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Ressource clinique

Les types de TDAH

Le TDAH est également appelé TDA lorsque la personne atteinte ne présente aucun signe d’hyperactivité. Selon les données rapportées, environ 11 % des jeunes de 4 à 17 ans aux États-Unis présentent un TDAH,…

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
Résidence en pierre avec piscine, pelouse et palmiers

Le TDAH est également appelé TDA lorsque la personne atteinte ne présente aucun signe d’hyperactivité. Selon les données rapportées, environ 11 % des jeunes de 4 à 17 ans aux États-Unis présentent un TDAH, soit environ 6,4 millions de jeunes. Les adultes peuvent eux aussi présenter un TDAH. Cet article propose un examen détaillé des trois types de TDAH. 

L’Association américaine de psychiatrie a défini trois formes principales de TDAH selon les critères suivants. 

  • La présentation est à prédominance inattentive.
  • La présentation est à prédominance hyperactive et impulsive.
  • Présentation combinée (des symptômes d’inattention et d’hyperactivité-impulsivité sont présents).

La présentation du TDAH à prédominance inattentive concerne les adultes qui éprouvent d’importantes difficultés d’attention, mais présentent peu ou pas de signes d’hyperactivité. Les personnes présentant ce type de TDAH ont du mal à prêter attention aux détails, sont souvent distraites, ont des difficultés à organiser ou à terminer leur travail et négligent fréquemment des responsabilités courantes, comme effectuer leurs paiements à temps ou prendre connaissance des appels et des messages.

1. Inattention

L’inattention peut être repérée en recherchant les signes suivants :

  • Avoir du mal à se concentrer sur des tâches ou des activités
  • S’ennuyer rapidement au travail ou en formation et ne pas parvenir à aller au bout, sembler ne pas écouter lorsqu’on s’adresse à soi
  • Avoir du mal à suivre les consignes et commettre des erreurs élémentaires
  • Avoir du mal à s’organiser et à anticiper.
  • Oublier ou égarer régulièrement des objets,
  • Ne pas apprécier les études ou les efforts intellectuels prolongés

2. Impulsivité et hyperactivité

Les signes d’impulsivité comprennent :

  • Avoir du mal à attendre son tour,
  • Interrompre fréquemment les autres,
  • Chercher à donner des réponses ou à signaler des erreurs plutôt que d’attendre de pouvoir s’exprimer clairement ou d’être sollicité,
  • Des difficultés à maîtriser des émotions intenses pouvant entraîner des problèmes de colère et une prise de risques,
  • Le plus souvent, ces personnes ne parviennent pas à comprendre les conséquences d’une décision.

Une personne présentant une hyperactivité peut manifester les symptômes suivants : hyperactivité

  • Remuer ou se tortiller en permanence
  • Avoir du mal à s’asseoir et à rester immobile,
  • Être fréquemment en mouvement,
  • Avoir des difficultés à grimper et à courir

3. Présentation combinée 

Un médecin diagnostiquera ce type combiné de TDAH chez les patients qui remplissent les critères du TDAH à prédominance inattentive et du TDAH à prédominance hyperactive-impulsive. Autrement dit, les personnes doivent présenter six des neuf symptômes précisés pour chaque sous-type.

Les personnes présentant un TDAH de type combiné manifestent au moins six symptômes d’inattention et au moins six symptômes d’hyperactivité et d’impulsivité.

Voici une brève description de sept types de TDA.

1. TDAH classique (TDA). Le TDAH classique est le premier sous-type. Ce type de personnalité se caractérise par une désorganisation, une hyperactivité, une distractibilité et une agitation. Un enfant présentant un TDAH aura du mal à se concentrer et peut s’investir excessivement dans les tâches à accomplir. Ces enfants sont hyperactifs et excessivement actifs, même lorsque la situation ne s’y prête pas, et peuvent s’intéresser à des choses auxquelles ils ne devraient pas toucher. Ils parlent lorsqu’ils sont censés garder le silence, disent spontanément tout ce qui leur passe par la tête et peuvent ainsi importuner leur entourage. Ce sont les enfants chez lesquels un trouble du déficit de l’attention avec hyperactivité (TDA) est le plus souvent diagnostiqué. 

Les tisanes, le ginseng, la rhodiole, un acide aminé stimulant et l’huile de poisson présentant un rapport plus élevé entre acide eicosapentaénoïque et acide docosahexaénoïque peuvent améliorer cet état.

2. TDAH anxieux :  ce type associe le TDAH et l’anxiété. L’enfant est susceptible de présenter des symptômes de stress psychique et des symptômes liés à l’effort physique, notamment des maux de tête et des troubles gastro-intestinaux. Les patients peuvent avoir du mal à réagir à diverses situations qui leur font peur et peuvent systématiquement envisager le pire. 

À l’examen du cerveau, les noyaux gris centraux, de vastes régions situées en profondeur qui contribuent à la production de dopamine, présentent une activité importante. Dans la plupart des formes de TDA, cette région est peu active, ce qui est exactement l’inverse. Ces personnes peuvent s’inquiéter inutilement de différentes tâches du quotidien et peiner à agir dans diverses circonstances. Ces enfants peuvent se figer lorsqu’on les pousse à accomplir quelque chose susceptible de leur faire peur. 

