هل تعلم أن احتمال الإصابة بـاضطراب استخدام الكحول لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب يبلغ عشرة أضعاف احتماله لدى عامة السكان؟ يؤثر الاضطراب ثنائي القطب في ملايين الأشخاص حول العالم، ويلجأ كثيرون منهم إلى الكحول وسيلةً للتكيف.
تُظهر الأبحاث أن إساءة استخدام الكحول أكثر شيوعًا لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب مقارنةً بالمصابين بأي حالة نفسية أخرى. ومن المثير للقلق أن خطر الانتحار لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ممن يشربون الكحول يبلغ 15 ضعفًا مقارنةً بمن لا يشربونه.
قد يكون الكحول سلاحًا ذا حدين لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب؛ إذ يوفر راحة مؤقتة، لكنه يفاقم الأعراض على المدى البعيد. ويُعد فهم العلاقة المعقدة بين الكحول والاضطراب ثنائي القطب أمرًا بالغ الأهمية لعلاج الحالة والتعامل معها بفاعلية.
الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول حالتان طبيتان معقدتان، وغالبًا ما تتزامنان لدى الشخص نفسه. وفقًا لمايو كلينك [1]، فإن الاضطراب ثنائي القطب حالة نفسية تسبب تقلبات مزاجية شديدة، تتراوح بين ارتفاع شديد في المزاج (الهوس) وانخفاض شديد فيه (الاكتئاب). أما إدمان الكحول، فهو مرض مزمن ومتفاقم يتسم بحاجة قهرية إلى الشرب رغم العواقب السلبية [2].
التصنيف والأنواع
يُصنَّف الاضطراب ثنائي القطب إلى أربعة أنواع، هي الاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول، والاضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني، واضطراب دوروية المزاج، والاضطراب ثنائي القطب والاضطرابات ذات الصلة الأخرى المحددة وغير المحددة [1]. ولكل نوع أعراضه ومعاييره التشخيصية الخاصة. وبالمثل، يُصنَّف إدمان الكحول إلى خفيف ومتوسط وشديد، بحسب شدة الأعراض [2].
الآلية الكامنة
اقتُرحت عدة آليات كامنة لتفسير العلاقة بين الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول. وفقًا لناغليتش وزملائه [3]، قد يؤدي نظام الدوبامين الميزولمبي دورًا حاسمًا في نشوء كلٍّ من الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول. وينظم هذا النظام المزاج والدافعية والمكافأة، وقد ارتبطت الاختلالات فيه بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول.
عوامل الخطر
حُدِّدت عدة عوامل خطر تسهم في تزامن الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول. وفقًا لويلنز وزملائه [4]، فإن وجود تاريخ عائلي لأيٍّ من الاضطراب ثنائي القطب أو إدمان الكحول يزيد خطر الإصابة بالحالتين.
إضافةً إلى ذلك، قد يستخدم المصابون بالاضطراب ثنائي القطب الذين يعانون تقلبات مزاجية حادة الكحولَ وسيلةً للتداوي الذاتي والتعامل مع أعراضهم. كما يمكن للضغط النفسي والصدمات النفسية والعوامل البيئية الأخرى أن تزيد خطر الإصابة بالاضطرابين، بما في ذلك أعراض الاضطراب ثنائي القطب وفجوات الذاكرة المرتبطة بالكحول، وتفاقم تأثير الهوس الناجم عن الكحول.
خلاصة القول إن الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول غالبًا ما يتزامنان لدى الشخص نفسه، وتسهم عدة آليات كامنة وعوامل خطر في هذه العلاقة. وقد يكون التعامل مع الحالتين صعبًا، لكن تتوافر خيارات علاجية عدة يمكن أن تساعد الأشخاص على التعامل مع أعراضهم والحد من خطر الانتكاس. إذا كنت أنت أو شخص تعرفه تعانون من الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول، فإن طلب المساعدة من اختصاصي رعاية صحية هو الخطوة الأولى للحصول على الدعم والعلاج اللازمين للتعامل مع هاتين الحالتين [5].
الاضطراب ثنائي القطب مرض نفسي يتسم بتقلبات مزاجية شديدة، تتراوح بين نوبات الهوس والاكتئاب. أما إدمان الكحول، فهو حالة مزمنة تتسم بتناول الكحول على نحو قهري والعجز عن التحكم في عادات الشرب.
