كما هو الحال مع الاضطرابات وحالات الإدمان الأخرى، قد تمثل اضطرابات الأكل وإدمان الكحول وسيلة للتكيف لدى من تعرضوا لصدمات نفسية ولديهم مشاعر كامنة من الخوف والاكتئاب، والقلق والضغط النفسي أو التوتر.
إدمان الكحول حالة خطيرة وأكثر شيوعًا مما يدركه الناس. وكثيرًا ما يرتبط إدمان الكحول باضطرابات الأكل، مثل النهام العصبي وفقدان الشهية العصبي ارتباطًا متبادلًا.
العلاقة بين إدمان الكحول واضطرابات الأكل وإساءة استعمال المواد أو المخدرات الأخرى موثقة جيدًا:
نحو 50% من المصابين باضطراب في الأكل يسيئون أيضًا استعمال المخدرات و/أو الكحول.
يستوفي 25% ممن يطلبون علاجًا لاضطرابات الأكل أيضًا معايير مشكلات إدمانالمواد، وفقًا للأبحاث.
ينتشر إدمان المواد بين المصابين باضطرابات الأكل بمعدل يعادل خمسة أضعاف انتشاره بين عامة السكان.
قد يساعد الكحول والمخدرات والسلوكيات المرتبطة باضطرابات الأكل الأفراد على تخدير مشاعرهم تجاه الصعوبات والانزعاج والقلق، لكن بثمن باهظ.
قد يؤدي الحد من العناصر الغذائية الأساسية على المدى الطويل (نتيجة اضطرابات الأكل)، بالتزامن مع الإفراط في تناول الكحول، إلى أضرار لا يمكن تداركها في الأعضاء الحيوية، بل وإلى الوفاة أحيانًا
توجد علاقة وثيقة بين تناول الكحول واضطرابات الأكل. ومع ذلك، لا ينطبق هذا دائمًا، ولا سيما لدى الأشخاص ذوي التشخيص المزدوج.
تشير الأبحاث إلى أن اضطرابات استعمال الكحول واضطرابات الأكل غالبًا ما تتزامن، إذ يُستخدم الكحول كثيرًا لتنظيم المشاعر أو ضمن السلوك الاندفاعي لدى الأشخاص الذين يعانون أنماطًا غير صحية في الأكل. وتعترف الجمعية الأمريكية للطب النفسي صراحةً بأربع فئات من اضطرابات الأكل: النهام العصبي، وفقدان الشهية العصبي، واضطراب نهم الطعام، واضطرابات الأكل غير المحددة على نحو آخر. وتختلف أنماط التزامن بحسب هذه الأنواع الفرعية.
تظهر اضطرابات الأكل عادةً خلال المراهقة أو بدايات الرشد، لكنها قد تظهر أيضًا في مراحل متأخرة كثيرًا من حياة البالغين. وكثيرًا ما يشترك المصابون باضطرابات استعمال الكحول و اضطرابات الأكل في نمط الشخصية المدمرة للذات، الذي يتسم بنزعات عصابية وسعي إلى الكمال وميول درامية، واندفاعية في الطبع.
تُظهر هذه السمات أن المصابين باضطرابات الأكل كثيرًا ما يلجؤون إلى تناول الكحول أو إساءة استعماله وسيلةً للتكيف مع التحديات اليومية والضغوط الناتجة عن اضطرابات الأكل لديهم. وكثيرًا ما تُصنف اضطرابات الأكل ضمن الاضطرابات الإدمانية، وتعاني الغالبية العظمى من المصابين باضطراب في الأكل مشكلة إدمان. ويزداد احتمال تزامن تناول الكحول ومشكلات الأكل لدى أصحاب الشخصيات الميالة للإدمان.
وفقًا للأبحاث، يعاني المصابون باضطرابات الأكل الذين يتعاطون المخدرات أيضًا أعراضًا أشد وسوءًا في المآلات مقارنة بالمصابين باضطرابات الأكل الذين لا يتعاطون المخدرات. كما يستغرق تعافيهم وقتًا أطول، وتكون مآلات قدرتهم على أداء وظائفهم أسوأ، ومعدلات الانتكاس لديهم أعلى.
الدراسات البحثية تُظهر ما يلي:
يستخدم بعض الأشخاص الكحول للتعامل مع اضطراب الأكل لديهم (مثل استخدام المخدرات والكحول بديلًا لسلوكيات اضطراب الأكل، أو وسيلةً للتعامل مع العواقب السلبية لتلك السلوكيات، أو لتجنب الضيق الناتج عن اضطراب الأكل أو تخدير الإحساس به).
الأشخاص الذين تتزامن لديهم مشكلات الأكل وإدمان الكحول أكثر عرضة لتطور وظهور الاندفاعية.
