وُصف في إنجلترا ما يقارب 96 مليون بند دوائي من مضادات الاكتئاب خلال السنة المالية 2025/26، ثم صُرفت ضمن الرعاية المجتمعية. ومنذ 2016/17، نما هذا الإجمالي بوتيرة أسرع من عدد المرضى المحدَّدة هوياتهم. وهذا يطرح سؤالًا مهمًا للأسر والصحفيين: ما الذي يتغير في العلاج، وماذا تخبرنا هذه الأرقام عن التعافي؟
أبرز النتائج
95.5 مليون: عدد البنود الدوائية لمضادات الاكتئاب في الوصفات خلال 2025/26.
9.1 مليون: عدد المرضى المحدَّدة هوياتهم في مجموعة البيانات نفسها.
45.6%: نمو عدد البنود الدوائية في الوصفات منذ 2016/17.
27.1%: نمو عدد المرضى المحدَّدة هوياتهم خلال الفترة نفسها.
المصدر: هيئة خدمات الأعمال التابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHSBSA). تشمل هذه الأرقام الأدوية الموصوفة ضمن هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، والتي صُرفت لاحقًا ضمن الرعاية المجتمعية. وهي تقيس حجم النشاط، لا انتشار الاكتئاب أو التعافي منه. [1]
نما وصف الأدوية بوتيرة أسرع من عدد المرضى
يبلغ الفرق بين معدلي النمو 18.5 نقطة مئوية. وهذه مقارنة بين عددين، وليست دليلًا على أن العلاج أصبح أكثر كثافة أو فعالية. المصدر: NHSBSA؛ أجرى الحسابات THE BALANCE. [1]
ما الذي تُظهره البيانات؟
سجّلت NHSBSA في إنجلترا خلال 2025/26 عددًا قدره 95,528,575 بندًا دوائيًا لمضادات الاكتئاب في الوصفات، و9,086,160 مريضًا محدَّد الهوية. وفي 2016/17، كانت الأرقام المقابلة 65,590,427 بندًا و7,147,694 مريضًا. وباستخدام هذه الإجماليات المنشورة، خلص THE BALANCE إلى زيادة بنسبة 45.6% في عدد البنود و27.1% في عدد المرضى المحدَّدة هوياتهم. [1]
هذا الفرق مهم. فقد يتلقى الشخص الواحد عدة بنود دوائية موصوفة خلال عام. ولا يكشف البند عن الجرعة أو مدة العلاج أو ما إذا كان الدواء قد تغيّر. ويمكن أيضًا وصف مضادات الاكتئاب لحالات غير الاكتئاب. تقيس مجموعة البيانات نشاط وصف الأدوية، لا التشخيصات أو التعافي. [1]
| السنة المالية | البنود الدوائية في الوصفات | المرضى المحدَّدة هوياتهم |
|---|---|---|
| 2016/17 | 65,590,427 | 7,147,694 |
| 2021/22 | 83,438,128 | 8,359,838 |
| 2023/24 | 89,131,582 | 8,747,095 |
| 2024/25 | 92,642,110 | 8,888,229 |
| 2025/26 | 95,528,575 | 9,086,160 |
النمط واضح حتى من دون تفسير السبب: ارتفع المؤشران، لكن حجم وصف الأدوية ارتفع بوتيرة أسرع. ويتطلب التحليل السريري الأكثر متانة دراسة مدة العلاج والجرعة والتبديل بين الأدوية والتشخيصات والعمر والمراجعات السريرية والنتائج قبل تحديد السبب.
ولا تقتصر الزيادة على السنوات الماضية. فبين 2024/25 و2025/26، ارتفع عدد البنود الدوائية في الوصفات بنحو 3.1%، بينما ارتفع عدد المرضى المحدَّدة هوياتهم بنحو 2.2%. ويُعد هذا التغير خلال سنة واحدة محدودًا مقارنة بالتغير على مدى تسع سنوات، لكنه يشير إلى الاتجاه نفسه: لا يزال النشاط ينمو بوتيرة أسرع من عدد الأشخاص المسجَّلين في مجموعة البيانات. لذا فإن السؤال التالي المفيد لا يقتصر على عدد الوصفات الصادرة، بل يتعلق بما يدفع الفجوة بين حجم العلاج وعدد المرضى.