ليس من النادر أن يعاني الشخص من الاضطرابين في الوقت نفسه، إذ تشترك الحالتان في عدة سمات، مثل فجوات الذاكرة المرتبطة بالاضطراب ثنائي القطب والكحول، والهوس الناجم عن الكحول المصاحب للاضطراب ثنائي القطب. وفيما يلي عشر سمات يشيع ملاحظتها لدى الأشخاص الذين لديهم اضطراب ثنائي القطب وميول إلى إدمان الكحول:
السلوك الاندفاعي: يتسم كلٌّ من الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول بالسلوك الاندفاعي. فكثيرًا ما يمر المصابون بالاضطراب ثنائي القطب بنوبات هوس ينخرطون خلالها في أنشطة اندفاعية، بينما قد يؤدي إدمان الكحول إلى سلوكيات اندفاعية في الشرب [2].
عدم استقرار المزاج: يُعرف الاضطراب ثنائي القطب بتقلباته المزاجية، في حين يمكن لإدمان الكحول أن يسبب تقلبات مزاجية ويفاقم اضطرابات المزاج الموجودة أصلًا [6].
اضطرابات النوم: يمكن لكلٍّ من الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول أن يسببا اضطرابات في النوم، مثل الأرق [1].
العزلة الاجتماعية: قد ينسحب المصابون بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول من الأنشطة الاجتماعية، ويعزلون أنفسهم عن الأصدقاء والأسرة [7].
زيادة السلوكيات المحفوفة بالمخاطر: قد ينخرط المصابون بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول في سلوكيات خطرة، مثل القيادة تحت تأثير الكحول، خلال نوبات الهوس [3].
الاكتئاب: الاكتئاب من الأعراض الشائعة لكلٍّ من الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول [5].
القلق: قد يعاني المصابون بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول من القلق، ما قد يؤدي إلى مزيد من الشرب [2].
صعوبة التركيز: يمكن لكلٍّ من الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول أن يسببا مشكلات في التركيز والذاكرة [4].
إساءة استخدام المواد: يزداد لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب خطر الإصابة باضطرابات استخدام المواد، ومنها إدمان الكحول [4].
زيادة خطر الانتحار: يزداد لدى المصابين بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول خطر الأفكار الانتحارية ومحاولات الانتحار [1].
قد يصعب التعامل مع هذه السمات، لكن تتوافر علاجات فعالة للأشخاص الذين لديهم اضطراب ثنائي القطب وميول إلى إدمان الكحول. ومن الضروري طلب مساعدة متخصصة لهذه الحالات، إذ قد تتفاقم مع مرور الوقت وتؤثر سلبًا في جوانب كثيرة من حياة الشخص. وقد تشمل الخيارات العلاجية الأدوية والعلاج النفسي ومجموعات الدعم وتغييرات نمط الحياة.
تشخيص الاضطراب ثنائي القطب المصاحب لإدمان الكحول عملية معقدة تتطلب تقييمًا دقيقًا لأعراض الشخص وتاريخه الطبي وأنماط استخدامه للكحول. وقد يصعب تشخيص الحالة بسبب تداخل أعراض الاضطراب ثنائي القطب واضطراب استخدام الكحول. وسنناقش هنا أساليب التشخيص والمعايير السريرية المستخدمة لتشخيص الاضطراب ثنائي القطب المصاحب لإدمان الكحول.
عادةً ما يتضمن تشخيص الاضطراب ثنائي القطب المصاحب لإدمان الكحول تقييمًا شاملًا يجريه اختصاصي في الصحة النفسية، مثل طبيب نفسي أو اختصاصي علم النفس. وقد يشمل التقييم عدة أدوات تشخيصية، منها الفحص البدني والفحوص المخبرية والتقييمات النفسية، مثل الاستبيانات والمقابلات وتتبّع المزاج.
يمكن العثور على المعايير السريرية للاضطراب ثنائي القطب المصاحب لإدمان الكحول في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الطبعة الخامسة (DSM-5) [8]. ولتشخيص الاضطراب ثنائي القطب، يجب أن يكون الشخص قد مرّ بنوبة هوس أو هوس خفيف واحدة على الأقل، تتسم بمزاج مرتفع أو منبسط أو سريع الاستثارة، وزيادة الطاقة، وأعراض أخرى مثل تسارع الأفكار وانخفاض الحاجة إلى النوم والسلوك المحفوف بالمخاطر. وإضافةً إلى ذلك، يجب أن يكون الشخص قد مرّ بنوبة اكتئاب كبرى واحدة على الأقل، تتسم بمشاعر الحزن واليأس وفقدان الاهتمام أو المتعة بالأنشطة التي كان يستمتع بها سابقًا.
