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Alcool et trouble bipolaire

Le trouble bipolaire et l’addiction à l’alcool sont deux affections complexes qui coexistent souvent chez une même personne.

Rédigé par THE BALANCE

Revu cliniquement parDr. Sarah Boss, MD
Résidence en pierre avec piscine, pelouse et palmiers

Saviez-vous que les personnes atteintes de trouble bipolaire ont 10 fois plus de risques de développer un trouble de l’usage de l’alcool que la population générale ? Le trouble bipolaire touche des millions de personnes dans le monde, et beaucoup se tournent vers l’alcool pour faire face à leurs difficultés.

Les recherches montrent que l’usage abusif d’alcool est plus fréquent chez les personnes atteintes de trouble bipolaire que chez celles présentant tout autre trouble psychiatrique. Fait particulièrement préoccupant, les personnes atteintes de trouble bipolaire qui consomment de l’alcool présentent un risque de suicide multiplié par 15 par rapport à celles qui n’en consomment pas. 

Pour les personnes atteintes de trouble bipolaire, l’alcool peut être à double tranchant : il apporte un soulagement temporaire tout en aggravant les symptômes à long terme. Comprendre la relation complexe entre l’alcool et le trouble bipolaire est essentiel pour traiter et prendre en charge efficacement ce trouble.

Le trouble bipolaire et l’addiction à l’alcool sont deux affections complexes qui coexistent souvent chez une même personne. Selon la Mayo Clinic [1], le trouble bipolaire est un trouble psychique qui provoque des variations extrêmes de l’humeur, allant de phases d’exaltation intense (manie) à des phases d’abattement profond (dépression). L’addiction à l’alcool est, quant à elle, une maladie chronique et progressive caractérisée par un besoin compulsif de boire malgré les conséquences négatives [2].

Classification et types

Le trouble bipolaire se répartit en quatre types : le trouble bipolaire de type I, le trouble bipolaire de type II, le trouble cyclothymique et les autres troubles bipolaires et apparentés, spécifiés ou non spécifiés [1]. Chaque type présente des symptômes et des critères diagnostiques qui lui sont propres. De même, l’addiction à l’alcool est classée en formes légère, modérée et sévère selon la gravité des symptômes [2].

Mécanismes sous-jacents

Plusieurs mécanismes sous-jacents ont été proposés pour expliquer la relation entre le trouble bipolaire et l’addiction à l’alcool. Selon Naglich et al. [3], le système dopaminergique mésolimbique pourrait jouer un rôle essentiel dans le développement de ces deux affections. Ce système régule l’humeur, la motivation et la récompense ; ses perturbations ont été associées au trouble bipolaire et à l’addiction à l’alcool.

Facteurs de risque

Plusieurs facteurs de risque contribuant à la coexistence du trouble bipolaire et de l’addiction à l’alcool ont été identifiés. Selon Wilens et al. [4], des antécédents familiaux de trouble bipolaire ou d’addiction à l’alcool augmentent le risque de développer ces deux affections. 

Par ailleurs, les personnes atteintes de trouble bipolaire qui connaissent des variations intenses de l’humeur peuvent utiliser l’alcool comme une forme d’automédication pour gérer leurs symptômes. En outre, le stress, les traumatismes et d’autres facteurs environnementaux peuvent augmenter le risque de développer les deux troubles, avec notamment des symptômes bipolaires, des amnésies liées à l’alcool et une accentuation de la manie induite par l’alcool.

En résumé, le trouble bipolaire et l’addiction à l’alcool coexistent souvent, et plusieurs mécanismes sous-jacents et facteurs de risque contribuent à cette association. La prise en charge des deux affections peut être difficile, mais plusieurs options thérapeutiques peuvent aider les personnes concernées à gérer leurs symptômes et à réduire le risque de rechute. Si vous-même ou une personne de votre entourage êtes aux prises avec un trouble bipolaire et une addiction à l’alcool, consulter un professionnel de santé constitue la première étape pour obtenir le soutien et le traitement nécessaires à la prise en charge de ces affections [5].