زيادة الوصفات لا تثبت الإفراط في استخدام الأدوية
يسهل تحويل عنوان يتضمن رقم 96 مليونًا إلى مادة مثيرة. فقد يُستخدم للإيحاء بأن الاكتئاب يتزايد بصورة هائلة، أو بأن ملايين الأشخاص لديهم اعتماد على الأدوية، أو بأن وصف الأدوية في حد ذاته دليل على ضعف الرعاية. ولا يمكن استخلاص أي من هذه الاستنتاجات من مجموعة البيانات هذه الخاصة بإنجلترا.
السؤال الأجدى هو: إذا كان حجم العلاج المقدَّم يتزايد، فهل نتحسن في قياس ما إذا كان الأشخاص يتحسنون؟
تتميز البيانات الإدارية بقدرتها على إحصاء النشاط. لكنها أقل قدرة بكثير على الإجابة عن السؤال الأهم لمعظم المرضى: هل أفاد العلاج؟ وللإجابة عنه، يحتاج الباحثون إلى بيانات عن تغير الأعراض والقدرة على أداء الوظائف اليومية وجودة الحياة والمتابعة، وإلى معلومات عما حدث عند تغيير العلاج أو إيقافه.
ولهذا التمييز أهمية خاصة في الرعاية الخاصة. فالأسرة القادرة على دفع تكاليف الحصول السريع على الرعاية أو الاستعانة بعدة اختصاصيين أو تلقي العلاج ضمن إقامة قد تتاح لها خيارات أكثر من المريض المعتاد. لكن زيادة فرص الوصول إلى الرعاية لا تؤدي تلقائيًا إلى تحسين قياس النتائج. وينبغي أن يظل المسار العلاجي المرتفع التكلفة قادرًا على توضيح معنى النجاح، ومتى يُقاس، وما الذي يحدث عندما لا يكون التدخل الأول كافيًا.
الحرمان على مستوى المنطقة ليس مقياسًا للثروة الشخصية
أفادت NHSBSA بوجود 2,276,002 مريض محدَّد الهوية في مجموعة المناطق الأكثر حرمانًا، و1,575,533 في المجموعة الأقل حرمانًا. وتمثل كل منهما واحدة من خمس مجموعات للحرمان تُسمّى الأخماس. وهذه أعداد خام للمرضى، وليست معدلات معدَّلة بحسب حجم السكان أو العمر. [1]
المصدر: NHSBSA. لا تقيس هذه الأعداد انتشار الاكتئاب أو التعافي منه. [1]
هذا التمييز مهم للأسر الميسورة. فدرجة الحرمان في حيّ ما لا تحدد أصول الفرد أو دخله. ولا تستطيع الأرقام أن تُظهر أن الأثرياء يتناولون مضادات اكتئاب أقل أو يتعافون أسرع. وإنما تكشف نمطًا في وصف الأدوية ضمن هيئة الخدمات الصحية الوطنية يحتاج إلى بحث أكثر تفصيلًا.
لماذا يهم ذلك المرضى الميسورين وكثيري التنقل بين البلدان؟
بالنسبة إلى الأسر الميسورة، يتعلق السؤال المفيد بما يحدث بعد الحصول على موعد أو وصفة طبية. فإتاحة عدة ممارسين سريريين لا تجيب عن سؤال من ينسق الخطة العلاجية. وهذه مسألة عملية تتعلق بالرعاية، وليست نتيجة عن المرضى الأثرياء في مجموعة البيانات هذه.
لنتصور شخصًا يقسم وقته بين لندن ودبي وزيورخ. يصف أحد الممارسين الدواء، ويراجع آخر الأعراض، ويقدّم ثالث العلاج النفسي. في هذا المثال التوضيحي، ينبغي أن تعرف الأسرة من يتولى حفظ السجل العلاجي وتنسيق التغييرات. ولا تقيس أرقام وصف الأدوية مدى تكرار المشكلات الناتجة عن مثل هذه الترتيبات.
