Les symptômes d’anxiété sont fréquents au Royaume-Uni, mais l’anxiété ordinaire et un trouble anxieux pouvant faire l’objet d’un diagnostic ne sont pas interchangeables. Les estimations de prévalence dépendent de la population, de la période et de la définition retenues.
Malgré la forte prévalence de l’anxiété au Royaume-Uni, notamment à Londres, de nombreuses personnes peinent à reconnaître les symptômes, à solliciter un traitement ou à obtenir un diagnostic précis. L’évaluation de l’anxiété au Royaume-Uni est donc essentielle pour repérer les personnes présentant des symptômes anxieux et les aider à accéder aux soins et au soutien nécessaires.
Nous examinerons ici plus en détail l’évaluation de l’anxiété, sa nécessité au Royaume-Uni, les personnes concernées et son déroulement.
L’évaluation de l’anxiété consiste à examiner les symptômes, les comportements et les émotions d’une personne afin de déterminer si elle présente un trouble anxieux. [1] L’anxiété est une émotion humaine normale que chacun éprouve de temps à autre. Elle peut se manifester de nombreuses façons, notamment par des inquiétudes excessives, de la peur et des attaques de panique. Lorsqu’elle devient excessive et perturbe la vie quotidienne, elle peut être le signe d’un trouble anxieux.
L’histoire de l’évaluation de l’anxiété remonte au début du XXe siècle, lorsque des chercheurs ont commencé à élaborer des évaluations standardisées pour diagnostiquer les troubles mentaux. Au fil du temps, ces évaluations se sont affinées, avec l’apparition de nouveaux outils et de nouvelles techniques visant à améliorer la précision du diagnostic et du traitement [2].
L’évaluation de l’anxiété comprend généralement un entretien clinique avec un professionnel de la santé mentale. Au cours de cet entretien, celui-ci peut interroger le patient sur ses symptômes, leur ancienneté et leurs répercussions sur sa vie quotidienne. Il peut également utiliser des outils d’évaluation spécifiques, tels que des questionnaires sur l’anxiété ou des inventaires d’autoévaluation, pour recueillir davantage d’informations sur les symptômes et le vécu du patient [3].
Une évaluation peut mettre en évidence un trouble anxieux précis, une autre explication ou la nécessité d’un examen complémentaire. Elle prend en compte la sévérité, la durée, le fonctionnement quotidien, la sécurité et les troubles associés. Le score d’un questionnaire ne suffit pas, à lui seul, à établir un diagnostic ou à déterminer un traitement.
L’anxiété est une réaction normale, parfois utile, face aux situations stressantes. Toutefois, lorsqu’elle devient excessive et persistante et perturbe les activités quotidiennes, elle peut entraîner de graves difficultés. L’évaluation de l’anxiété constitue une étape cruciale du repérage et du traitement des troubles anxieux. Voici cinq raisons, fondées sur des données probantes, qui expliquent sa nécessité :
Repérage et traitement précoces des troubles anxieux
Les troubles anxieux comptent parmi les troubles mentaux les plus fréquents dans le monde et touchent des millions de personnes de tous âges [1]. Plus un trouble anxieux est diagnostiqué et traité tôt, plus l’évolution est favorable. L’évaluation de l’anxiété aide à identifier le type de trouble et sa sévérité, permettant un traitement et une prise en charge rapides [2].
Réduction du risque de complications
En l’absence de traitement, les troubles anxieux peuvent entraîner de graves complications, notamment un usage problématique de substances, une dépression et des idées suicidaires [3]. L’évaluation de l’anxiété peut repérer les facteurs de risque et les signes précurseurs de ces complications, permettant une intervention et une prise en charge précoces.
Plans de traitement personnalisés
Les différents troubles anxieux nécessitent des approches thérapeutiques différentes. L’évaluation de l’anxiété aide à identifier le type de trouble et sa sévérité, permettant d’élaborer des plans de traitement personnalisés, adaptés aux besoins de chacun. Cette approche individualisée du traitement augmente les chances de réussite [4].
Amélioration de la qualité de vie
Les troubles anxieux peuvent altérer considérablement la qualité de vie, entraînant une baisse de productivité, un isolement social et des difficultés relationnelles [5]. Leur repérage précoce grâce à une évaluation de l’anxiété, puis leur traitement, peuvent aider les personnes à gérer leurs symptômes, à réduire les répercussions du trouble sur leurs activités quotidiennes et à améliorer leur qualité de vie globale.
