الاضطراب ثنائي القطب يصيب ملايين الأشخاص حول العالم، وتشير التقديرات إلى أن 2.8% من البالغين في الولايات المتحدة وحدها يمرون بهذه الحالة في مرحلة ما من حياتهم. ومن الأعراض المميزة لـ الاضطراب ثنائي القطب نوبة الهوس، التي تتميز بفترة شديدة ومستمرة من ارتفاع المزاج أو انبساطه المفرط أو التهيّج.
خلال نوبة الهوس، قد يعاني الأشخاص من تسارع الأفكار، وانخفاض الحاجة إلى النوم، وزيادة الطاقة، والسلوك المتهور [1]. ويمكن أن تؤثر هذه الأعراض بشدة في الحياة الشخصية والمهنية، وتؤدي إلى عواقب طويلة الأمد.
عند الاشتباه في الهوس، تواصل مع الفريق المعالج أو إحدى خدمات الصحة النفسية العاجلة للحصول على تقييم سريع من مختص. يستدعي الذهان أو السلوك الخطر أو العجز عن تلبية الاحتياجات الأساسية تقييماً عاجلاً للأزمة؛ أما الخطر المباشر أو العجز عن الحفاظ على السلامة فيستدعي الاتصال بخدمات الطوارئ المحلية. لا تنتظر تفاقم الأعراض أثناء تجربة وسائل المساعدة الذاتية.
الهوس حالة من الابتهاج الشديد أو الهياج قد ترتبط بالاضطراب ثنائي القطب أو الفصام أو إساءة استعمال المواد [1]. وغالباً ما يتسم السلوك الهوسي بتحول مفاجئ وحاد في المزاج ومستوى الطاقة والسلوك، مما قد يعطّل حياة الشخص بدرجة كبيرة. سنتناول هنا ما يُعد سلوكاً هوسياً، وما ينطوي عليه، وآثاره، ومن هم الأكثر عرضة له.
ما الذي يُعد «سلوكاً هوسياً»؟
السلوك الهوسي نمط سلوكي ينطوي على تحول مفاجئ وشديد في المزاج ومستوى الطاقة والسلوك. وللهوس والهوس الخفيف معايير سريرية محددة؛ فهما لا يعنيان مجرد الإبداع أو الإنتاجية. قد يسبب الهوس تراجعاً ملحوظاً في القدرة على أداء الوظائف أو ذهاناً؛ ويجب أن يقيّم الطبيب النوبة والأسباب الأخرى المحتملة. وتشمل الأعراض الشائعة للسلوك الهوسي ما يلي:
- زيادة ملحوظة في مستوى الطاقة والنشاط
- انخفاض الحاجة إلى النوم
- تسارع الأفكار والكلام
- الشعور بالعظمة أو تضخم تقدير الذات
- الاندفاعية أو السلوك المحفوف بالمخاطر
- صعوبة التركيز
- التهيّج أو الهياج [2]
ما الذي ينطوي عليه السلوك الهوسي؟
قد ينطوي السلوك الهوسي على طيف واسع من الأعراض والسلوكيات التي قد تعطل حياة الشخص بدرجة كبيرة. ومن الأمثلة الشائعة عليه:
فرط النشاط: قد يُظهر الشخص الذي يمر بنوبة هوس مستوى مرتفعاً على نحو غير معتاد من النشاط البدني. فقد يتكلم بسرعة أكبر، أو يتحرك بسرعة أكبر، أو يكثر من الحركة مثل المشي ذهاباً وإياباً أو النقر بأصابعه.
انخفاض الحاجة إلى النوم: قد لا يشعر الأشخاص خلال نوبة الهوس بالتعب، وقد يحتاجون إلى قدر ضئيل جداً من النوم أو لا يشعرون بالحاجة إليه إطلاقاً.
تسارع الأفكار والكلام: خلال نوبة الهوس، قد تتدفق الأفكار بسرعة ويشعر الشخص بأنه مضطر إلى مشاركتها مع الآخرين. وقد يتحدث بسرعة أيضاً، مما يصعّب على الآخرين متابعة أفكاره.
