تشيع أعراض القلق في المملكة المتحدة، لكن القلق العادي واضطراب القلق القابل للتشخيص ليسا أمرًا واحدًا. وتختلف تقديرات الانتشار بحسب الفئة السكانية والفترة الزمنية والتعريف المستخدم.
رغم ارتفاع معدلات انتشار القلق في المملكة المتحدة، ولا سيما في لندن، يواجه كثيرون صعوبة في التعرّف على الأعراض أو طلب العلاج أو الحصول على تشخيص دقيق. لذلك يُعدّ تقييم القلق في المملكة المتحدة ضروريًا لتحديد الأشخاص الذين يعانون من أعراض القلق ومساعدتهم على الحصول على الرعاية والدعم اللازمين.
نتناول هنا بمزيد من التفصيل تقييم القلق، والحاجة إليه في المملكة المتحدة، ومن يحتاج إليه، وما يتضمنه.
تقييم القلق هو عملية تقييم لأعراض الفرد وسلوكياته ومشاعره لتحديد ما إذا كان يعاني من اضطراب القلق. [1] القلق شعور إنساني طبيعي يمر به الجميع من حين إلى آخر. وقد يظهر بصور متعددة، منها الانشغال المفرط والخوف ونوبات الهلع. وعندما يصبح القلق مفرطًا ويؤثر في حياة الشخص اليومية، فقد يشير ذلك إلى اضطراب القلق.
يعود تاريخ تقييم القلق إلى أوائل القرن العشرين، حين بدأ الباحثون بتطوير أدوات تقييم مقنّنة لتشخيص اضطرابات الصحة النفسية. ومع مرور الوقت، أصبحت هذه الأدوات أكثر دقة، وظهرت أدوات وأساليب جديدة لتحسين دقة التشخيص والعلاج [2].
يتضمن تقييم القلق عادةً مقابلة سريرية مع اختصاصي في الصحة النفسية. وقد يطرح الاختصاصي خلالها أسئلة على المريض عن أعراضه، ومدة معاناته منها، وتأثيرها في حياته اليومية. وقد يستخدم أيضًا أدوات تقييم محددة، مثل استبيانات القلق أو مقاييس التقرير الذاتي، لجمع مزيد من المعلومات عن أعراض المريض وتجاربه [3].
قد يكشف التقييم عن اضطراب قلق محدد، أو تفسير آخر للأعراض، أو حاجة إلى مزيد من المراجعة. ويراعي شدة الأعراض ومدتها والقدرة على أداء الأنشطة اليومية والسلامة والحالات المصاحبة. ولا تكفي درجة الاستبيان وحدها لإثبات التشخيص أو تحديد العلاج.
القلق استجابة طبيعية، ومفيدة أحيانًا، للمواقف الضاغطة. لكنه عندما يصبح مفرطًا ومستمرًا ويعطل الأنشطة اليومية، فقد يؤدي إلى مشكلات خطيرة. ويُعدّ تقييم القلق خطوة أساسية في تحديد اضطرابات القلق وعلاجها. وفيما يلي خمسة أسباب مستندة إلى الأدلة توضّح ضرورة تقييم القلق:
الاكتشاف المبكر لاضطرابات القلق وعلاجها
تُعدّ اضطرابات القلق من أكثر اضطرابات الصحة النفسية انتشارًا في العالم، إذ تؤثر في ملايين الأشخاص من مختلف الأعمار [1]. وكلما شُخّص اضطراب القلق وعولج مبكرًا، كانت النتائج أفضل. ويساعد تقييم القلق على تحديد نوع الاضطراب وشدته، مما يتيح المبادرة إلى علاجه والتعامل معه [2].
تقليل خطر المضاعفات
قد تؤدي اضطرابات القلق، إذا تُركت دون علاج، إلى مضاعفات خطيرة، منها إساءة استعمال المواد والاكتئاب والأفكار الانتحارية [3]. ويمكن لتقييم القلق أن يكشف عوامل الخطر والعلامات التحذيرية المبكرة لهذه المضاعفات، مما يتيح التدخل المبكر والتعامل معها.
