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Recurso clínico

Como pensa uma pessoa com transtorno bipolar

Sua depressão é mais do que apenas “sentir tristeza”. A depressão bipolar se manifesta de diferentes maneiras em cada pessoa. Você pode estar tendo dificuldade para dormir.

Revisado clinicamente porDra. Sarah Boss, MD
Residência de pedra com piscina, relvado e palmeiras

Sua depressão é mais do que apenas “sentir tristeza”. A depressão bipolar se manifesta de diferentes maneiras em cada pessoa. Você pode estar tendo dificuldade para dormir. Ou pode dormir demais e ter dificuldade para acordar. Até as menores decisões podem parecer enormes. Pensamentos suicidas exigem apoio imediato de um profissional ou serviço de atendimento a crises. Acione os serviços de emergência locais se houver perigo imediato ou se você não conseguir se manter em segurança.

Outros sinais aos quais prestar atenção incluem:

  • Você parece não conseguir sentir prazer em nada.
  • Você tem dificuldade para se concentrar.
  • Você come muito pouco ou em excesso.
  • Você sente cansaço, e suas reações emocionais parecem lentas.
  • Sua memória está ruim.

O diagnóstico de transtorno bipolar exige uma avaliação clínica de todo o histórico de episódios. O transtorno bipolar tipo I exige um episódio de mania; a depressão não é obrigatória. O transtorno bipolar tipo II exige hipomania e depressão maior, sem histórico de mania.

Leia também: Como tratar o transtorno bipolar sem medicamentos

A mania envolve uma alteração acentuada do humor, da energia e da atividade, e não a felicidade habitual ou um breve momento de entusiasmo. As experiências e a frequência dos episódios variam.

A hipomania é uma forma mais leve de mania. A hipomania não inclui psicose (perda de contato com a realidade); a psicose durante um episódio de humor elevado indica mania e exige avaliação imediata. Isso não significa que a hipomania nunca possa evoluir para mania. Você pode se sentir muito bem e realizar muitas coisas, mas as pessoas ao seu redor podem perceber mudanças na sua atitude e no seu nível de atividade.

Um profissional clínico diferencia mania, hipomania e depressão e exclui outras causas. A hipomania, por si só, não estabelece o diagnóstico de transtorno bipolar tipo I ou II.

Estes sinais podem ocorrer durante a mania, mas esta lista não é um teste diagnóstico:

  • Seu humor não está bem. A sensação pode ser fantástica no início, especialmente se você esteve em depressão. No entanto, rapidamente se torna imprevisível e incontrolável.
  • Sua capacidade de julgamento está completamente comprometida. Você se expõe a muitos riscos. Toma decisões inadequadas sem considerar as consequências. Pode, por exemplo, gastar dinheiro de forma irresponsável ou adotar comportamentos sexuais de risco.
  • Você fica irritável e sente muita raiva.
  • Você sente tensão ou irritabilidade.
  • Você precisa de muito menos sono sem sentir cansaço, o que é diferente de ter dificuldade para dormir apesar de querer descansar.
  • Você tem a impressão de que sua mente funciona em alta velocidade. Pode falar rapidamente e mudar de assunto ou acreditar que consegue fazer coisas demais ao mesmo tempo.

A mania e o desespero podem coexistir em alguns períodos. Você pode, por exemplo, estar com energia excessiva e em depressão ao mesmo tempo.

Nem todas as pessoas com transtorno bipolar têm consciência da sua condição. Há muitos motivos pelos quais alguém pode desconhecer que tem transtorno bipolar — ou negar que o tenha, mesmo sabendo. Há algumas coisas que você pode fazer para ajudar se suspeitar que alguém que conhece tem transtorno bipolar não tratado.

