كان كبتاغون® في السابق دواءً يحتوي على الفينيثيلين. أما الأقراص التي تُباع اليوم بصورة غير مشروعة تحت هذا الاسم، فعادةً ما تحتوي على الأمفيتامين، وقد تحتوي على الكافيين أو مواد أخرى، مما يجعل مكوناتها وقوتها وتأثيراتها غير قابلة للتنبؤ.
يوضح هذا المرجع الفرق بين الدواء المستخدم سابقًا والسوق غير المشروعة الحالية، والأضرار المحتملة للمنبهات، والعلامات التحذيرية التي تستدعي المساعدة الطارئة، والدعم القائم على الأدلة لاضطراب استخدام المنبهات.
كان كبتاغون® اسمًا تجاريًا لدواء يحتوي على الفينيثيلين، وهو منبه طُرح في ستينيات القرن العشرين ثم سُحب لاحقًا من الاستخدام الطبي المشروع. يتحول الفينيثيلين بفعل الاستقلاب إلى الأمفيتامين والثيوفيلين، لكن لا ينبغي اعتبار الدواء المستخدم سابقًا مكافئًا للأقراص التي تُباع اليوم بصورة غير مشروعة تحت اسم الكبتاغون.
تشير تقارير التحليل الجنائي وتقارير سوق المخدرات الأوروبية إلى أن أقراص «الكبتاغون» غير المشروعة الحالية تحتوي عادةً على الأمفيتامين، وغالبًا ما تحتوي أيضًا على الكافيين، وأحيانًا على مواد أخرى. وتختلف مكوناتها وقوتها، ولا يثبت اللون المألوف أو النقش أو شعار الهلالين ما يحتويه القرص.
كيف تنشأ التأثيرات المنبهة؟
يزيد الأمفيتامين من نشاط الإشارات العصبية المرتبطة بالدوبامين والنورأدرينالين. وقد يزيد ذلك اليقظة والطاقة، لكنه قد يرفع أيضًا معدل ضربات القلب وضغط الدم ودرجة حرارة الجسم، ويسبب الهياج أو القلق أو الذهان. ولا يمكن التنبؤ بالتأثيرات على نحو موثوق عندما تكون المكونات والجرعة مجهولة.
الكبتاغون غير المشروع ليس علاجًا معتمدًا لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة، أو النوم القهري، أو الاكتئاب، أو التعب. وينبغي للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات استخدام علاجات يقيّم ملاءمتها لهم ويصفها ممارس صحي مؤهل.
تتركز السوق غير المشروعة للأقراص التي تُباع باسم الكبتاغون في أجزاء من الشرق الأدنى والأوسط، بينما قد تكون بلدان أوروبية معنية بالإنتاج أو بمرور الشحنات عبرها. وتصف أرقام المضبوطات نشاط إنفاذ القانون والإمدادات؛ ولا تقيس عدد الأشخاص الذين يتعاطون المخدر أو عدد المصابين باضطراب استخدام المنبهات.
قد يتعاطى الأشخاص المنبهات للبقاء مستيقظين، أو لزيادة الطاقة، أو للعمل، أو الدراسة، أو الترفيه، لكن التعاطي لا يقتصر على فئة اجتماعية واحدة ولا يرتبط بدافع واحد. ولا ينبغي عرض الادعاءات بأن الكبتاغون يُوزع بصورة معتادة على المقاتلين أو يسبب العنف مباشرةً بوصفها حقائق ثابتة من دون أدلة من تحاليل السموم وأدلة خاصة بكل حالة.
نظرًا إلى أن الأقراص تُصنّع سرًا، فإن التغيرات في مسارات الاتجار أو النقوش أو السعر لا تقدم معلومات موثوقة عن النقاوة أو المخاطر الصحية.
تشمل التأثيرات المنبهة المحتملة على المدى القصير اليقظة، وزيادة الطاقة، وانخفاض الشهية، والتعرق، وجفاف الفم، واتساع حدقتَي العين، وتسارع ضربات القلب. ويشعر بعض الأشخاص بالنشوة أو بزيادة الثقة بالنفس، بينما يعاني آخرون من القلق أو الهلع أو الهياج أو التشوش أو الارتياب.
قد تشمل السمية الشديدة ارتفاعًا شديدًا في ضغط الدم، واضطراب نظم القلب، وألم الصدر، وفرط حرارة الجسم، والتشنجات، والسكتة الدماغية، والذهان، والانهيار أو الوفاة. وقد يؤدي الجمع بين قرص منبه مجهول المكونات ومنبهات أخرى، أو بعض مضادات الاكتئاب، أو الكحول، أو مخدرات أخرى إلى زيادة المخاطر وجعل الصورة السريرية أصعب من حيث التنبؤ بها.
قد يرتبط التعاطي المتكرر باضطراب النوم، وفقدان الوزن، وانخفاض المزاج، وصعوبات معرفية، واضطراب استخدام المنبهات. وتختلف الأعراض، ولا يمكن نسبتها إلى الفينيثيلين عندما تكون المكونات الفعلية للقرص مجهولة.
