Wist u dat mensen met een bipolaire stoornis tien keer zoveel kans hebben om een stoornis in het alcoholgebruik te ontwikkelen als de algemene bevolking? Een bipolaire stoornis treft wereldwijd miljoenen mensen, en velen grijpen naar alcohol om ermee om te gaan.
Onderzoek laat zien dat alcoholmisbruik vaker voorkomt bij mensen met een bipolaire stoornis dan bij mensen met enige andere psychiatrische aandoening. Verontrustend is dat mensen met een bipolaire stoornis die alcohol drinken een vijftien keer zo hoog suïciderisico hebben als degenen die niet drinken.
Voor mensen met een bipolaire stoornis kan alcohol een tweesnijdend zwaard zijn: het biedt tijdelijk verlichting, maar verergert de symptomen op de lange termijn. Inzicht in de complexe relatie tussen alcohol en een bipolaire stoornis is cruciaal voor een doeltreffende behandeling en het beheersen van de aandoening.
Een bipolaire stoornis en alcoholverslaving zijn twee complexe medische aandoeningen die vaak bij dezelfde persoon voorkomen. Volgens de Mayo Clinic [1] is een bipolaire stoornis een psychische aandoening die extreme stemmingswisselingen veroorzaakt, van extreme opgewektheid (manie) tot diepe somberheid (depressie). Alcoholverslaving is daarentegen een chronische en progressieve ziekte die wordt gekenmerkt door een dwangmatige behoefte om te drinken, ondanks de negatieve gevolgen [2].
Classificatie en typen
Bipolaire stoornissen worden ingedeeld in vier typen: bipolaire-I-stoornis, bipolaire-II-stoornis, cyclothyme stoornis en andere gespecificeerde en ongespecificeerde bipolaire-stemmingsstoornissen en gerelateerde stoornissen [1]. Elk type bipolaire stoornis heeft eigen symptomen en diagnostische criteria. Ook alcoholverslaving wordt op basis van de ernst van de symptomen ingedeeld in lichte, matige en ernstige vormen [2].
Onderliggend mechanisme
Er zijn verschillende onderliggende mechanismen voorgesteld om de relatie tussen een bipolaire stoornis en alcoholverslaving te verklaren. Volgens Naglich et al. [3] speelt het mesolimbische dopaminesysteem mogelijk een cruciale rol bij het ontstaan van zowel een bipolaire stoornis als alcoholverslaving. Dit systeem reguleert stemming, motivatie en beloning, en verstoringen ervan zijn in verband gebracht met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving.
Risicofactoren
Er zijn verschillende risicofactoren vastgesteld die bijdragen aan het samen voorkomen van een bipolaire stoornis en alcoholverslaving. Volgens Wilens et al. [4] vergroot een familiegeschiedenis van een bipolaire stoornis of alcoholverslaving het risico op het ontwikkelen van beide aandoeningen.
Daarnaast kunnen mensen met een bipolaire stoornis die hevige stemmingswisselingen ervaren alcohol gebruiken als zelfmedicatie en om hun symptomen te beheersen. Verder kunnen stress, trauma en andere omgevingsfactoren het risico op beide stoornissen vergroten, met onder meer bipolaire symptomen, black-outs door alcohol en een versterkt effect van door alcohol uitgelokte manie.
Samengevat komen een bipolaire stoornis en alcoholverslaving vaak samen voor, en dragen verschillende onderliggende mechanismen en risicofactoren bij aan deze relatie. Het kan lastig zijn om beide aandoeningen te beheersen, maar er zijn verschillende behandelmogelijkheden die mensen kunnen helpen hun symptomen te beheersen en het risico op terugval te verminderen. Als u of iemand die u kent met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving worstelt, is hulp zoeken bij een zorgprofessional de eerste stap naar de ondersteuning en behandeling die nodig zijn om deze aandoeningen te beheersen [5].
