O transtorno bipolar afeta milhões de pessoas em todo o mundo, com uma estimativa de que 2,8% dos adultos somente nos Estados Unidos apresentem essa condição em algum momento da vida. Um dos sintomas característicos do transtorno bipolar é o episódio de mania, caracterizado por um período intenso e persistente de humor elevado, expansivo ou irritável.
Durante um episódio de mania, as pessoas podem apresentar pensamentos acelerados, menor necessidade de sono, aumento de energia e comportamentos imprudentes [1]. Esses sintomas podem afetar gravemente a vida pessoal e profissional, levando a consequências de longo prazo.
Se houver suspeita de mania, entre em contato com a equipe responsável pelo tratamento ou com um serviço de urgência em saúde mental para uma avaliação especializada imediata. Psicose, comportamento perigoso ou incapacidade de atender às necessidades básicas exigem avaliação urgente da crise; perigo imediato ou incapacidade de se manter em segurança exigem o acionamento dos serviços locais de emergência. Não espere os sintomas progredirem enquanto tenta medidas de autoajuda.
A mania é um estado de euforia intensa ou agitação que pode estar associado ao transtorno bipolar, à esquizofrenia ou ao uso abusivo de substâncias [1]. O comportamento maníaco costuma ser caracterizado por uma mudança súbita e extrema no humor, no nível de energia e no comportamento, que pode causar uma perturbação significativa na vida da pessoa. Aqui, discutiremos o que caracteriza o comportamento maníaco, o que ele envolve, seus efeitos e quem está sob risco de apresentá-lo.
O que caracteriza o “comportamento maníaco”?
O comportamento maníaco envolve uma mudança súbita e intensa no humor, no nível de energia e no comportamento. Mania e hipomania têm critérios clínicos distintos e não se resumem à criatividade ou à produtividade. A mania pode causar prejuízo acentuado no funcionamento ou psicose; um profissional de saúde deve avaliar o episódio e outras possíveis causas. Alguns sintomas comuns do comportamento maníaco incluem:
- Aumento significativo do nível de energia e da atividade
- Menor necessidade de sono
- Pensamentos e fala acelerados
- Grandiosidade ou autoestima inflada
- Impulsividade ou comportamento de risco
- Dificuldade de concentração
- Irritabilidade ou agitação [2]
O que o comportamento maníaco envolve?
O comportamento maníaco pode envolver uma ampla variedade de sintomas e comportamentos que podem perturbar significativamente a vida da pessoa. Alguns exemplos comuns de comportamento maníaco incluem:
Hiperatividade: Uma pessoa que está passando por um episódio de mania pode apresentar um nível de atividade física incomumente elevado. Ela pode falar mais depressa, mover-se mais rapidamente ou apresentar muita atividade motora, como andar de um lado para o outro ou tamborilar os dedos.
Menor necessidade de sono: Pessoas em um episódio de mania podem não sentir cansaço e podem precisar de muito pouco sono ou de nenhum.
Pensamentos e fala acelerados: Durante um episódio de mania, a pessoa pode apresentar um fluxo rápido de ideias que sente necessidade de compartilhar com os outros. Ela também pode falar rapidamente, dificultando que outras pessoas acompanhem seus pensamentos e ideias.
Impulsividade: Uma pessoa em um episódio de mania pode agir impulsivamente e adotar comportamentos de risco, como gastar muito dinheiro, ter relações sexuais sem proteção ou usar drogas ou álcool em excesso.
Grandiosidade: Pessoas em um episódio de mania podem ter uma autoestima inflada e acreditar que possuem poderes, habilidades ou conexões especiais.
Irritabilidade: Algumas pessoas com mania podem ficar irritáveis ou se agitar com facilidade [3].
Quais são os efeitos do comportamento maníaco?
O comportamento maníaco pode ter um impacto significativo na vida, nos relacionamentos e no bem-estar geral da pessoa. Os sintomas de mania podem levar a comportamentos impulsivos ou de risco que podem causar danos à própria pessoa ou a outras. A falta de sono e a hiperatividade associadas ao comportamento maníaco também podem levar à exaustão e a problemas de saúde física.
