L’accompagnement psychologique offre un espace professionnel pour parler d’expériences difficiles, comprendre certains schémas et avancer vers les changements qui comptent pour vous. Les personnes consultent pour un deuil, du stress, des difficultés relationnelles, de l’anxiété, une dépression et bien d’autres préoccupations. Il n’est pas nécessaire d’avoir reçu un diagnostic pour demander de l’aide.
Les termes « accompagnement psychologique », « psychothérapie » et « thérapie par la parole » peuvent se recouper, et leur sens varie selon les services et les pays. La formation du praticien, son approche et son champ de compétences comptent davantage que la seule appellation. Une prise en charge efficace commence par la compréhension de vos besoins et la définition, d’un commun accord, d’un plan adapté.
Dans quelles situations l’accompagnement psychologique peut-il aider ?
La présentation de l’accompagnement psychologique par le NHS explique que le praticien écoute la personne et l’aide à explorer ses propres solutions. Cet accompagnement peut apporter un soutien face aux émotions difficiles, au deuil, à la maladie et aux problèmes à la maison, à l’école ou au travail. Le praticien ne doit pas présumer savoir quels choix vous devez faire.
Lorsqu’un trouble psychique est suspecté, une évaluation aide à déterminer un traitement approprié. Certaines difficultés nécessitent une thérapie psychologique spécifique, une évaluation médicale, un traitement médicamenteux ou des soins coordonnés. Parler d’une difficulté peut être utile, mais aucune forme d’accompagnement psychologique ne constitue le meilleur traitement pour tous les troubles.
Des approches différentes pour des objectifs différents
La présentation des thérapies par la parole du NHS décrit plusieurs possibilités. Parmi elles figurent :
- La thérapie cognitivo-comportementale, qui examine les liens entre pensées, émotions et actions et comprend souvent des exercices entre les séances.
- La thérapie interpersonnelle, qui se concentre sur les relations et les changements de rôles sociaux associés à la souffrance psychique.
- L’accompagnement psychologique, qui permet d’explorer ses émotions, ses expériences et ses choix avec le soutien d’un professionnel.
- La thérapie psychodynamique, qui explore les schémas émotionnels et relationnels récurrents, notamment la manière dont les expériences passées peuvent les influencer.
- La thérapie comportementale dialectique, une approche structurée associant acceptation et changement, avec l’apprentissage de compétences telles que la régulation des émotions et la gestion de la détresse.
Ces descriptions ne rendent pas les thérapies interchangeables. Par exemple, la TCC comprenant une exposition avec prévention de la réponse est un traitement recommandé pour le trouble obsessionnel compulsif (TOC), tandis que le trouble de stress post-traumatique (TSPT) peut nécessiter un traitement centré sur le traumatisme. Demandez pourquoi l’approche proposée convient à votre difficulté particulière et sur quelles données elle repose.
Des activités créatives ou des séances de médiation animale peuvent être proposées dans certaines structures. Leur objectif, les données qui les étayent et leur pertinence pour votre situation doivent faire l’objet d’explications distinctes ; elles ne remplacent pas automatiquement un traitement recommandé.
Praticien en accompagnement psychologique, psychologue ou psychiatre ?
Plusieurs catégories de professionnels proposent des thérapies psychologiques. Les psychiatres sont médecins ; les psychologues cliniciens ont une formation spécialisée en évaluation et en traitement psychologiques. Les praticiens en accompagnement psychologique, les psychothérapeutes, les travailleurs sociaux et les infirmiers peuvent également proposer une thérapie dans les limites de leur formation et des règles professionnelles locales.
Les qualifications, les titres protégés et l’habilitation à poser un diagnostic varient selon les juridictions. Ne supposez pas que toute personne utilisant le titre de praticien en accompagnement psychologique peut diagnostiquer tous les troubles mentaux, ni que seul un psychiatre peut prescrire : les médecins de premier recours et certains autres professionnels de santé dûment habilités prescrivent également dans leur champ de compétences. Demandez qui réalisera votre évaluation et qui assurera le suivi du traitement médicamenteux, le cas échéant.