الاندفاعية: قد يتصرف الشخص خلال نوبة الهوس باندفاع، وينخرط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر، مثل إنفاق مبالغ كبيرة، أو ممارسة الجنس دون وقاية، أو الإفراط في تعاطي المخدرات أو الكحول.
الشعور بالعظمة: قد يتضخم تقدير الذات لدى الأشخاص خلال نوبة الهوس، ويعتقدون أنهم يمتلكون قوى أو قدرات أو علاقات استثنائية.
التهيّج: قد يكون بعض الأشخاص المصابين بالهوس سريعي الاستثارة أو عرضة للهياج بسهولة [3].
ما آثار السلوك الهوسي؟
يمكن أن يؤثر السلوك الهوسي بدرجة كبيرة في حياة الشخص وعلاقاته وعافيته العامة. وقد تدفع أعراض الهوس الأشخاص إلى سلوكيات اندفاعية أو محفوفة بالمخاطر يمكن أن تضر بهم أو بالآخرين. كما قد تؤدي قلة النوم وفرط النشاط المصاحبان للسلوك الهوسي إلى الإنهاك ومشكلات الصحة الجسدية.
إلى جانب الآثار المباشرة، قد يؤدي السلوك الهوسي إلى عواقب طويلة الأمد. فالإنفاق الاندفاعي خلال نوبة الهوس، مثلاً، قد يسبب مشكلات مالية. وقد يؤدي السلوك الجنسي المحفوف بالمخاطر إلى عدوى منقولة جنسياً أو حمل غير مقصود. وقد يُحدث السلوك الهوسي أيضاً توتراً في العلاقات مع الأصدقاء وأفراد الأسرة الذين قد لا يفهمون ما يمر به الشخص [4].
من هم الأكثر عرضة للسلوك الهوسي؟
غالباً ما يرتبط السلوك الهوسي بالاضطراب ثنائي القطب، وهو اضطراب نفسي يتميز بفترات من الاكتئاب والهوس أو الهوس الخفيف. إلا أن السلوك الهوسي قد يحدث أيضاً لدى المصابين بالفصام واضطرابات إساءة استعمال المواد وغيرها من الاضطرابات النفسية.
قد تزيد بعض العوامل من خطر ظهور السلوك الهوسي، ومنها وجود تاريخ عائلي للاضطراب ثنائي القطب أو غيره من الاضطرابات النفسية، وأحداث الحياة الضاغطة، وإساءة استعمال المواد. وقد تكون النساء أكثر عرضة من الرجال لنوبات الهوس [5].
نوبات الهوس فترات تتسم بارتفاع الطاقة والمزاج، وقد تنجم عن عوامل متنوعة. ويُعد فهم الأسباب الكامنة وراءها مهماً للتشخيص والعلاج المناسبين. سنتناول هنا الآليات المختلفة، والأسباب المرتبطة بالحياة اليومية، والاضطرابات النفسية المسؤولة عن نوبات الهوس.
آليات حدوث نوبات الهوس
قد تنجم نوبات الهوس عن تغيرات في كيمياء الدماغ ونشاطه. وتشير الأبحاث إلى احتمال إسهام انخفاض الناقل العصبي حمض غاما أمينوبوتيريك (GABA) وارتفاع الناقل العصبي الدوبامين في نشوء الهوس [1].
كذلك، قد تؤدي التغيرات في نشاط مناطق معينة من الدماغ، مثل قشرة الفص الجبهي واللوزة الدماغية، دوراً في نوبات الهوس [2]. ويمكن أن تُحفَّز هذه التغيرات في نشاط الدماغ وكيميائه بعوامل متنوعة.
أسباب نوبات الهوس المرتبطة بالحياة اليومية
قد تحفّز أحداث الحياة الضاغطة نوبات الهوس لدى بعض الأشخاص. فعلى سبيل المثال، قد يؤدي تغيير كبير في الحياة، مثل الانتقال إلى مكان آخر أو فقدان شخص عزيز، إلى تحفيز نوبة هوس لدى شخص لديه استعداد مسبق للاضطراب ثنائي القطب أو لاضطراب نفسي آخر [3].
