Een bipolaire stoornis treft wereldwijd miljoenen mensen. Alleen al in de Verenigde Staten krijgt naar schatting 2,8% van de volwassenen op enig moment in het leven met deze aandoening te maken. Een van de kenmerkende symptomen van een bipolaire stoornis is een manische episode: een intense, aanhoudende periode met een verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming.
Tijdens een manische episode kunnen mensen last hebben van gedachtevlucht, een verminderde slaapbehoefte, meer energie en roekeloos gedrag [1]. Deze symptomen kunnen grote gevolgen hebben voor het privéleven en het werk, ook op de lange termijn.
Neem bij een vermoeden van manie contact op met het behandelteam of een spoeddienst voor geestelijke gezondheidszorg, zodat snel een specialistische beoordeling kan plaatsvinden. Bij psychose, gevaarlijk gedrag of het onvermogen om in basisbehoeften te voorzien, is een urgente crisisbeoordeling nodig. Schakel bij direct gevaar of wanneer iemand niet veilig kan blijven de lokale hulpdiensten in. Wacht niet tot de symptomen verergeren terwijl u zelfhulp probeert.
Manie is een toestand van intense uitgelatenheid of agitatie die kan samenhangen met een bipolaire stoornis, schizofrenie of middelenmisbruik [1]. Manisch gedrag wordt vaak gekenmerkt door een plotselinge, extreme verandering in stemming, energieniveau en gedrag, die het leven aanzienlijk kan ontregelen. Hieronder bespreken we wat onder manisch gedrag valt, wat het inhoudt, welke gevolgen het heeft en wie er risico op loopt.
Wat valt onder ‘manisch gedrag’?
Bij manisch gedrag is sprake van een plotselinge, intense verandering in stemming, energieniveau en gedrag. Voor manie en hypomanie gelden specifieke klinische criteria; het gaat niet simpelweg om creativiteit of productiviteit. Manie kan leiden tot ernstige beperkingen in het functioneren of tot psychose. Een behandelaar moet de episode en mogelijke andere oorzaken beoordelen. Veelvoorkomende symptomen van manisch gedrag zijn:
- Een aanzienlijke toename van energie en activiteit
- Verminderde slaapbehoefte
- Gedachtevlucht en gejaagd spreken
- Grootheidsideeën of een opgeblazen gevoel van eigenwaarde
- Impulsiviteit of risicovol gedrag
- Concentratieproblemen
- Prikkelbaarheid of agitatie [2]
Wat houdt manisch gedrag in?
Manisch gedrag kan uiteenlopende symptomen en gedragingen omvatten die het leven aanzienlijk kunnen ontregelen. Veelvoorkomende voorbeelden zijn:
Hyperactiviteit: Iemand met een manische episode kan ongewoon lichamelijk actief zijn. Diegene kan sneller praten, sneller bewegen of veel bewegen, bijvoorbeeld door heen en weer te lopen of met de vingers te tikken.
Verminderde slaapbehoefte: Mensen met een manische episode voelen zich mogelijk niet moe en kunnen zeer weinig of helemaal geen behoefte aan slaap hebben.
Gedachtevlucht en gejaagd spreken: Tijdens een manische episode kan iemand een snelle stroom van ideeën ervaren en een sterke drang voelen om die met anderen te delen. Ook kan diegene snel praten, waardoor anderen de gedachten en ideeën moeilijk kunnen volgen.
Impulsiviteit: Iemand met een manische episode kan impulsief handelen en risicovol gedrag vertonen, zoals veel geld uitgeven, onbeschermde seks hebben of overmatig drugs of alcohol gebruiken.
Grootheidsideeën: Mensen met een manische episode kunnen een opgeblazen gevoel van eigenwaarde hebben en geloven dat zij bijzondere krachten, vaardigheden of connecties hebben.
Prikkelbaarheid: Sommige mensen met manie kunnen prikkelbaar zijn of gemakkelijk geagiteerd raken [3].
Wat zijn de gevolgen van manisch gedrag?
Manisch gedrag kan grote gevolgen hebben voor iemands leven, relaties en algehele welzijn. De symptomen van manie kunnen leiden tot impulsief of risicovol gedrag waarmee iemand zichzelf of anderen mogelijk schade toebrengt. Het slaaptekort en de hyperactiviteit die met manisch gedrag gepaard gaan, kunnen ook leiden tot uitputting en lichamelijke gezondheidsproblemen.