Le trouble bipolaire est une maladie psychique caractérisée par des variations extrêmes de l’humeur, allant d’épisodes maniaques à des épisodes dépressifs. L’addiction à l’alcool est, quant à elle, une affection chronique caractérisée par une consommation compulsive d’alcool et une incapacité à contrôler cette consommation.

Il n’est pas rare qu’une personne souffre simultanément des deux troubles, ceux-ci présentant plusieurs manifestations communes, comme les symptômes bipolaires et les amnésies liées à l’alcool, ainsi que la manie induite par l’alcool dans le contexte d’un trouble bipolaire. Voici dix caractéristiques fréquemment observées chez les personnes présentant un trouble bipolaire et des tendances addictives vis-à-vis de l’alcool :

Comportements impulsifs : Le trouble bipolaire et l’addiction à l’alcool se caractérisent tous deux par des comportements impulsifs. Les personnes atteintes de trouble bipolaire connaissent souvent des épisodes maniaques durant lesquels elles agissent de manière impulsive, tandis que l’addiction à l’alcool peut entraîner une consommation impulsive [2].

Instabilité de l’humeur : Le trouble bipolaire est connu pour ses variations de l’humeur, tandis que l’addiction à l’alcool peut provoquer de telles variations et aggraver des troubles de l’humeur préexistants [6].

Troubles du sommeil : Le trouble bipolaire et l’addiction à l’alcool peuvent tous deux provoquer des troubles du sommeil, comme l’insomnie [1].

Isolement social : Les personnes atteintes de trouble bipolaire et d’addiction à l’alcool peuvent se retirer des activités sociales et s’isoler de leurs amis et de leur famille [7].

Prise de risques accrue : Les personnes atteintes de trouble bipolaire et d’addiction à l’alcool peuvent adopter des comportements à risque, comme la conduite sous l’emprise de l’alcool, pendant les épisodes maniaques [3].

Dépression : La dépression est un symptôme fréquent du trouble bipolaire comme de l’addiction à l’alcool [5].

Anxiété : Les personnes atteintes de trouble bipolaire et d’addiction à l’alcool peuvent ressentir de l’anxiété, ce qui peut les conduire à boire davantage [2].

Difficultés de concentration : Le trouble bipolaire et l’addiction à l’alcool peuvent tous deux entraîner des problèmes de concentration et de mémoire [4].

Usage abusif de substances : Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent un risque accru de développer des troubles liés à l’usage de substances, notamment une addiction à l’alcool [4].

Risque suicidaire accru : Les personnes atteintes de trouble bipolaire et d’addiction à l’alcool présentent un risque accru d’idées suicidaires et de tentatives de suicide [1].

Ces manifestations peuvent être difficiles à gérer, mais des traitements efficaces existent pour les personnes présentant un trouble bipolaire et des tendances addictives vis-à-vis de l’alcool. Il est essentiel de solliciter une aide professionnelle pour ces affections, car elles peuvent s’aggraver avec le temps et affecter de nombreux aspects de la vie. Les options thérapeutiques peuvent comprendre des médicaments, une psychothérapie, des groupes de soutien et des changements de mode de vie.

Diagnostiquer un trouble bipolaire associé à une addiction à l’alcool est un processus complexe qui nécessite une évaluation approfondie des symptômes, des antécédents médicaux et des habitudes de consommation d’alcool. Le diagnostic peut être difficile, car le trouble bipolaire et le trouble de l’usage de l’alcool présentent des symptômes qui se recoupent. Nous examinerons ici les méthodes diagnostiques et les critères cliniques utilisés pour identifier cette association.

Le diagnostic d’un trouble bipolaire associé à une addiction à l’alcool repose généralement sur une évaluation complète par un professionnel de la santé mentale, tel qu’un psychiatre ou un psychologue. Cette évaluation peut faire appel à plusieurs outils diagnostiques, notamment un examen physique, des analyses biologiques et des évaluations psychologiques, comme des questionnaires, des entretiens et un suivi de l’humeur.

