Een borderlinepersoonlijkheidsstoornis (BPS) en een stoornis in het gebruik van alcohol kunnen samen voorkomen. BPS wordt gekenmerkt door een patroon van problemen met emoties, zelfbeeld en relaties; bij een stoornis in het gebruik van alcohol is sprake van verminderde controle over het drinken en aanhoudend gebruik ondanks aanzienlijke problemen. Beide vereisen een beoordeling en geen van beide kan worden afgeleid uit één incident of uit de andere diagnose.
Mensen met BPS verschillen sterk in hun ervaringen en sterke kanten. Hen omschrijven als van nature manipulatief, gewelddadig of onvoorspelbaar is onjuist en kan hen ervan weerhouden hulp te zoeken. De zorg moet gericht zijn op de symptomen, omstandigheden en veiligheid van de persoon.
Hoe alcohol BPS-symptomen kan compliceren
Sommige mensen drinken om tijdelijk verlichting te vinden bij emotionele spanning of om met sociale situaties om te gaan. Door dat kortdurende effect kan drinken nuttig lijken, ook wanneer het later problemen veroorzaakt. Alcohol kan het beoordelingsvermogen verminderen, de slaap verstoren en het moeilijker maken om bij intense emoties vaardigheden toe te passen om daarmee om te gaan.
Dronkenschap kan het risico op ongevallen en impulsieve beslissingen vergroten. Drinken kan ook de beoordeling van stemmingsveranderingen, dissociatie of het risico op zelfbeschadiging bemoeilijken. Deze effecten wijzen niet op een afzonderlijke ‘alcoholistische persoonlijkheid’ of een gespleten persoonlijkheid. De behandelaar moet inzicht krijgen in het patroon over langere tijd.
Herkennen wanneer alcoholgebruik aandacht nodig heeft
Redenen om een beoordeling te vragen zijn onder meer herhaaldelijk meer drinken dan voorgenomen, mislukte pogingen om te minderen, sterke trek in alcohol, het verwaarlozen van verantwoordelijkheden of doorgaan ondanks schadelijke gevolgen. Ontwenningsverschijnselen en drinken om die te voorkomen vereisen bijzondere aandacht.
Alcohol kan een wisselwerking hebben met voorgeschreven geneesmiddelen. Vertel de voorschrijver of apotheker over uw alcoholgebruik, andere middelen en eventuele vrij verkrijgbare producten. Verander uw medicatie niet en gebruik geen behandeling die aan iemand anders is voorgeschreven om symptomen te beheersen.
Wat bij een beoordeling aan bod moet komen
Een behandelaar moet vragen naar de hoeveelheid en het patroon van het alcoholgebruik, eerdere ontwenningsverschijnselen, de lichamelijke gezondheid, geneesmiddelen en actuele psychische symptomen. Bij de beoordeling van BPS wordt gekeken naar het patroon van ervaringen en functioneren op langere termijn, in plaats van een diagnose te stellen op basis van gedrag onder invloed van alcohol.
Ook depressie, angst, traumagerelateerde aandoeningen en andere problemen kunnen beoordeling vereisen. Wanneer meerdere zorgverleners betrokken zijn, helpt een afgestemd plan om hiaten of tegenstrijdige adviezen te voorkomen. De persoon moet begrijpen wat de doelen en beschikbare keuzemogelijkheden zijn en met wie contact moet worden opgenomen als de symptomen verergeren.
Behandeling en blijvende ondersteuning
Gestructureerde psychotherapie staat centraal in de behandeling van BPS. Mogelijke benaderingen zijn dialectische gedragstherapie en andere therapieën die worden gegeven door professionals met een passende opleiding. Therapie kan zich richten op emotieregulatie, relaties, het omgaan met problemen en veiligheid, terwijl de behandeling van het alcoholgebruik zich richt op het drinken en de gevolgen daarvan.
De behandeling van een stoornis in het gebruik van alcohol kan bestaan uit psychologische interventies, geneesmiddelen waar passend en ondersteuning bij herstel. Geneesmiddelen vormen geen standaardbehandeling voor de kernkenmerken van BPS; een behandelaar kan ze voorschrijven voor een bijkomende aandoening of een andere specifieke indicatie. De voordelen, risico’s en invloed van alcohol moeten worden geëvalueerd.
Het passende zorgniveau kan in de loop van de tijd veranderen. Ambulante behandeling kan voor veel mensen voldoende zijn, terwijl soms intensievere zorg of een klinische opname nodig is. De voortgang moet worden beoordeeld op veiligheid, functioneren, welzijn en resultaten op het gebied van alcoholgebruik, zonder een gegarandeerd tijdpad.
Ontwenning en spoedeisende hulp
Als er mogelijk sprake is van alcoholafhankelijkheid, vraag dan medisch advies voordat u abrupt stopt of uw alcoholgebruik sterk vermindert. Ontwenning kan gevaarlijk zijn en kan behandeling onder toezicht vereisen. Epileptische aanvallen, ernstige verwardheid, hallucinaties tijdens de ontwenning, een collaps, afwijkende ademhaling of een onmiddellijk risico op zelfbeschadiging vereisen spoedeisende hulp.
Familie en vrienden kunnen praktische steun bieden en behandeling aanmoedigen, terwijl zij hun eigen grenzen bewaken. Volg tijdens een crisis het afgesproken veiligheidsplan en neem contact op met de passende lokale hulpdienst.
