Une prise en charge non médicamenteuse peut aider les personnes présentant un trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) à gérer leur quotidien. Selon l’âge, les symptômes, les préférences et les répercussions du TDAH sur le fonctionnement, elle peut être proposée seule ou en complément d’un traitement médicamenteux. Il n’existe aucun traitement naturel reconnu permettant de guérir le TDAH, et un projet de soins ne doit pas en promettre.
Commencez par une évaluation auprès d’un professionnel qualifié pour diagnostiquer et prendre en charge le TDAH. Les troubles du sommeil, l’anxiété associée au TDAH, la dépression, les difficultés d’apprentissage et d’autres troubles peuvent également nécessiter une attention particulière. Le TDAH et le trouble bipolaire peuvent nécessiter une évaluation coordonnée. Définissez ensemble des objectifs concrets, comme terminer le travail scolaire, gérer les rendez-vous ou réduire les difficultés professionnelles, et vérifiez si le projet de soins apporte une aide effective.
Quels sont les traitements les plus efficaces du TDAH ?
Certains adultes choisissent une prise en charge non médicamenteuse, ne tolèrent pas les médicaments ou ne les trouvent pas utiles. Les recommandations du NICE préconisent un accompagnement psychologique structuré, centré sur le TDAH et assorti d’un suivi régulier, lorsqu’une prise en charge non médicamenteuse est indiquée. Celle-ci peut inclure une thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Un retentissement important et persistant doit conduire à discuter de toutes les options adaptées, y compris les médicaments.
Les décisions concernant les médicaments doivent être partagées et réexaminées au fil du temps. Les médicaments stimulants et non stimulants peuvent réduire les symptômes du TDAH, mais leurs bénéfices, leurs effets indésirables et les besoins de surveillance diffèrent. Le NIMH présente les médicaments, la psychothérapie et les interventions comportementales comme des composantes établies de la prise en charge. Toute préoccupation concernant l’appétit, le sommeil, l’humeur ou d’autres effets mérite une réévaluation de la prescription. Ne modifiez pas et n’arrêtez pas un traitement prescrit sur la seule base d’un article en ligne.
Peut-on traiter le TDAH sans médicament ?
Les recommandations varient selon l’âge et les directives locales. Aux États-Unis, le CDC résume les recommandations de l’American Academy of Pediatrics : la formation des parents à la gestion des comportements constitue la première approche thérapeutique chez les enfants de moins de six ans ; à partir de six ans, la prise en charge associe couramment des médicaments, une intervention comportementale et un soutien scolaire. Un enfant dont les difficultés restent importantes doit bénéficier d’une réévaluation plutôt que d’essais indéfinis de remèdes sans efficacité étayée.
La formation des parents aide les personnes qui s’occupent de l’enfant à définir des attentes claires, à instaurer des routines stables et à utiliser le renforcement positif. Il s’agit d’un soutien à la famille, et non d’une façon de suggérer que l’éducation parentale aurait causé le TDAH. Les aménagements en classe et la communication entre la famille, l’école et le clinicien peuvent aider à appliquer les stratégies utiles dans les situations du quotidien.
Traiter le TDAH sans médicament
Thérapie cognitivo-comportementale et développement des compétences
Adaptée au TDAH, la thérapie cognitivo-comportementale peut aider à améliorer la planification, l’organisation, la gestion du temps et des réactions émotionnelles, ainsi qu’à travailler sur les schémas de pensée peu aidants. Par exemple, une personne qui estime devoir accomplir une tâche à la perfection peut apprendre à commencer par une première étape accessible. Un thérapeute peut également aider à aborder l’anxiété, la baisse de l’humeur ou les difficultés relationnelles. Les objectifs thérapeutiques doivent correspondre aux difficultés réelles de la personne, et les progrès doivent être évalués plutôt que présumés.
Aménagements à la maison, à l’école et au travail
- Décomposez une tâche importante en petites étapes et choisissez la prochaine action à réaliser.
