El TDAH también se denomina TDA cuando la persona con este trastorno no presenta signos de hiperactividad. Se estima que alrededor del 11 % de los menores de entre 4 y 17 años en Estados Unidos tienen TDAH, lo que equivale a unos 6,4 millones de niños y adolescentes. Los adultos también pueden tener TDAH. En este artículo se revisarán en detalle tres tipos de TDAH.
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría ha definido tres formas principales de TDAH según los siguientes criterios.
- Presentación con predominio de falta de atención.
- Presentación con predominio de hiperactividad e impulsividad.
- Presentación combinada (con síntomas de falta de atención y de hiperactividad e impulsividad).
La presentación del TDAH con predominio de falta de atención se refiere a adultos que tienen dificultades importantes de atención, pero pocos o ningún signo de hiperactividad. Las personas con este tipo de TDAH tienen dificultades para prestar atención a los detalles, se distraen con frecuencia, les cuesta organizar o terminar el trabajo y suelen descuidar responsabilidades básicas (como realizar pagos a tiempo o atender llamadas y mensajes de texto).
1. Falta de atención
La falta de atención puede detectarse mediante los siguientes signos:
- Dificultad para concentrarse en tareas o actividades
- Aburrirse rápidamente con el trabajo o la formación y no poder completarlos; parecer que no se presta atención cuando se le habla
- Problemas para seguir instrucciones y cometer errores básicos
- Dificultad para organizarse y prepararse con antelación.
- Olvidar o desordenar objetos con frecuencia,
- Desagrado por el estudio o por los periodos prolongados de esfuerzo intelectual
2. Impulsividad e hiperactividad
Los signos de impulsividad incluyen
- Dificultad para esperar su turno,
- Interrumpir a otras personas con frecuencia,
- Intentar señalar respuestas o errores en lugar de esperar para hablar con claridad o a que se le dé la palabra,
- Problemas para controlar emociones intensas que pueden dar lugar a dificultades con la ira y a asumir riesgos,
- Por lo general, no comprender las consecuencias de una decisión.
Si una persona tiene hiperactividad, puede presentar los siguientes síntomas: hiperactividad
- Moverse o retorcerse constantemente
- Tener dificultad para sentarse y permanecer quieta,
- Estar en movimiento con frecuencia,
- Tener dificultades para trepar y correr
3. Presentación combinada
Un médico diagnosticará este tipo combinado de TDAH a los pacientes que cumplan los criterios del TDAH con predominio de falta de atención y del TDAH con predominio de hiperactividad e impulsividad. En otras palabras, deben presentar seis de los nueve síntomas especificados para cada subtipo.
Las personas con TDAH de tipo combinado presentan seis o más síntomas de falta de atención y seis o más síntomas de hiperactividad e impulsividad.
A continuación se ofrece una breve descripción de siete tipos de TDA
1. TDAH clásico (TDA). El TDAH clásico es el primer subtipo. Este tipo de personalidad se caracteriza por desorganización, hiperactividad, facilidad para distraerse e inquietud. Un menor con TDAH tendrá problemas para concentrarse y puede implicarse en exceso en las tareas que debe realizar. Estos menores muestran hiperactividad y un exceso de actividad incluso cuando no corresponde, y pueden involucrarse en cosas que no deberían. Hablan cuando deberían guardar silencio, dicen sin pensar lo que se les ocurre y, de otras maneras, molestan a quienes los rodean. Estos son los niños a los que con mayor frecuencia se les diagnostica trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDA).
Las infusiones de hierbas, el ginseng, la Rhodiola, el aminoácido estimulante y el aceite de pescado con una mayor proporción de ácido eicosapentaenoico respecto al ácido docosahexaenoico pueden mejorar este trastorno.
2. TDAH ansioso: este tipo es la combinación de TDAH y ansiedad. El menor es susceptible de presentar síntomas de estrés mental y de esfuerzo físico, entre ellos dolores de cabeza y problemas gastrointestinales. Los pacientes pueden tener dificultades para reaccionar ante diversas situaciones que les producen miedo y podrían esperar siempre lo peor.
Al examinar el cerebro, los ganglios basales, amplias regiones situadas en su interior que ayudan a producir dopamina, muestran mucha actividad. En la mayoría de las variantes del TDA hay poca actividad en esa zona, justo lo contrario de lo que ocurre en este caso. Estos menores pueden preocuparse innecesariamente por distintas tareas de la vida y tener dificultades para actuar en diversas circunstancias. Podrían quedarse paralizados cuando se les presiona para hacer algo que les pueda asustar.
3. TDAH con falta de atención – Los niños con este tipo de TDA tienen problemas para prestar atención y concentrarse en lo que ocurre a su alrededor. Como no son hiperactivos, muchos pacientes pueden desconocer que tienen TDAH. En cambio, parecen estar soñando despiertos o ser poco trabajadores. Tienen un bajo nivel de motivación y pueden no avanzar tan rápido como otros niños de su edad. Aun así, como no buscan llamar la atención y pueden permanecer sentados tranquilamente durante largos periodos, es posible que no se les identifique hasta que alcancen cierta edad.