3. TDAH inattentif – Les enfants présentant ce type de TDA ont du mal à être attentifs et à se concentrer sur ce qui se passe autour d’eux. Comme ils ne sont pas hyperactifs, de nombreux patients peuvent ignorer qu’ils présentent un TDAH. Ils semblent plutôt rêveurs ou peu travailleurs. Leur motivation est faible et ils peuvent progresser moins rapidement que les autres enfants de leur âge. Pourtant, comme ils ne cherchent pas à attirer l’attention et peuvent rester tranquillement assis pendant de longues périodes, ces enfants peuvent ne pas être repérés avant un certain âge.

L’objectif est d’augmenter les taux de dopamine dans ce trouble. Des compléments comme la L-tyrosine sont également recommandés. Prenez ces compléments à jeun. Des médicaments tels qu’Adderall, Vyvanse ou Concerta peuvent également être prescrits.

4. TDAH en « anneau de feu » : dans ce sous-type de TDAH, le patient présente non seulement des symptômes de TDAH, mais aussi des émotions intérieures intenses. Les adolescents peuvent être facilement distraits ou devenir rapidement impatients ou irritables. Ils peuvent être rigides ou très expressifs verbalement. Ils peuvent présenter des sautes d’humeur qui semblent apparaître et disparaître régulièrement, ou devenir agressifs. Ils peuvent également devenir sensibles à la lumière, aux sons, au toucher et aux vêtements.

 En général, ce type de TDA semble être causé par une excitation excessive du cerveau liée à une activité trop importante. L’ensemble du cerveau est surstimulé. Le cortex préfrontal et de nombreuses autres régions cérébrales sont trop actifs, ce qui se manifeste par un anneau d’hyperactivité autour du cerveau à l’IRM.

5. TDAH avec hyperfocalisation : ces enfants présentent un TDAH, mais peuvent également avoir tendance à rester trop longtemps fixés sur le point de vue opposé dans une discussion. Ils peuvent être incapables de passer d’un sujet à l’autre ou se montrer combatifs. Ils peuvent rester enfermés dans des pensées répétitives, notamment négatives, et faire preuve d’une grande rigidité. Comme ils ont tendance à se concentrer excessivement sur une seule chose à la fois, ils peuvent devenir compulsifs, mais aussi désobéissants ou constamment inquiets.

Le traitement nécessite d’augmenter les taux de sérotonine et de dopamine dans le cerveau. Le traitement est difficile. Sous traitement stimulant prescrit, les personnes présentant un TDA avec hyperfocalisation deviennent plus agitées et inquiètes. Elles devraient prendre des vitamines telles que le L-tryptophane, le 5-HTP, le safran et l’inositol. Si les vitamines ne soulagent pas les symptômes, des médicaments sur ordonnance comme Effexor ou Cymbalta sont recommandés. Par précaution, il convient d’éviter les plats riches en protéines de ce type, car ils pourraient rendre les patients colériques.

6. TDAH limbique. Ce type définit le TDAH comme une dépression légère, bien qu’il ne soit généralement pas désigné ainsi. Ces enfants éprouveront de la négativité, un manque d’enthousiasme et un sentiment d’identité partagé. Ils peuvent se sentir sans valeur et sans espoir, et ont davantage tendance à voir les choses négativement. Bien qu’ils ne soient pas considérés comme dépressifs, ils peuvent présenter des signes de profonde tristesse et d’humeur dégradée. Ces sensations sont produites par une activité excessive dans la région limbique du cerveau. Il pourrait être possible d’atténuer certaines de ces pensées en réduisant l’activité dans cette région.

Pour ce type de TDA, Wellbutrin est le médicament privilégié. Les chercheurs pensent qu’il agit en augmentant les taux de dopamine. L’imipramine est une autre option thérapeutique pour ce trouble. L’exercice physique, l’huile de poisson et une alimentation équilibrée peuvent aider une personne présentant un TDA limbique à gérer son stress.

7. TDAH du lobe temporal – Ce type de TDA se manifeste par des symptômes de dépression ainsi que par de la colère, de l’hostilité, de la paranoïa et une instabilité de l’humeur. Ces enfants peuvent présenter des signes de perte de mémoire, ou voir et ressentir des choses qui n’existent pas. Leurs pensées peuvent être instables ou sombres. Vous pouvez également remarquer qu’ils sont sujets à la colère et peuvent manifester une rage intense. Ce type de TDAH est causé par un dysfonctionnement du lobe temporal du cerveau, qui affecte le développement de l’enfant et sa compréhension de la manière de se comporter.

La prise de magnésium, dont 80 % de la population présente une carence, peut aider à atténuer l’anxiété et l’irritabilité. En outre, des médicaments anticonvulsivants sont fréquemment administrés pour traiter les sautes d’humeur. Le ginkgo et la vinpocétine sont principalement recommandés pour les difficultés d’apprentissage et de mémoire.

Ressources

Ce qui est inclus
01

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Les informations sont présentées clairement en tenant compte des situations complexes et concomitantes.

02

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L’évaluation reste essentielle, car les besoins et les risques varient d’une personne à l’autre.

03

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