يميل المصابون باضطراب نهم الطعام، مقارنة بالمصابين باضطرابات الأكل الأخرى، إلى شرب كميات أكبر من الكحول في الجلسة الواحدة وإلى تكرار ذلك بوتيرة أعلى.
تزيد المشاعر السلبية وضغط الأقران والألم الجسدي أو الإغراء من احتمال الإفراط في الشرب والأكل بنهم.
ترتبط كمية الكحول المتناولة والآثار السلبية للشرب بسلوكيات الإفراط، التي تظهر في عدد من اضطرابات الأكل.
يكون المصابون بالنهام العصبي أكثر عرضة لإساءة استعمال الكحول بمرتين مقارنة بالمصابين باضطرابات الأكل الأخرى.
اضطرابات الأكل اختلالات في أنماط الأكل والنشاط تنشأ عن مشاعر وأفكار مزعجة ومثيرة للضيق. ويمكن أن تكون لها آثار ضارة في الصحة الجسدية والنفسية والاجتماعية.
توجد عوامل خطر نفسية، وبيولوجية واجتماعية. وترتبط اضطرابات الأكل بانخفاض مستويات الناقلين العصبيين السيروتونين والدوبامين في الدماغ. وإضافة إلى اضطرابات تعاطي المخدرات، يمكن أن تتزامن اضطرابات الأكل مع أمراض نفسية مثل اضطرابات القلق و اضطراب الاكتئاب الجسيم.
بصرف النظر عن نوع اضطراب الأكل المعني، فإن عوامل الخطر واحدة. وتشمل عوامل الخطر المعتادة ما يلي:
- سماع انتقادات من الأصدقاء والأسرة والمتخصصين في الرعاية الصحية بشأن المظهر الجسدي، ولا سيما الوزن.
- زيادة الوزن خلال الطفولة والمراهقة
- تشخيص الإصابة باضطراب في المزاج
- قد يكون التركيز على الكمال ضارًا، ولا سيما إذا عززته الدائرة الاجتماعية أو الأسرية خلال الطفولة.
- إظهار الاندفاعية
- تحمل معاناة شديدة
على الرغم من شيوع الاعتقاد بأن اضطرابات الأكل تصيب الفتيات والمراهقين والنساء فقط، فإن أي شخص قد يصاب بها. ووفقًا للأبحاث، مارس نحو 18 بالمئة من الأشخاص غير الثنائيين و العابرين جندريًا سلوكيات اضطرابات الأكل خلال العام الماضي، مقابل 1.8 بالمئة من النساء المتوافقات جندريًا و0.2 بالمئة من الرجال المتوافقين جندريًا (أي الرجال والنساء الذين تتوافق هويتهم مع النوع الاجتماعي المحدد لهم عند الولادة).
كما تنتشر اضطرابات الأكل بدرجة أكبر بين الرجال المثليين ومزدوجي التوجه الجنسي، والنساء المثليات وغيرهم من غير المغايرين جنسيًا، مقارنة بالرجال والنساء المغايرين جنسيًا والمتوافقين جندريًا.
تسبب اضطرابات الأكل أضرارًا جسدية تهدد الحياة. وقد تظهر لدى المصاب باضطراب في الأكل الحالات التالية:
- أمراض الغدة الدرقية
- نقص سكر الدم
- تساقط الشعر أو الثعلبة
- الفشل التنفسي
- التهاب الكبد
- ضمور الدماغ أو تقلص حجمه
- أمراض القلب مثل تدلي الصمام التاجي
يمكن أن يضر اضطراب استعمال الكحول بأي جزء من الجسم وبكل جانب من جوانب حياة الشخص. ومن الآثار السلبية المحتملة للإفراط في تناول الكحول:
- اللثغة في الكلام
- سوء التغذية
- اضطرابات جنسية
- فجوات في الذاكرة
- هلوسات
- مشكلات في العلاقات مع الآخرين
- صعوبات مالية
- مشكلات مهنية
يمكن أن يسبب الكحول واضطرابات الأكل أضرارًا صحية طويلة الأمد. وتشمل أكثر المشكلات الصحية المرتبطة بالكحول شيوعًا ما يلي:
- الأمراض المعدية
- داء السكري
- السرطان
- اضطرابات عصبية نفسية
- أمراض القلب والأوعية الدموية
- تلف الكبد، الذي قد يؤدي إلى تشمعه
- أمراض البنكرياس
- الأذى العرضي والمتعمد
يزيد اجتماع تناول الكحول واضطرابات الأكل من احتمال الإصابة بمشكلات صحية مرتبطة بالتغذية، مثل المشكلات الناجمة عن نقص فيتامين B1 (الثيامين).
