Visste du att personer med bipolär sjukdom löper 10 gånger högre risk att utveckla ett alkoholbrukssyndrom än befolkningen i övrigt? Bipolär sjukdom drabbar miljontals människor världen över, och många använder alkohol som ett sätt att hantera sin situation.
Forskning visar att alkoholmissbruk är vanligare hos personer med bipolär sjukdom än vid något annat psykiatriskt tillstånd. Oroande nog löper personer med bipolär sjukdom som dricker alkohol 15 gånger högre risk för suicid än de som inte dricker.
För personer med bipolär sjukdom kan alkohol vara ett tveeggat svärd: den ger tillfällig lindring men förvärrar symtomen på längre sikt. Att förstå det komplexa sambandet mellan alkohol och bipolär sjukdom är avgörande för att kunna behandla och hantera tillståndet på ett effektivt sätt.
Bipolär sjukdom och alkoholberoende är två komplexa medicinska tillstånd som ofta förekommer samtidigt hos samma person. Enligt Mayo Clinic [1] är bipolär sjukdom ett psykiatriskt tillstånd som orsakar kraftiga svängningar i stämningsläget, från ett mycket förhöjt stämningsläge (mani) till ett mycket sänkt stämningsläge (depression). Alkoholberoende är däremot en kronisk och fortskridande sjukdom som kännetecknas av ett tvångsmässigt behov av att dricka trots negativa konsekvenser [2].
Klassificering och typer
Bipolär sjukdom delas in i fyra typer: bipolär sjukdom typ I, bipolär sjukdom typ II, cyklotymi samt andra specificerade och ospecificerade bipolära och relaterade syndrom [1]. Varje typ av bipolär sjukdom har sina specifika symtom och diagnoskriterier. På motsvarande sätt delas alkoholberoende in i lindrig, medelsvår och svår form utifrån symtomens svårighetsgrad [2].
Bakomliggande mekanism
Flera bakomliggande mekanismer har föreslagits för att förklara sambandet mellan bipolär sjukdom och alkoholberoende. Enligt Naglich med flera [3] kan det mesolimbiska dopaminsystemet spela en avgörande roll vid utvecklingen av både bipolär sjukdom och alkoholberoende. Detta system reglerar stämningsläge, motivation och belöning, och störningar i systemet har kopplats till bipolär sjukdom och alkoholberoende.
Riskfaktorer
Flera riskfaktorer som bidrar till samsjuklighet mellan bipolär sjukdom och alkoholberoende har identifierats. Enligt Wilens med flera [4] ökar risken att utveckla båda tillstånden om antingen bipolär sjukdom eller alkoholberoende förekommer i släkten.
Personer med bipolär sjukdom som upplever kraftiga svängningar i stämningsläget kan dessutom använda alkohol för att självmedicinera och hantera sina symtom. Stress, trauma och andra miljöfaktorer kan också öka risken att utveckla båda tillstånden, däribland bipolära symtom och alkoholrelaterade minnesluckor samt en förstärkt effekt av alkoholutlöst mani.
Sammanfattningsvis förekommer bipolär sjukdom och alkoholberoende ofta samtidigt, och flera bakomliggande mekanismer och riskfaktorer bidrar till detta samband. Det kan vara svårt att hantera båda tillstånden, men det finns flera behandlingsalternativ som kan hjälpa personer att hantera sina symtom och minska risken för återfall. Om du eller någon du känner har problem med bipolär sjukdom och alkoholberoende är kontakt med hälso- och sjukvårdspersonal det första steget mot att få det stöd och den behandling som behövs för att hantera dessa tillstånd [5].
Bipolär sjukdom är en psykisk sjukdom som kännetecknas av kraftiga svängningar i stämningsläget, från maniska till depressiva episoder. Alkoholberoende är däremot ett kroniskt tillstånd som kännetecknas av tvångsmässig alkoholkonsumtion och en oförmåga att kontrollera sitt drickande.
Det är inte ovanligt att personer har båda tillstånden samtidigt, eftersom tillstånden har flera gemensamma drag, såsom bipolära symtom och alkoholrelaterade minnesluckor samt alkoholutlöst mani sekundärt till bipolär sjukdom. Här är tio kännetecken som ofta ses hos personer med bipolär sjukdom och tendenser till alkoholberoende:
Impulsivt beteende: Både bipolär sjukdom och alkoholberoende kännetecknas av impulsivt beteende. Personer med bipolär sjukdom upplever ofta maniska episoder då de ägnar sig åt impulsiva aktiviteter, medan alkoholberoende kan leda till impulsivt drickande [2].
Instabilt stämningsläge: Bipolär sjukdom är känd för sina svängningar i stämningsläget, medan alkoholberoende kan orsaka humörsvängningar och förvärra befintliga förstämningssyndrom [6].
Sömnstörningar: Både bipolär sjukdom och alkoholberoende kan orsaka sömnstörningar, såsom insomni [1].