Een bipolaire stoornis is een psychische aandoening die wordt gekenmerkt door extreme stemmingswisselingen, van manische tot depressieve episoden. Alcoholverslaving is daarentegen een chronische aandoening die wordt gekenmerkt door dwangmatig alcoholgebruik en het onvermogen om het drinkgedrag onder controle te houden.
Het is niet ongebruikelijk dat mensen aan beide stoornissen tegelijk lijden, omdat de twee aandoeningen verschillende kenmerken delen, zoals bipolaire symptomen en black-outs door alcohol, en door alcohol uitgelokte manie bij een bipolaire stoornis. Hieronder staan tien kenmerken die vaak worden gezien bij mensen met een bipolaire stoornis en een neiging tot problematisch alcoholgebruik:
Impulsief gedrag: Zowel een bipolaire stoornis als alcoholverslaving wordt gekenmerkt door impulsief gedrag. Mensen met een bipolaire stoornis ervaren vaak manische episoden waarin zij impulsief handelen, terwijl alcoholverslaving kan leiden tot impulsief drinkgedrag [2].
Stemmingsinstabiliteit: Een bipolaire stoornis staat bekend om de stemmingswisselingen, terwijl alcoholverslaving stemmingswisselingen kan veroorzaken en bestaande stemmingsstoornissen kan verergeren [6].
Slaapstoornissen: Zowel een bipolaire stoornis als alcoholverslaving kan slaapstoornissen veroorzaken, zoals slapeloosheid [1].
Sociaal isolement: Mensen met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving kunnen zich terugtrekken uit sociale activiteiten en zich afzonderen van vrienden en familie [7].
Meer risicogedrag: Mensen met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving kunnen tijdens manische episoden risicovol gedrag vertonen, zoals rijden onder invloed [3].
Depressie: Depressie is een veelvoorkomend symptoom bij zowel een bipolaire stoornis als alcoholverslaving [5].
Angst: Mensen met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving kunnen angst ervaren, wat tot meer drinken kan leiden [2].
Concentratieproblemen: Zowel een bipolaire stoornis als alcoholverslaving kan concentratie- en geheugenproblemen veroorzaken [4].
Middelenmisbruik: Mensen met een bipolaire stoornis hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van stoornissen in het middelengebruik, waaronder alcoholverslaving [4].
Verhoogd suïciderisico: Mensen met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving hebben een verhoogd risico op suïcidale gedachten en suïcidepogingen [1].
Deze kenmerken kunnen moeilijk te beheersen zijn, maar er zijn doeltreffende behandelingen beschikbaar voor mensen met een bipolaire stoornis en problematisch alcoholgebruik. Het is cruciaal om professionele hulp te zoeken voor deze aandoeningen, omdat ze in de loop van de tijd kunnen verergeren en veel aspecten van iemands leven negatief kunnen beïnvloeden. Behandelmogelijkheden kunnen bestaan uit medicatie, therapie, lotgenotengroepen en leefstijlaanpassingen.
Het vaststellen van een bipolaire stoornis met alcoholverslaving is een complex proces dat een grondige beoordeling van de symptomen, de medische voorgeschiedenis en het alcoholgebruik vereist. De combinatie kan lastig te diagnosticeren zijn doordat de symptomen van een bipolaire stoornis en een stoornis in het alcoholgebruik elkaar overlappen. Hier bespreken we de diagnostische methoden en klinische criteria die worden gebruikt om een bipolaire stoornis met alcoholverslaving vast te stellen.
De diagnostiek van een bipolaire stoornis met alcoholverslaving omvat doorgaans een uitgebreide beoordeling door een professional in de geestelijke gezondheidszorg, zoals een psychiater of psycholoog. Hierbij kunnen verschillende diagnostische middelen worden ingezet, waaronder lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek en psychologisch onderzoek, zoals vragenlijsten, gesprekken en het bijhouden van de stemming.