Pour un praticien en accompagnement psychologique exerçant dans le privé au Royaume-Uni, le NHS recommande de vérifier son inscription à un registre accrédité par la Professional Standards Authority. Dans les autres pays, consultez le registre professionnel ou réglementaire compétent. Un certificat portant sur une technique particulière ne suffit pas, à lui seul, à établir la compétence nécessaire pour traiter un trouble complexe.
Comment se déroule un premier rendez-vous ?
Le premier entretien porte généralement sur ce qui vous a conduit à consulter, les répercussions sur votre vie et ce que vous souhaitez changer. Des questions peuvent vous être posées sur votre santé physique, vos médicaments, vos traitements antérieurs, vos relations et votre sécurité. Vous pouvez demander en quoi une question est pertinente et signaler au professionnel que vous avez besoin d’une pause.
Convenez dès le départ des modalités pratiques : durée et fréquence des séances, honoraires, conditions d’annulation, accessibilité, besoins linguistiques et moyens de contacter le service entre les rendez-vous. Précisez si le nombre de séances proposé constitue un programme initial ou une limite fixe. La durée du traitement dépend de l’approche, des objectifs et de la réponse au traitement ; elle ne garantit pas un rétablissement à une date donnée.
Confidentialité et consentement
Avant de communiquer des informations sensibles, demandez qui peut consulter le dossier clinique, si les séances sont enregistrées et comment vos informations sont conservées. La confidentialité comporte des limites qui dépendent du droit applicable et des obligations professionnelles, notamment dans certaines situations présentant des risques graves pour la sécurité ou nécessitant des mesures de protection. Le praticien doit expliquer ces limites en termes compréhensibles.
Pour un accompagnement psychologique en milieu professionnel ou scolaire, précisez quelles informations sont éventuellement transmises à l’employeur ou à l’établissement scolaire. Pour un enfant ou un jeune, demandez comment sont gérés le consentement, la participation des parents et les entretiens confidentiels. Dans un travail de couple ou de famille, clarifiez la manière dont sont traitées les informations issues des entretiens individuels.
Si une relation comporte un contrôle coercitif ou des violences, un accompagnement conjoint peut être inadapté ou dangereux. Avant d’envisager des séances conjointes, demandez des conseils individuels concernant votre sécurité à un professionnel expérimenté dans la prise en charge des violences conjugales. La thérapie ne doit pas rendre une personne responsable des choix violents ou maltraitants d’une autre.
En présentiel, en ligne, en individuel ou en groupe ?
Le format adapté dépend des besoins, des préférences, de la possibilité de préserver la confidentialité et de la pertinence clinique. Le travail en groupe peut permettre de mettre en pratique des compétences et d’apprendre des autres ; les séances individuelles permettent un travail centré différemment sur la personne. Les séances familiales ou de couple peuvent aborder des préoccupations communes lorsque la participation est appropriée et sûre. Aucun format n’est supérieur dans toutes les situations.
Pour les rendez-vous en ligne, demandez si le praticien est autorisé à accompagner une personne se trouvant dans votre lieu de résidence ou de séjour, ce qui est prévu en cas de coupure de connexion et comment une aide urgente serait organisée. Choisissez si possible un endroit à l’abri des regards et des écoutes, et discutez d’autres possibilités si vous ne pouvez pas parler en sécurité à votre domicile.
Comment évaluer les progrès
Le guide de la psychothérapie du National Institute of Mental Health recommande de discuter des objectifs, des raisons qui justifient le traitement et de la manière dont les progrès seront évalués. Des objectifs utiles peuvent être de retrouver un sommeil plus régulier, de reprendre une activité évitée, de gérer un comportement compulsif ou d’exprimer une limite.
Faites le point sur les bénéfices comme sur les difficultés. La thérapie peut susciter des émotions inconfortables, mais vous devez pouvoir exprimer vos préoccupations, votre désaccord et vos questions sans subir d’intimidation. Si les progrès sont limités, discutez de la pertinence de la compréhension clinique de vos difficultés, de l’approche, de la fréquence des séances ou du choix du professionnel. Un autre traitement ou une évaluation médicale complémentaire peut être nécessaire.
Toute décision de réduire ou d’arrêter un traitement médicamenteux doit être discutée avec le prescripteur. Se sentir mieux grâce à l’accompagnement psychologique ne justifie pas l’arrêt brutal d’un médicament.
