Captagon® var tidigare ett läkemedel som innehöll fenetyllin. Tabletter som i dag säljs illegalt under det namnet innehåller vanligen amfetamin och kan innehålla koffein eller andra ämnen. Därför är deras innehåll, styrka och effekter oförutsägbara.
Den här artikeln förklarar skillnaden mellan det tidigare läkemedlet och dagens illegala marknad, möjliga skadeverkningar av centralstimulerande medel, varningssignaler som kräver akut hjälp och evidensbaserat stöd vid substansbrukssyndrom relaterat till centralstimulerande medel.
Captagon® var ett varumärke för ett läkemedel som innehöll fenetyllin, ett centralstimulerande ämne som introducerades på 1960-talet och senare togs ur legitim medicinsk användning. Fenetyllin omvandlas i kroppen till amfetamin och teofyllin, men det tidigare läkemedlet ska inte likställas med de tabletter som i dag säljs illegalt under namnet Captagon.
Forensiska rapporter och europeiska rapporter om narkotikamarknaden visar att dagens illegala ”captagon”-tabletter vanligen innehåller amfetamin, ofta tillsammans med koffein och ibland andra ämnen. Innehåll och styrka varierar, och en välbekant färg, prägling eller logotyp med två halvmånar bekräftar inte vad en tablett innehåller.
Hur de centralstimulerande effekterna uppstår
Amfetamin ökar signaleringen via dopamin och noradrenalin. Det kan öka vakenhet och energi, men också höja puls, blodtryck och kroppstemperatur samt orsaka agitation, ångest eller psykos. Effekterna går inte att förutsäga tillförlitligt när innehåll och dos är okända.
Illegalt Captagon är inte en godkänd behandling för adhd, narkolepsi, depression eller trötthet. Personer med dessa tillstånd bör använda behandlingar som har bedömts och ordinerats för dem av behörig vårdpersonal.
Den illegala marknaden för tabletter som säljs som captagon är koncentrerad till delar av Främre Orienten och Mellanöstern, medan europeiska länder kan vara involverade i tillverkning eller transit. Beslagsstatistik beskriver brottsbekämpande insatser och tillgång; den mäter inte hur många som använder drogen eller hur många som har ett substansbrukssyndrom relaterat till centralstimulerande medel.
Människor kan använda centralstimulerande medel för att hålla sig vakna, få energi, arbeta, studera eller i nöjessyfte, men användningen definieras inte av en enda samhällsgrupp eller ett enda motiv. Påståenden om att captagon rutinmässigt delas ut till stridande eller direkt orsakar våld bör inte presenteras som fastslagna fakta utan toxikologiska belägg och belägg från de enskilda fallen.
Eftersom tabletterna tillverkas illegalt ger förändringar i smugglingsvägar, präglingar eller pris ingen tillförlitlig information om renhet eller hälsorisker.
Möjliga kortvariga centralstimulerande effekter är vakenhet, ökad energi, minskad aptit, svettningar, muntorrhet, vidgade pupiller och snabbare puls. Vissa upplever eufori eller ökat självförtroende; andra upplever ångest, panik, agitation, förvirring eller paranoia.
Allvarlig förgiftning kan innebära mycket högt blodtryck, hjärtrytmrubbningar, bröstsmärta, överhettning, krampanfall, stroke, psykos, kollaps eller dödsfall. Att kombinera en okänd centralstimulerande tablett med andra centralstimulerande medel, vissa antidepressiva läkemedel, alkohol eller andra droger kan öka riskerna och göra den kliniska bilden svårare att förutsäga.
Upprepad användning kan vara förknippad med sömnstörningar, viktnedgång, nedstämdhet, kognitiva svårigheter och substansbrukssyndrom relaterat till centralstimulerande medel. Symtomen varierar och kan inte tillskrivas fenetyllin när tablettens faktiska innehåll är okänt.
För en illegal tablett som säljs som Captagon går det inte att tillförlitligt ange när effekten börjar, när den är som starkast eller hur länge den varar. Tidsförloppet beror på innehåll, dos, intagssätt, andra substanser, hälsotillstånd och individuell ämnesomsättning. En logotyp eller uppgiven styrka kan inte fastställa när en tablett börjar verka eller när den har lämnat kroppen.
