L’ADHD viene chiamato anche ADD quando la persona che ne soffre non presenta segni di iperattività. Secondo quanto riportato, circa l’11% dei giovani tra i 4 e i 17 anni negli Stati Uniti ha l’ADHD, pari a circa 6,4 milioni di bambini e adolescenti. Anche gli adulti possono avere l’ADHD. Questo articolo esaminerà in dettaglio tre tipi di ADHD.
L’American Psychiatric Association ha definito tre forme principali di ADHD sulla base dei seguenti criteri.
- Presentazione con disattenzione predominante.
- Presentazione con iperattività e impulsività predominanti.
- Presentazione combinata (sono presenti sintomi di disattenzione e di iperattività-impulsività).
La presentazione dell’ADHD con disattenzione predominante si riferisce agli adulti che hanno problemi significativi di disattenzione, ma pochi o nessun segno di iperattività. Le persone con questo tipo di ADHD hanno difficoltà a prestare attenzione ai dettagli, si distraggono spesso, faticano a organizzare o portare a termine il lavoro e trascurano frequentemente responsabilità quotidiane (come effettuare i pagamenti in tempo o rispondere a chiamate e messaggi).
1. Disattenzione
La disattenzione può essere individuata osservando i seguenti segnali:
- Difficoltà a concentrarsi su compiti o attività
- Annoiarsi rapidamente durante il lavoro o la formazione e non riuscire a portarli a termine; sembrare disattenti quando qualcuno parla
- Difficoltà a seguire le istruzioni e tendenza a commettere errori banali
- Difficoltà a organizzarsi e a prepararsi in anticipo.
- Dimenticare o mettere in disordine regolarmente gli oggetti,
- Scarso interesse per lo studio o per attività che richiedono uno sforzo mentale prolungato
2. Impulsività e iperattività
I segni di impulsività comprendono
- Difficoltà ad aspettare il proprio turno,
- Interrompere frequentemente gli altri,
- Cercare di suggerire risposte o segnalare errori invece di aspettare di poter parlare in modo comprensibile o di essere interpellati,
- Difficoltà a controllare emozioni intense, che possono dar luogo a problemi di gestione della rabbia, e assunzione di rischi,
- Nella maggior parte dei casi, difficoltà a comprendere le conseguenze di una decisione.
Una persona con iperattività può manifestare i seguenti sintomi: iperattività
- Agitarsi o dimenarsi continuamente
- Avere difficoltà a sedersi e a rimanere fermi,
- Essere spesso in movimento,
- Avere difficoltà ad arrampicarsi e a correre
3. Presentazione combinata
Il medico diagnostica questo tipo combinato di ADHD ai pazienti che soddisfano i criteri sia per l’ADHD con disattenzione predominante sia per l’ADHD con iperattività-impulsività predominanti. In altre parole, devono essere presenti sei dei nove sintomi specificati per ciascun sottotipo.
Nelle persone con ADHD di tipo combinato sono presenti sei o più sintomi di disattenzione e sei o più sintomi di iperattività e impulsività.
Di seguito viene fornita una breve descrizione di sette tipi di ADD
1. ADHD classico (ADD). L’ADHD classico è il primo sottotipo. Questo profilo di personalità è caratterizzato da disorganizzazione, iperattività, distraibilità e irrequietezza. Un bambino con ADHD avrà difficoltà a concentrarsi e potrebbe lasciarsi coinvolgere eccessivamente nei compiti da svolgere. Questi bambini sono iperattivi ed eccessivamente attivi anche quando non dovrebbero esserlo e possono intromettersi in situazioni in cui non dovrebbero. Parlano quando dovrebbero rimanere in silenzio, dicono impulsivamente qualunque cosa venga loro in mente e, in altri modi, arrecano disturbo a chi li circonda. Sono i bambini a cui viene diagnosticato più spesso il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADD).
Le tisane, il ginseng, la rodiola, uno stimolante aminoacidico e l’olio di pesce con un rapporto più elevato tra acido eicosapentaenoico e acido docosaesaenoico possono migliorare la condizione.
2. ADHD con ansia: questo tipo combina l’ADHD e l’ansia. Il bambino è soggetto a sintomi di stress mentale e di affaticamento fisico, tra cui mal di testa e problemi gastrointestinali. I pazienti possono avere difficoltà a reagire a diverse situazioni che suscitano paura e potrebbero aspettarsi sempre il peggio.
Quando si esamina il cervello, i gangli della base, ampie regioni situate in profondità che contribuiscono alla produzione di dopamina, mostrano un’attività intensa. Nella maggior parte delle forme di ADD, invece, l’attività in quest’area è ridotta: una situazione esattamente opposta. Questi bambini possono preoccuparsi inutilmente per vari compiti della vita quotidiana e faticare ad agire in diverse circostanze. Possono bloccarsi quando vengono spinti a fare qualcosa che potrebbe spaventarli.
3. ADHD con disattenzione predominante – I bambini con questo tipo di ADD hanno difficoltà a prestare attenzione e a concentrarsi su ciò che accade intorno a loro. Poiché non sono iperattivi, molti pazienti potrebbero non essere consapevoli di avere l’ADHD. Appaiono piuttosto come sognatori o svogliati. Hanno una scarsa motivazione e potrebbero non progredire con la stessa rapidità dei coetanei. Tuttavia, poiché non cercano di attirare l’attenzione e riescono a rimanere seduti in silenzio per lunghi periodi, il disturbo potrebbe non essere riconosciuto fino a una certa età.
