Eine Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) und eine Alkoholkonsumstörung können gemeinsam auftreten. Eine BPS ist durch ein Muster von Schwierigkeiten im Umgang mit Gefühlen, mit dem Selbstbild und in Beziehungen gekennzeichnet; eine Alkoholkonsumstörung umfasst eine eingeschränkte Kontrolle über das Trinken und einen fortgesetzten Konsum trotz erheblicher Probleme. Beide erfordern eine diagnostische Abklärung. Weder ein einzelner Vorfall noch die jeweils andere Diagnose lassen auf eine dieser Störungen schließen.
Menschen mit BPS unterscheiden sich erheblich in ihren Erfahrungen und Stärken. Sie als grundsätzlich manipulativ, gewalttätig oder unberechenbar zu beschreiben, ist unzutreffend und kann sie davon abhalten, Hilfe zu suchen. Die Behandlung sollte sich an den Symptomen, den Lebensumständen und der Sicherheit der betroffenen Person orientieren.
Wie Alkohol die BPS-Symptomatik erschweren kann
Manche Menschen trinken, um Belastungen vorübergehend zu lindern oder soziale Situationen zu bewältigen. Diese kurzfristige Wirkung kann das Trinken hilfreich erscheinen lassen, selbst wenn es später Probleme verursacht. Alkohol kann das Urteilsvermögen beeinträchtigen, den Schlaf stören und es erschweren, bei intensiven Gefühlen Bewältigungsstrategien einzusetzen.
Ein Alkoholrausch kann das Risiko für Unfälle und impulsive Entscheidungen erhöhen. Alkoholkonsum kann außerdem die Beurteilung von Stimmungsschwankungen, Dissoziation oder dem Risiko einer Selbstverletzung erschweren. Diese Auswirkungen belegen weder eine eigenständige „Alkoholikerpersönlichkeit“ noch eine gespaltene Persönlichkeit. Die behandelnde Fachperson muss das Muster im zeitlichen Verlauf verstehen.
Wann der Alkoholkonsum Aufmerksamkeit erfordert
Gründe für eine diagnostische Abklärung sind unter anderem, wiederholt mehr als beabsichtigt zu trinken, erfolglose Versuche, den Konsum zu reduzieren, starkes Verlangen nach Alkohol, die Vernachlässigung von Verpflichtungen oder ein fortgesetzter Konsum trotz schädlicher Folgen. Entzugssymptome und Alkoholkonsum zu deren Vermeidung erfordern besondere Aufmerksamkeit.
Alkohol kann Wechselwirkungen mit verordneten Medikamenten haben. Informieren Sie die verschreibende Ärztin oder den verschreibenden Arzt beziehungsweise Ihre Apothekerin oder Ihren Apotheker über Ihren Alkoholkonsum, andere Substanzen und alle nicht verschreibungspflichtigen Präparate. Ändern Sie Ihre Medikation nicht eigenständig und verwenden Sie keine für andere Personen verordneten Mittel zur Bewältigung Ihrer Symptome.
Was bei der diagnostischen Abklärung berücksichtigt werden sollte
Eine behandelnde Fachperson sollte nach Menge und Muster des Alkoholkonsums, früheren Entzugssymptomen, der körperlichen Gesundheit, Medikamenten und aktuellen psychischen Symptomen fragen. Bei der Abklärung einer BPS werden längerfristige Muster des Erlebens und der Alltagsbewältigung berücksichtigt, statt die Diagnose aus dem Verhalten im alkoholisierten Zustand abzuleiten.
Auch Depressionen, Angststörungen, traumabezogene Erkrankungen und andere Schwierigkeiten können eine Abklärung erfordern. Wenn mehrere Behandlungsstellen beteiligt sind, hilft ein abgestimmter Plan, Versorgungslücken oder widersprüchliche Empfehlungen zu vermeiden. Die betroffene Person sollte die Ziele und verfügbaren Möglichkeiten verstehen und wissen, an wen sie sich bei einer Verschlechterung der Symptome wenden kann.
Behandlung und längerfristige Unterstützung
Eine strukturierte Psychotherapie ist zentral für die Behandlung einer BPS. Zu den möglichen Ansätzen gehören die Dialektisch-Behaviorale Therapie und andere Therapien, die von entsprechend qualifizierten Fachpersonen durchgeführt werden. In der Therapie können Emotionsregulation, Beziehungen, Bewältigungsstrategien und Sicherheit bearbeitet werden, während die Behandlung der Alkoholkonsumstörung den Konsum und seine Folgen in den Blick nimmt.
Die Behandlung einer Alkoholkonsumstörung kann psychologische Interventionen, gegebenenfalls Medikamente und Unterstützung im Genesungsprozess umfassen. Medikamente gehören nicht zur routinemäßigen Behandlung der Kernsymptome einer BPS; eine Ärztin oder ein Arzt kann sie bei einer begleitenden Erkrankung oder einer anderen konkreten Indikation verordnen. Nutzen, Risiken und der Einfluss von Alkohol sollten überprüft werden.
Die angemessene Behandlungsintensität kann sich im Laufe der Zeit verändern. Eine ambulante Behandlung kann den Bedürfnissen vieler Menschen gerecht werden, während manchmal eine intensivere oder stationäre Behandlung notwendig ist. Fortschritte sollten anhand von Sicherheit, Alltagsbewältigung, Wohlbefinden und Veränderungen des Alkoholkonsums beurteilt werden, ohne einen festen zeitlichen Verlauf zu garantieren.
Entzug und dringende Hilfe
Wenn eine Alkoholabhängigkeit möglich ist, holen Sie ärztlichen Rat ein, bevor Sie den Alkoholkonsum abrupt beenden oder stark reduzieren. Ein Entzug kann gefährlich sein und eine überwachte Behandlung erfordern. Krampfanfälle, schwere Verwirrtheit, Halluzinationen während des Entzugs, ein Kollaps, auffällige Atmung oder eine unmittelbare Gefahr der Selbstverletzung erfordern sofortige Notfallhilfe.
Angehörige und Freunde können praktische Unterstützung anbieten und zur Behandlung ermutigen, während sie ihre eigenen Grenzen wahren. Halten Sie sich in einer Krise an den vereinbarten Sicherheitsplan und wenden Sie sich an die zuständige Stelle vor Ort.