Ele se assemelha a outros problemas de saúde mental. Pessoas com transtorno bipolar frequentemente recebem inicialmente outro diagnóstico, como depressão ou TDAH. A depressão é comum no transtorno bipolar, mas não é obrigatória no tipo I; ela é necessária no tipo II. O TDAH pode apresentar manifestações semelhantes às do transtorno bipolar, especialmente em crianças.

Quando uma pessoa recebe o diagnóstico de transtorno bipolar, ele pode substituir diagnósticos anteriores — ou ela pode apresentar vários problemas de saúde mental ao mesmo tempo. Se você conhece alguém que está em tratamento para um transtorno mental, mas ainda apresenta sintomas de transtorno bipolar, vale considerar o que mais pode estar acontecendo.

De fato, é difícil aceitar que se tem um transtorno mental. Pode ser difícil aceitar a realidade e a natureza do transtorno bipolar mesmo após o diagnóstico. Viver com um transtorno mental pode ser extremamente desafiador… e o transtorno bipolar traz suas próprias dificuldades. Algumas pessoas acreditam que, ao negar o diagnóstico de “transtorno bipolar”, poderão escapar de parte dessas dificuldades. No entanto, ignorar o transtorno bipolar não fará com que ele desapareça.

Os rótulos, afinal, podem ser libertadores. Receber o diagnóstico de transtorno bipolar ajuda a compreender melhor o que você está vivendo. Ele abre possibilidades de tratamento que podem ajudar você a se sentir melhor. Também coloca você ao lado de muitas outras pessoas em todo o mundo que realizaram coisas extraordinárias.

Por outro lado, pessoas que não compreendem bem o assunto às vezes usam o termo “bipolar” para definir alguém que apenas apresenta variações de humor. Se você não é especialista, tenha cuidado ao atribuir rótulos aos outros. Se suspeitar que alguém que conhece tem transtorno bipolar, incentive essa pessoa a procurar um profissional de saúde mental que possa avaliá-la e estabelecer um diagnóstico.

Se você tem transtorno bipolar, provavelmente já conhece os efeitos negativos que ele pode ter sobre um vínculo amoroso genuíno. Pessoas com transtorno bipolar nem sempre entendem por que afastam os outros, e essa nem sempre é uma decisão consciente. No entanto, para elas, isso pode ser confuso, doloroso e inquietante. Também é confuso para quem está ao redor, pois, se elas não entendem por que estão afastando os outros, essas pessoas também não entenderão. Pessoas com transtorno bipolar podem tender a afastar os outros por diversos motivos, e isso também pode resultar de uma série de atitudes. Alguns desses motivos são:

Acreditam que as pessoas não querem sua companhia: a depressão pode fazê-las sentir que não têm valor ou utilidade. Elas não entendem por que alguém gostaria de passar algum tempo com elas, pois acham que não têm nada a oferecer ou que deixarão os outros para baixo. Quando recebem convites para atividades, têm a impressão de que isso acontece por pena ou obrigação, e não por um desejo genuíno de vê-las.

Elas se veem como uma fonte de desgaste para quem está ao redor e afastam as pessoas porque não querem ser um peso. Não querem compartilhar suas tristezas por medo de piorar o humor dos outros. Em qualquer tipo de relacionamento, a falta de energia e de autoconfiança faz com que sintam que os outros estão assumindo uma carga muito grande.

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Espera-se que conversem, sorriam e deem risadas, apesar da falta de energia. Espera-se que participem e se envolvam. Quando estão em depressão, precisam representar um papel diante do mundo. Essa fachada artificial consome tanta energia que às vezes é mais simples se isolar diante da imprevisibilidade das pessoas. É um ciclo interminável de decidir o que vale seu tempo e esforço.

Têm dificuldade para se concentrar: acompanhar conversas sem se perder exige muita concentração. Não querem decepcionar ninguém, o que pode gerar ansiedade. Quando perdem o fio da conversa, falam pouco ou falam demais, preocupam-se em parecer pouco inteligentes ou desagradáveis.