Além dos efeitos imediatos, o comportamento maníaco também pode ter consequências de longo prazo. Por exemplo, gastos impulsivos durante um episódio de mania podem levar a problemas financeiros. Comportamentos sexuais de risco podem levar a infecções sexualmente transmissíveis ou a gestações não planejadas. O comportamento maníaco também pode desgastar as relações com amigos e familiares, que talvez não compreendam o que a pessoa está vivenciando [4].
Quem está sob risco de apresentar comportamento maníaco?
O comportamento maníaco costuma estar associado ao transtorno bipolar, uma condição de saúde mental caracterizada por períodos de depressão e mania ou hipomania. No entanto, o comportamento maníaco também pode ocorrer em pessoas com esquizofrenia, transtornos por uso de substâncias e outras condições de saúde mental.
Certos fatores podem aumentar o risco de uma pessoa desenvolver comportamento maníaco. Entre eles estão o histórico familiar de transtorno bipolar ou de outras condições de saúde mental, eventos estressantes da vida e uso abusivo de substâncias. Mulheres podem ter maior probabilidade do que homens de apresentar episódios de mania [5].
Episódios de mania são períodos de muita energia e humor elevado que podem ser causados por diversos fatores. Compreender as causas subjacentes dos episódios de mania é importante para o diagnóstico e o tratamento adequados. Aqui, discutiremos os diversos mecanismos, causas do cotidiano e transtornos de saúde mental responsáveis pelos episódios de mania.
Mecanismos dos episódios de mania
Episódios de mania podem ser causados por alterações na química e na atividade cerebral. Pesquisas sugerem que uma diminuição do neurotransmissor GABA e um aumento do neurotransmissor dopamina podem estar envolvidos no desenvolvimento da mania [1].
Além disso, alterações na atividade de regiões específicas do cérebro, como o córtex pré-frontal e a amígdala, podem desempenhar um papel nos episódios de mania [2]. Essas alterações na atividade e na química cerebral podem ser desencadeadas por diversos fatores.
Causas dos episódios de mania relacionadas ao cotidiano
Eventos estressantes da vida podem desencadear episódios de mania em algumas pessoas. Por exemplo, uma grande mudança na vida, como uma mudança de residência ou a perda de um ente querido, pode desencadear um episódio de mania em alguém que já tenha predisposição ao transtorno bipolar ou a outra condição de saúde mental [3].
Alterações nos padrões de sono, como ficar acordado até tarde ou não dormir o suficiente, também podem desencadear episódios de mania em algumas pessoas [4].
Além disso, determinados medicamentos e substâncias, como antidepressivos e estimulantes, podem desencadear episódios de mania em pessoas predispostas [5].
Transtornos de saúde mental associados a episódios de mania
Episódios de mania costumam estar associados ao transtorno bipolar, uma condição de saúde mental caracterizada por períodos de depressão e mania ou hipomania. No entanto, episódios de mania também podem ocorrer em pessoas com outras condições de saúde mental, como esquizofrenia e transtorno esquizoafetivo [1]. O uso abusivo de substâncias também pode desencadear episódios de mania em algumas pessoas [6].
A genética pode desempenhar um papel no desenvolvimento de episódios de mania. Pessoas com histórico familiar de transtorno bipolar ou de outras condições de saúde mental podem ter maior probabilidade de apresentar episódios de mania [7]. No entanto, os fatores genéticos exatos envolvidos no desenvolvimento desses episódios ainda não são plenamente compreendidos.
Episódios de mania são uma característica do transtorno bipolar, em que a pessoa vivencia um estado emocional intenso marcado por humor elevado, expansivo ou irritável, acompanhado de uma série de sintomas específicos do episódio de mania que afetam seus pensamentos, comportamentos e sensações físicas.
Os sintomas podem surgir juntos ou em diferentes combinações e ordens. Os agrupamentos abaixo em leves, moderados e graves não são estágios validados nem uma lista de critérios diagnósticos; procure avaliação urgente diante de suspeita de mania, sem esperar que os sintomas progridam.