Prévention des incapacités à long terme
Les troubles anxieux non traités peuvent entraîner des incapacités à long terme, affectant la capacité d’une personne à accomplir les tâches quotidiennes et à travailler [6]. Leur repérage précoce par une évaluation de l’anxiété et leur traitement peuvent contribuer à prévenir ces incapacités, permettant aux personnes de mener une vie saine et productive.
Parmi les méthodes courantes d’évaluation de l’anxiété disponibles au Royaume-Uni figurent :
Entretien clinique : Il s’agit de la méthode d’évaluation de l’anxiété la plus courante. Elle repose sur un échange entre le clinicien et le patient, au cours duquel le clinicien pose des questions pour évaluer les symptômes, les pensées et les émotions du patient. L’entretien peut être structuré ou non structuré, selon la préférence du clinicien [1].
Questionnaires d’autoévaluation : Les patients remplissent des questionnaires standardisés pour évaluer leurs symptômes anxieux. Ces questionnaires comportent généralement des questions sur les symptômes du patient, tels que l’inquiétude, la peur et les attaques de panique. Le questionnaire sur le trouble anxieux généralisé (GAD-7) et l’inventaire d’anxiété de Beck (BAI) en sont des exemples [2].
Entretiens diagnostiques : Il s’agit d’entretiens structurés conçus pour diagnostiquer les troubles anxieux. Ils utilisent des questions standardisées pour évaluer les symptômes du patient et établir un diagnostic. L’entretien clinique structuré pour les troubles du DSM (SCID) et le Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) en sont des exemples [3].
Observation : Cette méthode consiste à observer le comportement du patient afin de repérer les symptômes d’anxiété. Elle peut se dérouler pendant un entretien clinique ou dans un cadre de vie habituel, par exemple à l’école ou au travail. L’observation peut aider à identifier des manifestations physiques de l’anxiété, telles que la transpiration, les tremblements et l’accélération du rythme cardiaque [4].
L’observation de signes physiques, tels que le pouls ou la transpiration, peut aider à évaluer les symptômes, mais ne constitue pas un test diagnostique spécifique de l’anxiété. Les enregistrements physiologiques ne sont pas nécessaires en routine ; l’histoire clinique et l’évaluation restent centrales.
Les outils suivants répondent à des objectifs différents. Leurs résultats doivent être interprétés en tenant compte de l’histoire clinique et du fonctionnement de la personne :
Questionnaire à 7 items sur le trouble anxieux généralisé (GAD-7) : Le GAD-7 est un questionnaire à sept items évaluant la présence et la sévérité des symptômes du trouble anxieux généralisé. Il est rempli par la personne elle-même en environ 2 à 3 minutes [7].
Questionnaire sur la santé du patient à 9 items (PHQ-9) : ce questionnaire évalue les symptômes dépressifs. Il peut aider à repérer une dépression associée lors d’une évaluation de l’anxiété, mais il ne s’agit pas d’une échelle de dépistage de l’anxiété.
Les tests d’anxiété en ligne sont de qualité variable. Un questionnaire validé peut aider à préparer une consultation, mais un test non identifié ne permet ni de diagnostiquer un trouble anxieux ni d’écarter un risque.
Échelle d’anxiété de Hamilton (HAM-A) : La HAM-A est un questionnaire à 14 items qui évalue la sévérité des symptômes anxieux. Elle est généralement administrée par un clinicien et sa passation prend environ 15 minutes [5].
Inventaire d’anxiété de Beck (BAI) : Le BAI est un questionnaire à 21 items qui évalue la sévérité des symptômes anxieux. Il est rempli par la personne elle-même en environ 5 à 10 minutes [2].
Si chacun éprouve de l’anxiété à un moment de sa vie, certaines personnes peuvent avoir besoin d’une aide professionnelle pour gérer leurs symptômes. Nous présentons ici les personnes susceptibles d’avoir besoin d’une évaluation de l’anxiété à Londres et dans l’ensemble du Royaume-Uni, à travers 10 exemples de situations dans lesquelles une telle évaluation pourrait être utile.
Inquiétude et peur persistantes : Si vous éprouvez une inquiétude et une peur persistantes qui affectent votre vie quotidienne, une évaluation de l’anxiété peut être nécessaire. Il peut notamment s’agir de peurs intenses et irrationnelles ou de phobies, pouvant conduire à éviter certaines situations ou certains objets. Une évaluation peut aider à identifier la cause sous-jacente de votre anxiété et à proposer des options thérapeutiques [1].