Irritam-se com facilidade: devido às intensas oscilações de humor que vivenciam, têm baixa tolerância às situações e sentem raiva e irritação facilmente. Podem reagir de forma agressiva às pessoas ao redor, especialmente se elas fizerem algo inesperado ou mudarem as coisas de repente. Quando se irritam e reagem dessa maneira, podem sentir que estão afastando as pessoas, o que aumenta a culpa que já sentem.

Têm medo de se magoar: é fácil acreditar que os outros vão se cansar delas e ir embora. Se afastarem os outros, não poderão ser abandonadas nem magoadas por eles. Assim, sentem que têm o controle, e isso parece muito mais fácil. Ficar a sós pode ser mais tentador do que se preocupar continuamente com a possibilidade de os outros irem embora.

Não querem preocupar os outros: para as pessoas queridas, pode ser angustiante ouvir o quanto estão se sentindo mal, especialmente quando se importam com elas. Compartilhar sentimentos pode ser difícil porque não querem causar sofrimento a quem amam. Não querem ser vistas como pessimistas. Pensamentos suicidas devem ser compartilhados imediatamente com uma pessoa de confiança e um profissional de saúde mental ou de atendimento a crises; perigo imediato ou incapacidade de se manter em segurança exigem ajuda de emergência, e não isolamento. Percebem que seus entes queridos se perguntam por que não estão fazendo mais para ajudar. As pessoas próximas podem não entender por que elas se sentem assim. Não querem que essas pessoas sofram, por isso tentam evitar que isso aconteça.

É simplesmente mais fácil: em outras palavras, às vezes é mais fácil do que fingir que está tudo bem. Decidiram que se isolar e se afastar era preferível à alternativa.

Os episódios de humor no transtorno bipolar variam e não estabelecem um ciclo previsível de términos de relacionamento. O humor elevado não significa necessariamente bom julgamento ou melhora da capacidade de funcionar no dia a dia. Quando estão de “mau humor”, porém, as pessoas podem perder prazos, sentir ansiedade e ter pensamentos autodepreciativos.

É difícil manter a constância quando o pensamento ocorre em ciclos. Os episódios de humor podem desgastar os relacionamentos, mas o comportamento varia; um diagnóstico não justifica atitudes que machucam nem define o caráter de alguém. Esses estados mentais não duram um período fixo — alguns são prolongados, enquanto outros são passageiros. A forma de pensar da pessoa também é influenciada por suas emoções.

Durante boa parte da adolescência, seu humor também muda drasticamente. Em alguns dias, a pessoa tem muita energia, demonstra enorme entusiasmo e age com confiança. Em outros, sente cansaço, uma sobrecarga intensa e profunda tristeza em relação à própria situação.

Relacionamentos de idas e vindas não são exclusivos do transtorno bipolar, e a alternância entre términos e reconciliações não é uma característica diagnóstica. Novas pesquisas sugerem que casais que terminam e reatam com frequência, uma prática conhecida como “ciclos de relacionamento”, podem estar se expondo a uma vida de sofrimento emocional.

Segundo estudos, esses relacionamentos de idas e vindas podem levar a um aumento da tristeza e da ansiedade. Eles não se limitam aos personagens de séries de comédia: estima-se que 60% das pessoas nos Estados Unidos já tenham vivido uma ou mais dessas situações. O transtorno bipolar não impede um relacionamento estável. As experiências variam, e cuidados eficazes, comunicação e apoio podem ajudar. Medicamentos e psicoterapia são dois dos tratamentos mais comuns para o transtorno bipolar. O tratamento deve abordar os sintomas, o bem-estar da pessoa e a prevenção de episódios futuros.

Lidar com os altos e baixos do transtorno bipolar é difícil, e não apenas para quem tem o transtorno. As emoções e os comportamentos de uma pessoa com transtorno bipolar afetam todos ao seu redor, especialmente familiares e amigos próximos. Isso pode causar grande desgaste nos relacionamentos e desorganizar a vida em casa.