خطط علاجية مخصصة
تتطلب اضطرابات القلق المختلفة أساليب علاجية مختلفة. ويساعد تقييم القلق على تحديد نوع الاضطراب وشدته، مما يتيح وضع خطط علاجية مخصصة تلائم احتياجات الفرد. ويزيد هذا النهج الفردي في العلاج من احتمالات نجاحه [4].
تحسين جودة الحياة
يمكن لاضطرابات القلق أن تؤثر بدرجة كبيرة في جودة حياة الشخص، فتؤدي إلى انخفاض الإنتاجية والعزلة الاجتماعية وتضرر العلاقات [5]. ويمكن أن يساعد اكتشاف هذه الاضطرابات مبكرًا من خلال تقييم القلق وعلاجها على التعامل مع الأعراض، وتقليل أثر الاضطراب في الأنشطة اليومية، وتحسين جودة الحياة عمومًا.
الوقاية من العجز طويل الأمد
قد تؤدي اضطرابات القلق غير المعالجة إلى عجز طويل الأمد يؤثر في قدرة الفرد على أداء المهام اليومية والعمل [6]. ويمكن للاكتشاف المبكر من خلال تقييم القلق وعلاج اضطراباته أن يساعد على الوقاية من العجز طويل الأمد، بما يمكّن الأفراد من عيش حياة صحية ومنتجة.
تشمل بعض الأساليب الشائعة المتاحة لتقييم القلق في المملكة المتحدة ما يلي:
المقابلة السريرية: هي الطريقة الأكثر شيوعًا لتقييم القلق. وتتضمن حوارًا بين الممارس السريري والمريض، يطرح خلاله الممارس أسئلة لتقييم أعراض المريض وأفكاره ومشاعره. وقد تكون المقابلة منظّمة أو غير منظّمة، بحسب ما يفضّله الممارس [1].
استبيانات التقرير الذاتي: يملأ المرضى استبيانات مقنّنة لتقييم أعراض القلق لديهم. وعادةً ما تتضمن أسئلة عن أعراض المريض، مثل الانشغال والخوف ونوبات الهلع. ومن أمثلتها مقياس اضطراب القلق المعمّم (GAD-7) ومقياس بيك للقلق (BAI) [2].
المقابلات التشخيصية: هي مقابلات منظّمة صُممت لتشخيص اضطرابات القلق. وتستخدم أسئلة مقنّنة لتقييم أعراض المريض والوصول إلى تشخيص. ومن أمثلتها المقابلة السريرية المنظّمة لاضطرابات الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (SCID)، والمقابلة الدولية العصبية النفسية المصغّرة (MINI) [3].
الملاحظة: تتضمن هذه الطريقة ملاحظة سلوك المريض لتحديد أعراض القلق. ويمكن إجراؤها أثناء مقابلة سريرية أو في بيئة طبيعية، مثل المدرسة أو مكان العمل. وقد تساعد الملاحظة على تحديد الأعراض الجسدية للقلق، مثل التعرّق والارتجاف وتسارع ضربات القلب [4].
قد تساعد ملاحظة المؤشرات الجسدية، مثل النبض أو التعرّق، على تقييم الأعراض، لكنها ليست اختبارات تشخيصية نوعية للقلق. ولا تكون تسجيلات الوظائف الفسيولوجية مطلوبة عادةً؛ إذ يظل التاريخ السريري والتقييم محور العملية.
للأدوات التالية أغراض مختلفة، وتحتاج نتائجها إلى تفسير في ضوء التاريخ السريري والقدرة على أداء الأنشطة:
مقياس اضطراب القلق المعمّم ذي البنود السبعة (GAD-7): هو استبيان من سبعة بنود يقيّم وجود أعراض اضطراب القلق المعمّم وشدتها. يملؤه الشخص بنفسه، ويستغرق نحو 2-3 دقائق [7].
استبيان صحة المريض ذي البنود التسعة (PHQ-9): يقيّم هذا الاستبيان أعراض الاكتئاب. وقد يساعد على تحديد الاكتئاب المصاحب أثناء تقييم القلق، لكنه ليس مقياسًا لتحرّي القلق.