وقد تحفّز التغيرات في أنماط النوم، مثل السهر أو عدم الحصول على نوم كافٍ، نوبات الهوس لدى بعض الأشخاص أيضاً [4].
كذلك، قد تحفّز بعض الأدوية والمواد، مثل مضادات الاكتئاب والمنبهات، نوبات الهوس لدى الأشخاص المستعدين لها [5].
الاضطرابات النفسية المرتبطة بنوبات الهوس
غالباً ما ترتبط نوبات الهوس بالاضطراب ثنائي القطب، وهو اضطراب نفسي يتميز بفترات من الاكتئاب والهوس أو الهوس الخفيف. لكنها قد تحدث أيضاً لدى المصابين باضطرابات نفسية أخرى، مثل الفصام والاضطراب الفصامي العاطفي [1]. كما قد تحفّز إساءة استعمال المواد نوبات الهوس لدى بعض الأشخاص [6].
قد تؤدي الوراثة دوراً في نشوء نوبات الهوس. فالأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للاضطراب ثنائي القطب أو غيره من الاضطرابات النفسية قد يكونون أكثر عرضة لنوبات الهوس [7]. ومع ذلك، لم تُفهم بعد العوامل الوراثية الدقيقة المرتبطة بنشوء هذه النوبات فهماً كاملاً.
نوبات الهوس سمة مميزة للاضطراب ثنائي القطب، إذ يمر الشخص بحالة انفعالية شديدة تتسم بارتفاع المزاج أو انبساطه المفرط أو التهيّج، وترافقها مجموعة من الأعراض الخاصة بنوبة الهوس التي تؤثر في أفكاره وسلوكياته وإحساساته الجسدية.
قد تظهر الأعراض معاً أو بتوليفات وترتيبات مختلفة. والتقسيمات الواردة أدناه إلى أعراض خفيفة ومتوسطة وشديدة ليست مراحل مثبتة علمياً ولا قائمة تشخيصية؛ اطلب تقييماً عاجلاً عند الاشتباه في الهوس دون انتظار تفاقمه.
الأعراض الخفيفة
زيادة الطاقة والنشاط [3]: يشعر الشخص بزيادة مفاجئة في الطاقة والحماس، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات نشاطه. وقد يشعر بأنه قادر على إنجاز أكثر من المعتاد دون حاجة كبيرة إلى النوم أو الراحة.
كثرة الكلام وسرعته [1]: قد تزداد رغبة الشخص في الكلام أكثر من المعتاد، وغالباً ما يتحدث بسرعة ودون توقف. وقد ينتقل من موضوع إلى آخر، ويصعب على الآخرين مجاراة وتيرة حديثه.
النشوة وارتفاع تقدير الذات [4]: قد يشعر الشخص بثقة وتفاؤل شديدين وبالعظمة، معتقداً أنه يمتلك قدرات أو مهارات أو بصيرة استثنائية. وقد ينخرط في سلوكيات أو أنشطة محفوفة بالمخاطر معتقداً أن لا شيء يمكن أن يؤذيه.
الأعراض المتوسطة
انخفاض الحاجة إلى النوم [6]: قد يشعر الشخص بالتململ وتنخفض حاجته إلى النوم، وغالباً ما تمر عليه أيام دون راحة كافية. وقد يؤدي ذلك إلى الإنهاك والتهيّج، مما يصعّب عليه أداء أنشطته بصورة طبيعية.
تسارع الأفكار وسهولة التشتت [2]: قد تتدفق على الشخص أفكار متلاحقة بسرعة يصعب التحكم فيها، مما يؤدي إلى صعوبات في التركيز والذاكرة واتخاذ القرارات. وقد يتشتت انتباهه بسهولة بفعل المثيرات الخارجية، مما يصعّب عليه التركيز على مهمة واحدة.
الاندفاعية وضعف تقدير الأمور [6]: قد يتصرف الشخص باندفاع دون التفكير في عواقب أفعاله. وقد ينخرط في سلوكيات محفوفة بالمخاطر، مثل الإنفاق المفرط أو القيادة المتهورة أو إساءة استعمال المواد.