Les attaques de panique peuvent s’accompagner d’une peur intense, de tremblements, de transpiration et d’un essoufflement. L’évaluation peut distinguer un trouble panique d’autres causes. Une douleur thoracique intense nouvellement apparue, un effondrement ou une difficulté respiratoire majeure nécessitent une évaluation médicale urgente plutôt que de présumer qu’il s’agit d’anxiété.
Trouble d’anxiété sociale : Si vous avez une peur persistante des situations sociales et vous sentez mal à l’aise ou embarrassé en public, vous présentez peut-être un trouble d’anxiété sociale. Une évaluation de l’anxiété peut aider à identifier les causes sous-jacentes de votre anxiété sociale et à proposer des options thérapeutiques pour vous aider à gérer vos symptômes [1].
Trouble anxieux généralisé : Le trouble anxieux généralisé (TAG) se caractérise par une inquiétude et une anxiété excessives persistant pendant six mois ou plus. Si vous éprouvez une inquiétude et une anxiété constantes, avez du mal à maîtriser vos inquiétudes et vous sentez agité ou à cran, vous présentez peut-être un TAG. Une évaluation de l’anxiété peut aider à diagnostiquer un TAG et à proposer des options thérapeutiques pour le prendre en charge [7].
Trouble de stress post-traumatique : Le trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut apparaître après avoir vécu un événement traumatique ou en avoir été témoin. Si vous avez des souvenirs ou des pensées intrusives concernant cet événement, évitez les situations qui vous rappellent le traumatisme et présentez des symptômes d’anxiété et de dépression, vous souffrez peut-être d’un TSPT. Une évaluation de l’anxiété peut aider à diagnostiquer un TSPT et à proposer des options thérapeutiques [5].
Trouble obsessionnel compulsif : Le trouble obsessionnel compulsif (TOC) se caractérise par des pensées intrusives et obsessionnelles et des comportements répétitifs visant à réduire l’anxiété. Si vous avez des obsessions ou des compulsions persistantes et éprouvantes qui affectent votre vie quotidienne, vous présentez peut-être un TOC. Une évaluation de l’anxiété peut aider à diagnostiquer un TOC et à proposer des options thérapeutiques [1].
Antécédents d’usage problématique de substances : Les personnes ayant des antécédents d’usage problématique de substances présentent un risque accru de développer des troubles anxieux. Si vous avez de tels antécédents et présentez des symptômes d’anxiété, une évaluation peut aider à en déterminer la cause sous-jacente et à proposer des options thérapeutiques adaptées [3].
Antécédents de traumatisme : Les personnes ayant vécu un traumatisme, tel que des maltraitances, des négligences ou des violences, peuvent présenter un risque accru de développer des troubles anxieux. Si vous avez des antécédents de traumatisme et présentez des symptômes d’anxiété, une évaluation peut aider à identifier d’éventuels troubles sous-jacents et à proposer des options thérapeutiques adaptées [5].
Antécédents familiaux de troubles anxieux : Les troubles anxieux peuvent comporter une composante génétique, et les personnes ayant des antécédents familiaux de troubles anxieux peuvent présenter un risque accru d’en développer. Si vous avez de tels antécédents et présentez des symptômes d’anxiété, une évaluation peut aider à identifier d’éventuels troubles sous-jacents et à proposer des options thérapeutiques adaptées [4].
Personnes atteintes d’une maladie chronique : Les maladies chroniques, telles que le diabète, les maladies cardiaques ou le cancer, peuvent augmenter le risque de développer des troubles anxieux. Si vous êtes atteint d’une maladie chronique et présentez des symptômes d’anxiété, une évaluation peut aider à en déterminer la cause sous-jacente.
Une évaluation complète de l’anxiété est un examen approfondi de votre santé mentale, de vos antécédents médicaux et de vos symptômes actuels. Elle comprend un ensemble d’évaluations, de questionnaires et d’entretiens visant à identifier le type et la sévérité de votre anxiété.
La plupart des évaluations de l’anxiété peuvent se dérouler en soins primaires ou dans un service ambulatoire de santé mentale. Une hospitalisation ou une prise en charge résidentielle est envisagée selon la sévérité, la sécurité et les besoins de soins, et non simplement parce qu’un cadre plus luxueux est disponible.