Durante um episódio de mania, você pode ter de lidar com comportamentos de risco, exigências excessivas, explosões de raiva e decisões imprudentes. E, depois que a tempestade da mania passa, geralmente cabe a você lidar com as consequências. Durante os períodos depressivos, talvez precise assumir tarefas de uma pessoa próxima que não tem disposição para cumprir suas responsabilidades em casa ou no trabalho.

A boa notícia é que, com tratamento adequado, medicamentos e apoio, a maioria das pessoas com transtorno bipolar consegue regular o humor. Sua paciência, compaixão e compreensão podem contribuir muito para a melhora de alguém querido. Ter com quem conversar frequentemente pode fazer uma grande diferença na perspectiva e na motivação de uma pessoa.

No entanto, se você deixa de lado suas próprias necessidades ao cuidar de alguém com transtorno bipolar, é essencial encontrar um equilíbrio entre ajudar essa pessoa e cuidar bem de si.

Convencer alguém com transtorno bipolar a procurar atendimento médico

Além de oferecer apoio emocional, incentivar e apoiar o tratamento é a melhor maneira de ajudar alguém querido com transtorno bipolar. Muitas vezes, isso é mais difícil do que parece. Nem sempre é simples incentivar pessoas com transtorno bipolar a procurar um médico, pois elas podem ter pouca compreensão da própria doença. Quando alguém querido está em mania, sente-se bem e não percebe que há um problema. Quando está em depressão, pode perceber que algo está errado, mas sentir exaustão demais para buscar tratamento.

Você deve discutir com uma pessoa com transtorno bipolar? Não. Não discuta com alguém querido se essa pessoa se recusar a considerar a possibilidade de ter transtorno bipolar. Entenda que essa ideia pode ser perturbadora para ela. Em vez disso, sugira uma avaliação médica de rotina ou uma consulta para uma queixa específica, como insônia, irritabilidade ou fadiga — e telefone antes para informar ao médico, de forma reservada, suas preocupações sobre o transtorno bipolar.

Algumas coisas que você pode dizer para ajudar:

  • “O transtorno bipolar, assim como a hipertensão, é uma doença séria. Ele exige atendimento médico.”
  • “O transtorno bipolar não é culpa sua. Você não causou isso. Não é culpa sua.”
  • “É possível que você se sinta melhor. Há diversas opções de tratamento disponíveis.”
  • “O transtorno bipolar frequentemente piora quando não é tratado.”

Ajudar alguém querido que está em tratamento para transtorno bipolar

Você pode ajudar seu familiar ou amigo participando como parceiro no tratamento, se ele concordar em consultar um médico. Ofereça-se para se envolver plenamente nos desejos ou nas necessidades dessa pessoa, pois seu apoio pode ter grande impacto no sucesso do tratamento.

Você pode ajudar alguém querido com transtorno bipolar das seguintes maneiras:

  • Procure médicos e terapeutas competentes.
  • Agende as consultas e mantenha os compromissos.
  • Compartilhe suas observações com o médico.
  • Observe as emoções da pessoa querida.
  • Saiba quais medicamentos ela usa.
  • Acompanhe a evolução do tratamento.
  • Fique atento aos sinais de recaída.
  • Os problemas devem ser comunicados ao médico.
  • Incentive a pessoa querida a tomar a medicação para o transtorno bipolar.

A medicação é a base do tratamento do transtorno bipolar, e a maioria dos pacientes precisa dela para manter o humor estável e evitar recaídas. Apesar dessa necessidade, muitas pessoas com transtorno bipolar se recusam a tomar medicamentos. Algumas interrompem o uso porque se sentem melhor, outras por causa dos efeitos colaterais e outras porque gostam dos sintomas da mania. Pessoas que não acreditam ter um problema são mais propensas a interromper a medicação.