Centralstimulerande effekter och nedsatt omdöme kan kvarstå efter att den mest påtagliga euforin eller energin har avtagit. En senare ”krasch” kan innebära trötthet, förändrad sömn, irritabilitet, ångest, nedstämdhet och drogsug.
Utgå inte från en bestämd väntetid för att avgöra om det är säkert att köra, ta en dos till eller kombinera med en annan substans. Nytillkommen eller förvärrad bröstsmärta, kraftig överhettning, krampanfall, kollaps, svår förvirring, hallucinationer eller andningssvårigheter kräver akut hjälp.
Fenetyllin ställdes 1986 under internationell kontroll genom förteckning II i 1971 års konvention om psykotropa ämnen. Nationell lagstiftning gäller för de ämnen som faktiskt finns i en illegal tablett; det finns ingen reglerad, standardiserad modern Captagon-produkt.
Medicinsk historik
Det tidigare läkemedlet med fenetyllin användes i vissa länder vid bland annat narkolepsi och uppmärksamhetsproblem. Det tillverkas inte längre för legitim terapeutisk användning. Illegala captagon-tabletter ersätter inte ordinerad behandling för adhd eller sömnstörningar.
När akut hjälp behövs
Ring 999 i Storbritannien vid bröstsmärta, kraftig överhettning, krampanfall, kollaps, svår förvirring, hallucinationer med farligt beteende eller andningsproblem efter misstänkt intag av ett centralstimulerande medel. Berätta för akutpersonalen vad som kan ha tagits, när och om andra substanser var inblandade. Vänta inte på att en tabletts effekt ska ”gå över” när allvarliga symtom förekommer.
Vanliga och allvarliga effekter
- rastlöshet, ångest, sömnlöshet, minskad aptit, svettningar, huvudvärk och muntorrhet
- snabb puls, förhöjt blodtryck, hjärtklappning och bröstsmärta
- agitation, panik, paranoia, hallucinationer eller psykos utlöst av centralstimulerande medel
- överhettning, uttorkning, hjärtrytmrubbningar, krampanfall, stroke eller kollaps
Risken påverkas av dos, okända innehållsämnen, upprepade doser, sömnbrist, uttorkning, underliggande hjärtsjukdom eller psykisk ohälsa samt användning tillsammans med andra substanser. En tablett som ser ut som en tidigare intagen tablett kan ha ett annat innehåll.
Beroende och abstinens
Substansbrukssyndrom relaterat till centralstimulerande medel bedöms utifrån ett mönster med exempelvis kontrollförlust, drogsug, misslyckade försök att minska användningen och fortsatt användning trots skador. Att sluta efter upprepad användning kan följas av trötthet, störd sömn, nedstämdhet, ökad aptit och drogsug. Svår depression, självmordstankar eller psykos kräver skyndsam klinisk bedömning.
Det ursprungliga läkemedlet med fenetyllin och dagens illegala captagon-tabletter är olika produkter. Dagens tabletter innehåller vanligen amfetamin men har ett varierande, oreglerat innehåll, vilket gör deras effekter och toxicitet oförutsägbara.
Behandlingen bör utgå från individuella behov. Det finns vetenskapligt stöd för psykosociala metoder som belöningsbaserad behandling och kognitiv beteendeterapi vid substansbrukssyndrom relaterat till centralstimulerande medel; det finns inget allmänt etablerat läkemedel som tillförlitligt behandlar amfetaminberoende. Samtidiga problem med psykisk hälsa, sömn, hjärt-kärlhälsa och användning av andra substanser bör också bedömas.
Akuta symtom kräver omedelbar hjälp. Fortsatt användning, drogsug eller svårigheter att sluta kan diskuteras under sekretess med en allmänläkare eller en specialiserad beroendemottagning. Återupptagen användning bör leda till förnyat stöd, inte stigmatisering eller ett antagande om att behandlingen har misslyckats.