Klinische criteria voor een bipolaire stoornis met alcoholverslaving zijn te vinden in de vijfde editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) [8]. Om de diagnose bipolaire stoornis te krijgen, moet iemand ten minste één manische of hypomane episode hebben doorgemaakt, gekenmerkt door een verhoogde, expansieve of prikkelbare stemming, meer energie en andere symptomen zoals gedachtevlucht, minder slaapbehoefte en risicovol gedrag. Daarnaast moet iemand ten minste één depressieve episode hebben doorgemaakt, gekenmerkt door gevoelens van somberheid, hopeloosheid en verlies van belangstelling of plezier in activiteiten waar diegene eerder van genoot.
Om de diagnose stoornis in het alcoholgebruik te krijgen, moet iemand binnen een periode van twaalf maanden aan twee of meer van de volgende criteria voldoen [9]:
- Meer alcohol drinken of langer drinken dan de bedoeling was
- Moeite hebben om het alcoholgebruik onder controle te houden of ermee te stoppen
- Veel tijd besteden aan drinken of aan het herstellen van de gevolgen ervan
- Een sterke drang naar alcohol ervaren
- Alcohol blijven gebruiken ondanks lichamelijke, psychische of sociale problemen
- Belangrijke activiteiten of hobby’s opgeven om te kunnen drinken
- Blijven drinken, ook al veroorzaakt dit relatieproblemen
- Alcohol gebruiken in gevaarlijke situaties
- Tolerantie ontwikkelen, wat betekent dat iemand meer moet drinken om het gewenste effect te bereiken
- Ontwenningsverschijnselen ervaren bij pogingen om te stoppen met drinken
Als iemand aan de criteria voor zowel een bipolaire stoornis als een stoornis in het alcoholgebruik voldoet, kan een bipolaire stoornis met alcoholverslaving worden vastgesteld.
De beoordeling omvat ook een gedetailleerde anamnese van de symptomen, psychische problemen in de familie en het patroon van alcoholgebruik. Deze informatie kan worden verkregen door gesprekken met de persoon zelf, familieleden of goede vrienden. Het is essentieel om deze informatie uit meerdere bronnen te verkrijgen om een volledig beeld te krijgen van de symptomen en het functioneren van de persoon.
Naast deze diagnostische middelen kunnen behandelaren beoordelingsschalen gebruiken om de ernst van de symptomen vast te stellen, zoals de Young Mania Rating Scale en de Hamilton Depression Rating Scale. Deze schalen helpen behandelaren om de symptomen in de loop van de tijd te volgen en de doeltreffendheid van de behandeling te beoordelen.
Het is belangrijk te beseffen dat een bipolaire stoornis met alcoholverslaving niet altijd eenvoudig vast te stellen is. In sommige gevallen zijn mensen terughoudend om over hun alcoholgebruik te vertellen of beseffen zij niet hoe ernstig hun symptomen zijn. Daarnaast krijgen sommige mensen ten onrechte de diagnose van een andere psychische stoornis, zoals een depressie of angststoornis. Daarom is het essentieel om hulp te zoeken bij een gekwalificeerde professional in de geestelijke gezondheidszorg als u vermoedt dat u of een naaste met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving worstelt.
Alcoholverslaving en een bipolaire stoornis kunnen worden behandeld, maar het kost tijd en inspanning om deze aandoeningen te beheersen. Hieronder staan enkele behandelingen en methoden die u kunnen helpen om met alcoholverslaving en een bipolaire stoornis om te gaan.
De weg naar herstel: doeltreffende therapieën bij alcoholverslaving en een bipolaire stoornis
Medicamenteuze behandeling: Artsen kunnen medicatie voorschrijven om een bipolaire stoornis en alcoholverslaving te behandelen [3]. Lithium, valproaat, carbamazepine en lamotrigine worden vaak gebruikt bij een bipolaire stoornis [8]. Naltrexon, disulfiram en acamprosaat worden vaak gebruikt om alcoholverslaving te behandelen [10].
Cognitieve gedragstherapie (CGT): CGT helpt patiënten om negatieve gedachten en gedragingen te leren herkennen en te vervangen door positieve. CGT kan patiënten helpen de symptomen van zowel een bipolaire stoornis als alcoholverslaving te beheersen [2].