Les critères cliniques du trouble bipolaire associé à une addiction à l’alcool figurent dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5) [8]. Pour qu’un diagnostic de trouble bipolaire soit posé, la personne doit avoir connu au moins un épisode maniaque ou hypomaniaque, caractérisé par une humeur élevée, expansive ou irritable, une énergie accrue et d’autres symptômes tels qu’une accélération des pensées, une diminution du besoin de sommeil et des comportements à risque. De plus, elle doit avoir connu au moins un épisode dépressif majeur, caractérisé par des sentiments de tristesse, de désespoir et une perte d’intérêt ou de plaisir pour des activités auparavant appréciées.

Pour qu’un diagnostic de trouble de l’usage de l’alcool soit posé, la personne doit présenter au moins deux des critères suivants sur une période de 12 mois [9] :

  • Consommer de l’alcool en plus grande quantité ou sur une période plus longue que prévu
  • Avoir des difficultés à contrôler ou à arrêter sa consommation d’alcool
  • Consacrer beaucoup de temps à boire ou à se remettre des effets de l’alcool
  • Ressentir une envie impérieuse de boire de l’alcool
  • Poursuivre sa consommation d’alcool malgré des problèmes physiques, psychologiques ou sociaux
  • Renoncer à des activités ou à des loisirs importants pour boire
  • Continuer à boire alors que cela provoque des problèmes relationnels
  • Consommer de l’alcool dans des situations dangereuses
  • Développer une tolérance, c’est-à-dire avoir besoin de boire davantage pour obtenir l’effet recherché
  • Présenter des symptômes de sevrage lors d’une tentative d’arrêt de l’alcool

Si une personne répond à la fois aux critères du trouble bipolaire et à ceux du trouble de l’usage de l’alcool, un trouble bipolaire associé à une addiction à l’alcool peut être diagnostiqué.

L’évaluation comprend également un recueil détaillé de l’histoire des symptômes, des antécédents familiaux de troubles psychiques et des habitudes de consommation d’alcool. Ces informations peuvent être obtenues lors d’entretiens avec la personne, des membres de sa famille ou des amis proches. Il est essentiel de recueillir ces informations auprès de plusieurs sources pour obtenir une vision complète des symptômes et du fonctionnement de la personne.

En complément de ces outils diagnostiques, les cliniciens peuvent utiliser des échelles pour évaluer la sévérité des symptômes, telles que l’échelle de manie de Young et l’échelle de dépression de Hamilton. Ces échelles les aident à suivre les symptômes au fil du temps et à évaluer l’efficacité du traitement.

Il est important de noter que le trouble bipolaire associé à une addiction à l’alcool n’est pas toujours facile à diagnostiquer. Certaines personnes peuvent hésiter à révéler leur consommation d’alcool ou ne pas avoir conscience de la gravité de leurs symptômes. Par ailleurs, un autre trouble psychique, comme une dépression ou un trouble anxieux, peut être diagnostiqué à tort. Il est donc essentiel de consulter un professionnel qualifié de la santé mentale si vous pensez que vous-même ou un proche pourriez souffrir d’un trouble bipolaire associé à une addiction à l’alcool.

L’alcoolisme et le trouble bipolaire peuvent être traités, mais leur prise en charge demande du temps et des efforts. Voici quelques traitements et méthodes qui peuvent vous aider à faire face à l’alcoolisme et au trouble bipolaire.

Le chemin du rétablissement : des traitements efficaces pour l’addiction à l’alcool et le trouble bipolaire

Traitement médicamenteux : Les médecins peuvent prescrire des médicaments pour traiter le trouble bipolaire et l’addiction à l’alcool [3]. Le lithium, le valproate, la carbamazépine et la lamotrigine sont couramment utilisés dans la prise en charge du trouble bipolaire [8]. La naltrexone, le disulfirame et l’acamprosate sont couramment utilisés pour traiter l’alcoolisme [10].

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) : La TCC aide les patients à apprendre à repérer les pensées et les comportements négatifs et à les remplacer par des pensées et des comportements positifs. Elle peut les aider à gérer les symptômes du trouble bipolaire comme de l’addiction à l’alcool [2].