Naast de directe gevolgen kan manisch gedrag ook gevolgen op de lange termijn hebben. Impulsieve uitgaven tijdens een manische episode kunnen bijvoorbeeld financiële problemen veroorzaken. Risicovol seksueel gedrag kan leiden tot seksueel overdraagbare infecties of onbedoelde zwangerschappen. Manisch gedrag kan ook relaties met vrienden en familieleden onder druk zetten, omdat zij mogelijk niet begrijpen wat iemand doormaakt [4].
Wie loopt risico op manisch gedrag?
Manisch gedrag wordt vaak in verband gebracht met een bipolaire stoornis, een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door perioden van depressie en manie of hypomanie. Manisch gedrag kan echter ook voorkomen bij mensen met schizofrenie, stoornissen door middelenmisbruik en andere psychische aandoeningen.
Bepaalde factoren kunnen het risico op manisch gedrag verhogen. Daartoe behoren een bipolaire stoornis of andere psychische aandoeningen in de familie, stressvolle levensgebeurtenissen en middelenmisbruik. Vrouwen hebben mogelijk een grotere kans op manische episoden dan mannen [5].
Manische episoden zijn perioden met veel energie en een verhoogde stemming die door uiteenlopende factoren kunnen worden veroorzaakt. Inzicht in de onderliggende oorzaken is belangrijk voor een juiste diagnose en behandeling. Hieronder bespreken we de verschillende mechanismen, oorzaken in het dagelijks leven en psychische stoornissen die aan manische episoden ten grondslag kunnen liggen.
Mechanismen achter manische episoden
Manische episoden kunnen worden veroorzaakt door veranderingen in de chemische processen en activiteit in de hersenen. Onderzoek wijst erop dat een afname van de neurotransmitter GABA en een toename van de neurotransmitter dopamine mogelijk betrokken zijn bij het ontstaan van manie [1].
Daarnaast kunnen veranderingen in de activiteit van specifieke hersengebieden, zoals de prefrontale cortex en de amygdala, een rol spelen bij manische episoden [2]. Deze veranderingen in hersenactiviteit en chemische processen kunnen door uiteenlopende factoren worden uitgelokt.
Oorzaken van manische episoden in het dagelijks leven
Stressvolle levensgebeurtenissen kunnen bij sommige mensen manische episoden uitlokken. Zo kan een ingrijpende verandering, zoals een verhuizing of het verlies van een dierbare, een manische episode uitlokken bij iemand die al aanleg heeft voor een bipolaire stoornis of een andere psychische aandoening [3].
Veranderingen in het slaappatroon, zoals laat opblijven of onvoldoende slapen, kunnen bij sommige mensen eveneens manische episoden uitlokken [4].
Daarnaast kunnen bepaalde geneesmiddelen en middelen, zoals antidepressiva en stimulerende middelen, manische episoden uitlokken bij mensen die daarvoor aanleg hebben [5].
Psychische stoornissen die samenhangen met manische episoden
Manische episoden worden vaak in verband gebracht met een bipolaire stoornis, een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door perioden van depressie en manie of hypomanie. Ze kunnen echter ook voorkomen bij mensen met andere psychische aandoeningen, zoals schizofrenie en een schizoaffectieve stoornis [1]. Ook middelenmisbruik kan bij sommige mensen manische episoden uitlokken [6].
Erfelijke factoren kunnen een rol spelen bij het ontstaan van manische episoden. Mensen bij wie een bipolaire stoornis of andere psychische aandoeningen in de familie voorkomen, hebben mogelijk een grotere kans op manische episoden [7]. Welke genetische factoren precies betrokken zijn bij het ontstaan ervan, is echter nog niet volledig duidelijk.
Manische episoden zijn kenmerkend voor een bipolaire stoornis. Daarbij ervaart iemand een intense emotionele toestand met een verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming, samen met specifieke symptomen die invloed hebben op gedachten, gedrag en lichamelijke gewaarwordingen.
Symptomen kunnen tegelijk of in verschillende combinaties en volgordes ontstaan. De onderstaande indeling in lichte, matige en ernstige symptomen vormt geen gevalideerde fasering of diagnostische checklist. Zoek bij een vermoeden van manie met spoed professionele beoordeling en wacht niet op verergering.