- Utilisez des rappels écrits, un agenda ou un emplacement fixe pour les objets indispensables.
- Réduisez les distractions évitables et prévoyez des pauses adaptées.
- Discutez des aménagements appropriés avec un employeur ou un établissement d’enseignement.
Essayez un petit nombre de changements correspondant aux priorités de la personne. Un système complexe, difficile à maintenir, peut nécessiter d’être simplifié. L’accompagnement peut être adapté lorsque les circonstances, les exigences ou les symptômes évoluent.
Comment gérer le TDAH sans médicament ?
Sommeil, activité physique et alimentation
Des plages de sommeil régulières, une activité physique agréable et des repas adaptés contribuent à la santé générale. Ces habitudes peuvent compléter le traitement du TDAH, mais elles ne doivent pas être présentées comme corrigeant un déséquilibre mesuré des neurotransmetteurs ou garantissant que les médicaments seront inutiles. Une insomnie persistante, une alimentation restrictive, une perte d’appétit ou des symptômes digestifs justifient une évaluation spécifique.
Une alimentation équilibrée est préférable à l’exclusion systématique d’aliments. Le NICE ne recommande ni l’élimination des colorants artificiels et des additifs comme traitement général du TDAH, ni le recours à des compléments d’acides gras pour traiter le TDAH chez les enfants et les adolescents. Si un aliment particulier semble régulièrement associé aux symptômes, consignez vos observations et parlez-en au clinicien. Toute éviction alimentaire doit être planifiée avec un accompagnement nutritionnel approprié, notamment chez un enfant en pleine croissance.
La suspicion d’une allergie alimentaire, d’une maladie cœliaque ou d’une carence nutritionnelle relève d’une question clinique distincte. Les examens et les traitements doivent être guidés par les symptômes et les antécédents médicaux de la personne. L’éviction systématique du gluten ou des produits laitiers, le dosage des peptides urinaires, le traitement d’une « hyperperméabilité intestinale » et la détoxification des métaux lourds ne constituent pas des prises en charge établies du TDAH. Une suspicion d’exposition toxique nécessite une évaluation médicale appropriée.
Qu’en est-il des compléments alimentaires et du neurofeedback ?
Le National Center for Complementary and Integrative Health fait état de données contrastées concernant le neurofeedback et de données insuffisantes ou non concluantes pour plusieurs compléments alimentaires et approches complémentaires. Le neurofeedback utilise un retour d’information sur l’activité cérébrale enregistrée, mais l’hypothèse d’un mécanisme lié aux ondes cérébrales ne suffit pas, à elle seule, à établir un effet thérapeutique cliniquement utile.
Les recherches sur les compléments d’oméga-3 dans le TDAH ont donné des résultats contradictoires. Les compléments alimentaires peuvent avoir des effets indésirables ou interagir avec des médicaments. Discutez de tout produit avec le clinicien qui vous suit ou avec le pharmacien, notamment de l’objectif recherché et du moment où son utilité sera réévaluée. Corriger une carence confirmée ne revient pas à affirmer qu’un complément alimentaire traite le TDAH.
Choisir le niveau de soins adapté
Le cadre de prise en charge doit être déterminé par les besoins cliniques de la personne et l’évaluation de sa sécurité. Le TDAH ne nécessite pas, à lui seul, un programme de réadaptation résidentielle. Demandez comment le service évalue le TDAH, assure la coordination avec les prescripteurs habituels et les établissements scolaires ou les employeurs, mesure les progrès et favorise la continuité des soins après le programme. D’autres besoins en santé mentale ou liés à l’usage de substances peuvent modifier le projet de soins.
Pour en savoir plus sur l’évaluation et l’accompagnement individualisé, consultez la page consacrée à la prise en charge du TDAH chez THE BALANCE. Un échange sur l’adéquation de la prise en charge doit clarifier le traitement proposé et ses limites. Le confort ou les équipements d’un établissement ne démontrent ni une amélioration supérieure des symptômes ni un risque moindre de difficultés futures.
