يمكن أن يتزامن اضطراب الشخصية الحدّية (BPD) مع اضطراب استخدام الكحول. ينطوي اضطراب الشخصية الحدّية على نمط من الصعوبات المتعلقة بالمشاعر وصورة الذات والعلاقات؛ أما اضطراب استخدام الكحول فينطوي على ضعف القدرة على التحكم في الشرب والاستمرار فيه رغم ما يسببه من مشكلات كبيرة. وتحتاج كلتا الحالتين إلى تقييم، ولا يمكن استنتاج أيٍّ منهما من واقعة واحدة أو من تشخيص الحالة الأخرى.
يختلف الأشخاص المصابون باضطراب الشخصية الحدّية اختلافًا كبيرًا في تجاربهم ونقاط قوتهم. ووصفهم بأنهم متلاعبون أو عنيفون أو يصعب التنبؤ بسلوكهم بطبيعتهم وصف غير دقيق، وقد يثنيهم عن طلب المساعدة. وينبغي أن تركز الرعاية على أعراض الشخص وظروفه وسلامته.
كيف يمكن للكحول أن يزيد تعقيد أعراض اضطراب الشخصية الحدّية
يشرب بعض الأشخاص الكحول للحصول على راحة مؤقتة من الضيق النفسي أو للتعامل مع المواقف الاجتماعية. وقد يجعل هذا التأثير القصير الأمد الشرب يبدو مفيدًا حتى عندما يتسبب في مشكلات لاحقًا. وقد يضعف الكحول القدرة على الحكم السليم، ويخلّ بالنوم، ويجعل استخدام مهارات التكيّف أكثر صعوبة عند اشتداد المشاعر.
يمكن أن تزيد حالة السُّكر من خطر الحوادث والقرارات الاندفاعية. وقد يزيد الشرب أيضًا من صعوبة تقييم التغيرات المزاجية أو التفارق أو خطر إيذاء النفس. ولا تثبت هذه التأثيرات وجود «شخصية كحولية» متميزة أو انقسام في الشخصية. ويحتاج المختص السريري إلى فهم النمط على امتداد الزمن.
التعرّف إلى الحالات التي يستدعي فيها الشرب الاهتمام
تشمل أسباب طلب التقييم تكرار شرب كميات أكبر مما كان مقصودًا، والمحاولات غير الناجحة لتقليل الشرب، والرغبة الملحّة في الشرب، وإهمال المسؤوليات، أو الاستمرار رغم الضرر. وتستدعي أعراض الانسحاب والشرب لمنع ظهورها اهتمامًا خاصًا.
يمكن أن يتفاعل الكحول مع الأدوية الموصوفة. أخبر المختص الذي يصف الدواء أو الصيدلي عن شرب الكحول واستخدام مواد أخرى وأي منتجات تُصرف دون وصفة طبية. لا تغيّر دواءك ولا تستخدم علاجًا موصوفًا لشخص آخر للتعامل مع الأعراض.
ما ينبغي أن يشمله التقييم
ينبغي أن يسأل المختص السريري عن كمية الكحول ونمط الشرب، وحالات الانسحاب السابقة، والصحة الجسدية، والأدوية، وأعراض الصحة النفسية الحالية. ويشمل تقييم اضطراب الشخصية الحدّية نمط التجارب والأداء الوظيفي على المدى الأطول، بدلًا من التشخيص استنادًا إلى السلوك أثناء السُّكر.
قد يحتاج الاكتئاب والقلق والاضطرابات المرتبطة بالصدمات النفسية وغيرها من الصعوبات إلى التقييم أيضًا. وعندما تشارك جهات رعاية متعددة، تساعد الخطة المنسّقة على تجنّب الثغرات في الرعاية أو النصائح المتعارضة. وينبغي أن يفهم الشخص الأهداف والخيارات المتاحة والجهة التي يتواصل معها إذا تفاقمت الأعراض.
العلاج والدعم المستمر
يمثل العلاج النفسي المنظّم ركيزة أساسية في علاج اضطراب الشخصية الحدّية. وقد تشمل الأساليب العلاج السلوكي الجدلي وعلاجات أخرى يقدمها مختصون تلقّوا التدريب المناسب. ويمكن أن يركز العلاج النفسي على تنظيم المشاعر والعلاقات والتكيّف والسلامة، بينما يعالج علاج اضطراب استخدام الكحول الشرب وتبعاته.
قد يشمل علاج اضطراب استخدام الكحول تدخلات نفسية، وأدوية عندما تكون مناسبة، ودعمًا للتعافي. ولا تُعد الأدوية علاجًا روتينيًا للسمات الأساسية لاضطراب الشخصية الحدّية؛ وقد يصفها المختص السريري لحالة متزامنة أو لداعٍ محدد آخر. وينبغي مراجعة الفوائد والمخاطر وتأثير الكحول.
يمكن أن يتغير مستوى الرعاية المناسب بمرور الوقت. وقد يلبي العلاج في العيادات الخارجية احتياجات كثير من الأشخاص، بينما تكون الرعاية الأكثر كثافة أو الرعاية داخل المستشفى ضرورية أحيانًا. وينبغي مراجعة التقدّم من حيث السلامة والأداء في الحياة اليومية والعافية والنتائج المتعلقة بالشرب، دون جدول زمني مضمون.
الانسحاب والمساعدة العاجلة
إذا كان هناك احتمال لوجود اعتماد على الكحول، فاطلب المشورة الطبية قبل التوقف المفاجئ عن الشرب أو تقليله بصورة حادة. فقد يكون الانسحاب خطيرًا وقد يستلزم علاجًا تحت الإشراف. وتستدعي النوبات التشنجية، أو التشوش الشديد، أو الهلوسة أثناء الانسحاب، أو الانهيار، أو التنفس غير الطبيعي، أو وجود خطر فوري لإيذاء النفس طلب المساعدة الطارئة.
يمكن للأسرة والأصدقاء تقديم دعم عملي وتشجيع الشخص على العلاج مع الحفاظ على حدودهم الشخصية. وخلال الأزمات، اتبع خطة السلامة المتفق عليها وتواصل مع الجهة المحلية المناسبة.