Lichte symptomen
Meer energie en activiteit [3]: Iemand ervaart plotseling veel meer energie en enthousiasme en wordt daardoor actiever. Diegene kan het gevoel hebben meer te kunnen doen dan normaal, zonder veel slaap of rust nodig te hebben.
Spraakzaamheid en snel spreken [1]: Iemand kan een sterkere behoefte voelen om meer te praten dan normaal, vaak snel en zonder pauzes. Diegene kan van onderwerp naar onderwerp springen, waardoor anderen het spreektempo moeilijk kunnen volgen.
Euforie en een verhoogd gevoel van eigenwaarde [4]: Iemand kan zich buitengewoon zelfverzekerd en optimistisch voelen en grootheidsideeën hebben, met de overtuiging over bijzondere vermogens, vaardigheden of inzichten te beschikken. Diegene kan risicovol gedrag vertonen of riskante activiteiten ondernemen vanuit de overtuiging dat niets hem of haar kan schaden.
Matige symptomen
Verminderde slaapbehoefte [6]: Iemand kan zich rusteloos voelen en minder behoefte aan slaap hebben, en vaak dagenlang onvoldoende rust nemen. Dit kan leiden tot uitputting en prikkelbaarheid, waardoor normaal functioneren moeilijk wordt.
Gedachtevlucht en afleidbaarheid [2]: Iemand kan een stroom van snelle, oncontroleerbare gedachten ervaren, wat kan leiden tot problemen met concentratie, geheugen en besluitvorming. Ook kan diegene gemakkelijk worden afgeleid door prikkels van buitenaf, waardoor het moeilijk is om de aandacht bij één taak te houden.
Impulsiviteit en verminderd oordeelsvermogen [6]: Iemand kan impulsief handelen zonder de gevolgen te overwegen. Diegene kan risicovol gedrag vertonen, zoals buitensporig veel geld uitgeven, roekeloos autorijden of middelen misbruiken.
Ernstige symptomen
Wanen en hallucinaties [1]: Iemand kan overtuigingen of waarnemingen hebben die niet op de werkelijkheid berusten. Er kunnen grootheidswanen, achtervolgingswanen of betrekkingswanen optreden, evenals auditieve of visuele hallucinaties.
Agitatie en prikkelbaarheid [5]: Iemand kan steeds prikkelbaarder en geagiteerder worden en boosheid of frustratie uiten over kleine zaken. Ook kan diegene agressief of gewelddadig worden tegenover anderen.
Paranoia en achterdocht [4]: Iemand kan anderen wantrouwen en geloven te worden bekeken, gevolgd, of gecontroleerd. Ook kan diegene paranoïde worden en achtervolgingswanen krijgen, met gevoelens van angst en ongerustheid tot gevolg.
Psychotische symptomen [6]: Iemand kan het contact met de werkelijkheid volledig verliezen en ernstige psychotische symptomen vertonen, zoals verward denken, bizar gedrag of katatonie.
Manisch gedrag kan zich op verschillende manieren uiten en is niet altijd gemakkelijk te herkennen. Hieronder staan vijf voorbeelden uit het dagelijks leven:
Buitensporige uitgaven: Tijdens een manische episode kunnen mensen een oncontroleerbare drang ervaren om te winkelen en geld uit te geven aan spullen die zij niet nodig hebben. Dit gedrag kan aanzienlijke financiële problemen veroorzaken en achteraf gevoelens van verlegenheid of schaamte oproepen [2].
Grootheidsideeën: Tijdens een manische episode kunnen mensen het gevoel hebben onoverwinnelijk te zijn en over bovenmenselijke vermogens te beschikken. Zij kunnen ambitieuze projecten aangaan, onrealistische toekomstplannen maken of geobsedeerd raken door hun succes. Dit gedrag kan gevaarlijk zijn, omdat iemand onnodige risico’s kan nemen zonder de gevolgen te overwegen [1].
Meer energie en productiviteit: Mensen met een manische episode kunnen plotseling veel meer energie hebben en hyperactief worden. Zij kunnen meerdere taken tegelijk oppakken, tot laat doorwerken of andere activiteiten ondernemen die veel energie vergen. Deze toegenomen energie kan echter leiden tot uitputting en burn-out, en mogelijk kan iemand dit productiviteitsniveau niet lang volhouden.
