O aconselhamento em saúde mental oferece um espaço profissional para conversar sobre experiências difíceis, compreender padrões e trabalhar em mudanças importantes para você. As pessoas buscam ajuda para lidar com luto, estresse, problemas de relacionamento, ansiedade, depressão e muitas outras questões. Você não precisa ter um diagnóstico para pedir apoio.
“Aconselhamento”, “psicoterapia” e “terapia pela fala” podem se sobrepor, e seus significados variam entre serviços e países. A formação, a abordagem e o escopo de atuação do profissional importam mais do que a denominação por si só. Um cuidado eficaz começa pela compreensão das suas necessidades e pela definição conjunta de um plano adequado.
Em que o aconselhamento pode ajudar
A descrição do NHS sobre aconselhamento explica que o profissional de aconselhamento escuta e ajuda a pessoa a explorar suas próprias soluções. O aconselhamento pode oferecer apoio diante de emoções difíceis, luto, doenças e problemas em casa, na escola ou no trabalho. O profissional não deve presumir que sabe quais escolhas você deve fazer.
Quando há suspeita de uma condição de saúde mental, uma avaliação ajuda a identificar um tratamento adequado. Alguns problemas exigem uma terapia psicológica específica, avaliação médica, medicação ou cuidado coordenado. Conversar sobre uma dificuldade pode ser valioso, mas nenhuma modalidade de aconselhamento é o melhor tratamento para todas as condições.
Abordagens diferentes têm finalidades diferentes
A visão geral do NHS sobre terapias pela fala descreve várias opções. Entre os exemplos estão:
- Terapia cognitivo-comportamental, que examina as relações entre pensamentos, sentimentos e ações e frequentemente inclui atividades práticas entre as sessões.
- Terapia interpessoal, que se concentra nos relacionamentos e nas mudanças de papéis sociais relacionadas ao sofrimento.
- Aconselhamento, que oferece apoio para explorar sentimentos, experiências e escolhas.
- Terapia psicodinâmica, que explora padrões emocionais e de relacionamento recorrentes, incluindo como experiências passadas podem influenciá-los.
- Terapia comportamental dialética, uma abordagem estruturada que combina aceitação e mudança, com habilidades como regulação emocional e manejo do sofrimento.
Essas descrições não tornam as terapias intercambiáveis. Por exemplo, a terapia cognitivo-comportamental (TCC) que inclui exposição e prevenção de resposta é um tratamento recomendado para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), enquanto o transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) pode exigir tratamento focado no trauma. Pergunte por que a abordagem proposta é adequada à sua dificuldade específica e quais evidências a sustentam.
Atividades criativas ou sessões assistidas por animais podem ser oferecidas em alguns contextos. Sua finalidade, suas evidências e sua adequação devem ser explicadas separadamente; elas não substituem automaticamente um tratamento recomendado.
Profissional de aconselhamento, psicólogo ou psiquiatra?
Diversas categorias profissionais oferecem terapia psicológica. Psiquiatras têm formação médica; psicólogos clínicos têm formação especializada em avaliação e tratamento psicológicos. Profissionais de aconselhamento, psicoterapeutas, assistentes sociais e enfermeiros também podem oferecer terapia dentro dos limites de sua formação e das normas profissionais locais.
As qualificações, os títulos profissionais protegidos e a autorização para diagnosticar variam conforme a jurisdição. Não presuma que toda pessoa que utiliza o título de profissional de aconselhamento possa diagnosticar todos os transtornos mentais, nem que apenas psiquiatras possam prescrever: médicos da atenção primária e alguns outros profissionais clínicos devidamente autorizados também prescrevem dentro de seu escopo de atuação. Pergunte quem fará sua avaliação e quem será responsável pelo manejo da medicação, se isso for pertinente.
Para escolher um profissional de aconselhamento particular no Reino Unido, o NHS orienta consultar um cadastro credenciado pela Professional Standards Authority. Em outros países, consulte o registro profissional ou regulatório pertinente. Um certificado em determinada técnica, por si só, não comprova competência para tratar uma condição complexa.
O que acontece na primeira consulta?
A primeira conversa costuma abordar o que levou você à terapia, como sua vida está sendo afetada e o que gostaria de mudar. Podem ser feitas perguntas sobre saúde física, medicamentos, tratamentos anteriores, relacionamentos e segurança. Você pode perguntar por que uma questão é relevante e avisar ao profissional se precisar de uma pausa.
Combine as questões práticas desde o início: duração e frequência das sessões, honorários, condições de cancelamento, acessibilidade, necessidades de idioma e como entrar em contato com o serviço entre as consultas. Converse sobre se o número sugerido de sessões é um plano inicial ou um limite fixo. A duração do tratamento depende da abordagem, dos objetivos e da resposta; não é uma garantia de recuperação até uma data específica.
Confidencialidade e consentimento
Antes de compartilhar informações sensíveis, pergunte quem pode acessar o prontuário, se as sessões são gravadas e como suas informações são armazenadas. A confidencialidade tem limites que dependem da legislação e dos deveres profissionais, incluindo algumas situações que envolvem preocupações graves de segurança ou proteção de pessoas em situação de vulnerabilidade. O profissional deve explicar esses limites de forma compreensível.
No aconselhamento oferecido no trabalho ou na escola, esclareça quais informações, se houver, são compartilhadas com o empregador ou a escola. No caso de uma criança ou de um jovem, pergunte como são tratados o consentimento, a participação dos pais e as conversas privadas. No trabalho com casais ou famílias, esclareça como são gerenciadas as informações de conversas individuais.
Se um relacionamento envolve controle coercitivo ou violência, o aconselhamento conjunto pode ser inadequado ou inseguro. Antes de considerar sessões conjuntas, busque orientação individual sobre segurança com um profissional experiente em violência doméstica. A terapia não deve responsabilizar uma pessoa pelas escolhas abusivas de outra.
Presencial, on-line, individual ou em grupo?
O formato adequado depende das necessidades, das preferências, da privacidade e da adequação clínica. O trabalho em grupo pode oferecer oportunidades para praticar habilidades e aprender com outras pessoas; as sessões individuais permitem outro tipo de foco. Sessões familiares ou de casal podem abordar questões compartilhadas quando a participação é apropriada e segura. Nenhum formato é superior em todas as situações.
Para consultas on-line, pergunte se o profissional está autorizado a atender alguém na sua localização, o que acontece se a conexão cair e como seria providenciado atendimento urgente. Escolha um local privativo, se possível, e converse sobre alternativas caso não possa falar com segurança em casa.
Como avaliar o progresso
O guia de psicoterapia do National Institute of Mental Health recomenda conversar sobre os objetivos, a justificativa do tratamento e como o progresso será avaliado. Objetivos úteis podem incluir dormir com mais regularidade, retomar uma atividade que vinha sendo evitada, manejar um comportamento compulsivo ou comunicar um limite.
Avalie tanto os benefícios quanto as dificuldades. A terapia pode envolver emoções desconfortáveis, mas você deve poder expressar preocupações, discordar e fazer perguntas sem intimidação. Se o progresso for limitado, converse sobre a adequação da formulação clínica, da abordagem, da frequência ou do profissional ao seu caso. Pode ser necessário outro tratamento ou uma avaliação médica adicional.
Qualquer decisão de reduzir ou suspender a medicação deve ser discutida com o profissional que a prescreveu. Sentir-se melhor com o aconselhamento não é motivo para interromper um medicamento abruptamente.