يتسم فقدان الشهية العصبي برفض أو عدم الرغبة في الحفاظ على وزن طبيعي وصحي للجسم يتناسب مع العمر والطول، وخوف شديد من زيادة الوزن، وسوء التغذية. وينقسم فقدان الشهية العصبي إلى نوعين فرعيين: النوع التقييدي، الذي يتسم بالإفراط في الحميات الغذائية، ونوع التطهير/نهم الطعام، الذي يتسم بنوبات من نهم الطعام المتعمد و/أو التطهير عن طريق القيء أو مدرات البول.
لدى المصابين بفقدان الشهية العصبي تصور مشوه بشدة عن أنفسهم، ولا سيما صورة أجسامهم إذ يرون أنهم يعانون زيادة الوزن رغم نحافتهم غير الطبيعية، وكثيرًا ما يتجاهلون خطورة وزنهم غير الصحي. ويصيب فقدان الشهية العصبي أشخاصًا من أعمار مختلفة، ويتراوح متوسط عمر بدء الإصابة بين 14 و18 عامًا. وينتشر المرض بين الإناث، ويرتفع معدل الانتكاس فيه. وفي الحالات الشديدة، قد تنتج عن سوء التغذية مشكلات طبية، بل وحتى الوفاة.
فقدان الشهية العصبي: علامات وأعراض ينبغي الانتباه إليها
- انخفاض ملحوظ في الوزن
- الانشغال المفرط بالوزن والسعرات الحرارية والطعام، وغرامات الدهون، وكذلك الحميات الغذائية
- الدوار
- التحدث باستمرار عن كون الشخص «سمينًا» أو زائد الوزن، حتى مع حدوث انخفاض كبير في الوزن.
- وجود رغبة قوية في الهيمنة أو التحكم
- محاولات مستمرة لتجنب الوجبات أو المناسبات الاجتماعية التي تتضمن تناول الطعام
- الإغماء
- الابتعاد عن الأصدقاء والأنشطة المعتادة
- العزلة والتكتم
على الرغم من أن نسبة تزامن إدمان المواد مع فقدان الشهية العصبي أقل منها مع اضطراب نهم الطعام و النهام العصبي، فإن غالبية من يعانون إدمان الكحول وفقدان الشهية العصبي معًا يستخدمون الكحول للتحكم في شهيتهم. ويزيد تناول الكحول على معدة فارغة من احتمال التسمم الكحولي والإصابات المرتبطة بالكحول وفقدان الذاكرة.
النهام العصبي اضطراب في الأكل يتسم بنوبات متكررة من نهم الطعام (تناول كميات هائلة من الطعام خلال فترة قصيرة، مع الشعور بفقدان السيطرة) يعقبها التطهير. ويلجأ المصابون بالنهام العصبي بانتظام إلى أساليب شديدة للتحكم في الوزن تعويضًا عن نهم الطعام، مثل:
- القيء
- إساءة استعمال الملينات أو مثبطات الشهية أو مدرات البول
- الحميات القاسية أو الصيام
- ممارسة التمارين الرياضية المجهدة
لتشخيص النهام العصبي، يجب أن يكون الشخص قد مارس نهم الطعام والتطهير غير الملائم مرتين أسبوعيًا على الأقل على مدى ثلاثة أشهر. والأشخاص المصابون بالنهام العصبي وإدمان الكحول غالبًا ما يفرطون في الطعام والشراب معًا قبل التطهير. وفي نوبات الإفراط في الشرب، يتناول الشخص كميات مفرطة من الكحول خلال فترة قصيرة. ويكون المراهقون المصابون بالنهام العصبي الذين يسيئون استعمال الكحول بالتزامن أكثر عرضة للانخراط في أنشطة عالية الخطورة مثل السرقة، ومحاولة الانتحار، وممارسة الجنس غير الآمن.
كان اضطراب نهم الطعام مصنفًا رسميًا حتى وقت قريب ضمن اضطرابات الأكل غير المصنفة على نحو آخر، وهو يتسم بنوبات متكررة من نهم الطعام دون استراتيجيات تصحيحية أو تعويضية للتحكم في الوزن كتلك المرتبطة بالنهام العصبي.
يعاني من يأكلون بنهم بانتظام فقدان السيطرة خلال النوبة، يعقبه شعور شديد بالذنب أو الخجل. ولتشخيص اضطراب نهم الطعام، يجب أن تحدث نوبات نهم الطعام بمعدل مرتين أسبوعيًا لمدة ستة أشهر.