Social isolering: Personer med bipolär sjukdom och alkoholberoende kan dra sig undan från sociala aktiviteter och isolera sig från vänner och familj [7].
Ökat risktagande: Personer med bipolär sjukdom och alkoholberoende kan ägna sig åt riskfyllda beteenden, såsom att köra alkoholpåverkade, under maniska episoder [3].
Depression: Depression är ett vanligt symtom vid både bipolär sjukdom och alkoholberoende [5].
Ångest: Personer med bipolär sjukdom och alkoholberoende kan uppleva ångest, vilket kan leda till ökat drickande [2].
Koncentrationssvårigheter: Både bipolär sjukdom och alkoholberoende kan orsaka problem med koncentration och minne [4].
Substansmissbruk: Personer med bipolär sjukdom löper ökad risk att utveckla substansbrukssyndrom, däribland alkoholberoende [4].
Ökad suicidrisk: Personer med bipolär sjukdom och alkoholberoende löper ökad risk för suicidtankar och suicidförsök [1].
Dessa drag kan vara svåra att hantera, men det finns effektiva behandlingar för personer med bipolär sjukdom och tendenser till alkoholberoende. Det är avgörande att söka professionell hjälp för dessa tillstånd, eftersom de kan förvärras med tiden och påverka många delar av livet negativt. Behandlingsalternativen kan omfatta läkemedel, psykoterapi, stödgrupper och livsstilsförändringar.
Att diagnostisera bipolär sjukdom med alkoholberoende är en komplex process som kräver en grundlig bedömning av personens symtom, sjukdomshistoria och alkoholvanor. Tillståndet kan vara svårt att diagnostisera eftersom symtomen vid bipolär sjukdom och alkoholbrukssyndrom överlappar varandra. Här går vi igenom de diagnostiska metoder och kliniska kriterier som används för att diagnostisera bipolär sjukdom med alkoholberoende.
Diagnostik av bipolär sjukdom med alkoholberoende innefattar vanligen en omfattande bedömning av en yrkesutövare inom psykiatrisk vård, exempelvis en psykiater eller psykolog. Bedömningen kan omfatta flera diagnostiska verktyg, däribland kroppsundersökning, laboratorieprover och psykologiska bedömningar med exempelvis frågeformulär, intervjuer och registrering av stämningsläge.
Kliniska kriterier för bipolär sjukdom med alkoholberoende finns i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, femte upplagan (DSM-5) [8]. För att få diagnosen bipolär sjukdom måste en person ha haft minst en manisk eller hypomanisk episod, som kännetecknas av förhöjt, expansivt eller irritabelt stämningsläge, ökad energi och andra symtom såsom tankeflykt, minskat sömnbehov och riskfyllt beteende. Personen måste dessutom ha haft minst en egentlig depressionsepisod, som kännetecknas av nedstämdhet, hopplöshet och minskat intresse eller minskad glädje i aktiviteter som tidigare varit uppskattade.
För att få diagnosen alkoholbrukssyndrom måste en person uppfylla minst två av följande kriterier under en tolvmånadersperiod [9]:
- Dricka större mängder alkohol eller under en längre period än avsett
- Ha svårt att kontrollera eller sluta med alkoholanvändningen
- Ägna mycket tid åt att dricka eller återhämta sig från alkoholens effekter
- Känna sug efter alkohol
- Fortsätta använda alkohol trots fysiska, psykiska eller sociala problem
- Avstå från viktiga aktiviteter eller fritidsintressen för att dricka
- Fortsätta dricka trots att det orsakar relationsproblem
- Använda alkohol i farliga situationer
- Utveckla tolerans, vilket innebär att behöva dricka mer för att uppnå önskad effekt
- Uppleva abstinenssymtom vid försök att sluta dricka
Om en person uppfyller kriterierna för både bipolär sjukdom och alkoholbrukssyndrom kan diagnosen bipolär sjukdom med alkoholberoende ställas.
Utredningen innefattar också en detaljerad anamnes om personens symtom, psykisk ohälsa i släkten och alkoholvanor. Denna information kan samlas in genom intervjuer med personen, familjemedlemmar eller nära vänner. Det är viktigt att inhämta informationen från flera källor för att få en fullständig bild av personens symtom och funktionsförmåga.
Utöver dessa diagnostiska verktyg kan behandlare använda skattningsskalor för att bedöma symtomens svårighetsgrad, såsom Young Mania Rating Scale och Hamilton Depression Rating Scale. Dessa skalor hjälper behandlare att följa personens symtom över tid och utvärdera behandlingens effekt.
Det är viktigt att notera att bipolär sjukdom med alkoholberoende inte alltid är lätt att diagnostisera. I vissa fall kan personer tveka att berätta om sin alkoholanvändning eller inte inse hur allvarliga deras symtom är. Vissa kan också felaktigt få en annan psykiatrisk diagnos, såsom depression eller ångestsyndrom. Därför är det viktigt att söka hjälp hos kvalificerad psykiatrisk vårdpersonal om du misstänker att du eller en närstående kan ha bipolär sjukdom med alkoholberoende.