تختلف اختبارات القلق على الإنترنت من حيث الجودة. وقد يساعد الاستبيان الذي ثبتت صلاحيته على الاستعداد للاستشارة، لكن اختبارًا غير محدد الاسم لا يمكنه تشخيص اضطراب القلق أو استبعاد المخاطر.
مقياس هاملتون لتقدير القلق (HAM-A): هو استبيان من 14 بندًا يقيّم شدة أعراض القلق. ويُجريه عادةً ممارس سريري، ويستغرق نحو 15 دقيقة [5].
مقياس بيك للقلق (BAI): هو استبيان من 21 بندًا يقيّم شدة أعراض القلق. يملؤه الشخص بنفسه، ويستغرق نحو 5-10 دقائق [2].
مع أن الجميع يمرون بالقلق في مرحلة ما من حياتهم، فقد يحتاج بعض الأشخاص إلى طلب مساعدة متخصصة للتعامل مع أعراضهم. نتناول هنا من قد يحتاج إلى تقييم القلق في لندن وفي أنحاء المملكة المتحدة، مع تقديم 10 أمثلة لأشخاص قد يستفيدون من هذا التقييم.
الانشغال والخوف المستمران: إذا كنت تعاني من مشاعر مستمرة من الانشغال والخوف تؤثر في حياتك اليومية، فقد تحتاج إلى تقييم القلق. وقد تشمل هذه المشاعر مخاوف شديدة وغير عقلانية أو حالات رهاب قد تؤدي إلى تجنّب مواقف أو أشياء معينة. ويمكن للتقييم أن يساعد على تحديد السبب الكامن وراء قلقك وتقديم خيارات علاجية [1].
قد تتضمن نوبات الهلع خوفًا شديدًا وارتجافًا وتعرّقًا وضيقًا في التنفس. ويمكن للتقييم أن يميّز اضطراب الهلع عن الأسباب الأخرى. أما ألم الصدر الشديد حديث الظهور أو الانهيار أو الصعوبة البالغة في التنفس، فتستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا بدلًا من افتراض أنها ناجمة عن القلق.
اضطراب القلق الاجتماعي: إذا كان لديك خوف مستمر من المواقف الاجتماعية وتشعر بالحرج أو بالانشغال بكيفية ظهورك أمام الآخرين في الأماكن العامة، فقد تكون مصابًا باضطراب القلق الاجتماعي. ويمكن لتقييم القلق أن يساعد على تحديد الأسباب الكامنة وراء قلقك الاجتماعي وتقديم خيارات علاجية تساعدك على التعامل مع الأعراض [1].
اضطراب القلق المعمّم: اضطراب القلق المعمّم (GAD) يتميز بانشغال وقلق مفرطين يستمران ستة أشهر أو أكثر. فإذا كنت تعاني من انشغال وقلق دائمين، وتجد صعوبة في السيطرة على انشغالك، وتشعر بالتململ أو التوتر، فقد تكون مصابًا بهذا الاضطراب. ويمكن لتقييم القلق أن يساعد على تشخيصه وتقديم خيارات علاجية للتعامل معه [7].
اضطراب ما بعد الصدمة: اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) حالة قد تنشأ بعد التعرّض لحدث صادم أو مشاهدته. فإذا كانت تراودك ذكريات أو أفكار اقتحامية عن الحدث، وتتجنّب المواقف التي تذكّرك بالصدمة، وتعاني من أعراض القلق والاكتئاب، فقد تكون مصابًا بهذا الاضطراب. ويمكن لتقييم القلق أن يساعد على تشخيصه وتقديم خيارات علاجية [5].
اضطراب الوسواس القهري: اضطراب الوسواس القهري (OCD) حالة تتميز بأفكار وسواسية اقتحامية وسلوكيات متكررة تهدف إلى تخفيف القلق. فإذا كانت لديك وساوس أو أفعال قهرية مستمرة ومزعجة تؤثر في حياتك اليومية، فقد تكون مصابًا بهذا الاضطراب. ويمكن لتقييم القلق أن يساعد على تشخيصه وتقديم خيارات علاجية [1].