Consultation et évaluation initiales
Avant l’évaluation de l’anxiété, vous aurez probablement une première consultation avec un professionnel de la santé mentale.
Votre professionnel de santé vous interrogera sur vos antécédents médicaux, notamment les affections passées ou actuelles, les médicaments pris et les antécédents familiaux de troubles de santé mentale. Ces informations sont importantes, car certaines affections et certains médicaments peuvent provoquer ou aggraver des symptômes anxieux [3].
Le professionnel de santé vous interrogera sur vos symptômes actuels, notamment leur ancienneté, leur sévérité et leurs facteurs déclenchants. Il vous posera également des questions sur d’éventuels symptômes physiques, tels que des difficultés de sommeil, des troubles digestifs ou des maux de tête [2].
Évaluation psychologique et médicale
Le clinicien vous interroge sur les symptômes, leur durée, leurs facteurs déclenchants, leur retentissement, la consommation de substances, les médicaments et la sécurité, notamment les pensées d’automutilation. Des questionnaires peuvent compléter l’entretien. Les tests de personnalité et les tests cognitifs ne sont pas systématiquement requis pour chaque évaluation de l’anxiété.
L’évaluation psychologique peut aider le clinicien à identifier d’éventuels troubles mentaux sous-jacents susceptibles de contribuer à votre anxiété et à élaborer un plan de traitement personnalisé.
En complément de l’évaluation psychologique, une évaluation médicale peut également vous être proposée afin d’écarter d’éventuelles affections physiques susceptibles de contribuer à votre anxiété. Elle peut comprendre un examen clinique, des analyses sanguines et d’autres examens diagnostiques si nécessaire.
Examens biologiques et d’imagerie
Des examens sont choisis lorsque les antécédents ou l’examen clinique évoquent une cause médicale possible, telle qu’une maladie thyroïdienne. Les analyses sanguines ou urinaires ne permettent pas de diagnostiquer un trouble anxieux et ne sont pas obligatoires pour chaque personne.
Le scanner et l’IRM ne sont pas des examens de routine pour l’anxiété. Un clinicien peut demander une imagerie uniquement lorsque des éléments précis évoquent une affection neurologique ou une autre affection médicale nécessitant des investigations.
Plan de traitement individualisé
À partir des résultats de la consultation initiale et des évaluations psychologique et médicale, le clinicien élaborera un plan de traitement individualisé, adapté à vos besoins spécifiques. Ce plan peut associer des médicaments, une thérapie et d’autres interventions pour vous aider à gérer vos symptômes anxieux.
Prestations de luxe et accompagnement
Le confort et le respect de la vie privée peuvent compter pour les patients, mais les prestations de luxe ne constituent pas une preuve de qualité clinique. Renseignez-vous sur les qualifications des cliniciens, l’évaluation fondée sur des données probantes, les options thérapeutiques, les dispositions prévues en cas d’urgence et le suivi.
Soutien continu et soins de suivi
Après l’évaluation et le traitement de votre anxiété, vous bénéficierez d’un soutien continu et de soins de suivi pour vous aider à maintenir votre rétablissement. Cela peut comprendre des séances régulières de thérapie, un suivi du traitement médicamenteux et des groupes de soutien. Le soutien continu et les soins de suivi sont essentiels pour gérer l’anxiété à long terme et prévenir les rechutes.
L’évaluation de l’anxiété constitue une étape cruciale du repérage et du traitement des troubles anxieux au Royaume-Uni. Il est important que les personnes présentant des symptômes d’anxiété sollicitent une évaluation et un diagnostic auprès de professionnels de santé qualifiés.
Les évaluations de l’anxiété peuvent permettre un bilan complet de la santé mentale et physique d’une personne, identifier le type et la sévérité de l’anxiété et aider à élaborer un plan de traitement efficace. Il est important de rappeler que les troubles anxieux peuvent être traités et que demander de l’aide est la première étape vers le rétablissement.
Ne laissez pas l’anxiété diriger votre vie : demandez de l’aide et reprenez en main votre santé mentale. N’oubliez pas qu’un diagnostic et un traitement précoces peuvent améliorer les chances de rétablissement. Si vous ou une personne de votre entourage présentez des symptômes d’anxiété, n’hésitez pas à solliciter une aide professionnelle.
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