Alkoholberoende och bipolär sjukdom går att behandla, men det krävs tid och arbete för att hantera dessa tillstånd. Nedan följer några behandlingar och metoder som kan hjälpa dig att hantera alkoholberoende och bipolär sjukdom.
Vägen till återhämtning: effektiva behandlingar vid alkoholberoende och bipolär sjukdom
Läkemedelsbehandling: Läkare kan förskriva läkemedel för att behandla bipolär sjukdom och alkoholberoende [3]. Litium, valproat, karbamazepin och lamotrigin används ofta vid behandling av bipolär sjukdom [8]. Naltrexon, disulfiram och akamprosat används ofta för att behandla alkoholberoende [10].
Kognitiv beteendeterapi (KBT): KBT hjälper patienter att lära sig identifiera negativa tankar och beteenden och ersätta dem med positiva. KBT kan hjälpa patienter att hantera symtom vid både bipolär sjukdom och alkoholberoende [2].
Dialektisk beteendeterapi (DBT): DBT fokuserar på att lära patienter att reglera sina känslor, hantera stress och förbättra sina relationer. DBT kan hjälpa patienter med bipolär sjukdom att lära sig hantera sina symtom och undvika substansmissbruk [7].
Familjeterapi: Familjeterapi kan hjälpa patienter med bipolär sjukdom och alkoholberoende att förbättra kommunikationen, lösa konflikter och stärka relationerna med sina närstående [1].
Stödgrupper: Stödgrupper kan ge patienter en känsla av gemenskap och förståelse. De kan hjälpa patienter med bipolär sjukdom och alkoholberoende att känna sig mindre isolerade och mer motiverade att hantera sina tillstånd [6].
Att komma vidare vid alkoholberoende och bipolär sjukdom: råd om egenhantering
Sök hjälp: Om du har bipolär sjukdom och alkoholberoende är det viktigt att söka professionell hjälp. Du kan behöva läkemedel, psykoterapi eller stödgrupper för att hantera dina tillstånd [4].
Ta hand om dig själv: Att ta hand om sig själv är avgörande för att hantera bipolär sjukdom och alkoholberoende. Sträva efter att få tillräckligt med sömn, äta hälsosamt, motionera regelbundet och använda avslappningsmetoder som yoga och meditation [5].
Undvik utlösande faktorer: Vissa faktorer kan utlösa symtom vid bipolär sjukdom och alkoholberoende. Försök att undvika stress, överdrivet koffeinintag och alkohol [2].
Ta kontakt med närstående: Det kan vara till hjälp att prata med familj och vänner om dina svårigheter med bipolär sjukdom och alkoholberoende. De kan ge känslomässigt stöd och hjälpa dig att hålla fast vid din behandling [1].
Att söka hjälp: stöd och resurser vid alkoholberoende och bipolär sjukdom
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism: NIAAA tillhandahåller information om alkoholberoende, behandlingsalternativ och stödresurser [9].
National Alliance on Mental Illness (NAMI): NAMI erbjuder utbildning, intressebevakning och stöd för personer med psykisk sjukdom och deras familjer [1].
Anonyma Alkoholister (AA): AA är en stödgrupp för personer som vill sluta dricka. Den kan ge patienter med bipolär sjukdom och alkoholberoende en känsla av gemenskap och ansvar för sitt tillfrisknande [6].
Sammanfattningsvis kan det vara svårt att hantera alkoholberoende och bipolär sjukdom, men det är möjligt med rätt behandling och stöd. Läkemedel, psykoterapi, omsorg om sig själv och stödgrupper är några av de metoder som kan hjälpa dig att hantera ditt tillstånd. Det är viktigt att söka professionell hjälp och vända sig till närstående för stöd. Kom ihåg att återhämtning är en process som kräver tid och arbete.
Sambandet mellan alkohol och bipolär sjukdom är komplext och kan förvärra symtomen vid båda tillstånden. Personer med bipolär sjukdom löper högre risk att utveckla alkoholbrukssyndrom, och omvänt löper personer med alkoholbrukssyndrom högre risk att utveckla bipolär sjukdom.
Tidig diagnos och behandling är avgörande för att hantera samsjukligheten mellan dessa tillstånd. Behandlingen innefattar ofta en kombination av läkemedel, psykoterapi och stödgrupper.
Livsstilsförändringar, såsom minskat alkoholintag, regelbunden motion och tillräckligt med sömn, kan också hjälpa till att hantera symtomen.
Det är viktigt att framhålla att det är ett tecken på styrka att söka hjälp och stöd, och att det kan göra stor skillnad för hanteringen av dessa tillstånd. Med rätt diagnos, behandling och stöd kan personer med alkoholproblem och bipolär sjukdom leva meningsfulla liv.