Sintomas leves
Aumento de energia e atividade [3]: A pessoa apresenta um aumento súbito de energia e entusiasmo, levando à elevação de seus níveis de atividade. Ela pode sentir que consegue realizar mais do que o habitual, sem precisar de muito sono ou descanso.
Aumento da fala e fala acelerada [1]: A pessoa pode sentir uma necessidade maior de falar mais do que o habitual, frequentemente falando depressa e sem pausas. Ela pode passar de um assunto a outro, e outras pessoas podem ter dificuldade para acompanhar seu ritmo de fala.
Euforia e autoestima elevada [4]: A pessoa pode sentir confiança extrema, otimismo e grandiosidade, acreditando possuir capacidades, habilidades ou percepções especiais. Ela pode adotar comportamentos ou atividades de risco, acreditando que nada pode lhe causar mal.
Sintomas moderados
Menor necessidade de sono [6]: A pessoa pode sentir inquietação e ter uma necessidade reduzida de sono, muitas vezes passando dias sem descansar adequadamente. Isso pode levar à exaustão e à irritabilidade, dificultando seu funcionamento habitual.
Pensamentos acelerados e distraibilidade [2]: A pessoa pode apresentar uma enxurrada de pensamentos que surgem de forma rápida e incontrolável, levando a dificuldades de concentração, memória e tomada de decisões. Ela também pode se distrair facilmente com estímulos externos, o que dificulta manter o foco em uma tarefa.
Impulsividade e capacidade de julgamento prejudicada [6]: A pessoa pode agir impulsivamente sem considerar as consequências de seus atos. Ela pode adotar comportamentos de risco, como gastos excessivos, direção imprudente ou uso abusivo de substâncias.
Sintomas graves
Delírios e alucinações [1]: A pessoa pode apresentar crenças ou percepções falsas que não se baseiam na realidade. Ela pode ter delírios de grandeza, de perseguição ou de referência, ou apresentar alucinações auditivas ou visuais.
Agitação e irritabilidade [5]: A pessoa pode ficar cada vez mais irritável e agitada, expressando raiva ou frustração diante de questões pequenas. Ela também pode se tornar agressiva ou violenta com outras pessoas.
Paranoia e desconfiança [4]: A pessoa pode desconfiar dos outros e acreditar que está sendo observada, seguida, ou controlada. Ela também pode apresentar paranoia e delírios de perseguição, levando a sentimentos de medo e ansiedade.
Sintomas psicóticos [6]: A pessoa pode perder completamente o contato com a realidade, apresentando sintomas graves de psicose, como pensamento desorganizado, comportamento bizarro ou catatonia.
O comportamento maníaco pode se manifestar de várias maneiras e nem sempre é fácil reconhecê-lo. Veja cinco exemplos de comportamento maníaco na vida real:
Gastos descontrolados: Durante um episódio de mania, as pessoas podem sentir uma vontade incontrolável de fazer compras e gastar dinheiro com itens de que não precisam. Esse comportamento pode levar a problemas financeiros significativos, e a pessoa pode sentir constrangimento ou vergonha depois [2].
Grandiosidade: Durante um episódio de mania, as pessoas podem sentir que são invencíveis e que têm capacidades sobre-humanas. Elas podem assumir projetos ambiciosos, fazer planos irreais para o futuro ou ficar obcecadas pelo próprio sucesso. Esse comportamento pode ser perigoso, pois a pessoa pode correr riscos desnecessários sem considerar as consequências [1].
Aumento de energia e produtividade: Pessoas que estão passando por um episódio de mania podem apresentar um aumento súbito de energia e se tornar hiperativas. Elas podem assumir várias tarefas ao mesmo tempo, ficar acordadas até tarde trabalhando ou realizar outras atividades que exigem altos níveis de energia. No entanto, esse aumento de energia pode levar à exaustão e ao esgotamento, e a pessoa pode não conseguir sustentar esse nível de produtividade por muito tempo.
Irritabilidade e raiva: Embora muitas pessoas associem a mania à euforia e à empolgação, ela também pode levar à irritabilidade e à raiva. Durante um episódio de mania, as pessoas podem se agitar facilmente, entrar em discussões e até se tornar violentas. Elas podem perder a paciência com facilidade e reagir intensamente a pequenos aborrecimentos ou contratempos.