لا يمكن تحديد وقت بدء التأثير أو بلوغه الذروة أو مدته على نحو موثوق لقرص غير مشروع يُباع باسم الكبتاغون. ويتوقف التوقيت على المكونات والجرعة وطريقة التعاطي والمواد الأخرى والحالات الصحية والاستقلاب لدى الفرد. ولا يمكن للشعار أو القوة المزعومة تحديد متى يبدأ مفعول القرص أو متى يتخلص الجسم منه.
قد تستمر التأثيرات المنبهة وضعف القدرة على تقدير الأمور بعد تلاشي النشوة أو الطاقة الأكثر وضوحًا. وقد يعقب ذلك «هبوط» يتضمن التعب، وتغيرات النوم، وسرعة الاستثارة، والقلق، وانخفاض المزاج، والرغبة الملحّة في التعاطي.
لا تعتمد على فترة انتظار ثابتة للحكم بأن القيادة أو تناول جرعة أخرى أو إضافة مادة أخرى أمر آمن. ويستدعي ظهور ألم في الصدر أو تفاقمه، أو فرط حرارة الجسم الشديد، أو التشنجات، أو الانهيار، أو التشوش الشديد، أو الهلوسة، أو صعوبة التنفس طلب المساعدة الطارئة.
أُخضع الفينيثيلين للرقابة الدولية في عام 1986 بإدراجه في الجدول الثاني لاتفاقية المؤثرات العقلية لعام 1971. وتنطبق القوانين الوطنية على المواد الموجودة فعليًا في القرص غير المشروع؛ ولا يوجد منتج كبتاغون حديث خاضع للتنظيم وموحّد المواصفات.
تاريخ الاستخدام الطبي
استُخدم دواء الفينيثيلين سابقًا في بعض البلدان لحالات شملت النوم القهري ومشكلات الانتباه. ولم يعد يُنتج للاستخدام العلاجي المشروع. ولا تُعد أقراص الكبتاغون غير المشروعة بديلًا للعلاج الموصوف لاضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة أو اضطرابات النوم.
متى يجب طلب المساعدة الطارئة؟
اتصل بالرقم 999 في المملكة المتحدة عند حدوث ألم في الصدر، أو فرط حرارة الجسم الشديد، أو تشنجات، أو انهيار، أو تشوش شديد، أو هلوسة مصحوبة بسلوك خطير، أو مشكلات في التنفس بعد الاشتباه بتعاطي منبه. أخبر طاقم الطوارئ بما يُحتمل أنه جرى تناوله، ومتى، وما إذا كانت هناك مواد أخرى. ولا تنتظر حتى «يزول مفعول» القرص عند وجود أعراض خطيرة.
التأثيرات الشائعة والخطيرة
- التململ والقلق والأرق وانخفاض الشهية والتعرق والصداع وجفاف الفم
- تسارع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم والخفقان وألم الصدر
- الهياج أو الهلع أو الارتياب أو الهلوسة أو الذهان الناجم عن المنبهات
- فرط حرارة الجسم أو الجفاف أو اضطراب نظم القلب أو التشنجات أو السكتة الدماغية أو الانهيار
تتأثر المخاطر بالجرعة، والمكونات المجهولة، وتكرار الجرعات، والحرمان من النوم، والجفاف، وأمراض القلب أو حالات الصحة النفسية القائمة، والتعاطي مع مواد أخرى. وقد تختلف مكونات قرص يبدو مماثلًا لقرص سبق تناوله.
الاعتماد والانسحاب
يُقيَّم اضطراب استخدام المنبهات استنادًا إلى نمط يتضمن، مثلًا، فقدان السيطرة، والرغبة الملحّة في التعاطي، والمحاولات غير الناجحة للتقليل منه، والاستمرار فيه رغم الضرر. وبعد التعاطي المتكرر، قد يعقب التوقفَ تعبٌ واضطراب في النوم وانخفاض المزاج وزيادة الشهية ورغبة ملحّة في التعاطي. ويحتاج الاكتئاب الشديد أو الأفكار الانتحارية أو الذهان إلى تقييم سريري عاجل.
دواء الفينيثيلين الأصلي وأقراص الكبتاغون غير المشروعة المتداولة اليوم منتجان مختلفان. وتحتوي الأقراص الحالية عادةً على الأمفيتامين، لكن مكوناتها متغيرة وغير خاضعة للتنظيم، ولذلك لا يمكن التنبؤ بتأثيراتها وسميتها.
ينبغي أن يستند العلاج إلى الاحتياجات الفردية. وتدعم الأدلة الأساليب النفسية والاجتماعية، مثل إدارة الطوارئ القائمة على التعزيز المشروط والعلاج المعرفي السلوكي، لعلاج اضطرابات استخدام المنبهات؛ ولا يوجد دواء ثبت على نحو متفق عليه عالميًا أنه يعالج الاعتماد على الأمفيتامين بصورة موثوقة. وينبغي أيضًا تقييم مشكلات الصحة النفسية والنوم والقلب والأوعية الدموية واستخدام المواد الأخرى المصاحبة.
تتطلب الأعراض الطارئة مساعدة فورية. ويمكن مناقشة استمرار التعاطي أو الرغبة الملحّة فيه أو صعوبة التوقف عنه بسرية مع طبيب عام أو جهة متخصصة في علاج تعاطي المخدرات؛ وينبغي أن تدفع العودة إلى التعاطي إلى تجديد الدعم، لا إلى الوصم أو افتراض فشل العلاج.
