sua saúde mental:

Diferenças nos sintomas físicos

A principal diferença entre TDAH e ansiedade pode ser identificada pela observação dos sinais físicos. Nesse caso, a ansiedade pode ser descrita por manifestações físicas como batimentos cardíacos acelerados, hiperventilação, mãos trêmulas, sudorese e dores de estômago. É possível diferenciá-la de sintomas como baixo autocontrole, espontaneidade e incapacidade de ficar parado ou sentado em um lugar por um período mais longo. 

Diferenças nas dificuldades de foco e na facilidade para se distrair

A principal diferença entre os dois transtornos mentais pode ser identificada ao observar o motivo da falta de foco de uma pessoa e determinar se ela não consegue se concentrar porque se distrai facilmente ou porque tem pensamentos inquietantes e alarmantes. Se a pessoa se distrai ou perde o foco devido a pensamentos ameaçadores e amedrontadores, há maior probabilidade de que tenha um transtorno de ansiedade ou de pânico. Já se a falta de foco ocorre porque ela se desconcentra ou se distrai facilmente, há maior probabilidade de TDAH.

Diferenças na criatividade

Pensar de forma criativa exige uma mente livre de estresse e de ameaças. Se você se sente continuamente ansioso, inquieto e tem pensamentos alarmantes, não conseguirá pensar criativamente. Por outro lado, observa-se que pessoas com TDAH apresentam maior capacidade criativa. O TDAH aumenta a criatividade, e pesquisadores demonstraram que pessoas com TDAH obtêm pontuações mais altas em testes de criatividade.

Há muitas diferenças entre os sintomas das duas condições, o que se reflete em seus tratamentos específicos. Se não forem tratadas de forma correta e adequada, as condições podem se agravar e causar problemas graves de saúde. Por isso, discutiremos aqui as diferentes maneiras de curar adequadamente o TDAH e os transtornos de ansiedade.

Tratamento para ansiedade

Os tratamentos para o transtorno de ansiedade são tão variados quanto seus sintomas, e você deve examinar seus sintomas cuidadosamente para escolher o mais adequado. Os medicamentos são, sobretudo, a melhor forma de curar o transtorno de ansiedade. É importante conversar com seu psiquiatra ou médico sobre as vantagens e desvantagens de qualquer medicamento antes de fazer a melhor escolha. Esses medicamentos incluem antidepressivos, benzodiazepínicos, bupropiona, betabloqueadores, antipsicóticos, anticonvulsivantes e buspirona.

Psicoterapia e aconselhamento

A psicoterapia e o aconselhamento também têm impacto significativo na promoção de mudanças positivas para a recuperação da pessoa. A terapia cognitivo-comportamental (TCC), um tipo de terapia em que o paciente aprende a transformar pensamentos ameaçadores, desagradáveis, prejudiciais e causadores de ansiedade em pensamentos positivos e agradáveis, também se mostra muito útil.

Tratamento para TDAH

Assim como os tratamentos para ansiedade variam conforme os sintomas, o mesmo ocorre com a cura do TDAH. Em muitos casos, observa-se que a medicação e o aconselhamento apresentam resultados extraordinários. Os medicamentos que podem trazer resultados positivos na cura do TDAH incluem estimulantes, anfetamina, metilfenidato, o não estimulante atomoxetina, bupropiona e antidepressivos. Há evidências de que os estimulantes controlam e equilibram as substâncias químicas cerebrais e os neurotransmissores e ajudam a lidar com sintomas do TDAH, como a impulsividade. 

Sessões de psicoterapia

As sessões de psicoterapia contribuem muito para ajudar a pessoa com TDAH a compreender os sinais da condição e as formas de se livrar dela. 

A terapia psicológica pode beneficiar você das seguintes maneiras:

  • Ajudar a desenvolver boas habilidades de resolução de problemas
  • Ajudar a aprender a lidar com o comportamento impulsivo
  • Melhorar sua confiança e autoestima
  • Auxiliar na compreensão de como melhorar os relacionamentos com familiares, amigos e parentes.
  • Ajudar a desenvolver estratégias para controlar a raiva.

Podem existir fatores que desempenhem um papel no surgimento do TDAH ou da ansiedade. Aqui abordaremos fatores de risco comuns que parecem estar relacionados ao TDAH e à ansiedade:

Risco de suicídio

Uma pessoa que enfrenta ansiedade e TDAH frequentemente se sente deprimida, abatida, desmotivada e desanimada; por isso, o risco de suicídio se multiplica muitas vezes nessas pessoas.