Comportamento de risco: Episódios de mania podem levar as pessoas a adotar comportamentos de risco ou impulsivos, como uso de drogas, relações sexuais sem proteção ou jogos de azar. Esses comportamentos podem ter consequências graves, e a pessoa pode sentir arrependimento ou vergonha depois [4].
Uma suspeita de episódio de mania exige avaliação profissional urgente. As sugestões abaixo podem apoiar um plano individualizado de tratamento ou de manejo de crises; elas não substituem o cuidado profissional nem são orientações para lidar com um episódio sem ajuda.
Identifique os gatilhos
É importante identificar os gatilhos que podem causar um episódio de mania. Os gatilhos podem variar de pessoa para pessoa, mas os mais comuns incluem falta de sono, estresse, uso de drogas ou álcool e acontecimentos importantes da vida. Ao compreender seus gatilhos, você pode tomar medidas para evitá-los ou minimizá-los [2].
Mantenha uma rotina
Estabelecer uma rotina pode ajudar no manejo dos sintomas de mania. Isso inclui manter horários regulares de sono, alimentar-se de forma saudável e praticar exercícios regularmente. Converse com a equipe responsável pelo tratamento sobre cafeína, nicotina, álcool e outras substâncias. Se houver dependência física de álcool, procure orientação médica antes de parar de beber, pois a abstinência abrupta pode ser perigosa [2].
Pratique técnicas de relaxamento
Técnicas de relaxamento, como respiração profunda, ioga ou meditação, podem ajudar a lidar com a ansiedade e a reduzir os níveis de estresse. Atividades tranquilizantes podem proporcionar conforto, mas não substituem a avaliação urgente nem o tratamento prescrito para a mania.
Evite tomar decisões importantes
Durante um episódio de mania, é comum que as pessoas tenham pensamentos acelerados e se sintam impulsivas. É importante evitar tomar decisões importantes nesse período, como pedir demissão, encerrar um relacionamento ou fazer grandes investimentos financeiros. Adie decisões financeiras ou de vida que não sejam urgentes, sempre que possível; nunca adie cuidados médicos urgentes ou decisões necessárias para a segurança imediata.
Busque apoio
É importante contar com uma rede de apoio durante um episódio de mania. Essa rede pode incluir familiares, amigos, terapeutas ou grupos de apoio. Conversar com outras pessoas sobre suas experiências pode ajudar a reduzir a sensação de isolamento e proporcionar uma sensação de acolhimento e validação.
Tome os medicamentos conforme a prescrição
Para pessoas com transtorno bipolar, os medicamentos costumam ser uma parte importante do manejo dos episódios de mania. É importante tomar os medicamentos conforme a prescrição do profissional de saúde e mantê-lo informado sobre quaisquer efeitos colaterais ou mudanças nos sintomas.
Elabore um plano de crise
Ter um plano de crise pode ajudar as pessoas e seus entes queridos a se prepararem para um possível episódio de mania. Um plano de crise pode incluir os contatos de profissionais de saúde, familiares ou amigos que possam oferecer apoio e recursos de emergência, como linhas de apoio em situações de crise.
Manejar e interromper um episódio de mania exige uma combinação de estratégias e abordagens voltadas à redução do estresse, à regulação do sono, ao manejo dos medicamentos e à busca de ajuda profissional. É fundamental trabalhar com um profissional de saúde mental para desenvolver um plano de tratamento individualizado que inclua medicamentos, terapia e mudanças saudáveis no estilo de vida.
Reconhecer sinais de alerta precoces deve motivar o contato com a equipe responsável pelo tratamento e a aplicação do plano de cuidado acordado; estratégias de enfrentamento não podem garantir que um episódio não se agrave. Com uma combinação de tratamento adequado, autocuidado e apoio, pessoas com transtorno bipolar podem manejar seus sintomas de forma eficaz e levar uma vida plena.
Lembre-se: buscar ajuda e tomar medidas proativas é essencial para interromper episódios de mania antes que saiam do controle.