El objetivo en este trastorno es aumentar los niveles de dopamina. También se recomiendan suplementos como la L-tirosina. Tome estos suplementos en ayunas. También se pueden recetar medicamentos como Adderall, Vyvanse o Concerta.
4. TDAH de anillo de fuego: En este subtipo de TDAH, el paciente no solo presenta síntomas de TDAH, sino también emociones internas intensas. Los adolescentes pueden distraerse fácilmente o mostrarse impacientes o irritables con facilidad. Pueden ser rígidos o expresarse verbalmente. Pueden presentar cambios de humor que parecen ir y venir de manera habitual o volverse agresivos. También pueden desarrollar sensibilidad a la luz, los sonidos, el tacto y la ropa.
En general, este tipo de TDA parece deberse a que el cerebro se excita demasiado por un exceso de actividades. Todo el cerebro está sobreestimulado. La corteza prefrontal y muchas otras áreas cerebrales están demasiado activas, ya que en la resonancia magnética cerebral aparece lo que parece un anillo de hiperactividad alrededor del cerebro.
5. TDAH con hiperconcentración: Estos menores tienen TDAH, pero también pueden mostrar signos de quedarse estancados demasiado tiempo en la postura contraria sobre un asunto. Pueden ser incapaces de pasar de un tema a otro o mostrarse confrontativos. Pueden quedar atrapados en pensamientos repetitivos, especialmente negativos, y ser bastante rígidos. Como tienden a concentrarse demasiado en una sola cosa a la vez, podrían volverse compulsivos y también ser desobedientes o preocuparse constantemente.
El tratamiento requiere aumentar los niveles de serotonina y dopamina en el cerebro. El tratamiento es difícil. Al recibir estimulantes recetados, las personas con TDA con hiperconcentración se vuelven más agitadas y preocupadas. Deben tomar vitaminas como L-triptófano, 5-HTP, azafrán e inositol. Si las vitaminas no alivian los síntomas, se recomiendan medicamentos de prescripción como Effexor o Cymbalta. Como precaución, se deben evitar los platos ricos en proteínas de este tipo, ya que podrían provocar ira en los pacientes
6. TDAH límbico. Este tipo define el TDAH como una depresión leve, aunque no suele denominarse así. Estos menores experimentarán negatividad, falta de entusiasmo y un sentido compartido de identidad. Pueden sentirse inútiles y sin esperanza, y son más propensos a ver las cosas de forma negativa. Aunque no se considera que tengan depresión, pueden mostrar signos de tristeza profunda y bajo estado de ánimo. Estas sensaciones se producen por una actividad excesiva en la región límbica del cerebro. Podría ser posible reducir algunos de estos pensamientos disminuyendo la actividad en esta zona.
Para este tipo de TDA, Wellbutrin es el medicamento de mayor preferencia. Los investigadores creen que actúa aumentando los niveles de dopamina. La imipramina es otra opción de tratamiento para este trastorno. El ejercicio, el aceite de pescado y una dieta equilibrada pueden ayudar a una persona con TDA límbico a controlar su estrés.
7. TDAH del lóbulo temporal – Este tipo de TDA presenta síntomas de depresión, así como ira, hostilidad, paranoia e inestabilidad del estado de ánimo. Estos menores pueden mostrar signos de pérdida de memoria o ver y sentir cosas que no existen. Pueden tener un pensamiento inestable o ideas sombrías. También se puede observar que son propensos a la ira y que pueden presentar episodios intensos de ira. Este tipo de TDAH se debe a un funcionamiento anómalo del lóbulo temporal del cerebro, que afecta al desarrollo del niño y a su comprensión de cómo comportarse.
Tomar magnesio, del que el 80 % de la población presenta una carencia, puede ayudar con la ansiedad y la irritabilidad. Además, con frecuencia se administran medicamentos anticonvulsivantes para tratar los cambios de humor. El ginkgo y la vinpocetina se recomiendan principalmente para los problemas de aprendizaje y memoria.
Recursos
- Centers for Disease Control and Prevention. (2024). Datos y estadísticas sobre el TDAH.
- National Institute for Health and Care Excellence. (2018). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad: diagnóstico y manejo (guía NICE NG87).
- Cochrane Library. (s. f.). Texto completo.
- Cortese, S., Adamo, N., Del Giovane, C., Mohr-Jensen, C., Hayes, A. J., Carucci, S., Atkinson, L. Z., Tessari, L., Banaschewski, T., Coghill, D., Hollis, C., Simonoff, E., Zuddas, A., Barbui, C., Purgato, M., Steinhausen, H.-C., Shrier, D., & Cipriani, A. (2018). Eficacia y tolerabilidad comparativas de los medicamentos para el trastorno por déficit de atención e hiperactividad en niños, adolescentes y adultos: revisión sistemática y metaanálisis en red. The Lancet.
- Agency for Healthcare Research and Quality. (s. f.). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad.
- National Institute of Mental Health. (s. f.). Trastorno por déficit de atención e hiperactividad TDAH.