Você pode ajudar as pessoas queridas a manter o tratamento ao destacar a importância da medicação e garantir que sigam rigorosamente todas as orientações da prescrição. Incentive-as a conversar com o médico sobre quaisquer efeitos colaterais incômodos.

Converse sobre os efeitos colaterais com o profissional que prescreveu a medicação, que poderá avaliar se é adequado mudar o medicamento ou a dose; não ajuste o tratamento por conta própria. Informe à pessoa querida que interromper a medicação de repente pode ser arriscado.

Dicas para a família sobre como lidar com o transtorno bipolar

Aceite as limitações da pessoa querida. Os episódios de humor não são apenas uma questão de força de vontade, mas um diagnóstico não justifica abusos nem elimina seu direito à segurança e a estabelecer limites. Durante um episódio de mania, a pessoa não consegue simplesmente sair desse estado de imediato, assim como não consegue sair da depressão dessa forma. Autocontrole, força de vontade ou raciocínio não bastam para superar a tristeza ou a mania. Portanto, pedir à pessoa querida que “pare de agir de forma descontrolada” ou “mantenha uma atitude positiva” não vai ajudar.

Aceite suas próprias limitações. Você não pode salvar a pessoa querida que tem um transtorno bipolar de longa duração, nem obrigá-la a assumir a responsabilidade pela própria recuperação. Você pode oferecer ajuda, mas, em última instância, a pessoa que tem a doença é responsável pela própria recuperação.

Reduza seus níveis de estresse. O estresse agrava o transtorno bipolar, por isso procure estratégias para diminuir o estresse na vida da pessoa querida. Pergunte como pode ajudar e ofereça-se para assumir algumas responsabilidades dela, se necessário. O estresse familiar pode ser reduzido ao estabelecer e manter uma rotina diária, com horários regulares para acordar, comer e dormir.

Mantenha um canal de comunicação aberto. Ao lidar com o transtorno bipolar na família, uma comunicação aberta e honesta é essencial. Compartilhe suas preocupações com empatia, pergunte como a pessoa querida está se sentindo e procure escutar com atenção — mesmo que discorde ou não compreenda o que está sendo dito.

Transtorno bipolar

Perguntas

Perguntas frequentes

A paranoia é um sintoma do transtorno bipolar?
A paranoia, a convicção de que o mundo está cheio de pessoas que “querem prejudicar você”, é um dos sintomas psicóticos do transtorno bipolar. A paranoia é um problema importante para pessoas com transtorno bipolar, embora muitos de nós usemos o termo de maneira informal nas conversas do dia a dia.
A psicose, incluindo delírios, pode ocorrer durante episódios graves de mania ou depressão, mas não é inevitável. O surgimento ou agravamento da perda de contato com a realidade exige avaliação imediata; perigo imediato exige ajuda de emergência.

Evidência editorial

Evidência e fontes

Orientações clínicas selecionadas, pesquisas revisadas por pares e fontes de saúde pública utilizadas neste artigo.

01StatPearls. (2024). Bipolar disorder. StatPearls Publishing.Ver fonte
02Cochrane. (2021). Lithium for acute mania (review).Ver fonte
03World Health Organization. (2023). Mental disorders.Ver fonte
Ver todas as 10 fontesMostrar menos fontes
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06National Institute of Mental Health. (n.d.). Bipolar disorder. U.S. Department of Health and Human Services.Ver fonte
07American Psychiatric Association. (n.d.). What is bipolar disorder?Ver fonte
08National Health Service. (n.d.). Bipolar disorder.Ver fonte
09MedlinePlus. (n.d.). Bipolar disorder. National Library of Medicine.Ver fonte
10National Institute for Health and Care Excellence. (2023). Bipolar disorder: Assessment and management.Ver fonte
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Informações claras são apresentadas no contexto de quadros clínicos complexos e concomitantes.

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A avaliação continua essencial, porque as necessidades e os riscos variam de pessoa para pessoa.

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