Dialectische gedragstherapie (DGT): DGT richt zich op het aanleren van vaardigheden om emoties te reguleren, met stress om te gaan en relaties te verbeteren. DGT kan patiënten met een bipolaire stoornis helpen om hun symptomen te leren beheersen en middelenmisbruik te vermijden [7].
Gezinstherapie: Gezinstherapie kan patiënten met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving helpen de communicatie te verbeteren, conflicten op te lossen en relaties met hun naasten te versterken [1].
Lotgenotengroepen: Lotgenotengroepen kunnen patiënten een gevoel van verbondenheid en begrip bieden. Ze kunnen patiënten met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving helpen zich minder geïsoleerd te voelen en meer gemotiveerd te zijn om hun aandoeningen te beheersen [6].
Omgaan met alcoholverslaving en een bipolaire stoornis: tips voor zelfmanagement
Zoek hulp: Als u een bipolaire stoornis en alcoholverslaving heeft, is het belangrijk om professionele hulp te zoeken. Mogelijk heeft u medicatie, therapie of lotgenotengroepen nodig om uw aandoeningen te beheersen [4].
Zorg goed voor uzelf: Zelfzorg is essentieel om een bipolaire stoornis en alcoholverslaving te beheersen. Streef naar voldoende slaap, gezonde voeding, regelmatige lichaamsbeweging en ontspanningstechnieken zoals yoga en meditatie [5].
Vermijd uitlokkende factoren: Bepaalde factoren kunnen symptomen van een bipolaire stoornis en alcoholverslaving uitlokken. Probeer stress, overmatig cafeïnegebruik en alcohol te vermijden [2].
Zoek contact met naasten: Het kan helpen om met familie en vrienden te praten over uw problemen met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving. Zij kunnen emotionele steun bieden en u helpen uw behandeling vol te houden [1].
Hulp zoeken: ondersteuning en informatie bij alcoholverslaving en een bipolaire stoornis
National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism: Het NIAAA biedt informatie over alcoholverslaving, behandelmogelijkheden en beschikbare ondersteuning [9].
National Alliance on Mental Illness (NAMI): NAMI biedt voorlichting, belangenbehartiging en ondersteuning voor mensen met een psychische aandoening en hun families [1].
Alcoholics Anonymous (AA): AA is een lotgenotengroep voor mensen die willen stoppen met drinken. De groep kan patiënten met een bipolaire stoornis en alcoholverslaving een gevoel van verbondenheid bieden en hen helpen verantwoordelijkheid te nemen voor hun herstel [6].
Kortom, het beheersen van alcoholverslaving en een bipolaire stoornis kan moeilijk zijn, maar is mogelijk met de juiste behandeling en ondersteuning. Medicatie, therapie, zelfzorg en lotgenotengroepen zijn enkele methoden die u kunnen helpen uw aandoening te beheersen. Het is essentieel om professionele hulp te zoeken en naasten om steun te vragen. Bedenk dat herstel een proces is dat tijd en inspanning kost.
De samenhang tussen alcohol en een bipolaire stoornis is complex en kan de symptomen van beide aandoeningen verergeren. Mensen met een bipolaire stoornis hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een stoornis in het alcoholgebruik. Omgekeerd hebben mensen met een stoornis in het alcoholgebruik een hoger risico op het ontwikkelen van een bipolaire stoornis.
Vroege diagnostiek en behandeling zijn essentieel om deze gelijktijdig voorkomende aandoeningen te beheersen. De behandeling bestaat vaak uit een combinatie van medicatie, therapie en lotgenotengroepen.
Daarnaast kunnen leefstijlaanpassingen, zoals minder alcohol drinken, regelmatig bewegen en voldoende slapen, helpen om de symptomen te beheersen.
Het is belangrijk te beseffen dat hulp en ondersteuning zoeken een teken van kracht is en een aanzienlijk verschil kan maken bij het beheersen van deze aandoeningen. Met de juiste diagnostiek, behandeling en ondersteuning kunnen mensen met alcoholproblematiek en een bipolaire stoornis een bevredigend leven leiden.