لتشخيص اضطراب استخدام الكحول، يجب أن يستوفي الشخص معيارين أو أكثر من المعايير التالية خلال 12 شهرًا [9]:
- شرب الكحول بكميات أكبر أو لمدة أطول مما كان ينوي
- صعوبة التحكم في استخدام الكحول أو التوقف عنه
- قضاء وقت طويل في الشرب أو التعافي من آثاره
- رغبة ملحّة في شرب الكحول
- الاستمرار في استخدام الكحول رغم المشكلات الجسدية أو النفسية أو الاجتماعية
- التخلي عن أنشطة أو هوايات مهمة من أجل الشرب
- الاستمرار في الشرب رغم تسببه في مشكلات في العلاقات
- استخدام الكحول في مواقف خطرة
- تطور التحمّل، أي الحاجة إلى شرب كميات أكبر للحصول على التأثير المرغوب
- ظهور أعراض انسحاب عند محاولة التوقف عن الشرب
إذا استوفى الشخص معايير الاضطراب ثنائي القطب واضطراب استخدام الكحول معًا، فقد يُشخَّص بالاضطراب ثنائي القطب المصاحب لإدمان الكحول.
تتضمن عملية التقييم أيضًا أخذ تاريخ مفصل لأعراض الشخص، والتاريخ العائلي لمشكلات الصحة النفسية، وأنماط استخدام الكحول. ويمكن الحصول على هذه المعلومات من خلال مقابلات مع الشخص أو أفراد أسرته أو أصدقائه المقربين. ومن الضروري الحصول على هذه المعلومات من مصادر متعددة لتكوين صورة كاملة عن أعراض الشخص وقدرته على أداء وظائفه اليومية.
إضافةً إلى هذه الأدوات التشخيصية، قد يستخدم الممارسون السريريون مقاييس لتقدير شدة الأعراض، مثل مقياس يونغ لتقييم الهوس ومقياس هاملتون لتقييم الاكتئاب. وتساعد هذه المقاييس الممارسين على متابعة أعراض الشخص بمرور الوقت وتقييم فاعلية العلاج.
من المهم الإشارة إلى أن تشخيص الاضطراب ثنائي القطب المصاحب لإدمان الكحول ليس سهلًا دائمًا. ففي بعض الحالات، قد يتردد الأشخاص في الإفصاح عن استخدامهم للكحول، أو قد لا يدركون شدة أعراضهم. وقد يُشخَّص بعضهم خطأً باضطراب نفسي آخر، مثل الاكتئاب أو القلق. لذلك، من الضروري طلب المساعدة من اختصاصي مؤهل في الصحة النفسية إذا اشتبهت في أنك أو أحد أحبائك قد تعانون من الاضطراب ثنائي القطب المصاحب لإدمان الكحول.
يمكن علاج إدمان الكحول والاضطراب ثنائي القطب، لكن التعامل مع هاتين الحالتين يتطلب وقتًا وجهدًا. وفيما يلي بعض العلاجات والأساليب التي يمكن أن تساعدك على التعامل مع إدمان الكحول والاضطراب ثنائي القطب.
الطريق إلى التعافي: علاجات فعالة لإدمان الكحول والاضطراب ثنائي القطب
العلاج الدوائي: قد يصف الأطباء أدوية لعلاج الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول [3]. ويشيع استخدام الليثيوم والفالبروات والكاربامازيبين واللاموتريجين للتعامل مع الاضطراب ثنائي القطب [8]. كما يشيع استخدام النالتريكسون والديسلفيرام والأكامبروسيت لعلاج إدمان الكحول [10].
العلاج المعرفي السلوكي (CBT): يساعد العلاج المعرفي السلوكي المرضى على تعلم التعرف على الأفكار والسلوكيات السلبية واستبدالها بأخرى إيجابية. ويمكن أن يساعد المرضى على التعامل مع أعراض كلٍّ من الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول [2].
العلاج السلوكي الجدلي (DBT): يركز العلاج السلوكي الجدلي على تعليم المرضى كيفية تنظيم انفعالاتهم والتكيف مع الضغط النفسي وتحسين علاقاتهم. ويمكن أن يساعد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب على تعلم كيفية التعامل مع أعراضهم وتجنب إساءة استخدام المواد [7].