الأعراض الشديدة
الضلالات والهلوسات [1]: قد يختبر الشخص معتقدات أو إدراكات خاطئة لا تستند إلى الواقع. وقد تكون لديه ضلالات عظمة أو اضطهاد أو إشارة، أو يختبر هلوسات سمعية أو بصرية.
الهياج والتهيّج [5]: قد يصبح الشخص أكثر تهيّجاً وهياجاً، ويعبّر عن الغضب أو الإحباط إزاء أمور بسيطة. وقد يصبح أيضاً عدوانياً أو عنيفاً تجاه الآخرين.
أفكار الارتياب والشك [4]: قد يشك الشخص في الآخرين ويعتقد أنه يتعرض للمراقبة أو الملاحقة، أو أن هناك من يتحكم فيه. وقد تظهر لديه أيضاً أفكار ارتياب وضلالات اضطهاد، مما يؤدي إلى الشعور بالخوف والقلق.
الأعراض الذهانية [6]: قد يفقد الشخص صلته بالواقع تماماً، وتظهر عليه أعراض ذهانية شديدة، مثل اضطراب التفكير أو السلوك الغريب أو الجامود.
قد يتجلى السلوك الهوسي بطرق متنوعة، وليس التعرف عليه سهلاً دائماً. فيما يلي خمسة أمثلة واقعية عليه:
الإفراط في الإنفاق: خلال نوبة الهوس، قد يشعر الأشخاص برغبة لا يمكن التحكم فيها في التسوق وإنفاق المال على أشياء لا يحتاجون إليها. وقد يؤدي هذا السلوك إلى مشكلات مالية كبيرة، وقد يشعر الشخص بعد ذلك بالإحراج أو الخجل [2].
الشعور بالعظمة: خلال نوبة الهوس، قد يشعر الأشخاص بأنهم لا يُقهرون وأن لديهم قدرات خارقة. وقد يباشرون مشروعات طموحة، أو يضعون خططاً غير واقعية للمستقبل، أو ينشغلون بنجاحهم بصورة استحواذية. وقد يكون هذا السلوك خطراً، إذ قد يقدم الشخص على مخاطر غير ضرورية دون التفكير في العواقب [1].
زيادة الطاقة والإنتاجية: قد يشعر الأشخاص الذين يمرون بنوبة هوس بزيادة مفاجئة في الطاقة ويصبحون مفرطي النشاط. وقد يتولون مهام متعددة في آن واحد، أو يسهرون للعمل، أو ينخرطون في أنشطة أخرى تتطلب طاقة كبيرة. لكن هذه الزيادة في الطاقة قد تؤدي إلى الإنهاك والاستنزاف، وقد لا يستطيع الشخص الحفاظ على هذا المستوى من الإنتاجية طويلاً.
التهيّج والغضب: رغم أن كثيرين يربطون الهوس بالنشوة والحماس، فإنه قد يؤدي أيضاً إلى التهيّج والغضب. وخلال نوبة الهوس، قد يصبح الأشخاص سريعي الهياج وكثيري الجدال، بل وعنيفين أحياناً. وقد ينفد صبرهم سريعاً وتكون ردود أفعالهم شديدة تجاه مضايقات أو انتكاسات بسيطة.
السلوك المحفوف بالمخاطر: قد تدفع نوبات الهوس الأشخاص إلى سلوكيات محفوفة بالمخاطر أو اندفاعية، مثل تعاطي المخدرات أو ممارسة الجنس دون وقاية أو المقامرة. وقد تكون لهذه السلوكيات عواقب خطيرة، وقد يشعر الشخص بعدها بالندم أو الخجل [4].
تستدعي نوبة الهوس المشتبه بها تقييماً مهنياً عاجلاً. ويمكن للمقترحات التالية أن تدعم خطة علاج فردية أو خطة للتعامل مع الأزمات؛ لكنها ليست بديلاً عن الرعاية، ولا نصيحة بالتعامل مع النوبة بمفردك.