Desatenção

Nessa condição, o paciente se sente sempre ansioso e fica tão dominado por esses sentimentos que deixa de prestar atenção a várias tarefas importantes. No TDAH, a desatenção também é um fator de risco significativo.

Dificuldades nos relacionamentos sociais e familiares

Pacientes com ansiedade ou TDAH geralmente enfrentam dificuldades para manter relacionamentos saudáveis e positivos devido à preocupação excessiva, ao medo excessivo de rejeição, ao baixo controle dos impulsos, à regulação irregular das emoções e às dificuldades nas habilidades sociais.

Agitação motora excessiva

Muitos sinais de agitação motora podem ser observados em pessoas com TDAH e ansiedade, como movimentar-se sem necessidade, inclinar a cadeira, bater os pés, roer as unhas e ter baixo controle dos impulsos.

Lentidão no trabalho

Pessoas com ansiedade e TDAH frequentemente têm dificuldade para alcançar a perfeição devido à dificuldade de organizar o trabalho e aos problemas de concentração.

Infelizmente, os efeitos são mais urgentes e assustadores. Há consequências de curto e longo prazo. Independentemente da intensidade de cada transtorno, ambos afetam a pessoa nos aspectos mental, emocional, psicológico, físico e social. Algumas consequências alarmantes são apresentadas abaixo:

Efeitos físicos, mentais e emocionais de curto prazo

  • Dores de cabeça
  • Desconforto
  • Sensação de desmaio
  • Menor intensidade do medo
  • Fadiga
  • Uso de substâncias psicoativas para o equilíbrio químico natural do cérebro
  • Aumento da frequência respiratória
  • Vida estressante sem motivo
  • Ganho de peso devido à secreção excessiva de hormônios do estresse 
  • Dor no peito

Efeitos sociais de longo prazo

Quando a condição atinge um nível perigoso, os efeitos graves de longo prazo se tornam inevitáveis. Alguns efeitos significativos são os seguintes:

  • Autoisolamento — sensação de alienação em relação ao restante da sociedade. Devido à intensidade descontrolada do medo e da depressão durante o transtorno, a pessoa pode se sentir desconectada dos outros.
  • A agorafobia se desenvolve após uma ou mais crises de ansiedade.

Como há mais semelhanças do que diferenças, as duas condições podem ser consideradas um conjunto. Porém, devido às suas diferenças à luz dos princípios da ciência médica, é preciso examinar criticamente os sinais da condição para distingui-las com clareza e optar pela melhor solução possível.

Tanto o TDAH quanto a ansiedade têm seus próprios fatores de risco, sinais, medicamentos e terapias. Portanto, observe-os com atenção e discernimento para distinguir claramente o que você está enfrentando.

Evidência editorial

Evidência e fontes

Orientações clínicas selecionadas, pesquisas revisadas por pares e fontes de saúde pública utilizadas neste artigo.

01National Institute for Health and Care Excellence. (s.d.). Transtorno de ansiedade generalizada e transtorno de pânico em adultos: manejo (Diretriz clínica CG113).
02Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A., & Klassen, L. J. (s.d.). TDAH em adultos e transtornos comórbidos: implicações clínicas de uma abordagem dimensional. BMC Psychiatry.Ver fonte
03National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade: diagnóstico e manejo (Diretriz NICE NG87).
Ver todas as 14 fontesMostrar menos fontes
04Anxiety & Depression Association of America. (s.d.). Transtorno de ansiedade generalizada (TAG).
06Faraone, S. V., Banaschewski, T., Coghill, D., Zheng, Y., Biederman, J., Bellgrove, M. A., Newcorn, J. H., Gignac, M., Al Saud, N. M., Manor, I., Rohde, L. A., Yang, L., Cortese, S., & Wang, Y. (2017). Declaração de consenso internacional da Federação Mundial de TDAH: 208 conclusões baseadas em evidências sobre o transtorno. *Neuroscience & Biobehavioral Reviews*.
07National Health Service. (2023). Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH).Ver fonte
08World Health Organization. (2023). Transtornos mentais.Ver fonte
09National Institute of Mental Health. (s.d.). Transtorno do déficit de atenção com hiperatividade (TDAH). U.S. Department of Health and Human Services, National Institutes of Health.Ver fonte
10Centers for Disease Control and Prevention. (s.d.). Dados e estatísticas sobre TDAH.Ver fonte
11National Institute of Mental Health. (s.d.). Transtornos de ansiedade.Ver fonte
12National Health Service. (s.d.). Transtorno de ansiedade generalizada (TAG).Ver fonte
13MedlinePlus. (2024). Ansiedade.
14American Psychiatric Association. (s.d.). O que é TDAH?Ver fonte
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01

Contexto clínico

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02

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03

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