Thérapie comportementale dialectique (TCD) : La TCD vise à apprendre aux patients à réguler leurs émotions, à faire face au stress et à améliorer leurs relations. Elle peut aider les patients atteints de trouble bipolaire à gérer leurs symptômes et à éviter l’usage abusif de substances [7].

Thérapie familiale : La thérapie familiale peut aider les patients atteints de trouble bipolaire et d’alcoolisme à améliorer la communication, à résoudre les conflits et à renforcer les relations avec leurs proches [1].

Groupes de soutien : Les groupes de soutien peuvent apporter aux patients un sentiment d’appartenance et le sentiment d’être compris. Ils peuvent aider les patients atteints de trouble bipolaire et d’alcoolisme à se sentir moins isolés et davantage motivés à prendre en charge leurs affections [6].

Surmonter l’alcoolisme et le trouble bipolaire : conseils pour gérer son quotidien

Demandez de l’aide : Si vous souffrez de trouble bipolaire et d’alcoolisme, il est important de solliciter une aide professionnelle. Vous pourriez avoir besoin de médicaments, d’une psychothérapie ou de groupes de soutien pour prendre en charge vos affections [4].

Prenez soin de vous : Prendre soin de soi est essentiel dans la prise en charge du trouble bipolaire et de l’alcoolisme. Vous devriez veiller à dormir suffisamment, à adopter une alimentation saine, à pratiquer régulièrement une activité physique et à utiliser des techniques de relaxation comme le yoga et la méditation [5].

Évitez les facteurs déclenchants : Certains facteurs peuvent déclencher les symptômes du trouble bipolaire et de l’alcoolisme. Vous devriez essayer d’éviter le stress, l’excès de caféine et l’alcool [2].

Tournez-vous vers vos proches : Il peut être utile de parler à votre famille et à vos amis de vos difficultés liées au trouble bipolaire et à l’alcoolisme. Ils peuvent vous apporter un soutien émotionnel et vous aider à poursuivre votre traitement [1].

Demander de l’aide : soutien et ressources pour l’alcoolisme et le trouble bipolaire

National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism : Le NIAAA fournit des informations sur l’alcoolisme, les options thérapeutiques et les ressources de soutien [9].

National Alliance on Mental Illness (NAMI) : La NAMI propose des actions d’information, de défense des droits et de soutien aux personnes atteintes de troubles psychiques et à leurs familles [1].

Alcooliques anonymes (AA) : Les AA sont un groupe de soutien destiné aux personnes qui souhaitent arrêter de boire. Ils peuvent apporter aux patients atteints de trouble bipolaire et d’alcoolisme un sentiment d’appartenance et de responsabilité vis-à-vis de leurs engagements [6].

En conclusion, prendre en charge l’alcoolisme et le trouble bipolaire peut être difficile, mais cela reste possible avec un traitement et un soutien adaptés. Les médicaments, la psychothérapie, le fait de prendre soin de soi et les groupes de soutien font partie des moyens qui peuvent vous aider à gérer votre état. Il est essentiel de solliciter une aide professionnelle et de vous tourner vers vos proches pour obtenir du soutien. N’oubliez pas que le rétablissement est un processus qui demande du temps et des efforts.

La relation entre l’alcool et le trouble bipolaire est complexe et peut aggraver les symptômes des deux affections. Les personnes atteintes de trouble bipolaire présentent un risque plus élevé de développer un trouble de l’usage de l’alcool et, inversement, les personnes présentant un trouble de l’usage de l’alcool ont un risque plus élevé de développer un trouble bipolaire. 

Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels pour prendre en charge la coexistence de ces affections. Le traitement associe souvent médicaments, psychothérapie et groupes de soutien. 

Par ailleurs, des changements de mode de vie, comme réduire sa consommation d’alcool, pratiquer régulièrement une activité physique et dormir suffisamment, peuvent aider à gérer les symptômes. 

Il est important de souligner que demander de l’aide et du soutien est un signe de force et peut faire une réelle différence dans la prise en charge de ces affections. Avec un diagnostic, un traitement et un soutien appropriés, les personnes atteintes d’un trouble lié à l’alcool et d’un trouble bipolaire peuvent mener une vie épanouissante.

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