العلاج الأسري: يمكن أن يساعد العلاج الأسري المصابين بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول على تحسين التواصل وحل الخلافات وتعزيز العلاقات مع أحبائهم [1].
مجموعات الدعم: يمكن أن تمنح مجموعات الدعم المرضى شعورًا بالانتماء والتفهم. كما يمكن أن تساعد المصابين بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول على الشعور بقدر أقل من العزلة وبمزيد من الدافعية للتعامل مع حالتهم [6].
التغلب على إدمان الكحول والاضطراب ثنائي القطب: نصائح للتعامل الذاتي
اطلب المساعدة: إذا كنت مصابًا بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول، فمن المهم طلب مساعدة متخصصة. فقد تحتاج إلى أدوية أو علاج نفسي أو مجموعات دعم للتعامل مع حالتك [4].
اعتنِ بنفسك: العناية بالنفس ضرورية للتعامل مع الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول. وينبغي أن تحرص على الحصول على قسط كافٍ من النوم، واتباع نظام غذائي صحي، وممارسة الرياضة بانتظام، وممارسة تقنيات الاسترخاء مثل اليوغا والتأمل [5].
تجنب المحفزات: قد تثير أمور معينة أعراض الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول. وينبغي أن تحاول تجنب الضغط النفسي والإفراط في الكافيين والكحول [2].
تواصل مع أحبائك: قد يكون من المفيد التحدث إلى الأسرة والأصدقاء عن الصعوبات التي تواجهها مع الاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول. ويمكنهم تقديم الدعم العاطفي ومساعدتك على مواصلة الالتزام بعلاجك [1].
طلب المساعدة: الدعم والموارد المتعلقة بإدمان الكحول والاضطراب ثنائي القطب
المعهد الوطني لإساءة استخدام الكحول وإدمانه: يقدم المعهد (NIAAA) معلومات عن إدمان الكحول وخيارات العلاج وموارد الدعم [9].
التحالف الوطني للأمراض النفسية (NAMI): يقدم التحالف التثقيف والمناصرة والدعم للأشخاص المصابين بأمراض نفسية وأسرهم [1].
مدمنو الكحول المجهولون (AA): هي مجموعة دعم للأشخاص الذين يرغبون في التوقف عن شرب الكحول. ويمكن أن تمنح المصابين بالاضطراب ثنائي القطب وإدمان الكحول شعورًا بالانتماء والمسؤولية تجاه التزاماتهم [6].
في الختام، قد يكون التعامل مع إدمان الكحول والاضطراب ثنائي القطب صعبًا، لكنه ممكن مع العلاج والدعم المناسبين. وتُعد الأدوية والعلاج النفسي والعناية بالنفس ومجموعات الدعم بعض الأساليب التي يمكن أن تساعدك على التعامل مع حالتك. ومن الضروري طلب مساعدة متخصصة والتواصل مع أحبائك للحصول على الدعم. وتذكّر أن التعافي عملية تستغرق وقتًا وتتطلب جهدًا.
العلاقة بين الكحول والاضطراب ثنائي القطب معقدة، وقد تفاقم أعراض كلتا الحالتين. ويكون المصابون بالاضطراب ثنائي القطب أكثر عرضة للإصابة باضطراب استخدام الكحول، وبالمقابل يكون المصابون باضطراب استخدام الكحول أكثر عرضة للإصابة بالاضطراب ثنائي القطب.
التشخيص والعلاج المبكران ضروريان للتعامل مع تزامن هاتين الحالتين. وغالبًا ما يجمع العلاج بين الأدوية والعلاج النفسي ومجموعات الدعم.
إضافةً إلى ذلك، يمكن لتغييرات نمط الحياة، مثل تقليل تناول الكحول وممارسة الرياضة بانتظام والحصول على قسط كافٍ من النوم، أن تساعد على التعامل مع الأعراض.
من المهم الإشارة إلى أن طلب المساعدة والدعم علامة قوة، وقد يُحدث فرقًا كبيرًا في التعامل مع هاتين الحالتين. ومع التشخيص والعلاج والدعم المناسبين، يمكن للمصابين بإدمان الكحول والاضطراب ثنائي القطب أن يعيشوا حياة مُرضية.