الأسئلة المفيدة واضحة. ما الحالة التي يُراد علاجها بالدواء؟ وما التحسن الذي ينبغي أن نتوقعه؟ ومتى ستُراجع الخطة؟ وما العلاجات الأخرى المستخدمة؟ ومن ينسق التغييرات؟ وماذا يحدث إذا تحسنت الأعراض جزئيًا فقط؟
يوصي المعهد الوطني للتميّز في الصحة والرعاية (NICE) باتخاذ القرارات بصورة مشتركة، وينصح من يفكرون في إيقاف أحد مضادات الاكتئاب بالتحدث مع الممارس الذي وصفه. وعادةً ما تُخفَّض الجرعات على مراحل. ولا تُعد أعراض الانسحاب وعودة الاكتئاب تفسيرين متكافئين للصعوبات التي تظهر بعد تغيير العلاج. كما أن الاتجاهات الوطنية في وصف الأدوية ليست تعليمات لتغيير علاج فرد بعينه. [2]
كيف يكون الإبلاغ الأفضل عن النتائج؟
إذا كانت بيانات وصف الأدوية تخبرنا بحجم النشاط العلاجي، فينبغي أن تخبرنا بيانات النتائج بما حدث بعد ذلك. ويبدأ نظام الإبلاغ المفيد بمجموعة مرضى محدَّدة، ويسجل الأعراض والقدرة على أداء الوظائف اليومية قبل العلاج وأثناءه وفي نقاط متابعة ذات دلالة. وينبغي أيضًا أن يوضح عدد الأشخاص الذين أمكن التواصل معهم لاحقًا، بدلًا من الاكتفاء بالإبلاغ عن المرضى الذين استجابوا للمتابعة.
وفي العلاج بمضادات الاكتئاب، قد يعني ذلك فصل عدة أسئلة غالبًا ما تُختزل في سؤال واحد. هل تحسنت الأعراض؟ وهل استعاد الشخص قدرته على أداء وظائفه في العمل أو المنزل أو العلاقات؟ وهل أمكن التعامل مع الآثار الضارة؟ وهل استمر الدواء أم جرى تغييره أو إيقافه؟ وإذا انتهى العلاج، فماذا حدث بعد ثلاثة أشهر أو ستة أو اثني عشر شهرًا؟ هذه نتائج مختلفة، ولا يجيب مجرد عدد الوصفات عن أي منها.
ويكتسب المعيار نفسه أهمية عند مقارنة العلاج الخاص بالعلاج في القطاع العام. فقد تتيح خدمة خاصة وصولًا أسرع إلى الرعاية، أو وقتًا أطول مع الممارسين السريريين، أو دعمًا أكثر تكاملًا. وهذه خصائص مهمة، لكنها ليست في حد ذاتها دليلًا على نتائج سريرية أفضل. وتتطلب المقارنة المنصفة مجموعات مرضى متشابهة، وتعريفات موحَّدة للنتائج، وفترات متابعة قابلة للمقارنة.
وهنا أيضًا ينبغي أن يكون المرضى الأعلى إنفاقًا أكثر مطالبة بالوضوح. فدفع مبالغ أكبر يولّد توقعًا معقولًا بأن يكون واضحًا ما الذي يُقاس، وعدد مرات مراجعته، والأدلة التي تدعم تغيير الخطة. وأقوى ما يمكن أن تقدمه الرعاية الخاصة ليس مجرد المزيد من العلاج، بل علاجًا أفضل تنسيقًا بنتائج يمكن تفسيرها.
ما الذي لا تستطيع هذه الأرقام إخبارنا به؟
لا تستطيع مجموعة البيانات هذه إخبارنا بما إذا كانت مضادات الاكتئاب تُوصف أكثر مما ينبغي أو أقل مما ينبغي. ولا يمكنها تحديد انتشار الاكتئاب أو الاعتماد على الأدوية أو جودة العلاج أو التعافي. كما أنها لا تقدم صورة كاملة عن وصف الأدوية في القطاع الخاص أو عن الأدوية المقدَّمة في المستشفيات.