تعرّف على المحفزات
من المهم تحديد المحفزات التي قد تسبب نوبة الهوس. وتختلف هذه المحفزات من شخص إلى آخر، لكن الشائع منها يشمل قلة النوم والضغط النفسي وتعاطي المخدرات أو الكحول وأحداث الحياة الكبرى. وبفهم محفزاتك، يمكنك اتخاذ خطوات لتجنبها أو الحد منها [2].
التزم بروتين منتظم
قد يساعد وضع روتين منتظم في التعامل مع أعراض الهوس. ويشمل ذلك الحفاظ على مواعيد نوم ثابتة، وتناول غذاء صحي، وممارسة الرياضة بانتظام. ناقش تناول الكافيين والنيكوتين والكحول والمواد الأخرى مع الفريق المعالج. وإذا كان لديك اعتماد جسدي على الكحول، فاطلب المشورة الطبية قبل التوقف عنه، لأن الانسحاب المفاجئ قد يكون خطراً [2].
مارس تقنيات الاسترخاء
قد تساعد تقنيات الاسترخاء، مثل التنفس العميق أو اليوغا أو التأمل، في التعامل مع القلق وخفض مستويات الضغط النفسي. وقد تسهم الأنشطة المهدئة في الشعور بالراحة، لكنها لا تحل محل التقييم العاجل أو العلاج الموصوف للهوس.
تجنب اتخاذ القرارات المصيرية
من الشائع خلال نوبة الهوس أن تتسارع الأفكار ويشعر الشخص بالاندفاع. ومن المهم تجنب اتخاذ قرارات مصيرية خلال هذه الفترة، مثل ترك الوظيفة أو إنهاء علاقة أو القيام باستثمارات مالية كبيرة. أجّل القرارات المالية أو الحياتية غير العاجلة حيثما أمكن؛ ولا تؤخر أبداً الرعاية الطبية العاجلة أو القرارات اللازمة للسلامة الفورية.
اطلب الدعم
من المهم وجود شبكة دعم خلال نوبة الهوس. وقد تشمل الأسرة والأصدقاء والمعالجين أو مجموعات الدعم. وقد يساعد الحديث مع الآخرين عن تجاربك في تخفيف الشعور بالعزلة وتعزيز الإحساس بأن مشاعرك مفهومة ومعترف بها.
تناول الدواء وفق الوصفة الطبية
غالباً ما يكون الدواء جزءاً مهماً من تدبير نوبات الهوس لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. ومن المهم تناوله وفق تعليمات مقدم الرعاية الصحية، وإبلاغه بأي آثار جانبية أو تغيرات في الأعراض.
ضع خطة للتعامل مع الأزمات
قد يساعد وجود خطة للتعامل مع الأزمات الأشخاص والمقربين منهم على الاستعداد لنوبة هوس محتملة. ويمكن أن تتضمن الخطة بيانات الاتصال بمقدمي الرعاية الصحية أو أفراد الأسرة أو الأصدقاء القادرين على تقديم الدعم، وموارد الطوارئ مثل خطوط المساعدة في الأزمات.
يتطلب التعامل مع نوبة الهوس وإيقافها مجموعة من الاستراتيجيات والأساليب التي تركز على خفض الضغط النفسي، وتنظيم النوم، وتدبير العلاج الدوائي، وطلب المساعدة المتخصصة. ومن الضروري العمل مع اختصاصي في الصحة النفسية لوضع خطة علاج فردية تشمل الدواء والعلاج النفسي والتغييرات الصحية في نمط الحياة.
ينبغي أن يدفع التعرف على العلامات التحذيرية المبكرة إلى التواصل مع الفريق المعالج واتباع خطة الرعاية المتفق عليها؛ فمهارات التكيف لا تضمن عدم تفاقم النوبة. ومن خلال الجمع بين العلاج المناسب والعناية بالنفس والدعم، يمكن للمصابين بالاضطراب ثنائي القطب التعامل مع أعراضهم بفاعلية والعيش حياة مُرضية.
تذكّر أن طلب المساعدة واتخاذ خطوات استباقية هما مفتاح إيقاف نوبات الهوس قبل خروجها عن السيطرة.