Prikkelbaarheid en boosheid: Hoewel veel mensen manie associëren met euforie en opwinding, kan manie ook leiden tot prikkelbaarheid en boosheid. Tijdens een manische episode kunnen mensen snel geagiteerd raken, ruzie zoeken en zelfs gewelddadig worden. Zij kunnen een kort lontje hebben en heftig reageren op kleine ergernissen of tegenslagen.
Risicovol gedrag: Manische episoden kunnen leiden tot risicovol of impulsief gedrag, zoals drugsgebruik, onbeschermde seks of gokken. Dit gedrag kan ernstige gevolgen hebben en achteraf gevoelens van spijt of schaamte oproepen [4].
Bij een vermoeden van een manische episode is met spoed professionele beoordeling nodig. De onderstaande suggesties kunnen een individueel behandel- of crisisplan ondersteunen. Ze vervangen geen zorg en zijn geen advies om een episode zonder hulp aan te pakken.
Herken uitlokkende factoren
Het is belangrijk om te herkennen welke factoren een manische episode kunnen uitlokken. Die verschillen per persoon, maar veelvoorkomende factoren zijn slaaptekort, stress, drugs- of alcoholgebruik en ingrijpende levensgebeurtenissen. Als u weet wat bij u een episode kan uitlokken, kunt u stappen zetten om deze factoren te vermijden of te beperken [2].
Houd een vaste routine aan
Een vaste routine kan helpen om manische symptomen te beheersen. Daarbij horen een regelmatig slaapritme, gezond eten en regelmatig bewegen. Bespreek cafeïne, nicotine, alcohol en andere middelen met het behandelteam. Vraag bij lichamelijke afhankelijkheid van alcohol medisch advies voordat u stopt, omdat plotselinge onthouding gevaarlijk kan zijn [2].
Pas ontspanningstechnieken toe
Ontspanningstechnieken zoals diepe ademhaling, yoga of meditatie kunnen helpen bij het omgaan met angst en het verminderen van stress. Rustgevende activiteiten kunnen verlichting bieden, maar vervangen geen urgente beoordeling of voorgeschreven behandeling voor manie.
Vermijd ingrijpende beslissingen
Tijdens een manische episode komen gedachtevlucht en impulsiviteit vaak voor. Het is belangrijk om in deze periode geen ingrijpende beslissingen te nemen, zoals ontslag nemen, een relatie beëindigen of grote financiële investeringen doen. Stel niet-dringende financiële beslissingen of levenskeuzes waar mogelijk uit. Stel urgente medische zorg of beslissingen die nodig zijn voor de directe veiligheid nooit uit.
Zoek steun
Tijdens een manische episode is het belangrijk om een netwerk te hebben waarop u kunt terugvallen. Dit kan bestaan uit familie, vrienden, therapeuten of lotgenotengroepen. Met anderen praten over uw ervaringen kan gevoelens van isolement verminderen en erkenning bieden.
Neem medicatie zoals voorgeschreven
Voor mensen met een bipolaire stoornis is medicatie vaak een belangrijk onderdeel van de behandeling van manische episoden. Het is belangrijk om medicatie volgens het voorschrift van de zorgverlener in te nemen en deze op de hoogte te houden van eventuele bijwerkingen of veranderingen in symptomen.
Stel een crisisplan op
Een crisisplan kan mensen en hun naasten helpen zich voor te bereiden op een mogelijke manische episode. Het kan contactgegevens bevatten van zorgverleners, familieleden of vrienden die steun kunnen bieden, en informatie over crisishulp, zoals telefonische crisisdiensten.
Het beheersen en stoppen van een manische episode vraagt om een combinatie van strategieën gericht op stressvermindering, een regelmatig slaapritme, medicatiegebruik en professionele hulp. Het is essentieel om samen met een professional in de geestelijke gezondheidszorg een individueel behandelplan op te stellen met medicatie, therapie en gezonde leefstijlveranderingen.
Bij het herkennen van vroege waarschuwingssignalen is het belangrijk contact op te nemen met het behandelteam en het afgesproken zorgplan te volgen. Vaardigheden om met klachten om te gaan bieden geen garantie dat een episode niet verergert. Met een combinatie van passende behandeling, zelfzorg en steun kunnen mensen met een bipolaire stoornis hun symptomen effectief beheersen en een bevredigend leven leiden.
Onthoud dat hulp zoeken en tijdig stappen zetten essentieel zijn om manische episoden te stoppen voordat ze uit de hand lopen.