وتتطلب المقارنات الدولية حذرًا مماثلًا. فكثيرًا ما تستخدم مقارنات منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (OECD) الجرعات اليومية المحدَّدة بالنسبة إلى عدد السكان، بدلًا من الأعداد الخام للبنود الدوائية في الوصفات. ووضع إجمالي البنود في إنجلترا إلى جانب مقياس استهلاك الأدوية في بلد آخر سيؤدي إلى ترتيب مقارن مضلل. [3]
الخلاصة
ازداد وصف مضادات الاكتئاب في إنجلترا بصورة كبيرة، ونما عدد البنود الدوائية في الوصفات بوتيرة أسرع من عدد المرضى المحدَّدة هوياتهم. وهذا اتجاه حقيقي قد تكون له أهمية.
لكن ينبغي ألا تتوقف التغطية الإعلامية عند «96 مليون وصفة». فالسؤال الأجدى هو ما إذا كانت أنظمة الرعاية الصحية ومقدمو الخدمات في القطاع الخاص يقيسون ما يحدث بعد بدء العلاج. إتاحة الرعاية أمر يمكن ملاحظته، ووصف الأدوية نشاط يمكن إحصاؤه. أما التعافي فيتطلب نوعًا مختلفًا من الأدلة، ولهذا يستحق التدقيق.
للصحفيين
الرقم الأساسي: 95.5 مليون بند دوائي لمضادات الاكتئاب في الوصفات في إنجلترا خلال 2025/26.
أبرز مقارنة: زاد عدد البنود بنسبة 45.6% منذ 2016/17، مقابل نمو بنسبة 27.1% في عدد المرضى المحدَّدة هوياتهم.
النطاق الجغرافي: إنجلترا، وليس المملكة المتحدة بأكملها.
تحفظ مهم: لا تقيس أعداد الوصفات انتشار الاكتئاب أو التعافي منه.
صيغة مقترحة لنسبة التحليل إلى مصدره: «THE BALANCE، تحليل بيانات NHSBSA الخاصة بوصف الأدوية».
المنهجية والمصادر
يستخدم هذا التحليل إصدار NHSBSA بتاريخ 23 يوليو 2026. وتشير السنة المالية 2025/26 إلى الفترة من أبريل 2025 إلى مارس 2026. حُسبت التغيرات من الإجماليات المنشورة الدقيقة، وقُرّبت إلى منزلة عشرية واحدة. ويعرض الجدول خمس سنوات مختارة من السلسلة السنوية الكاملة. ولم تُعدَّل الأعداد بحسب حجم السكان أو العمر أو الحاجة السريرية. ولم تُحلَّل سجلات مرضى القطاع الخاص، ولا بيانات نتائج THE BALANCE.
وتنبه NHSBSA أيضًا إلى أن تحسّن تسجيل أرقام تعريف المرضى لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية يؤثر في المقارنات عبر الزمن بين أعداد المرضى المحدَّدة هوياتهم. فقد أدت خدمة الوصفات الإلكترونية إلى زيادة تحديد هويات المرضى اعتبارًا من 2020/21. لذلك يعكس بعض النمو في أعداد المرضى المسجَّلين تحسنًا في تحديد الهوية، وليس فقط زيادة في عدد من تلقوا العلاج. [4]
- NHSBSA. الأدوية المستخدمة في الصحة النفسية: مضادات الاكتئاب، إنجلترا من 2016/17 إلى 2025/26. صدر في 23 يوليو 2026. الجداول 1 و2 و5.
- NICE NG222. الاكتئاب لدى البالغين: العلاج والتدبير. التوصيات، بما فيها إيقاف الأدوية المضادة للاكتئاب.
- OECD. الصحة في لمحة 2025. يُرجى الرجوع إلى فصل استهلاك الأدوية للاطلاع على التعريفات وقابلية المقارنة.
- NHSBSA. الأدوية المستخدمة في الصحة النفسية: نظرة عامة، من 2016/17 إلى 2025/26. يُرجى الرجوع إلى الفترات الزمنية وتحديد هويات المرضى.