بخلاف النهام العصبي وفقدان الشهية العصبي، لا يُعد اضطراب نهم الطعام نادرًا بين الذكور، وهو أكثر شيوعًا بين البالغين. ويزيد هذا الاضطراب خطر السمنة والمشكلات الطبية العامة المرتبطة بزيادة الوزن. وكثيرًا ما يفرط المصابون باضطراب نهم الطعام في الطعام والكحول معًا، لكنهم، بخلاف المصابين بالنهام العصبي، لا يلجؤون إلى التطهير للتخلص من الكحول بعد ذلك.
نظرًا إلى أن كثيرًا من المصابين باضطراب نهم الطعام يعانون السمنة، فإنهم يحتاجون إلى تناول كميات أكبر من الكحول للشعور بتأثيره، مما يزيد المخاطر الصحية المرتبطة بالكحول، مثل تشمع الكبد واضطرابات الكبد الأخرى.
«درانكوركسيا» مصطلح دارج يصف ممارسة غير صحية تتمثل في تقليل الطعام إلى حد يكاد ينعدم، حتى يتمكن الشخص من الإفراط في شرب الكحول دون زيادة الوزن. ويحد من يمارسون هذا السلوك من السعرات الحرارية بتجويع أنفسهم لتعويض السعرات التي يتناولونها من الكحول.
نظرًا إلى أن الكحول لا يقدم فائدة غذائية، فقد يصاب الأشخاص الذين يعانون هذه الحالة بسوء التغذية سريعًا، إضافة إلى جميع المخاطر الجسدية والاجتماعية المرتبطة بإدمان الكحول.
تشيع هذه الحالة أكثر بين النساء في سن الدراسة الجامعية، مع ورود تقارير عن حدوثها أيضًا لدى الرجال والأشخاص الأكبر سنًا من كلا الجنسين. ويربط كثير من الباحثين هذه الفئة بالمكانة البارزة لتناول الكحول في الثقافة السائدة، وضغط الأقران، والخوف من «زيادة الخمسة عشر رطلًا في السنة الجامعية الأولى» الذي تواجهه النساء في سن الجامعة.
قد لا يتضح في البداية أن شخصًا ما يعاني هذه الحالة، لأنه لا يفقد قدرًا ملحوظًا من الوزن في أول الأمر؛ ومع ذلك، فإن استمرار هذا السلوك فترات طويلة قد يجعله مشكلة كبيرة.
كثيرًا ما تتزامن اضطرابات استعمال الكحول واضطرابات الأكل مع حالات نفسية أخرى. وقد أظهرت بعض الدراسات المضبوطة أن جزءًا من التزامن الظاهر بين اضطرابات الأكل واضطرابات استعمال المواد يعود إلى أمراض نفسية أخرى.
وفقًا للأبحاث، قد يواجه المرضى المصابون بالحالتين مشكلات في التحكم في الاندفاع، وهو ما يرتبط أيضًا بقوة باضطرابات الشخصية، بما فيها اضطراب الشخصية الحدية و اضطراب الوسواس القهري. ويُعتقد أن إساءة معاملة الأطفال والاعتداء الجنسي والخلل الأسري عوامل مشتركة تحفز استعمال المواد، ومشكلات الأكل والمشكلات النفسية المتزامنة.
تشمل هذه الفئة اضطرابات الأكل التي لا تستوفي المعايير التشخيصية لاضطرابات الأكل الأخرى، لكنها مع ذلك تُعد اضطرابات أكل سريرية.
ومن أمثلتها:
- فقدان الشهية العصبي غير النمطي
- اضطراب نهم الطعام أو النهام العصبي منخفض التواتر أو المحدود
- اضطراب التطهير
- متلازمة الأكل الليلي
قد يظهر اضطراب التغذية أو الأكل المحدد الآخر بأعراض سلوكية، وجسدية وعاطفية متعددة. وإضافة إلى أي من أعراض اضطرابات الأكل أو جميعها، قد تظهر أيضًا الأعراض التالية:
- تخزين الطعام أو إخفاؤه
- قلق شديد بشأن تناول الطعام أمام الآخرين
- تناول كميات مفرطة من الماء أو السوائل الأخرى بديلًا للطعام ممارسة غير صحية.
- الاستخدام المستمر لعلكة النعناع أو غسول الفم
- الإغماء
- تكرر المرض بسبب تأثير الممارسات المرتبطة باضطراب الأكل في جهاز المناعة.
لا تكون اضطرابات الأكل مصحوبة دائمًا بتشخيص من متخصص. ويعاني كثير من الأشخاص سلوكًا واحدًا أو أكثر من سلوكيات الأكل غير الصحي أو المضطرب التي لا تستوفي المعايير التشخيصية لاضطراب التغذية أو الأكل المحدد الآخر أو لاضطرابات الأكل الأخرى. ومع ذلك، قد تكون لجميع ممارسات الأكل المضطرب المتزامنة مع اضطراب استعمال المواد عواقب صحية سلبية.