تاريخ من إساءة استعمال المواد: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من إساءة استعمال المواد أكثر عرضة للإصابة باضطرابات القلق. فإذا كان لديك مثل هذا التاريخ وتعاني من أعراض القلق، فقد يساعد تقييم القلق على تحديد السبب الكامن وراء قلقك وتقديم خيارات علاجية مناسبة [3].
تاريخ من الصدمات النفسية: قد يكون الأشخاص الذين تعرضوا لصدمات، مثل الإساءة أو الإهمال أو العنف، أكثر عرضة للإصابة باضطرابات القلق. فإذا كان لديك تاريخ من الصدمات وتعاني من أعراض القلق، فقد يساعد تقييم القلق على تحديد أي حالات كامنة وتقديم خيارات علاجية مناسبة [5].
تاريخ عائلي لاضطرابات القلق: قد يكون لاضطرابات القلق مكوّن وراثي، وقد يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذه الاضطرابات أكثر عرضة للإصابة بها. فإذا كان لديك تاريخ عائلي لاضطرابات القلق وتعاني من أعراض القلق، فقد يساعد التقييم على تحديد أي حالات كامنة وتقديم خيارات علاجية مناسبة [4].
الأشخاص المصابون بمرض مزمن: قد تزيد الأمراض المزمنة، مثل السكري أو أمراض القلب أو السرطان، من خطر الإصابة باضطرابات القلق. فإذا كنت مصابًا بمرض مزمن وتعاني من أعراض القلق، فقد يساعد تقييم القلق على تحديد السبب الكامن وراءه.
تقييم القلق الشامل هو فحص متعمّق لصحتك النفسية وتاريخك الطبي وأعراضك الحالية. ويتضمن مجموعة من التقييمات والاستبيانات والمقابلات للمساعدة على تحديد نوع القلق لديك وشدته.
يمكن إجراء معظم تقييمات القلق في الرعاية الأولية أو خدمات الصحة النفسية للمرضى الخارجيين. ويُنظر في الرعاية بالمستشفى أو الرعاية الإقامية وفقًا لشدة الحالة والسلامة واحتياجات الرعاية، لا لمجرد توافر بيئة أكثر رفاهية.
الاستشارة والتقييم الأوليان
من المرجح أن تُجرى لك استشارة أولية مع اختصاصي في الصحة النفسية قبل تقييم القلق.
سيسألك اختصاصي الرعاية الصحية عن تاريخك الطبي، بما في ذلك أي حالات مرضية سابقة أو حالية، والأدوية التي تستخدمها، والتاريخ العائلي لمشكلات الصحة النفسية. وهذه المعلومات مهمة لأن بعض الحالات المرضية والأدوية قد تسبب أعراض القلق أو تفاقمها [3].
سيسألك اختصاصي الرعاية الصحية عن أعراضك الحالية، بما في ذلك مدة معاناتك منها وشدتها وما يثيرها. وسيسألك أيضًا عن أي أعراض جسدية قد تعاني منها، مثل صعوبة النوم أو مشكلات المعدة أو الصداع [2].
التقييم النفسي والطبي
يسأل الممارس السريري عن الأعراض ومدتها ومثيراتها وتأثيرها في القدرة على أداء الأنشطة، وعن المواد المستخدمة والأدوية والسلامة، بما في ذلك أفكار إيذاء النفس. ويمكن للاستبيانات أن تدعم المقابلة. ولا تُعدّ اختبارات الشخصية والقدرات المعرفية متطلبات روتينية لكل تقييم للقلق.
يمكن للتقييم النفسي أن يساعد الممارس السريري على تحديد أي حالات نفسية كامنة قد تسهم في القلق لديك، ووضع خطة علاجية مخصصة لك.
إلى جانب التقييم النفسي، قد تخضع أيضًا لتقييم طبي لاستبعاد أي حالات جسدية قد تسهم في القلق لديك. وقد يشمل التقييم الطبي فحصًا بدنيًا وتحاليل دم واختبارات تشخيصية أخرى بحسب الحاجة.