In questa condizione, l’obiettivo è aumentare i livelli di dopamina. Sono consigliati anche integratori come la L-tirosina. Questi integratori vanno assunti a stomaco vuoto. Possono essere prescritti anche farmaci come Adderall, Vyvanse o Concerta.
4. ADHD ad «anello di fuoco»: In questo sottotipo di ADHD, il paziente presenta non soltanto i sintomi dell’ADHD, ma anche emozioni interiori intense. Gli adolescenti possono distrarsi facilmente oppure diventare impazienti o irritabili con facilità. Possono mostrarsi rigidi o esprimersi verbalmente. Possono presentare oscillazioni dell’umore che sembrano comparire e scomparire regolarmente, o diventare aggressivi. Possono inoltre sviluppare sensibilità alla luce, ai suoni, al contatto e agli indumenti.
In generale, questo tipo di ADD sembra essere causato da un’eccessiva eccitazione cerebrale dovuta a troppe attività. L’intero cervello è sovrastimolato. La corteccia prefrontale e molte altre aree cerebrali sono eccessivamente attive, con un aspetto ad anello di iperattività attorno al cervello nelle immagini di risonanza magnetica.
5. ADHD con iperfocalizzazione: Questi bambini hanno l’ADHD, ma possono anche mostrare la tendenza a soffermarsi troppo a lungo sul punto di vista opposto di una questione. Possono non riuscire a passare da un argomento a un altro o mostrarsi litigiosi. Possono rimanere intrappolati in pensieri circolari, soprattutto negativi, e mostrare una notevole rigidità. Poiché tendono a concentrarsi eccessivamente su un solo elemento alla volta, possono diventare compulsivi e anche disobbedienti o costantemente preoccupati.
Il trattamento richiede un aumento dei livelli di serotonina e dopamina nel cervello. Il trattamento è difficile. Con la prescrizione di uno stimolante, le persone con ADD con iperfocalizzazione diventano più agitate e preoccupate. Dovrebbero assumere vitamine come L-triptofano, 5-HTP, zafferano e inositolo. Se le vitamine non alleviano i sintomi, sono raccomandati farmaci su prescrizione come Effexor o Cymbalta. Tra le precauzioni vi è evitare pasti ad alto contenuto proteico, poiché potrebbero rendere i pazienti irascibili
6. ADHD limbico. Questo tipo definisce l’ADHD come una depressione lieve, anche se non viene comunemente indicato in questi termini. Questi bambini sperimentano negatività, mancanza di entusiasmo e un senso di identità condiviso. Possono sentirsi privi di valore e senza speranza, e tendono maggiormente a vedere le cose in modo negativo. Pur non essendo considerati depressi, possono mostrare segni di profonda tristezza e umore basso. Queste sensazioni sono prodotte da un’attività eccessiva nella regione limbica del cervello. Potrebbe essere possibile ridurre alcuni di questi pensieri diminuendo l’attività in quest’area.
Per questo tipo di ADD, Wellbutrin è il farmaco preferito. I ricercatori ritengono che agisca aumentando i livelli di dopamina. L’imipramina è un’altra opzione terapeutica per questa condizione. L’esercizio fisico, l’olio di pesce e una dieta equilibrata possono aiutare una persona con ADD limbico a gestire lo stress.
7. ADHD del lobo temporale – Questo tipo di ADD presenta sintomi di depressione, oltre a rabbia, ostilità, paranoia e instabilità dell’umore. Questi bambini possono mostrare segni di perdita di memoria oppure vedere e percepire cose che non esistono. Possono avere un pensiero instabile o idee cupe. Si può anche notare una predisposizione alla collera, che può manifestarsi in forma intensa. Questo tipo di ADHD è causato da un malfunzionamento del lobo temporale del cervello, che influisce sullo sviluppo del bambino e sulla sua comprensione di come comportarsi.
L’assunzione di magnesio, di cui è carente l’80% della popolazione, può aiutare a contrastare ansia e irritabilità. Inoltre, vengono frequentemente somministrati farmaci anticonvulsivanti per trattare le oscillazioni dell’umore. Il ginkgo e la vinpocetina sono raccomandati soprattutto per i problemi di apprendimento e memoria.
Risorse
- Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Dati e statistiche sull’ADHD.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Disturbo da deficit di attenzione e iperattività: diagnosi e gestione (linea guida NICE NG87).
- Cochrane Library. (s.d.). Testo completo.
- Cortese, S., Adamo, N., Del Giovane, C., Mohr-Jensen, C., Hayes, A. J., Carucci, S., Atkinson, L. Z., Tessari, L., Banaschewski, T., Coghill, D., Hollis, C., Simonoff, E., Zuddas, A., Barbui, C., Purgato, M., Steinhausen, H.-C., Shrier, D., & Cipriani, A. (2018). Efficacia e tollerabilità comparative dei farmaci per il disturbo da deficit di attenzione e iperattività nei bambini, negli adolescenti e negli adulti: revisione sistematica e metanalisi a rete. The Lancet.
- Agency for Healthcare Research and Quality. (s.d.). Disturbo da deficit di attenzione/iperattività.
- National Institute of Mental Health. (s.d.). Disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD).