الفحوص المخبرية والتصويرية
تُختار الفحوص عندما يشير التاريخ الطبي أو الفحص إلى سبب طبي محتمل، مثل مرض الغدة الدرقية. ولا تُشخّص تحاليل الدم أو البول اضطراب القلق، وليست إلزامية لكل شخص.
لا يُعدّ التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي من الفحوص الروتينية للقلق. وقد يطلب الممارس السريري التصوير فقط عندما تشير نتائج محددة إلى حالة عصبية أو طبية أخرى تستلزم الاستقصاء.
خطة علاجية فردية
بناءً على نتائج الاستشارة الأولية والتقييم النفسي والتقييم الطبي، سيضع الممارس السريري خطة علاجية فردية تلائم احتياجاتك المحددة. وقد تشمل هذه الخطة مزيجًا من الأدوية والعلاج النفسي وتدخلات أخرى لمساعدتك على التعامل مع أعراض القلق.
وسائل الراحة الفاخرة والدعم
قد تكون الراحة والخصوصية مهمتين للمرضى، لكن وسائل الراحة الفاخرة لا تثبت جودة الرعاية السريرية. استفسر عن مؤهلات الممارسين السريريين، والتقييم المستند إلى الأدلة، وخيارات العلاج، وترتيبات الطوارئ والمتابعة.
الدعم المستمر ورعاية المتابعة
بعد تقييم القلق وعلاجه، ستتلقى دعمًا مستمرًا ورعاية متابعة لمساعدتك على الحفاظ على تعافيك. وقد يشمل ذلك جلسات علاج نفسي منتظمة ومتابعة العلاج الدوائي ومجموعات الدعم. ويُعدّ الدعم المستمر ورعاية المتابعة أساسيين للتعامل مع القلق على المدى الطويل والوقاية من الانتكاس.
يُعدّ تقييم القلق خطوة أساسية في تحديد اضطرابات القلق وعلاجها في المملكة المتحدة. ومن المهم أن يطلب الأشخاص الذين يعانون من أعراض القلق التقييم والتشخيص من اختصاصيي رعاية صحية مؤهلين.
يمكن لتقييمات القلق أن تقدّم تقييمًا شاملًا للصحة النفسية والجسدية للفرد، وتحدد نوع القلق وشدته، وتساعد على وضع خطة علاجية فعالة. ومن المهم تذكّر أن اضطرابات القلق قابلة للعلاج، وأن طلب المساعدة هو الخطوة الأولى نحو التعافي.
لا تدع القلق يتحكم في حياتك؛ اطلب المساعدة وتولَّ زمام العناية بصحتك النفسية. وتذكّر أن التشخيص والعلاج المبكرين قد يحسّنان فرص التعافي الناجح. وإذا كنت أنت أو شخص تعرفه تعانيان من أعراض القلق، فلا تتردد في طلب مساعدة متخصصة.
قد تجد هذه المعلومات مفيدة
نقطة بداية مفيدة.
مركز خاص لعلاج القلق
استكشفافهممركز خاص لعلاج اضطراب الهلع
استكشفافهممركز خاص لعلاج اضطراب ما بعد الصدمة
استكشفالأدلة التحريرية
الأدلة والمصادر
إرشادات سريرية مختارة وأبحاث محكّمة ومصادر للصحة العامة استُخدمت في هذا المقال.
عرض جميع مصادر 19عرض مصادر أقل
السياق السريري
تُقدَّم المعلومات الواضحة في سياق الحالات المعقدة والمتزامنة.
العوامل الفردية
يظل التقييم ضروريًا لأن الاحتياجات والمخاطر تختلف من شخص إلى آخر.
الخطوات التالية
يمكن لمحادثة سرية أن تساعد في توضيح المسار الأنسب للمضي قدمًا.
لست متأكدًا من المسار المناسب للحالة؟
فريق القبول الخاص بك
يمكن لمحادثة أولية سرية أن تساعد في توضيح الحالة ومدى ملاءمة بيئتنا لها.